Reumato 2 - espondiloartrite Flashcards
O que são espondiloartrites?
Um grupo de doenças reumáticas inflamatórias que afetam o esqueleto axial e/ou periférico, com mecanismos genéticos e manifestações-satélite como entesite e dactilite.
Quais são os principais tipos de espondiloartrites?
Espondilite anquilosante, artrite psoriásica, artrite reativa, artrite enteropática e espondiloartrite indiferenciada.
Qual a principal diferença entre espondiloartrite axial e periférica?
A axial afeta coluna vertebral e articulações sacroilíacas, enquanto a periférica acomete membros inferiores e pequenas articulações.
O que caracteriza a espondilite anquilosante?
Doença inflamatória crônica que afeta principalmente a coluna e articulações sacroilíacas, levando à fusão vertebral e rigidez progressiva.
Qual marcador genético está fortemente associado à espondilite anquilosante?
HLA-B27.
Qual o padrão clássico da dor na espondilite anquilosante?
Dor lombar inflamatória que melhora com exercício, piora com repouso e é pior pela manhã.
Qual exame de imagem é essencial para diagnosticar espondilite anquilosante?
Radiografia de sacroilíacas para detectar sacroiliíte.
O que é ‘coluna em bambu’?
Fusão vertebral característica da espondilite anquilosante, vista na radiografia.
Qual a manifestação extra-articular mais comum na espondilite anquilosante?
Uveíte anterior aguda.
O que é a entesite?
Inflamação na inserção de tendões e ligamentos no osso, comum nas espondiloartrites.
Qual o padrão articular típico das espondiloartrites periféricas?
Oligoartrite assimétrica, predominantemente de membros inferiores.
Qual a principal caracterização da artrite psoriásica?
Artrite inflamatória associada à psoríase, podendo apresentar dactilite e acometimento ungueal.
Qual exame laboratorial é tipicamente negativo nas espondiloartrites?
Fator reumatoide.
O que é a artrite reativa?
Artrite inflamatória desencadeada por infecções intestinais ou geniturinárias.
Quais são os critérios do ASAS para espondiloartrite axial?
- Lombalgia inflamatória,
- HLA-B27 positivo,
- sacroiliíte em imagem e
- manifestações extra-articulares.
O que é a regra dos 9 da espondilite anquilosante?
90% de risco genético, 90% dos pacientes brancos têm HLA-B27, 9% da população geral tem HLA-B27.
Quais as principais manifestações pulmonares da espondilite anquilosante?
Fibrose pulmonar apical e restrição torácica.
O que é o teste de Schober?
Teste físico que avalia a mobilidade lombar, usado no diagnóstico de espondilite anquilosante.
Qual o principal tratamento para espondiloartrites?
- Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e
- terapia biológica (anti-TNF ou anti-IL-17).
Quando indicar terapia biológica nas espondiloartrites?
Falha ao tratamento com AINEs e atividade persistente da doença.
Qual o papel dos corticoides nas espondiloartrites?
Limitado; podem ser usados em manifestações extra-articulares graves.
O que são sindesmófitos?
Pontes ósseas que se formam entre as vértebras na espondilite anquilosante.
Qual a relação entre espondiloartrite e doença inflamatória intestinal?
Pacientes com Crohn e retocolite ulcerativa têm maior risco de artrite enteropática.
Isso se deve a uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais
O que é dactilite?
Inflamação difusa de um dedo, deixando-o com aspecto de ‘dedo em salsicha’.
Como diferenciar lombalgia mecânica da inflamatória?
A inflamatória piora com repouso, melhora com exercício e tem rigidez matinal prolongada.
Quais doenças são classificadas como espondiloartrites?
Espondilite anquilosante, artrite psoriásica e artrite enteropática.
Qual doença reumatológica apresenta HLA-B27 em mais de 90% dos pacientes?
Espondilite anquilosante.
Qual característica da lombalgia inflamatória?
Dor noturna que melhora ao levantar da cama.
Qual antecedente pessoal pode corroborar o diagnóstico de espondilite anquilosante?
História de uveíte.
Qual achado provavelmente NÃO será observado na espondilite anquilosante?
Dor lombar baixa que melhora com o repouso.
Quais alterações esperadas na radiografia da coluna lombar na espondilite anquilosante?
Sacroileíte com esclerose das articulações sacroilíacas.
O que são espondiloartrites (SpA)?
Grupo de doenças reumáticas inflamatórias que afetam principalmente as articulações axiais (coluna vertebral e sacroilíaca) e, em alguns casos, as articulações periféricas. São associadas ao gene HLA-B27 e podem apresentar manifestações extra-articulares.
Dica: Lembre-se do envolvimento axial como principal característica das SpA. (USP-RP)
Quais são as principais formas clínicas das espondiloartrites?
- Espondilite Anquilosante
Artrite Psoriásica
Artrite Reativa
Artrite Enteropática
Espondiloartrite Juvenil
Espondiloartrite Indiferenciada
Dica: A espondilite anquilosante é o principal representante das formas axiais. (Unifesp)
Qual é a característica clínica da dor lombar inflamatória nas espondiloartrites?
Início insidioso, melhora com o exercício, sem melhora com o repouso, dor noturna com melhora ao se levantar.
Dica: Essa é uma questão clássica, sempre associada à espondilite anquilosante. (USP-SP)
O que é a Espondilite Anquilosante?
Doença inflamatória crônica que afeta predominantemente a coluna e as articulações sacroilíacas, levando à fusão progressiva da coluna (coluna em ‘bambu’).
Dica: Forte associação com HLA-B27 (presente em 90% dos casos). (UERJ)
Quais são as manifestações extra-articulares da Espondilite Anquilosante?
Uveíte anterior, insuficiência aórtica, fibrose pulmonar apical, nefropatia por IgA, amiloidose secundária e colite.
Dica: A uveíte anterior é a manifestação extra-articular mais comum. (Unicamp)
O que é a Artrite Psoriásica?
Doença inflamatória associada à psoríase, que acomete articulações periféricas, interfalangeanas distais e pode envolver articulações axiais.
Dica: Quando há envolvimento de interfalângicas distais, pense em artrite psoriásica. (UFPR)
Como é feito o diagnóstico de Artrite Psoriásica?
Utiliza-se os critérios de CASPAR: inflamação articular + 3 pontos em critérios como psoríase atual, história familiar, distrofia ungueal, fator reumatoide negativo, dactilite e formação óssea justa-articular.
Dica: A pontuação mínima para o diagnóstico pelo CASPAR é 3 pontos. (USP-RJ)
O que é a Artrite Reativa (Síndrome de Reiter)?
Artrite estéril que ocorre após uma infecção geniturinária ou gastrointestinal, associada a manifestações extra-articulares como uretrite, conjuntivite e lesões mucocutâneas.
Dica: Lembre-se da tríade clássica: artrite, uretrite e conjuntivite. (Unesp)
Quais agentes infecciosos estão associados à Artrite Reativa?
- Chlamydia trachomatis (geniturinário)
Salmonella, Shigella, Yersinia e Campylobacter (gastrointestinal)
Dica: As formas pós-disentéricas são mais comuns em crianças. (UFBA)
O que caracteriza a Artrite Enteropática?
Artrite associada a doenças inflamatórias intestinais como Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. Acomete articulações periféricas e axiais.
Dica: A presença do HLA-B27 é comum em formas axiais. (PUC-SP)
O que é a Espondiloartrite Indiferenciada?
Quando há manifestações clínicas de espondiloartrite, mas sem critérios suficientes para outras classificações. Pode evoluir para formas definidas ou remitir espontaneamente.
Dica: A resposta aos AINES é um indício diagnóstico importante. (UFSC)
Como é o padrão de acometimento articular periférico nas espondiloartrites?
Oligoarticular (2-4 articulações), assimétrico, com predomínio em membros inferiores.
Dica: O padrão assimétrico é fundamental no diagnóstico diferencial. (Unifor)
Quais exames laboratoriais são úteis nas espondiloartrites?
- PCR e VHS elevados
Fator reumatoide e FAN negativos
HLA-B27 positivo em muitas formas axiais
Dica: O HLA-B27 positivo não confirma o diagnóstico sozinho. (UFRJ)
O que são entesites?
Inflamação na junção onde tendões, ligamentos ou cápsulas articulares se inserem no osso.
Dica: O tendão de Aquiles é o local mais comum de entesite. (UFPE)
Qual exame de imagem é mais sensível para detectar sacroileíte?
A ressonância magnética é o exame mais sensível, especialmente em fases iniciais.
Dica: A radiografia pode ser normal em estágios iniciais. (UFAM)
Qual é o tratamento inicial das espondiloartrites?
- Medidas não medicamentosas: cessar tabagismo e exercícios físicos
Medicamentoso: AINES; se refratário, anti-TNF ou inibidores de IL-17
Dica: Inibidores de TNF são de primeira linha em casos refratários. (Famerp)
Como é o teste de Schober e para que serve?
Mede a flexão lombar: marca-se 10 cm acima e 5 cm abaixo de L5; ao flexionar, a distância deve aumentar pelo menos 5 cm.
Dica: Um resultado alterado indica limitação na flexão lombar. (UFAL)
Qual é o diagnóstico diferencial mais comum da Artrite Psoriásica?
Artrite Reumatoide – Diferenciada pelo envolvimento das interfalângicas distais e ausência de fator reumatoide.
Dica: A presença de lesões ungueais favorece o diagnóstico de AP. (UFRN)
O que diferencia a osteoartrite da Artrite Psoriásica?
A osteoartrite geralmente envolve nódulos de Heberden nas interfalângicas distais, enquanto a AP apresenta sinovite e entesite.
Dica: A idade do paciente pode ser decisiva – osteoartrite é mais comum após os 50 anos. (UFMT)
Qual o papel do HLA-B27 nas espondiloartrites?
Está associado ao risco aumentado de desenvolver espondiloartrites, especialmente a espondilite anquilosante e formas axiais de artrite enteropática.
Dica: Nem todos os pacientes com HLA-B27 desenvolvem a doença. (UFC)
