Reumato

Question 1

Quais as articulações mais acometidas pela AR? Qual padrão de acometimento?

Answer 1

IFp + MCF + Punhos

** Acometimento BILATERAL + SIMÉTRICO

Question 2

Quais os 10 critérios de pior prognóstico na AR?

Answer 2

1. FR +
2. Anti-CCP +
3. Doença extra-articular
4. Erosão óssea
5. Tabagismo
6. ↑ PAI
7. Mulher (Jovem **)
8. Nódulos
9. ↑ número de articulações
10. Epítopo compartilhado (HLA-DRB1)

Question 3

Qual o anticorpo de maior ESPECIFICIDADE para dx de AR?

Answer 3

Anti-CCp (E = 98%)

Question 4

Qual o tipo de anticorpo do FATOR REUMATOIDE e seu alvo de ataque?

Answer 4

FR = IgM que ataca a porção FC do IgG

Question 5

Qual a manifestação extra-articular mais comum da AR? Qual seu significado ?

Answer 5

Nódulo reumatoide

** Indica pior prognóstico

Question 6

Qual a manifestação ocular mais comum da AR? E qual a mais grave?

Answer 6

MANIFESTAÇÃO OCULAR:

• -> Mais comum: Ceratoconjuntivite seca (Sjogren)
• -> Mais grave: esclerite e escleromalácia

Question 7

Defina a síndrome de Felty e a de Caplan

Answer 7

–> SD. DE FELTY: AR + Neutropenia + Esplemomegalia

–> SD DE CAPLAN: AR+ PNEUMOCONIOSE + NÓDULOS PULMONARES

Question 8

Qual a única articulação do esqueleto axial acometida na AR?

Answer 8

Atlanto-Axial (C1-C2)

Question 9

Quais as principais diferenças entre OSTEOARTROSE (OA) E AR ?

Answer 9

OA = Poupa MCF/IFP + Acomete IFD + OSTEOFITOSE + Melhora ao REPOUSO

Question 10

V ou F: PCR e VHS devem ser solicitados de rotina na AR para verificar ATIVIDADE DA DOENÇA

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

V ou F: FR e ANTI-CCP devem ser solicitados de rotina na AR para verificar ATIVIDADE DA DOENÇA

Answer 11

FALSO

NÃO DEMONSTRAM ATIVIDADE DA DOENÇA

Question 12

Qual o alvo do DAS-28 no tratamento da AR?

Answer 12

–> DAS-28 ≤ 2,6 = REMISSÃO (META)

–> DAS-28 ≤ 3,2 = Baixa Atividade

Question 13

Quais as DMARDs no tratamento da AR?

Answer 13

1. MTX (1ª Linha)
2. LEFLUNOMIDA
3. SULFASSALAZINA
4. HIDROXICLOROQUINA

Question 14

Quais as etapas da estratégia STEP-UP no tto da AR?

Answer 14

1. iniciar MTX e subir dose até 25mg/semana SN
2. Associar 2ª DMARD
3. Manter MTX + retirar DMARD + introduzir BIOLÓGICO

Question 15

Qual conduta diante de paciente com TB (ou suspeita) e necessidade de uso de biológico na AR?

Answer 15

PROFILAXIA COM ISONIAZIDA 09m SE:

1. PPD ≥ 5mm
2. Contato
3. Sequelas ao rx (exceto se já tratada)

Question 16

Quais as 04 CONTRA-INDICAÇÕES ao uso de biológicos ?

Answer 16

1. Infecção/TB ativa
2. Neoplasia atual ou prévia
3. Nyha III/IV
4. Doença desmielinizante