Ped Flashcards
1
Q
Calcificações difusas na tc?
A
Toxo
2
Q
Calcificações periventriculares?
A
CMV
3
Q
Resistência da circulação fetal sistemica e pulmonar (alta/baixa)?
A
Baixa resistência sistêmica e alta resistência pulmonar (pulmão vasoconstrito)
4
Q
Quais os 03 shunts da circulação fetal?
A
Ducto venoso + forame oval + canal arterial
5
Q
Trajeto do sangue na circulação fetal?
A
Placenta -> veias umbilicais -> DUCTO VENOSO -> vci -> ad -> FORAME OVAL -> ae -> ve -> aorta -> retorno -> vcs -> ad -> vd_ a. pulmonar -> CANAL ARTERIAL -> aorta -> a. umbilicais -> placenta -> artérias umbilicais
6
Q
Resistência da circulação pós-nascimento?
A
Alta sistêmica e baixa pulmonar
7
Q
Surfactante produzido a partir de qual IG e quando tem a melhor qualidade?
A
Produzido a partir de 24s e melhor qualidade após 35s (fosfatidilcolina)
8
Q
Classifique o RN quanto à IG
A
pré-termo = < 37s termo = 37-41+6 pós-termo = ≥42s
9
Q
Classifique o RN quanto ao peso
A
NORMAL = 2,5 a 3,5 RNBP = 1,5 A 2,5 RNMBP = 1,0 A 1,5 RNBPE = < 1KG MACROSSOMICO = > 4KG
10
Q
Classificação peso x IG
A
AIG = p10 a p90 PIG = < p10 (CIUR) GIG = > p90
11
Q
Diferencie CIUR simétrico de assimétrico
A
simétrico = início da gestação e TUDO< p10 assimétrico = início no 3º tri e apenas peso/alguns outros < p10
12
Q
Quais os 05 itens do capurro somático?
A
Formato de orelha gl mamária formação do mamilo textura da pele pregas plantares
13
Q
Quais os 02 itens adicionados para o capurro somatoneurológico? E qual item excluído ?
A
+ sinal do cachecol/xale
+ queda da cabeça
- formação do mamilo
14
Q
Além dos 04 itens somáticos usados no capurro somatoneurológico, quais são adicionados para formar o NBS?
A
+ Lanugo
+ Aspecto genital
15
Q
Sinais claros de prematuridade?
A
Pele lisa/sem rugas + cotovelo ultrapassa linha média + postura flácida
16
Q
03 cuidados contra hipotermia na sala de parto?
A
T°C 23 - 26 + secagem de corpo e cabeça + contato pele a pele
17
Q
O que fazer na reanimação se RN < 34s?
A
NÃO secar + USAR saco plástico + TOUCA DUPLA na cabeça
18
Q
03 indicações de clampeamento imediato de cordão?
A
Placenta não intacta (RPP/Nó vddeiro)
RN não vigoroso
Mãe HIV +
19
Q
Qual o principal parâmetro avaliado para reanimação neonatal?
E Qual a principal medida da reanimação?
A
FC
VPP
20
Q
Quais as 03 perguntas da avaliação de vitalidade?
A
- Gestação a termo?
- Respirando/chorando?
- Tônus em flexão ?
21
Q
Quais as primeiras 06 ações na mesa de reanimação?
A
- Calor
- Cabeça em extensão
- Aspirar
- Secar
- Remover campos úmidos
- Reposicionar em extensão
22
Q
O que fazer com RN de boa respiração e FC > 100?
A
Contato pele a pele e amamentação na 1ª hora
23
Q
O que fazer com RN de respiração irregular e/ou FC < 100?
A
Iniciar VPP
24
Q
Qual FiO2 iniciar se IG ≥ 34s?
A
FiO² a 21%
25
Qual o melhor método para avaliar FC no RN?
Monitor
26
Quais os alvos de SpO²?
< 5 min = 70 a 80%
5-10 min= 80 a 90%
>10 min= 85 a 95%
27
O que fazer se RN com esforço respiratório?
CPAP precoce
28
O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 01 ciclo (30s) de VPP?
Corrigir técnica
Aumentar FiO² em 20%
2º Ciclo de 30s
29
O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 2º ciclo (60s) de VPP?
IOT (30s por tentativa; VPP entre elas)
30
Quais as 03 indicações de IOT na reanimação neonatal?
1. VPP inefetiva após 2º ciclo
2. Necessidade de massagem cardíaca
3. Hérnia diafragmática + necessidade de VPP
31
O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 01 ciclo (30s) de IOT?
Corrigir técnica
Aumentar FiO² para 60 - 100%
2º Ciclo de 30s
32
O que fazer com RN que MELHORA da Resp. Irregular e alcança FC> 100 após IOT?
Extubar
| Manter VPP mais um ciclo
33
Em qual situação na reanimação a IOT ocorre antes mesmo da VPP?
Hérnia diafragmática
34
Sinais de Hérnia diafragmática?
Desconforto resp + abdome escavado
35
Diâmetro de tubo para o RN?
28-34s = 3.0
34-38s = 3.5
> 38s = 4.0
36
Qual a profundidade do tubo no RN?
```
34s = 7.5
35-37s = 8.0
38-40s = 8.5
(MACETE = peso + 6)
```
37
Quantos segundos dura cada ciclo de massagem cardíaca na reanimação neo e qual a indicação?
60 segundos
| FC < 60
38
Qual a técnica da massagem cardíaca na reanimação neo?
02 polegares sobrepostos
Comprime 1/3 diâmetro AP torácico
Relação 3:1 (ou 30:10 ou 90:30)
39
Se PCR devido Cardiop. congênita, qual a relação e duração da RCP? (pals)
15:2 por 45s
40
O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<60 após 01 ciclo (60s) de massagem cardíaca?
Corrigir técnica
| Corrigir ventilação
41
O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 02 ciclos (120s) de massagem cardíaca?
Drogas (Adrenalina)
42
Qual a via preferencial e qual a via alternativa para administrar a adrenalina na reanimação Neo?
Quais drogas podem ser aplicadas por cada via?
```
Preferencial = IV (Cateterizar veia umbilical) - QQ droga
Alternativa = Endotraqueal - Apenas a adrenalina
```
43
Qual a dose da adrenalina na reanimação Neonatal de cada via ?
```
IV = 0,1 a 0,3 mL/Kg [3-3/5-5 min]
ET = 0,5 a 1,0 mL/Kg em DOSE ÚNICA
```
44
O que fazer se sinais de hipovolemia/má perfusão na reanimação neonatal?
SF 0,9% 10 mL/Kg em Bollus lento
45
Quando interromper a reanimação neonatal?
Assistolia aos 10 min de vida, apesar das medidas
46
Qual a única conduta diferente a ser tomada durante a reanimação neonatal quando há líquido meconial?
No 2º ciclo de VPP, fazer ASPIRAÇÃO TRAQUEAL sob visualização direta (sobe aspirando)
** Restante como habitual **
47
Quais os 05 parâmetros avaliados no Boletim de Apgar e quais as respectivas notas?
1. FC (Ausente = 0 / < 100 = 1 / > 100 = 2)
2. Resp (Ausente = 0 / Irregular = 1 / Regular = 2)
3. Tônus (Flácido = 0 / Alguma flexão = 1 / Fletido 4 membros e mov. ativa = 2)
4. Irrit. reflexa (Ausente = 0 / Alguma reação = 1 / Tosse ou caretas = 2)
5. Cor (Cianose central/palidez = 0 / CIanose periférica = 1 / Róseo =2)
48
Quando o prematuro deve ser levado à mesa de reanimação?
SEMPRE
49
Iniciar com qual FiO² se RN < 34s?
FiO² 30%
50
04 Fatores de risco para DMH?
1. RNPT
2. Sexo Masculino
3. DM materno
4. Asfixia perinatal
51
04 Fatores aceleradores da maturação pulmonar?
1. Pré-eclâmpsia
2. RPMO
3. CIUR
4. Corticoides
52
03 Achados gasométricos na DMH e sua principal consequência?
1. Hipoxemia
2. Hipercapnia
3. Acidose
* Consequência = Persistência da circulação fetal
53
02 Achados radiológicos da DMH?
1. Infiltrado retículo granular difuso em vidro moído
| 2. Broncograma aéreo
54
Tratamento da DMH?
Surfactante Porcino/Bovino (> SIntético)
| 2-4 doses (6/6 ou 12/12h)
55
Qual o protocolo de administração do surfactante?
INSURE (INtubate + SURfactant + Extubate to cpap)
56
Qual a profilaxia contra a DMH e seu maior fator de risco?
Corticoide antenatal se TP 24-34s
| Betametasona 12mg 24/24h [2 doses] ou Dexa 6mg 12/12h [4 doses]
57
Qual o principal fator de risco para a Taqui. Transitoria do RN/ Sd pulmão úmido?
Cesárea eletiva sem TP
58
Quais os 05 parâmetros do BSA ?
| Qual a interpretação do resultado?
1. Batimento de aleta (0-2)
2. Gemido expiratório (0-2)
3. Retração xifoide (0-2)
4. Tiragem IC (0-2)
5. Movimentos resp. (0-2)
* Se > 5 = desconf. grave
59
Achados radiológicos e tratamento da TTRN?
Congestão + cisurite + derrame pleural
| Tto = Cpap
60
Principal fator de risco da SAM ?
Sofrimento Fetal
61
Qual a complicação mais frequente da SAM?
Hipertensão pulmonar
62
03 Achados radiológicos na SAM?
1. Hiperinsuflação
2. Atelectasia
3. Infiltrado grosseiro
63
Tratamento da SAM?
SUporte + ATB contra G-
64
Classifique a PNM neonatal
Precoce se ≤ 48h (ou 7d)
| Tardia se > 48h (ou 7 dia)
65
Quais os principais agentes envolvidos de acordo com a classificação da PNM neonatal?
```
Precoce = G- e SGB
Tardia = G+ e atípicas (Chlamidia, etc)
```
66
Qual o principal agente da PNM neonatal?
STREPTO AGALACTIAE (SGB)
67
Cite 03 fatores de risco para sepse neo
1. Corioamnionite
2. RPMO > 18h
3. TPP sem causa
68
Quais os esquemas usados no tto da PNM Neonatal?
Peni cristalina + Amica
| Ampi + Genta
69
04 achados indicativos de HPPN
1. Alteração no Teste do coraçãozinho
2. Desconforto leve para hipoxemia grave
3. SpO² lábil
4. Necessidade de altas FiO²
70
Qual exame complementar fecha o Dx de HPPN?
EcoDoppler
71
Cite as 03 drogas que podem ser usadas no tto da HPPN e qual a melhor escolha
1. Óxido Nítrico inalatório (1ª LINHA)
2. Sildenafil
3. Milrinona
72
Qual a principal terapêutica associada ao desenvolvimento da Displasia Broncopulmonar?
Uso de O² > 28 dias (mesmo em FiO² 21%)
73
Qual classe farmacológica pode ser usada no tto da Displasia BroncoPulmonar?
Diuréticos
74
Cite 03 medidas de profilaxia para a Displasia BroncoPulmonar
1. Ventilação gentil (portocolo INSURE, hipercapnia permissiva, etc)
2. Cafeína
3. Vit. A
75
Qual a principal medida na Displasia Broncopulmonar contra o vírus sincicial respiratório e quando fazê-la?
Anticorpo monoclonal PALIVIZUMABE;
| Se < 2 anos com DBP em tto
76
Qual a classificação da Sepse Neo?
Precoce se 48-72h (ou 7d)
| Tardia se > 48-72h (ou 7d)
77
Quais os 03 principais agentes da sepse neo precoce?
''Mecete = L.E.Sb''
1. Listeria Monocytogenes
2. E. Coli
3. Strepto Agalactiae (SGB)
78
Quais os critérios para definição de corioamnionite?
Febre Materna ≥ 38°C + ≥ 2 dos seguintes:
1. Hipotonia uterina
2. LA fétido
3. Leuco ≥ 20 mil
4. Taqui > 100 bpm
5. Taqui fetal > 160
79
Qual o principal fator de risco para Sepse Neo e como pesquisá-lo?
Colonização TGU por Strepto Agalactiae (SGB)
| - Rastrear com Swab 35-37s
80
Quais os 02 principais fatores de risco neonatais para sepse neo ?
Prematuridade e Asfixia perinatal (Apgar 5º min < 7)
81
Qual alteração laboratorial é OBRIGATÓRIA para Dx de sepse neo?
NENHUMA; o Dx pode ser exclusivamente clínico (03 sinais ou 02 sinais + 01 fator de risco)
82
Qual exame padrão-ouro no Dx da sepse Neo?
HEMOCULTURA
83
Qual critério para poder coletar LCR na sepse neo?
Estabilidade hemodinâmica
84
Qual P.A.I é mais sensível na investigação da sepse neo?
Procalcitonina é mais sensível que PCR
85
Qual a duração do tto na sepse neo?
7-10 dias
86
Esquema de tto da sepse neo precoce?
Peni cristalina + amica ('penicristamica'')
Ampi + genta
** Mesmo da PNM Neo **
87
Esquema de tto da sepse neo tardia?
Cefepima + Oxa (''cefeoxa'')
| Cefotaxima + vanco (''cefovanco'')
88
Quando acrescentar Anfo-B no tto da sepse neo?
Se suspeita de infec. fúngica (Candida)
89
Quais as 04 indicações de quimioprofilaxia intraparto com penicilina contra sepse neo?
1. RN anterior com dç invasiva pelo SGB (Sepse/PNM/Meningite)
2. Swab positivo para SGB
3. BA/ITU pelo SGB em QQ FASE DA GESTAÇÂO, MESMO SE TRATADA
4. Swab desconhecido + Fator de risco para sepse Neo (< 37s // RPMO >18h // Febre intraparto ≥ 38°c)
90
Qual a única situação em que não há necessidade de quimiop. intraparto mesmo se indicada?
Cesárea sem TP e sem ruptura de membranas
91
Qual esquema para quimiop. intraparto contra a sepse neo?
Peni-Cristalina OU ampicilina ATQ + Manutenção 4/4h
| - Alérgicas: Cefazolina ou Clinda [8/8h]
92
Quais ou critérios para considerar uma quimiop. intraparto adequada?
1. ≥ 02 doses de Peni ou Ampi OU
2. 4h após dose de cefazolina
* Clinda não é considerada *
93
Quais são as 05 zonas de Kramer ?
1. cabeça e pescoço
2. Até umbigo
3. Até joelhos
4. Tornozelos e antebraço
5. Palma e planta
94
A icterícia fisiológica ocorre com quanto tempo de vida e se deve à qual fração ?
Após 24h
| Fração INDIRETA
95
Cite as 03 principais causas relacionadas à icterícia fisiológica
1. Maior carga eritrocitária
2. Menor clearence de Bb pelos hepatócitos ainda imaturos
3. Maior circulação enterohepática por flora intestinal ainda imatura
96
Cite 06 fatores de risco para a icterícia neonatal
1. IG ≤ 36s
2. Hemólise
3. Coleções sanguíneas (exceto BOSSA SEROSSANG)
4. Perda de peso >7%
5. RN anterior necessitou fototerapia
6. DM materno
97
Qual a causa da icterícia do aleitamento materno e o que fazer?
Baixa ingesta + perda de peso > 7%
| Estimular aleitamento
98
Qual a causa da icterícia do leite materno e o que fazer?
Baixa ativ. da enzima UGT1A1
| Suspender aleitamento 48h
99
A icterícia patológica ocorre com quanto tempo de vida e se deve à qual fração ?
Ocorre em < 24h
| fração DIRETA
100
Qual a causa mais comum da icterícia patológica?
Incompatibilidade sanguínea materno-fetal
101
Qual o pré-requisito para haver incompatibilidade RH?
Mãe RH NEGATIVO (e RN RH +)
102
Qual o pré-requisito para haver incompatibilidade ABO?
Mãe O (e RN A ou B)
103
Qual o achado ao esfragaço que indica incompatibilidade ABO?
presença de ESFERÓCITOS
104
Qual a profilaxia contra a incompatibilidade RH?
Imunoglobulina anti-d (Matergan) até 72h
105
Qual a conduta frente à icterícia precoce?
SEMPRE colher exames (Bb/Tipagem/Coombs/Hb/Esfregaço)
| SEMPRE iniciar fototerapia
106
Quais as indicações de fototerapia de acordo com os níveis de Bb total x Horas de vida?
36 HV --> 11,5
48 HV --> 13
60 HV --> 14
72 HV --> 15
107
Cite os 03 principais riscos da fototerapia e a melhor forma de evitá-los
1. Hipotermia
2. Hipertermia
3. Hipernatremia
* Evitar = otimizar amamentação
108
Quais as 02 principais indicações de EXT?
1. Bb total aumentou 0,5 apesar de fototerapia
| 2. F. risco para lesão neuronal (IG < 36s // Hemólise // Def. G6PD // Sepse // ASfixia // HipoAlbumninemia // Acidose)
109
Qual sangue escolher na EXT ?
Incompat. RH = ABO do RN e Plasma Rh NEGATIVO
| Incompat. ABO = SANGUE O e Rh do RN
110
Qual a principal causa extra-hepática de colestase neonatal ?
ATRESIA DE VIAS BILIARES
111
Quais sinais e alterações laboratoriais estarão presentes na atresia de VB e qual exame solicitar?
- Icterícia persistente + acolia + colúria + Hepatoespleno nas primeiras 8 semanas
- Aumento de Bb direta, GGT e FA
==> Solicitar USG
112
Qual o tratamento da atresia de VB e até quando deve ser feito?
Cirurgia de Kasai (portoenterostomia)
| Fazer com < 2 meses
113
Diferencia o exantema da rubéola, varicela e sífilis
```
Rubéola = Púrpurico (Blueberry muffin)
Varicela = Rash que acompanha dermátomo
Sífilis = maculopapular + pênfigo palmoplantar
```
114
Em qual trimestre há maior gravidade nas TORCHS e em qual ocorre maior chance de transmissão?
```
GRAVIDADE = 1º TRI
TRANSMISSÃO = 3º TRI
```
115
Qual a tríade de Sabin e a qual patologia congênita está associada?
1. hidrocefalia
2. Calcificações difusas
3. Coriorretinite
==> Toxo congênita
116
O que fazer diante de dúvida se toxo recente ou antiga na gestante?
solicitar TESTE DE AVIDEZ DO IgG
| -> BAIXA = RECENTE/AGUDA
117
Qual o tratamento da TOXO GESTACIONAL?
Espiramicina até o final da gestação
118
Qual o tratamento da TOXO FETAL?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. Folínico
| * Até o final da gestação
119
Qual o tratamento da TOXO CONGÊNITA?
Mesmo da TOXO FETAL, por 12 meses.
120
Qual medicação associar ao tto da toxo congênita se alteração neurológica (coriorretinite, hiperproteinorraquia)?
CORTICOIDE 4s
121
Qual a tríade clássica da rubéola congênita?
1. Catarata
2. Surdez congênita
3. Cardiopatia
122
Qual alteração da rubéola congênita ao teste do coraçãozinho?
NENHUMA; geralmente teste normal
123
Qual a principal cardiopatia congênita associada à rubéola congênita?
PCA (78%)
124
Qual a principal sequela tardia da CMV congênita e como rastreá-la?
SURDEZ NEUROSSENSORIAL
| BERA 0/3/6 meses e semestral até 3 anos
125
Qual o tratamento da CMV congênita e a quem está indicado ?
GANCICLOVIR 6 SEMANAS
| --> Se sintomático, infec. confirmada e/ou alterações neurológicas
126
Qual a duração do tto da CMV PERINATAL, qual sua via de transmissão e conduta perante a ela ?
03 semanas
Via de transmissão = LEITE MATERNO
** NÃO HÁ INDICAÇÃO DE SUSPENDER ALEITAMENTO
127
Qual o tratamento da varicela CONGÊNITA e NEONATAL?
```
CONGÊNITA = Suporte
NEONATAL = Aciclovir EV 10 dias
```
128
Quais situações está indicada a profilaxia pós-exposição da VARICELA e como fazê-la ?
1. Gestante exposta
2. RN de gestante com varicela entre 5d antes e 2d depois do pareto
3. RNPT exposto, de mãe susceptível
4. RN < 28s ou < 1kg exposto
==> Imunoglobulina antivaricela zooster até 96h pós-exposicação
129
Qual estágio da sífilis permite transmissão congênita?
QUALQUER ESTÁGIO
130
O que fazer diante de um VDRL positivo na gestante?
solicitar TESTE TREPONÊMICO (Fta-Abs)
131
Quais as 03 lesões ósseas típicas da sífilis congênita tardia (> 2a) ?
1. Fronte olímpica
2. Nariz em sela
3. Tíbia em lâmina de sabre
132
Qual a tríade de Hutchinson da sífilis congênita tardia?
1. Ceratite intersticial
2. Lesão do Nervo Facial
3. Dentes de Hutchinson
133
Qual o tratamento da sífilis recente (<2a)?
Peni benzatina dose única
134
Qual o tratamento da sífilis tardia ou desconhecida ?
Peni benzatina 3 semanas
135
Qual o tratamento da neurossífilis ?
Peni CRISTALINA EV 4/4h 14 dias
136
Quais os 04 critérios para considerar a sífilis adequadamente tratada ?
1. Uso de PENI BENZATINA (não ceftriaxone)
2. Dose adequada ao estágio clínico
3. Início até 30d antes do parto
4. Queda VDRL
(2 diluições em 03 meses ou 4 diluições em 6 meses)
137
O que fazer diante de RN com sífilis congênita SINTOMÁTICA?
SEMPRE pedir exames (Rx, Hemograma e VDRL)
| SEMPRE tratar
138
Qual o tratamento da sífilis no RN sintomático?
Peni procaína ou cristalina 10-14 dias
| * Se alt. LCR, obrigatório ser cristalina
139
Quais os 03 critérios para considerar neurossífilis congênita?
LCR com:
1. VDRL OU
2. > 25 cel. OU
3. > 150mg de proteínas
140
O que fazer diante de RN assintomático, filho de mãe com sífilis adequadamente tratada?
colher VDRL e se:
- Positivo: conduzir como um RN sintomático
- Negativo: Peni benzatina dose única ou seguimento
141
O que fazer diante de RN assintomático, filho de mãe com sífilis INADEQUADAMENTE tratada?
colher TODOS OS EXAMES e se:
- Normais: Peni Benzatina dose única
- Alterados: tratar (se LCR, usar cristalina)
142
Como é feito o seguimento do RN na sífilis congênita?
VDRL 1/3/6/12/18 meses (alta com dois negativos)
| LCR 6/6m se neurossífilis
143
O que fazer diante de RN assintomático, filho de mãe com sífilis INADEQUADAMENTE tratada?
colher TODOS OS EXAMES e se:
- Normais: Peni Benzatina dose única
- Alterados: tratar (se LCR, usar cristalina)
144
Como é feito o seguimento do RN na sífilis congênita?
VDRL 1/3/6/12/18 meses (alta com dois negativos)
| LCR 6/6m se neurossífilis
145
Qual o momento de maior susceptibilidade da transmissão vertical do HIV?
Durante o parto (2/3 dos casos)
146
O aleitamento materno aumenta o risco de transmissão vertical do HIV?
SIM, em 20%
147
Quando fazer a TARV na gestante ?
SEMPRE, independente de clínica/laboratório
148
Quando está indicada a cesariana na prevenção da transmissão vertical do HIV e quando fazê-la?
Carga viral DESCONHECIDA OU > 1 MIL CÓPIAS
| * ELETIVA COM 38s (empelicado se possível)
149
Qual a única situação em que não é necessária a quimioprofilaxia intraparto contra o HIV?
quando CARGA VIRAL INDETECTÁVEL
150
Quando está autorizado o parto vaginal da gestante HIV positivo ?
quando CARGA VIRAL INDETECTÁVEL OU < 1MIL CÓPIAS
151
Quando começar a quimioprofilaxia intraparto contra o HIV e qual a sua duração?
Iniciar 3h antes e manter até a ligadura do cordão
152
Cite os 04 cuidados na profilaxia de transmissão vertical de HIV/Hep B/Hep C
1. Clampeamento imediato
2. Aspiração delicada de V.A
3. Banho em água corrente
4. Medicações IV/IM apenas após remover secreções
153
Quando está autorizada a amamentação do RN de mãe HIV positivo?
NUNCA!
| * (Deve-se inibir com carbegolina ou enfaixar mamas + iniciar fórmula)
154
Como é feito o tto do RN de mãe HIV positivo?
AZT até 48HV (melhor se até 4HV) por 04 semanas
155
Quando deve-se usar NEVIRAPINA no tto do RN de mãe HIV positivo?
se CARGA VIRAL DESCONHECIDA OU > 1 MIL CÓPIAS
156
Cite 04 efeitos adversos do AZT (zidovudina)
1. Neutropenia
2. Anemia
3. Aumento do lactato
4. Aumento de transaminases
157
Como fazer o dx de HIV no RN?
solicitar CARGA VIRAL com 01 MÊS DE VIDA
| se positivo, repetir imediatamente e confirmar por fim aos 18m com SOROLOGIA
158
O que fazer se a 1ª carga viral para HIV do RN vier negativa?
Repetir aos 3 MESES
159
Quais as 06 vacinas que o RN exposto ao HIV não deve receber ?
1. VOP (fazer VIP)
2. F. Amarela
3. Sarampo
4. Cachumba
5. Rubéola
6. Tetra viral
160
Quando o aleitamento materno é permitido na gestante com Hep. B?
SEMPRE
161
Quando o aleitamento materno é permitido na gestante com Hep. C?
Se não houver fissuras mamárias
162
Quando e como tratar a gestante com HbEAg positivo?
SEMPRE
| * TENOFOVIR a partir de 28s
163
Como fazer a imunoprofilaxia do RN contra Hep. B?
Vacina + Imunoglobulina nas primeiras 12 HV (até 70 HV)
164
O que fazer quando gestante sorologia para Hep. B desconhecida ?
Vacinar o RN até 12 HV + Colher HbsAg da mãe (se positivo, fazer Imunoglobulina no RN até 7d)
165
Qual a via de parto de escolha nas hepatites ?
VAGINAL
166
Como fazer o seguimento do RN na Hep C?
Anti-VHC após 18m
167
Quais os 04 fatores de risco para hipoglicemia neonatal relacionados à baixa reserva de glicogênio?
1. RNPT
2. RNBP
3. PIG
4. CIUR
168
Quais os 04 fatores de risco para hipoglicemia neonatal relacionados à hiperinsulinemia?
1. GIG
2. DM MATERNO
3. Sd. Beckwith-Wiedemann
4. DROGAS (Tocolíticos, clorpropramida)
169
Quais os 04 fatores de risco para hipoglicemia neonatal relacionados a causas mistas?
1. Asfixia neo
2. Sepse neo
3. Policitemia
4. Erros inatos
170
Em quais RN deve-se fazer o rastreio com dextro- para hipoglicemia neonatal?
1. Sintomáticos
| 2. Assintomáticos com F. risco
171
Qual a conduta frente um RN assintomático com hipoglicemia neonatal?
≤ 4 HV:
- Amamentar na 1ª hora
- dextro após 30 min
- < 25 = Push SGH 10%
4-24 HV:
- Amamentar 2/2h
- dextro após 1h
- < 35 = segunda mamada
- persiste < 35 = push SGH 10%
172
Qual a causa da doença hemorrágica do RN?
DEFICIÊNCIA DE VIT K e de seus fatores relacionados (2, 5, 7, 9 e 10)
173
Quais as 02 principais classes de drogas associadas com a doença hemorrágica do RN?
1. Anticonvulsivantes
| 2. ATB amplo espectro
174
Quais as alterações laboratoriais na doença hemorrágica do RN e quais permanecem inalterados?
Aumento de PTTA e TP
| Plaquetas/Fibrinogênio normais
175
Qual o tratamento e profilaxia da doença hemorrágica do RN?
VIT-K IM DOSE ÚNICA
176
Qual o principal fator de risco da Enterocolite necrosante e como previní-la?
PREMATURIDADE
| * Corticoide antenatal e nutrição enteral mesmo que mínima
177
Quais as alterações da Enterocolite Necrosante estágio 1A e 1B de Bell e a conduta?
1a - Apenas suspeita, Rx inconclusivo
1b - idem + Sangue nas fezes
* CD = Dieta zero + SOG aberta + ATB 3 dias
178
Quais as alterações da Enterocolite Necrosante estágio 2A e 2B de Bell e a conduta?
2a - Rx com pneumatose intestinal
2b - idem + pneumoporta
* CD = ATB 7-10 dias se 2a e 14 dias se 2b
179
Quais as alterações da Enterocolite Necrosante estágio 3A e 3B de Bell e a conduta?
3a - idem + ASCITE e CHOQUE ==> Suporte + paracentese
| 3b - idem + Pneumoperitônio ==> Cirurgia
180
Quais os 04 critérios para Asfixia perinatal?
1. Apgar 5º Minuto 0-3 (+)
2. pH cordão < 7 ou BE < -16 (+)
3. Alter. neurológicas (+)
4. DMOS
181
Qual o tto da Asfixia perinatal?
Hipotermia 33-34°c por 24-72h
182
Qual a diferença entre as manobras de ORTOLANI e BARLOW na DDQ ?
```
ORTOLANI = adução + flexão buscando corrigir a luxação e sentí-la
BARLOW = abdução + flexão buscando GERAR a luxação
```
183
Até que idade as manobras de pesquisa para DDQ podem estar falsamente normais e o que fazer?
* até 6m
| * solicitar USG quadril e repetir em 3m para verificar se houve melhora espontânea
184
Quais as 07 doenças pesquisadas no teste do pezinho ?
1. Fenilcetonúria
2. Hipot. Congênito
3. Doença Falciforme
4. Fibrose cística
5. HAC
6. Def. de biotinidase
7. Toxoplasmose
185
Quais os requisitos para uma doença ser adicionada ao teste de triagem de neonatal?
1. Doença frequente
2. Ausencia de sinais clinicos precoces
3. Tto reduz sequelas e sintomas
4. Teste com alta s/e
186
Quando fazer o teste de pezinho e qual cuidado adicional em prematuros ?
Idealmente até o 5ºDV (pode até 30)
| * Prematuro sao 03 amostras
187
Quais os 02 unicos testes cuja confirmação após triagem não é apenas fazer a dosagem da substância no sangue ?
Doença Falciforme = eletroforese hb dos pais
| Fibrose Cística = IRT filtro e, se alterado, Cl no suor
188
Qual achado na eletroforese indica hemoglobina normal?
```
Adulto = HbA ou hbAA
RN = HbFA
```
189
Qual achado na eletroforese indica doença falciforme?
```
Adulto = HbS ou HbSS
RN = HbFS
```
190
Qual achado na eletroforese indica traço falciforme?
```
Adulto = HbAS
RN = HbFAS
```
191
Até quando o teste do olhinho deve ser feito ?
Em todas as consultas até 2 anos (4/6/12)
| Anual até 5 anos
192
Quando fazer o teste da orelhinha?
24-48 HV (até 30d)
193
Cite 05 fatores de risco para o teste da orelhinha
1. História familiar de surdez congênita
2. TORCHS ou Sepse/Meningite neo
3. Internação em UTI
4. Drogas (Aminoglicosídeos, DIU alça)
5. RNMBP
194
Qual o exame realizado no teste da orelhinha e quando ele pode ser falso negativo ?
EOAE (Emissões otoacústicas evocadas)
| * Etiologia retro-coclear = falso negativo
195
Quando fazer o BERA/PEATE e quando ele pode ser falso negativo ?
1. Duas EOAE negativas seguidas
2. RN com fator de risco
* <4m = falso negativo (imaturidade do snc)
196
Onde posicionar os oxímetros no teste do coraçãozinho ?
```
Pré-ductal = MSD
Pós-ductal = MMII
```
197
Quando fazer o teste do coraçãozinho ?
até 48 HV
198
Quando um teste do coraçãozinho é considerado alterado e o que fazer ?
SpO2 < 95%
Diferença > 3%
* Repetir em 01 h
199
O que fazer se o teste do coraçãozinho persiste alterado após 01 h?
Ecodoppler em 24h
200
Qual tipo de cardiopatia congênita o teste do coraçãozinho busca e o que fazer se presente ?
CC dependentes de canal arterial
| Iniciar prostaglandinas EV
201
Quais são as 04 cardiop. congênitas dependentes de canal arterial ?
''CHAT''
1. Coarctação de aorta crítica
2. Hipoplasia do coração esquerdo
3. Atresia pulmonar
4. Transposição de grandes vasos
202
Quantas consultas são previstas para o 1º ano de vida em puericultura ?
7 consultas
| 1ª semana + 1/2/4/6/9/12m
203
Quantas consultas são previstas para o 2º ano de vida em puericultura ?
2 consultas
| 18/24 m
204
Quantas consultas são previstas para o 3º ano de vida em diante em puericultura ?
Anual
205
Quais os 06 diagnósticos de normalidade dados ao fim de cada consulta em puericultura?
```
'' CEVADA ''
Crescimento
Estado nutricional
Vacinação
Alimentação
DNPM
Ambiente
```
206
Qual o ganho ponderal trimestral esperado para o primeiro ano de vida ?
1º Tri = 30 g/dia
2º Tri = 20 g/dia
3º Tri = 15 g/dia
4º Tri = 12 g/dia
207
Qual o ganho estatural trimestral esperado para o primeiro ano de vida ?
1º Tri = 3,5 cm/mês
2º Tri = 2,0 cm/mês
3º Tri = 1,5 cm/mês
4º Tri = 1,2 cm/mês
* Só passar uma vírgula no ganho pondral esperado
208
Qual o ganho ponderal mensal esperado para 1-3 anos de vida ?
240 g/mês
209
Quais os marcos de ganho ponderal para a criança?
5m = DOBRA
12m = TRIPLICA
2 anos = QUADRUPLICA
* Em relação ao peso de nascimento
210
Qual o ganho de PC esperado nos primeiros anos de vida ?
1º Tri = 2 cm/mês
2º Tri = 1 cm/mês
2º SEMESTRE = 0,5 cm/mês
1-3 anos = 0,25 cm/mês
* + 12 cm no 1º ano (9 cm no 1º semestre e 3cm no 2º)
211
Qual o cuidado necessário ao calcular a curva de crescimento/peso/etc para um RN prematuro ?
Corrigir a idade até 2 anos
| --> 40 - IG nascimento = diferença
212
Quais os cortes para a curva de COMPRIMENTO/ESTATURA X IDADE ?
< -3 = MBE
-3 a -2 = BE
> -2 = ok
213
Quais os cortes para a curva de PESO X IDADE ?
< -3 = MBP
-3 a -2 = BP
-2 a +2 = ok
> +2 = Peso elevado
214
Quais os cortes para a curva de IMC X IDADE ?
| 0-5 anos -------------------------------------- 5-19 anos
< -3 = Magreza acentuada ---------- idem
-3 a -2 = Magreza ---------------------- idem
-2 a +1 = ok ------------------------------- idem
+1 a +2 = Risco de sobrepeso ----- Sobrepeso
+2 a +3 = Sobrepeso ----------------- Obesidade
> +3 = Obesidade ---------------------- Obesidade Grave
* OBESIDADE É:
z-score > 3 até os 5 anos
z-score > 2 de 5-19 anos
215
Qual o valor correspondente em percentil para os z-scores +3 e +2 ?
```
+3 = p99
+2 = p95-97
```
216
Quais os cortes para a curva de PC X IDADE ?
< -3 = Microcefalia grave
-3 a -2 = Microcefalia
-2 a +2 = ok
> +2 = Macrocefalia
* É a mesma estrutura do peso x idade
217
Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 02 meses ?
'' os de perna e de busca '' ''CAM na série B''
1. Busca
2. Apoio plantar
3. Marcha
4. Colocação de pernas
218
Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 04 meses ?
'' os de nomes complexos e preensão palmar ''
1. Preensão palmar
2. Magnus-Kleijn (tônico-cervical assimétrico) [3m]
3. Galant
219
Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 06 meses ?
1. Sucção
| 2. Moro [3m para o completo]
220
Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 11 meses ?
'' os de pé''
1. Preensão plantar
2. Cutâneo-plantar (6-12m = variável)
221
Quais os marcos motores craniocaudais do DNPM?
```
3m = sustenta pescoço
6m = Senta com apoio
9m = Engatinha
10m = Em pé com apoio
12m = Anda com apoio
```
222
Quais os marcos motores proximodistais do DNPM?
```
4m = paga palmar
6m = Transfere objetos entre as mãos
7m = Pega de 3 dedos
12m = pinça
15m = torres de até 3 cubos
24m = torres de até 7 cubos
```
223
Quais os marcos de comunicação do DNPM?
```
1m = sorri
4m = vocaliza
7m = lalação e entende o NÃO!
10m = Aponta e responde ao nome
12m = 1-2 Palavras
02a = Frases e obedece comandos
03a = responde perguntas
```
224
Quais os marcos de habilidade social do DNPM?
```
1m = sorri
4m = ri alto e desaprovação
7m = prefere a mãe
10m = Medos estranhos e brinca de esconder
12m = Chora se pais afastam
15m = Abraça e indica desejos
02a = Copia e ajuda a despir
```
225
Quais as únicas duas suplementações indicadas até os 6m de aleitamento exclusivo?
VIT. D
| VIT. A (áreas endêmicas)
226
Quando iniciar frutas/ovos/peixes na alimentação da criança ?
6 meses
| * Frutas In Natura (nunca suco)
227
Até que idade evitar mel para crianças?
1 ano (risco de botulismo)
228
Quando iniciar a papa salgada ? Deve retirar a carne do prato ?
7m
| Manter a carne
229
Quando iniciar a refeição da família para a criança ?
12 meses
230
Qual o tempo de tela permitido para crianças < 2 anos ?
ZERO
231
Qual o tempo de tela permitido para crianças > 2 anos ?
2h/dia
232
Qual a composição do colostro ?
'' whey protein''
| Rico em proteínas e pobre em lipídios
233
Quais as 02 funções da lactose do leite materno ?
Desenvolvimento do SNC (cerebrosídeos)
| Acidifica o TGI (coloniza = proteção por competição)
234
Quais os dois sistemas cujo desenvolvimento é estimulado pelos lipídios?
SNC e Imune
| * Devido os LCPUFAS (AG de cadeia media)
235
CIte a principal diferença proteica entre o leite humano e o de vaca
```
Humano = Alfalactoalbumina (leve e fácil abs)
VACA = Caseína (Difícil abs e imunogênica)
```
236
Quais as 03 principais funções da IgA do leite materno?
1. Proteção do TGI (IgA do tipo secretória/Dimérica)
2. Lisozima (bactericida) e Lactoferrina (bacteriostatica)
3. Fator bífido (acidifca o TGI)
237
Há diferença no leite materno de RNPT?
Sim, é um ''leite turbo'': rico em prot/lipídios/calorias
238
Qual a diferença do ferro do leite humano para o de fórmula/leite de vaca ?
Humano é mais biodisponível (embora mesma quantidades)
239
Cite 03 benefícios do aleitamento para a mãe
1. Contracepção natural
2. Reduz Ca mama/ovário
3. Reduz DM/HAS
240
Quais os 04 tipos de aleitamento existentes ?
1. AME
2. Predominante (+ líquido)
3. Misto (+ leite vaca/fórmula)
4. Complementado (+ sólidos)
241
Quais os direitos constitucionais da gestante em amamentação ?
04 meses de licença
| 02 pausas de 30min até 06m (para amamentar)
242
Quanto tempo o leite ordenhado pode ficar armazenado na geladeira ?
Até 12h
243
No retorno ao trabalho, qual a proporção utilizar para iniciar a fórmula ?
Água:fórmula = 30:1
244
Qual a conduta frente mama túrgida ?
esvaziar antes da mamada (melhora a pega)
245
Qual a conduta frente mama empedrada?
Esvaziar TODA a mama antes da mamada + massagem + melhorar pega
246
Qual a conduta frente fissura mamária ?
Enxaguar e secar APENAS
247
Qual a conduta frente mastite/abcesso ?
```
Mastite = ATB + Ordenhar + Manter aleitamento
Abcesso = Drenar
```
248
Quais as 05 indicações ABSOLUTAS de suspensão do aleitamento ?
1. HIV
2. HTLV 1 e 2
3. GALACTOSEMIA
4. PSICOSE GRAVE
5. MEDICAÇÕES (ISÓTOPOS/CICLOSPORINA/CICLOFOSFAMIDA)
249
Quais as 04 indicações RELATIVAS de suspensão do aleitamento ?
1. Varicela zooster COM VESÍCULA MAMÁRIA
2. Hepatite C COM FISSURA
3. CMV se < 32s/< 1,5 kg
4 TB em tto há < 2s (amamentar de máscara)
250
Obesidade na infância aumenta risco de obesidade adulta ?
SIM (80% serão!)
251
Diferencie a classificação do IMC de 0-5 anos e de 5-19 anos
```
# 0-5 anos # --------------------------[5-19 anos]
0/+1 = Eutrofia ------------------------ [eutrofia]
+1/+2 = Risco de sobrepeso------[sobrepeso]
+2/+3 = Sobrepeso------------------[obesidade]
> +3 = Obesidade--------------------[obesidade grave]
```
252
Qual situação aumenta risco de obesidade: PIG ou GIG?
AMBOS !
* PIG = fenótipo poupador
* GIG = Programação fetal alterada
253
Quando pensar em obesidade endógena e quais as 3 causas clássicas?
* Quando = Baixa estatura + retardo + dismorfismo
* Causas:
1. Corticoides
2. Genética (prader-Willi)
3. Endócrina (Cushing/Hipot/Def. GH)
254
Cite 05 características da Sd de Prader-Willi
1. Hipotonia com disfagia
2. Hiperfagia
3. Baixa estatura
4. Retardo mental
5. Hipogonadismo
255
Cite 04 características da Sd. Cushing
1. Obesidade centrípeta (tronco)
2. Face em lua cheia
3. Estrias violáceas
4. Baixa estatura
256
Qual a etiologia da obesidade no hipotireoidismo e dois sintomas clássicos ?
* Mixedema (retenção hídrica)
| - Baixa estatura e constipação
257
Qual o sintoma clássico da Def. de Gh logo ao nascer?
Hipoglicemia neonatal
258
Quando aferir PA na puericultura?
1. Todos > 3 anos
| 2. <3 anos + F. Risco para HAS (PIG/RNPT/RNMBP/CARDIOPATIA CONGÊNITA/D. RENAL)
259
Quais as 02 medidas no maguito adequado na aferição de PA da criança?
1. 40% da circunferência do braço
| 2. comprimento de 80-100% da circunferência braquial
260
Quais os critérios da Sd. Metabólica dos 10-16 anos?
C.A > p90 + 02 critérios:
1. TG ≥ 150
2. HDL < 40
3. HAS ≥ 130/≥ 85
4. Alteração glicêmica
261
Quando a criança deve MANTER o peso na Sd. Metabólica?
Ausência de comorbidades ou < 7 anos
262
Quando a criança deve PERDER peso na Sd. Metabólica?
Obesidade + Sd. Metabólica em > 7 anos
263
Das drogas para o tto da sd. metabólica (metformina/oslistat/sibutramina), qual a única liberada em < 16 anos?
METFORMINA
264
Quais as 02 indicações de bariátrica e a partir de qual idade é permitida?
1. IMC > 35 + comorbidades graves
2. IMC > 40 + comorbidades leves
* Apenas em > 16 anos
265
Quais as 03 indicações de iniciar ESTATINA nos > 8 anos?
1. LDL ≥ 190
2. LDL ≥ 160 + F. RISCO
3. LDL ≥ 130 + DM2
266
Qual a classificação da PA em < 13 anos?
NORMAL:
267
Qual a definição de HAS em < 13 anos?
3 medidas de PA > p95
268
Quando fazer ecodoppler na investigação da HAS em < 13 anos?
SEMPRE
(buscar HVE)
* Além de Ur/Cr + Na/K + RAC urinário)
269
Quais as 05 indicações de tto medicamentoso na HAS em < 13 anos e qual drogas de escolha?
1. Sintomática
2. Secundária
3. LOA
4. DM
5. Refratária
* IECA/BRA
270
Quais as 02 principais funções da vit. D no organismo?
1. Abs. de Cálcio
| 2. Abs de Fósforo
271
Cite 03 fatores de risco para hipovitaminose D
1. RNPT
2. AME ou < 1l fórmula
3. Baixa ingesta/exposição solar
272
Qual o nome da patologia causada pela def. de vit. D em crianças e seus 02 tipos ?
Raquitismo:
- -> Fosfogênico: devido dano renal
- -> Calcipênico: por hipovitaminose D
273
Quais os 03 sinais de desmineralização difusa da hipovit. D?
1. Crânio Tabes
2. Rosário raquítico (arcos costais)
3. Alargamento de epífises (escavação ulnar)
274
Como estão os níveis de Cálcio, Fósforo e PTH na hipovitaminose D?
Calcio e Fósforo = Baixos
| PTH = Alto
275
Qual sinal laboratorial de hipovitaminose D grave ?
Aumento de F.A
276
Qual o tto da hipovit. D?
Vit. D 2-4 mil UI/dia por até 03 meses
277
Qual a profilaxia da hipovit. D e a quem está indicada?
```
0-12m = 400 UI/dia
12-24m = 600 ui/dia
```
* Indicada a todos
278
Qual o tempo de exposição solar indicado ao RN?
* Apenas membros expostos = 17 min/dia ou 2h/semana
| * Apenas de fralda = 6-8 min/dia ou 30 min/semana
279
Quais os 03 sinais oculares de Hipovit. A ?
1. Xeroftalmia
2. Xerose conjuntival
3. Mancha de Bitot
280
Qual sinal TGI da hipovitaminose A?
Diarreia (reduz formação de epitélio = descama mucosa)
281
Em quais regiões do país está indicada a profilaxia da hipovitaminose A dos 6-59m ?
TODOS OS MUNICÍPIOS
282
Como fazer a profilaxia da hipovit. A?
```
6-11m = 100 mil UI (dose única)
12-59m = 200 mil UI semestral
```
283
Quais os 02 sinais clássicos de hipovitaminose C e o nome da patologia ?
Escorbuto
1. Dor à manipulação óssea (postura de rã)
2. HEMORRAGIAS/PETÉQUIAS/EQUIMOSES cutâneo-mucosas
284
Qual reposição vitamínica é OBRIGATÓRIA em desnutridos graves?
Megadose de vit. A
285
Qual a função da vit. E; e do que depende sua absorção?
Função = Antioxidante
| * Depende dos sais biliares (lipossolúvel)
286
Quem são os 02 grupos mais acometidos pela hipovit. E?
Prematuros
| Neuropatias Motoro-Sensitivas
287
Qual o nome da hipovitaminose B1 e sua clínica?
Def. de b1 (TIAMINA) = BERIBÉRI
- -> Úmido = ICC
- -> Seco = Polineuropatia
288
Qual o nome da hipovitaminose B3 e sua clínica?
Def. de b3 (NIACINA) = PELAGRA
1. Dermatite
2. Diarreia
3. Demência
** 3 D's do pelagra ''
289
Qual a clínica da def. de zinco?
Dermatite eritematosa e periorificial
290
Quando iniciar a reposição de Ferro no prematuro?
30 dias de vida
291
Como fazer a reposição de ferro no AME?
1 mg/kg/dia a partir dos 6 meses (SBP = 3m)
292
Como fazer a reposição de ferro no uso de fórmula ≥ 500 ml/dia ?
NÃO HÁ NECESSIDADE
| SBP= fazer nos ≥ 3 meses
293
Quais as doses da reposição de ferro no prematuro de acordo com o peso ?
2,5 - 1,5 kg = 2 mg/kg/dia
1,5 - 1,0 kg = 3 mg/kg/dia
< 1,0 kg = 4 mg/kg/dia
*EM TODOS = POR 01 ANO
294
Qual a dose de reposição de ferro nos prematuros após o 1º ano ?
1 mg/kg/dia por mais 01 ano
295
Qual a diferença entre desnutrição primária e secundária ?
```
PRIMÁRIA = baixa ingesta
SECUNDÁRIA = inabsorção (Sd. I.Curto) ou Alta demanda (Cardiopatias)
```
296
Classifique a desnutrição de acordo com o tempo
```
AGUDA = Wasted (perda de peso/gordura/músculo)
CRÔNICA = Stunned (Baixa estatura)
```
297
Qual achado indica desnutrição grave (Grau 3) de acordo com Gomez ?
EDEMA NUTRICIONAL
298
Qual achado indica desnutrição grave (Grau 3) de acordo com a OMS?
Peso x estatura ≤ -3 DP
299
Quais os dois sinais clínicos mais precoces da desnutrição e que devem ser abordados primeiro ?
HIPOGLICEMIA E HIPOTERMIA
300
Como está o sódio na desnutrição ?
Devido FALÊNCIA DA BOMBA DE ATP = Hiponatremia relativa, mas estoque total alto = EDEMA
301
Qual o motivo do aumento da taxa de infecções na desnutrição ?
Menor produção de HCL ESTOMACAL = TRANSLOCAÇÃO
302
Conceitue o MARASMO de acordo com tempo de desnutrição e estado geral
< 12m de evolução
| MAGREZA ACENTUADA
303
Conceitue o KWASHIORKOR de acordo com tempo de desnutrição e estado geral
> 2a
| EDEMA (Hipoalbuminemia) e DERMATOSE
304
Quais os 05 sinais clássicos do KWASHIORKOR?
1. Edema MMII
2. Hepatomegalia
3. Perda intensa do subcutâneo
4. Cabelo quebradiço
5. Sinal da bandeira
305
Na FASE DE ESTABILIZAÇÃO (1ª), quais os 3 distúrbios a serem corrigidos primeiramente no desnutrido grave e qual seu objetivo ?
EVITAR MORTE:
1. Hipotermia
2. Hipoglicemia
3. DHE/DAB
306
Na FASE DE ESTABILIZAÇÃO (1ª) , qual o objetivo da fase de nutrição ?
```
# NUTRIÇÃO:
1. Enteral sempre que possível --> no máx. 100 kcal/kg
```
307
Quais os 3 elementos que devem estar REDUZIDOS na dieta inicial do desnutrido grave?
SÓDIO, PROTEÍNAS E OSMOLARIDADE
308
Quais os 2 elementos que devem estar AUMENTADOS na dieta inicial do desnutrido grave?
POTÁSSIO E FOSFATO
309
Na FASE DE REABILITAÇÃO (2ª) qual deve ser o aporte calórico/kg e qual a sua duração?
150 kcal/kg por 30-60 dias
310
Qual vitamina suplementar no desnutrido grave e quando fazê-la ?
- MEGADOSE DE VIT. A
| - Na FASE DE REABILITAÇÃO (2ª)
311
Qual a 3ª fase do tto da desnutrição grave?
Acompanhameno (observar e monitorar)
312
Qual patologia está associada à oferta excessiva de glicose/calorias no início do tto da desnutrição grave ?
SD. DA REALIMENTAÇÃO
313
Qual a duração da SD. DA REALIMENTAÇÃO e a qual subtipo de desnutrição está mais associada ?
20 dias a 12 semanas
| KWASHIORKOR
314
Quais os 3 sintomas clássicos da SD. DA REALIMENTAÇÃO?
1. Edema
2. ICC
3. Hepatomegalia
315
Qual o período de ocorrência da adolescência?
10-19 anos (OMS)
| 12-18 anos (ECA)
316
Quais as 03 características clássicas da Sd. da adolescência normal ?
1. Distanciamento dos pais + aproximação dos amigos
2. Sentimento de invulnerabilidade e experimentação
3. Início da sexualidade
317
Qual o item obrigatório no exame físico do adolescente ?
SEMPRE ACOMPANHADO POR OUTRA PESSOA
318
O médico pode conversar a sós com o adolescente ?
PODE E DEVE; sempre reservar uma parte da consulta separado dos pais
319
Quais as 5 situações em que o médico pode/deve quebrar o sigilo do adolescente ?
1. Gravidez da própria adolescente
2. Drogadicção
3. Risco de suicídio/homicídio
4. AIDS
5. Recusa ao tratamento
320
Qual idade normal de início da puberdade em meninas ?
8-13 anos
321
Qual idade normal de início da puberdade em meninos ?
9-14 anos
322
Quando ocorre a adrenarca e quais os seus sinais ?
- -> 6-8 anos
1. Pelos pubianos
2. Acne
3. Odor nas axilas
323
Qual a importância do eixo HHG na adrenarca?
NENHUMA; ocorre independente do eixo
324
Como ocorre a ativação do eixo HHG na puberdade?
Desinibição hipotalâmica --> Estímulo à adenohipófise --> FSH e LH --> Estímulo às gônadas --> Esteroides sexuais
325
Qual a função do LH na puberdade FEMININA ?
Estimula prod. de Androgênios --> Ação do FSH = Convertidos em estrogênios pela aromatase
326
Qual a função do LH na puberdade MASCULINA?
Prod. de TESTO e FSH = Prod. de SPTZ
327
Qual o hormônio responsável pelo fechamento de epífises em ambos os sexos ?
ESTROGÊNIO
328
Qual o marco do início da puberdade em MENINOS? Em qual fase ocorre?
Volume testicular ≥ 4 ml (FASE G2)
329
Em qual fase puberal ocorre o estirão puberal em MENINOS ? Qual média de crescimento ?
G4
| 10-11 cm/ano
330
Qual o marco do início da puberdade em MENINAS? Em qual fase ocorre?
TELARCA (broto mamário) = M2
331
Em qual fase puberal ocorre o estirão puberal em MENINAS? Qual média de crescimento ?
M3
| 8-9 cm/ano
332
A menarca indica qual fase puberal ? O que ocorre logo após ?
M4
| Desaceleração do crescimento
333
'' Pelos lisos nas bordas'' = Qual fase puberal ?
P2
334
'' Pelos grossos, escuros e encaracolados''= Qual fase puberal ?
P3
335
'' Pelos de características adultas'' = Qual fase puberal ?
P4
336
'' Pelos de características e distribuição adultas'' = Qual fase puberal ?
P5
337
'' Presença de broto mamário '' = Qual fase puberal ?
M2 (TELARCA)
338
'' Aumento da mama e aréola SEM SEPARAÇÃO DOS CONTORNOS'' = Qual fase puberal ?
M3
339
'' Projeção da mama e aréola, separando contornos'' = Qual fase puberal ?
M4 (MENARCA)
340
'' Mama adulta com projeção da papila '' = Qual fase puberal ?
M5
341
'' Testículos ≥ 4 ml '' = Qual fase puberal ?
G2 (INÍCIO DA PUBERDADE)
342
'' Aumento do comprimento peniano'' = Qual fase puberal ?
G3
343
'' Aumento do diâmetro peniano e escurecimento dos testículos'' = Qual fase puberal ?
G4
344
'' Genitália adulta '' = Qual fase puberal ?
G5
345
Qual a definição de TELARCA PRECOCE
Desenvolvimento uni/bilateral das mamas em < 8 ANOS
346
Na telarca dos < 2 anos, como estão os níveis hormonais?
Normais!
347
Qual a definição de ADRENARCA PRECOCE
pelos pubianos e axilares em < 8 (M)/9 (H) ANOS
348
Qual fator de risco gestacional para ADRENARCA PRECOCE?
CIUR (tbm aumenta risco de SOP e SM)
349
Quais os dois eventos da ACELERAÇÃO DA PUBERDADE ? Afeta a estatura final ?
1. Aceleração do crescimento
2. Aceleração da idade óssea
* Não afeta estatura final
350
Quais os dois eventos do ATRASO DA PUBERDADE ? Afeta a estatura final ?
1. Baixa estatura
2. Idade óssea atrasada
* Não afeta estatura final
351
Como está a veloc. do crescimento no ATRASO DA PUBERDADE?
normal!
352
'' A GINECOMASTIA PUBERAL é um evento _______ (Fisiológico/patológico) que ocorre devido desregulação da relação de quais hormônios'' ?
FISIOLÓGICO
| ANDROGÊNIOS:ESTROGÊNIOS
353
'' A GINECOMASTIA PUBERAL é geralmente _____ (uni/bilateral) e ______ (há/não há) regressão espontânea, sendo a conduta _____ (medicamentosa/expectante) '' ?
BILATERAL
HÁ REGRESSÃO ESPONTÂNEA
CONDUTA EXPECTANTE
354
Quais as 03 principais etiologias da GINECOMASTIA PUBERAL TARDIA (> G4)?
1. ANABOLIZANTES
2. Psicotrópicos
3. Tu adrenal
355
Qual a idade para considerar puberdade precoce?
< 8 anos em meninas
| < 9 anos em meninos
356
Quais as 3 características da maturação sexual na Puberdade Precoce Central (Verdadeira) ?
''CSI''
1. Completa
2. Sequência Normal
3. Isossexual (concorda c/ sexo genético)
357
Qual puberdade precoce independe de gonadotrofinas ?
Periférica (''pseudopuberdade precoce'')
358
Qual classe de hormônios SEMPRE estará aumentada, independente do tipo de puberdade ?
ESTEROIDES SEXUAIS
359
Quais as 3 consequências do AUMENTO DOS ESTEROIDES SEXUAIS na puberdade precoce ?
1. Aceleração da velocidade de crescimento
2. Avanço da idade óssea
3. Fechamento epifisário precoce (compromete estatura final)
360
Qual a principal etiologia de P.P central em meninas? E em meninos ?
```
Meninas = Idiopática
Meninos = Tumor de SNC
```
361
Quais as 3 dosagens hormonais iniciais na investigação da P.P central?
1. LH basal
2. LH pós-estímulo com GnRH
3. Esteróides sexuais
362
Qual exame de imagem obrigatório na investigação da P.P central em meninas ? E em meninos ?
```
Meninas = USG pélvica [cisto ovariano]
Meninos = RM Crânio/Sela [hamartoma]
```
363
Qual a malformação congênita mais associada à P.P central em meninos ? Qual sua localização exata ? Qual sintomas típico associado ?
HAMARTOMA HIPOTALÂMICO
- Local: Tuber cinereum
- Clínica: Convulsões gelásticas
364
Qual a principal etiologia da P.P Periférica Isossexual em meninas? E em meninos ?
```
Meninas = cisto ovariano
Meninos = H.A.C
```
365
Qual a principal etiologia da P.P Periférica Heterossexual em meninas? E em meninos ?
```
Meninas = H.A.C
Meninos = Tu testicular feminizante
```
366
A HAC é causa de qual tipo de puberdade em meninos e qual tipo em meninas ?
--> Os hormônios são virilizantes, logo:
Isossexual em Meninos
Heterossexual em Meninas
367
A que tipo de puberdade precoce o Hipotireoidismo Primário está associado ? Quais as duas características clínicas associadas ?
P. P. Periférica isossexual
| - Atraso da idade óssea e galactorreia
368
Qual a tríade da Síndrome de McCune-Albright ? Como investigá-la ?
1. Manchas café-com-leite
2. Displasia fibrosa óssea
3. P. P periférica isossexual
- Solicitar esteroides e cintilo- óssea
369
Quais os dois princípios do tto da P. P Periférica ?
1. Corrigir causa base
| 2. Bloqueadores esteróides (espirono- e cetoconazol)
370
Como estão os hormônios sexuais no Atraso Puberal? E a velocidade de crescimento ?
SEMPRE BAIXOS
| SEMPRE REDUZIDA
371
Qual a definição de atraso puberal em meninos e em meninas ?
Meninos > 13 anos com testículo < 4ml
Meninas > 14 anos sem broto mamário (M1)
- Ou > 3.2/2.4 anos para completar-se em meninos e meninas, respectivamente
372
Quais os 03 tipos de atraso puberal ?
1. Familiar (Atraso constitucional do crescimento)
2. Secundário a doenças crônicas
3. Hipogonadismo
373
Quais as 03 características chave do Atraso Constitucional do crescimento ?
1. HF positiva
2. Atraso da adrenarca/idade óssea
3. NÃO HÁ PREJUÍZO À ESTATURA FINAL
374
Cite 04 doenças crônicas relacionadas ao Atraso Puberal.
| Qual classe de fármaco também pode ser a etiologia ?
1. Fibrose cística (desnutrição)
2. DRC
3. Hipotireoidismo
4. DM
* * Corticosteróides
375
Qual a diferença hormonal entre os hipogonadismos Hipogonadotrófico e Hipergonadotrófico ?
```
Hipogonadotrófico = LH e FSH baixos
Hipergonadotrófico = LH e FSH ALTOS + esteróides baixos [falência gonadal]
```
376
Quais as duas principais síndromes clínicas associadas ao Hipogonadismo Hipergonadotrófico em meninas ?
1. Insuficiência ovariana primária
| 2. Sd. Turner
377
Quais as duas principais síndromes clínicas associadas ao Hipogonadismo Hipergonadotrófico em meninos?
1. Lesão testicular bilateral
| 2. Sd. Klinefelter
378
Qual a alteração do SNC mais associada ao Hipogonadismo Hipogonadotrófico ?
Quais os 3 sintomas clássicos ?
Quais as 02 alterações à TC ?
CRANIOFARINGIOMA
Clínica = Cefaleia + poliúria + polidispsia
TC = Calcificações + erosão da sela túrcica
379
Qual síndrome SEMPRE deve ser suspeitada diante menina com ATRASO PUBERAL? Especialmente se quais dois outros achados associados ?
SÍNDROME DE TURNER
| -- Baixa estatura e Otite de repetição
380
Qual exame pedir diante da suspeita de Sd. Turner ? Qual seu resultado ?
CARIÓTIPO = 45X0
381
Qual síndrome SEMPRE deve ser suspeitada diante menino com ATRASO PUBERAL? Especialmente se quais dois outros achados associados ?
KLINEFELTER
| -- Testículos atróficos e ginecomastia
382
Qual exame pedir diante da suspeita de Sd. de Klinefelter ? Qual seu resultado ?
CARIÓTIPO = 47XXY
383
Verdadeiro ou falso: O GH tem importância e influência em todas as fases do crescimento
FALSO
| O GH só influencia o crescimento após os 02 anos de idade
384
Qual a definição de baixa estatura ?
Estatura x idade < Z-2 ou < p3
385
Cite duas alterações neonatais associadas a baixa estatura
CIUR e RNPT
386
Como é feito o cálculo de estatura-alvo ? Qual a margem de tolerância
```
[Pai + Mãe ± 13] ÷ 2
- Se meninos +
- Se meninas -
** margem de tolerância:
± 10 cm meninos
± 9 cm meninas
```
387
Qual a taxa de velocidade de crescimento do pré-púbere > 3 anos ?
5-7 cm/ano
388
Qual a taxa de velocidade de crescimento no estirão ?
```
Meninas = 8-9 cm/ano
Meninos = 10-11 cm/ano
```
389
Em qual fase puberal inicia o estirão puberal em cada sexo?
```
Meninas = M3
Meninos = G4
```
390
Qual o principal exame de avaliação da idade orgânica ? Qual margem de erro tolerada em relação à cronológica ?
Raio-X de mão e punho Esquerdos
| - Tolerado até 02 anos de diferença
391
Quais as 02 características fundamentais para uma baixa estatura ser considerada variante da normalidade?
1. Proporcionada (Segmento superior = inferior)
| 2. Velocidade de crescimento normal, apesar da aparente baixa estatura
392
Qual a diferença chave entre BAIXA ESTATURA FAMILIAR e ATRASO CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO ?
Puberdade: é adequada na BEF (IO=IC) e atrasada no ACC (IO < IC)
393
Quais as 02 características que obrigatoriamente pelo menos uma deve estar presente na BAIXA ESTATURA PATOLÓGICA ?
1. Desproporcionada [osteocondroplasias]
| 2. VC reduzida [causas orgânicas]
394
Qual a principal osteocondroplasia ? Quais os 03 achados clínicos típicos?
- Acondroplasia (Principal causa de Nanismo)
1. Macrocefalia
2. Rizomelia (escurtamento de MM) = desproporcionada
3. Lordose Lombar
395
Dentre as doenças crônicas causadoras de B.E proporcionada, cite a diferença entre deficiência de GH e B.E idiopática
```
# Def. GH = IGF-1 reduzido e 02 testes de estímulo de GH (com clonidina ou glucagon) < 10
# B.E idiopática: Teste GH normal
```
396
VERDADEIRO OU FALSO: Acidose tubular renal e doença celíaca são causas de baixa estatura desproporcionada
FALSO
| São causas de baixa estatura, mas proporcionada
397
Quais as 05 indicações de reposição de GH?
1. Def. de GH
2. DRC
3. Sd genéticas (down/Turner/Prader-willi)
4. CIUR sem catch-up
5. B.E. idiopática
398
Qual a única indicação absoluta de suspensão da reposição de GH?
Alterações ósseas
399
Até quando manter a reposição de GH ? [2 situações]
1. Até VC atingir < 2cm/ano
2. Idade óssea atingir:
- -> Meninas: 14-15 anos
- -> Meninos: 16-17 anos
400
Quais as 02 formas de imunidade PASSIVA?
1. Natural (Gestação/Aleitamento)
| 2. Artificial (Imunoglobulinas/Soro)
401
Quais as 02 formas de imunidade ATIVA?
1. Natural = doença
| 2. Artificial = Vacina
402
Qual a diferença fundamental entre imunidades ativa e passiva
```
Passiva = proteção imediata mas transitória
Ativa = tardia mas permanente
```
403
Quais as 04 indicações de adiamento de vacinação?
1. Doença Febril Aguda
2. Uso de imunossupressor (esperar 90 dias)
3. Uso de imunoglobulinas
4. Uso de hemoderivados
** 3 e 4 apenas para atenuadas
404
VERDADEIRO OU FALSO: Antitérmicos não devem ser usados antes de vacina, pois reduzem resposta imune
Verdadeiro
405
Em qual esquema a corticoterapia é considerada imunossupressora ?
≥ 14 dias + > 20 mg (2 mg/kg em crianças)
406
Qual a ÚNICA CLASSE de vacinas que não é obrigatoriamente IM ?
Agente atenuados
407
Quais as 06 representantes das vacinas de Agentes atenuados? Quais suas respectivas vias de adm?
A quem estão contra-indicadas ?
1. Bcg = ID
2. Rota vírus = VO
3. Polio Oral (VOP) = VO
4. Todas da Tetra = SC
5. F. Amarela = SC
* CI em gestantes e imunossuprimidos
408
O que fazer diante de quadro de GECA nas vacinas de via oral ?
Adiar (excreção fecal do antígeno)
409
Diante de vômito após vacinas VOP e ROTA VÍRUS, qual pode ser repetida ?
Apenas a VOP
410
Quais as 05 representantes das vacinas de Agentes inativados ?
'' VIP-COIN H² ''
1. VIP
2. Coqueluche
3. Influenza
4. Hep. A
5. HPV
411
Quais as 05 representantes das vacinas de Partes de Agentes Etiológicos ?
" Partes de agentes da Hep. B e meningites "
1. Hep B
2. PNM-10
3. HIb
4. PNM-23
5. Meningo-C
412
Quais as 02 únicas vacinas conjugadas a proteínas imunogênicas ?
PNM-10 e Meningo-C
413
Quais as 02 representantes das vacinas de Produtos do metabolismo ?
Difteria
Tétano
(toxoides)
414
Quais são as 03 vacinas combinadas ? O que isso significa ?
Penta + Tetra + Tríplice
| - Possuem diferentes antígenos na mesma vacina
415
De que são compostas respectivamente cada vacina combinada ?
```
PENTA = DTP+HIb+Hep.B
TETRA = SCR + Varicela
TRÍPLICE = SCR
```
416
VERDADEIRO OU FALSO: As vacinas devem ser conservadas entre 2-8º e as INATIVADAS perdem efeito se congeladas
VERDADEIRO
| ''FRIO INATIVA A INATIVADA''
417
VERDADEIRO OU FALSO: As vacinas de agentes atenuados são mais potentes
FALSO
| - As de agente vivo que são
418
VERDADEIRO OU FALSO: No Brasil, as 3 primeiras doses da pólio são VIP para evitar paralisia associada à VOP
VERDADEIRO
419
VERDADEIRO OU FALSO: '' A excreção urinária do antígeno pela VOP cria imunização da população''
FALSO
| - A excreção FECAL sim cria
420
Quais as 03 CI absolutas à adm da BCG ?
1. Lesão de pele no local
2. Peso < 2kg
3. Sd. Imunodef. combinada severa (SCID)
421
VERDADEIRO OU FALSO: '' A BCG jamais pode ser feita em filho de mãe HIV + ''
FALSO
422
Por quê a VOP não pode ser feita em domiciliares de imunossuprimidos ?
Transmissão fecal
423
Se ANAFILAXIA ou CRISE CONVULSIVA após administração de vacina, quando repetí-la ?
NUNCA (CI ABSOLUTA)
424
Quais vacinas devem gerar precaução nos anafiláticos a ovo ?
Influenza e F. Amarela
| Não contra-indica
425
Quando notificar efeitos adversos vacinais
SEMRPE QUE GRAVES
426
Quais as 04 fases de evolução após a BCG ?
1. Mácula endurada [ até 2s]
2. Pústula [3-4s]
3. Úlcera 4-10 mm [4-5s]
4. Cicatriz 4-7 mm [6-12s]
427
Quais as 04 indicações de isoniazida após BCG?
'' ISONIAZIDA SE GULA ''
1. Granuloma
2. Úlcera > 1cm
3. Linfadenopatia supurada
4. Abcesso frio
428
Quais as 04 indicações de R+H+E após BCG?
1. Reação lupóide
2. Linfadenopatia distante
3. Lesão de outros órgãos
429
Qual a conduta diante de abcesso quente após BCG?
ATB
430
Qual a conduta frente Hipotonia hiporresponsiva ou convulsão até 72h pós-DTP?
Completar esquema com DTPa (acelular)
431
Qual a conduta frente encefalopatia pós-DTP?
Completar com DT (o Pertussis que é o problema)
432
Qual a tríade do Episódio Hipotônico Hiporresponsivo (EHH) após DTP?
Hipotonia
Hiporresponsividade
Alteração cor de pele
433
Quais as duas vacinas feitas logo ao nascimento ?
BCG + HEP. B
434
Quais as 4 vacinas dos 2 e 4m?
'' ROTA VIP AO PENTA COM PNM-10''
1. Rota
2. VIP
3. Penta
4. PNM-10
435
Quais as 2 vacinas dos 6 meses ?
PENTA + VIP
436
Qual a única vacina aplicada aos 3 e 5m?
Meningo-C
437
Qual a única vacina aplicada aos 9m?
Febre Amarela
438
Quais as 03 vacinas dos 12m?
Tríplice
PNM-10
Meningo-C
439
Quais as 04 vacinas dos 15m?
```
'' Hoje Debutante Vira Tequila ''
HEP. A
DTP
VOP
TETRA
```
440
Quais as 04 vacinas dos 4a?
'' 4 X 4 = Doce Festa Vou Viver ''
DTP
VOP
VARICELA
FEBRE AMARELA
441
Até que idade fazer as doses do ROTAVÍRUS ? O que fazer se perder o prazo ?
1ª dose = 1m15d - 3m15d
2ª dose = 3m15d - 7m29d
** PASSOU = PERDEU
442
Qual o efeito adverso mais comum da vacina ROTAVÍRUS e quais suas 03 CI absolutas?
INVAGINAÇÃO INTESTINAL, logo não fazer se:
1. Dç crônica do TGI
2. Malformação do TGI
3. Invaginação prévia
443
Em qual situação se deve fazer duas doses de F. Amarela?
Quando a primeira dose ocorrer aos 9m (reforço aos 4 anos)
444
Quais as 03 vacinas dos adolescentes?
| Fazê-las diante do adolescente com caderno completo até os 4 anos apenas
1. DT (10-10a) aos 14 anos
2. Meningo-ACWY dos 11 aos 14 anos
3. HPV QUADRIVALENTE (6,11,16,18)
445
Qual idade da vacina HPV de acordo com sexo?
```
Meninas = 9-14 anos
Meninos = 11-14 anos
```
446
Quais as 03 vacinas da gestação ?
1. DTPa (20-36s)
2. Influenza trivalente
3. Hep B (SN)
447
Qual a versão indicada da DTP após os 7 anos de idade ?
SEMPRE DTPa
448
Quais vacinas fazer diante de criança 15m sem nenhuma vacina ? Quais os dois princípios básicos a seguir ?
1. BCG
2. Todas até os 15m EXCETO ROTA
- Princípios = Tríplice sempre precede tetra e VIP sempre precede VOP
449
Quais 5 vacinas fazer diante de adolescente sem carteira de vacinação?
1. Meningo-C = 1 dose
2. Tríplice = 2 doses
3. HPV = 2 doses
4. Hep. B = 3 doses
5. DT = 3 doses
450
Qual idade seguir na vacinação dos prematuros?
CRONOLÓGICA
451
Quais os 03 cuidados na vacinação dos prematuros INTERNADOS?
1. Não fazer ROTA
2. Usar VIP e não VOP
3. Usar DTPa e não DTP
452
Quando revacinar BCG na exposição intradomincílio à hanseníase?
Apenas se > 1 anos (intervalo de 6m entre doses)
453
Após quanto tempo revacinar criança que não formou cicatriz da BCG ?
NÃO HÁ NECESSIDADE
454
Qual cuidado tomar com gestante após receber vacina de F. amarela?
SUSPENDER ALEITAMENTO 15 DIAS
455
Qual a diferença entre gamaglobulinas e globulinas específicas ?
```
GAMA = pool de diversos tipos de IgG
Específica = doador exposto à doença em específico
```
456
Quais os 4 exemplos de imunoglobulina específica ?
Anti:
1. Hep. B
2. Varicela Zooster
3. Tétano
4. Rábica
457
No surto em enfermaria com contato > 1h, quando fazer a imunoglobulina anti-varicela zooster ?
< 1 ano OU imunossuprimidos
458
Qual intervalo de tempo deve ser respeitado entre a imunoglobulina e a vacina ?
```
Tétano = 3m
VZ = 5m
Kawasaki = 8m
```
459
Qual intervalo de tempo deve ser respeitado entre a imunoglobulina e a hemoderivado?
```
CH = 5m
PFC = 7m
```
460
No ferimento limpo e superficial, quando fazer vacina anti-tetânica ?
< 3 doses OU última > 10 anos
461
No ferimento ALTO RISCO, quando fazer vacina anti-tetânica ?
< 3 doses OU última > 5 anos
462
No ferimento ALTO RISCO, quando fazer SORO anti-tetânico ?
< 3 doses OU última > 5 anos + comorbidades
463
Qual a conduta diante de QUALQUER ferimento numa pessoa com 3 doses de tetânica e última há <5 anos?
APENAS LIMPEZA
464
Quais as 03 características chave da febre sem sinais localizatórios ? Quais as duas principais etiologias?
1. Duração < 7 dias
2. BEG
3. Sem sinais ou outros sintomas
- -> Etiologias:
1. ITU
2. Bacteremia oculta
465
Qual a definição de bacteremia oculta e o principal germe envolvido ?
Hemocultura positiva sem sinais de infecção
| --> Pneumococo
466
Quais os 05 fatores de risco para ITU na criança?
1. Meninas > 1 ano
2. Meninos < 1ano
3. Meninos não-circuncidados (Proteus)
4. Febre ≥ 39°c
5 Febre ≥ 1 dia em meninas e ≥ 2 em meninos
467
Quais os 04 sinais clássicos de toxemia na criança ? Qual conduta se torna obrigatória ?
1. Queda do Estado Geral
2. Dessaturação
3. rebaixamento do NC
4. Não sugando bem ao seio
-> Obrigatório internar + pedir TODOS os exames + ATB empírico imediato (Ceftriaxone)
468
Quais exames 06 solicitar na Febre sem sinais localizatórios + toxemia?
1. Hemograma
2. Hemocultura
3. EAS
4. Urocultura
5. LCR
6. R-x tórax
469
Qual conduta especial deve ser tomada frente à FSSL em < 28 dias?
Pesquisa de Enterovírus e herpes-vírus no LCR
470
Qual conduta deve ser tomada frente à FSSL em RN de 1-3 meses ?
SEMPRE INTERNAR E COLHER EXAMES (para aplicar nos critérios de Rochester)
471
Quais são os 05 critérios de rochester e o que fazer se algum alterado?
1. Hígido
2. Sem toxemia
3. Leuco < 15 mil
4. Bastões < 1500
5. EAS Ok
--> Alterado = INTERNAR + EXAMES + CEFTRIAXONE EMPÍRICO
472
Qual conduta deve ser tomada frente à FSSL em RN de 3-24 meses ? Quais os dois grupos possíveis formados ?
Avaliar Temperatura
- Se < 39 graus = alta com reavaliação diária
- Se > 39 graus = Alto risco
473
Qual conduta diante RN 3-24 meses com FSSL > 39 graus?
Se 3-6 meses = Exames + PVR (pesq. Vírus resp)
- -> Ok = alta com reavaliação
- -> Se HMG alterado = Amox+Clav e reavaliação diária
- -> Se EAS alterado = Cefuroxima e reavaliação diária
Se 6-24m = checar status vacinal
- -> Completo = Não pedir exames
- -> Incompleto = Exames
* Se risco de ITU = EAS + Uroc
474
Qual conduta diante criança com FSSl + alt. ao HMG + PVR positiva ?
Alta sem ATB + reavaliação diária
475
Quais os 02 tipos mais comuns de violência física infantil?
espancamento e tortura
476
Do que suspeitar diante de criança com Fraturas de costelas ou espiraladas?
MAUS TRATOS
477
Qual a tríade da Sd. de bebê sacudido?
1. Hematoma Subdural
2. Hemorragia retiniana (Fundo de olho)
3. Encefalopatia Aguda
478
Quais são as lesões mais comumente encontradas nos maus tratos ?
De Pele (petéquias, hematomas, queimaduras)
479
Qual a definição de estupro na violência sexual infantil?
Qualquer ato libidinoso (carnal ou não) com ≤ 14 anos (CONSENTIDO OU NÃO)
480
Quais as 02 obrigações médicas frente caso de violência sexual infantil ?
1. Denunciar às autoridades
| 2. Notificar conselho tutelar
481
V ou F: o médico só pode notificar maus tratos CONFIRMADOS por corpo delito/etc
FALSO
| * A mera suspeita já deve ser notificada
482
V ou F: o médico deve exigir que a realização de B.O diante de maus tratos ou violência sexual
FALSO
483
Qual a definição de relação sexual envolvendo ≤ 14 anos, de idades próximas?
Jogos Infantis
484
Qual a forma mais comum dentre todos os maus tratos infantis ?
NEGLIGÊNCIA
485
Qual forma de mau trato está presente na frase ''essa menina é burra, igual ao pai'' ? Qual o tto dese tipo de mau trato?
Violência emocional
| * Vigiar a família
486
Quais os 02 tipos de Sd. de Munchausen ?
1. Por procuração (Proxy): perpetrador prejudica a vítima para permanência em serviço de saúde
2. Puro: paciente prejudica a si mesmo
487
Quais as 05 condutas médicas imediatas frente à violência infantil ?
1. Desculpabilizar a vítima
2. Cuidar das feridas
3. Profilaxias DST'S e Gestação
4. Suporte psiquiátrico
5 Internar se risco iminente de vida
488
Qual a diferença entre Notificação e denúncia ? A quem cabe a realização de cada ?
Notificação = alerta ao conselho tutelar; atribuição médica
Denúncia = após B.O da família/Hosp; feito pelo promotor
489
Qual a diferença fundamental entre Bullying e agressão?
No bullying não pode haver razão evidente; se houver é agressão
490
Quais os 03 critérios obrigatórios na definição de bullying ?
1. Intencional
2. Repetido (≥ 3x)
3. Sem razão evidente
491
Quais os dois tipos de estratégias de abordagem contra o bullying ? Em que consistem?
PREVENTIVAS = orientar e identificar
CORRETIVAS= se <5/>14 anos; envolver família
492
Qual a definição de cutting? Qual perfil clássico de paciente?
Autolesão física para alívio de dor psíquica; padrão NÃO-SUICIDA
* Meninas com TDM
493
Quais os 05 fatores de risco para ITU em pediatria?
1. Brancos
2. Não-circuncidados
3. Constipação
4. Malformações urinárias
5. Anormalidades funcionais
494
Qual o principal patógeno de ITU em crianças? Qual o mais associado aos não-circuncidados ?
- > E. Coli
| - > Não-circuncidados = Proteus
495
Quais os dois patógenos associados à ITU em crianças imunossuprimidas ?
Pseudomonas e Candida
496
''Menino pré-escolar com ITU + coágulos de sangue na urina''. Qual diagnóstico, prognóstico e agente etiológico ?
Cistite hemorrágica
Adenovírus
Autolimitada
497
Quais sinais clínicos de ITU em RN/Lactentes ? Qual conduta SEMPRE deve ser tomada ?
FSSL
Baixo ganho ponderal
* Sempre pedir EAS + Uroc (impossível excluir pielo)
498
Qual a única situação em que o saco coletor é confiável para investigação de ITU ?
se Negativo, pois se positivo requer outro exame para confirmar
499
Quando considerar punção suprapúbica positiva para ITU ?
Crescimento de ≥ 10.000 UFC/ml ou QUALQUER bactéria uropatogênica presente
500
Quando considerar urocultura positiva para ITU ?
≥ 50.000 UFC/ml + única bactéria uropatogênica
501
Qual medicação nunca usar para tratar ITU em < 2 anos? Por quê?
Nitrofurantoína, pois só trata cistite e nessa faixa etária deve-se SEMPRE CONDUZIR COMO PIELO
502
Quais as 06 indicações de internar crianças devido ITU?
'' MISIDI''
1. Má aceitação oral
2. Idade < 3m
3. Sepse
4. Imunossupressão
5. Doenças obstrutivas ou malformações
6. IRA
503
Qual conduta tomar diante de criança em tto para itu com atb que persiste febril após 72h?
Urocultura + USG R/V.U
504
Qual a duração do tto de Cistite e de pielo- em pediatria?
```
Cistite = 3-7 dias
Pielo = 7-14 dias
```
505
Quando fazer a USG R/V.U após a ITU ? Qual patologia é pouco detectada por esse método ?
após 1-2 semanas
| Baixa sensib. para RVU
506
Quais as 03 indicações de UCM ? Quando fazer ?
1. < 2a com ITU febril
2. Alterações à USG/Cintilo
3. ITU febril recorrente
* Fazer 2-3 semanas pós-tto
507
Qual exame padrão-ouro para dx de RVU?
UCM (uretrocistografia miccional)
508
Qual exame padrão-ouro para dx de Pielo/Cicatriz renal ?
Cintilo-DMSA
509
Qual a principal causa de ITU em > 2 anos ?
Disfunção da eliminação (incontinência, constipação ou dist. neurológico)
510
Quais as 03 indicações de quimioprofilaxia para ITU em pediatria? Qual porcentagem da dose usar ?
1. RVU grau ≥ 3
2. Cicatriz renal à cintilo
3. Estenose JUP/JUV até correção
* Usar 1/4 da dose por dia
511
Quais os graus de RVU ? Até qual grau há regressão espontânea?
I. Sem dilatação + refluxo até ureter
II. Sem dilatação + refluxo até sistema coletor superior
III. Dilatação do ureter
___ Até III há regressão espontânea ____
IV. Dilatação de ureter e sistema coletor
V. Dobra do ureter (dólico ureter)
512
Quais as 02 indicações de cirurgia de correção para RVU ?
1. ITU recorrente
| 2. Lesão renal
513
Quais os 02 tipos de acidente domésticos mais comuns em < 01 ano ?
1. Asfixia
| 2. Queda
514
Quais os 02 tipos de acidente domésticos mais comuns entre 2-5 anos ?
1. Queda
| 2. Asfixia
515
Quais os 02 tipos de acidente domésticos mais comuns em > 5 anos ?
1. Queda
| 2. Trânsito
516
Qual a principal causa de morte no geral entre 1-14 anos? Seguida de quais outras duas ?
1. Acidentes de trânsito (*atropelamento*)
2. Afogamento
3. Queimadura
517
A partir de qual idade uma criança tem maturidade SNC para atravessar sozinha a rua ?
> 12 anos
518
Qual medida de prevenção contra acidente de trânsito usar em < 2-4 anos ? E 3-7 anos ?
< 2a = BB conforto PARA TRÁS
| 3-7 (22kg) = Cadeirinha para frente
519
Quais os 02 achados clássicos da OVASCE ?
Estridor + dispneia súbitos
520
Qual a conduta na OVASCE em < 1 ano com boa vitalidade ?
5 tapas nas costas em D. Ventral + 5 compressões abdominais (repete)
521
Qual a conduta na OVASCE em > 1 ano com boa vitalidade ?
Heimlich
522
Quando fazer varredura na boca da criança com dedo à procura de objeto na OVASCE?
JAMAIS FAZER
523
Nos acidentes leves, quando fazer profilaxia contra raiva se animal vive exclusivamente dentro de casa ou acidente com roedores?
Não precisa
524
Qual conduta no acidente leve para raiva, se animal sem suspeita ?
Observar 10 dias:
- -> Sadio = alta
- -> Raiva/desapareceu = Vacina 0-3-7-14
525
Qual conduta no acidente leve para raiva, se animal com suspeita ?
Vacina 0-3 e observar 10 dias:
- -> Sadio = Alta
- -> Desapareceu/raiva = completar 7-14
526
Quais as 03 situação em que se deve fazer imediatamente vacina antirrábica ? Qual a particularidade se for acidente grave ou envolvendo morcego ?
1. Animal morre logo após acidente
2. Animal silvestre
3. Animal de produção (vaca)
* Grave/Morcego = Vacina + SORO
527
Quais as 06 características do acidente grave para raiva ?
1. Profundo
2. Múltiplos
3. Mãos/pés
4. Cabeça/pescoço
5. Lambedura mucosa
6. Profundo por unha
528
Qual conduta no acidente GRAVE para raiva, se animal SEM suspeita ?
(mesmo do LEVE COM SUSPEITA)
Vacina 0-3 e observar 10 dias:
--> Sadio = Alta
--> Desapareceu/raiva = completar 7-14
529
Qual conduta no acidente GRAVE para raiva, se animal COM suspeita ?
Vacina 0-3-7 + Soro + obs. 10 dias
- -> Sadio = alta
- -> Raiva/desapareceu = completar 4ª dose
530
Até quantos dias após a 1ª dose da vacina pode ser feito o Soro antirrábico ?
7 dias após
531
Quais as 03 alterações presentes na fase 01 do kernicterus agudo ?
Hipotonia
Sucção débil
convulsões
532
Quais as 03 alterações presentes na fase 02 do kernicterus agudo ?
Hipertonia
Opistótono
Choro estridente
533
Quais as 02 características presentes na fase 03 do kernicterus agudo ?
Hipertonia
| Melhora parcial do quadro com 07 dias
534
Qual a tétrade clássica do kernicterus crônico ?
| Quais os dois sinais mais comuns ?
PC atetoide
Neuropatia auditiva
Paresia vertical do olhar
Displasia dentária
* Mais comuns = surdez e sd. extrapiramidal
535
O que é a PC atetoide do kernicterus crônico? Qual a alteração à RM?
''HSD da PED''
Hipotonia
Sinais extrapiramidais
Disartria
RM = hipersinal em globo pálido
536
Qual o corte de tempo para considerar a diarreia aguda?
< 14 dias de sintomas
537
Qual o principal agente das diarreias agudas ?
Rotavírus, mesmo se vacinados
538
Qual o conceito de disenteria e principal bactéria associada?
Diarreia + Sangue/muco
| ** Shigella
539
Qual a característica da diarreia SECRETORA TOXIGÊNICA e seu principal agente ?
```
Diarreia AQUOSA (inibição do co-transporte Cl)
** ETEC (E. Coli enterotoxigênica)
```
540
Qual a característica da diarreia SECRETORA INVASIVA e seu principal agente ?
Diarreia tipo DISENTERIA (destruição vilosidades = sangue, leucócitos, proteína)
** Shigella
541
Qual a característica da diarreia SECRETORA OSMÓTICA e seu principal agente ?
Diarreia AQUOSA E VOLUMOSA (perda das enzimas da borda em escova)
* Rotavírus
542
Quais as peculiaridades clínicas que podem estar associadas aos seguintes agente de diarreia:
- Shigella
- C. Jejuni
- Salmonella
- Shigella = convulsões
- C. Jejuni = Sd. GB
- Salmonella = Sepse
543
Como graduar a desidratação pela perda ponderal na criança ?
≤ 5% = Leve/ Grau I
6-9% = Mod/ Grau II
≥ 10% = Grave/ Grau III
544
Quais os 05 sinais de DESIDRATAÇÃO na diarreia ? Qual plano de tratamento usar ?
```
Irritação
Olhos fundos
Boca seca
Sedento por líquido
Pulso rápido
```
* Plano B (PS)
545
Quais os 05 sinais de DESIDRATAÇÃO GRAVE na diarreia ? Qual plano de tratamento usar ?
```
Coma
Olho MUITO fundo
Boca MUITO SECA
Incapaz de beber líquido
TEC > 5 seg
```
* Plano C (leito)
546
Do que se trata o plano A de reidratação e a quem está indicado ?
SRO após perdas; indicado aos HIDRATADOS:
< 1 ano = 50-100 ml
1-10 anos = 100-200 ml
> 10 anos = livre
547
Qual a conduta frente RN com diarreia e sem sinais de desidratação, em AME?
Aumentar frequência do aleitamento, não prescrever SRO
548
Do que se trata o plano B de reidratação e a quem está indicado ?
TRO 50-100 ml/kg por 4-6 horas em PS + Jejum (exceto se AME) e REAVALIAR:
- -> Hidratado = alta
- -> Desidratado = Gastróclise (SRO via SNG)
549
Quando fazer gastróclise no paciente desidratado por diarreia ?
Falha da TRO ou VÔMITOS persistentes
550
Quais as 03 CI à gastróclise/TRO?
1. Desidratado GRAVE
2. Íleo paralítico
3. Rebaixamento NC
551
Do que se trata o plano C de reidratação e a quem está indicado ? Quando internar ? Qual tipo de leito ?
1. Expansão com SF 0,9% 20 ml/kg EV em 20-30 min e repetir até 3x (SN)
2. Manutenção SF 0,9% 100 ml/kg de PESO CALÓRICO
3. Reposição SF 0,9% + SGI 5% (1:1) 50 ml/kg
* Internar se: sempre que DESIDRATAÇÃO GRAVE, falha clínica ou agravantes (convulsão, vômitos incoercíveis)
* Leito de Isolamento
552
Como calcular o PESO CALÓRICO do paciente ?
< 10kg = PESO REAL
10-20 kg = (Peso que excede 10 ÷ 2) + 10
> 20 kg = (Peso que excede 20 ÷ 5) + 15
553
Quando usar zinco no tto da diarreia aguda ? Qual dose ?
Se desnutrição ou deficiência de zinco
- Dose por 14 dias:
< 6m = 10 mg/dia
> 6m = 20 mg/dia
554
Quais os representantes dos antieméticos e antidiarreicos liberados na diarreia em pediatria ?
```
Antiemético = ondansetrona
antidiarreico = racecadotrila (inibe secreção de água e eletrólitos no intestino)
```
555
Quando usar probióticos na diarreia aguda e há redução dos sintomas em quanto tempo ?
Apenas SBP recomenda
| reduz em 01 dia o quadro
556
Quando usar ATB na diarreia aguda ? Qual classe usar de acordo com o caso e a principal bactéria suspeita ?
1. Febre ou rebaixamento do NC = cipro/ceftri [Shigella]
2. Salmonella com risco de invasão = Ceftri
3. Diarreia do viajante: ETEC (Azitro) e Cólera (SMT+TMP)
557
Quais as 03 situações em que há risco de invasão intestinal pela salmonella ?
< 3m
Falciforme
Imunossuprimidos
558
Qual o corte da duração da diarreia PERSISTENTE e qual a sua causa? Qual conduta ?
* * 14-28 dias
* * Intolerância transitória à lactose após destruição das vilosidades na GECA
* * CD = Suspensão temporária do consumo de lactose; JAMAIS SUSPENDER AME
559
Qual a tríade clássica da SHU e qual seu principal agente e substância responsável pelo quadro ?
1. Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos e hiperbilirrubinemia indireta)
2. Trombocitopenia
3. IRA
* Agente = EHEC O157:H7 produz toxina shiga-like que destrói endotélio, havendo trombose + hemólise
560
Qual a principal causa de IRA em < 5 anos ? Quando é considerada típica ?
SHU (Sd. hemolítico urêmica)
| Típica = se sucede GECA (2-12 dias após )
561
Quando e como pesquisar o agente da SHU ?
```
SEMPRE PESQUISAR
Realizar:
1. Coprocultura
2. Sorologia para EHEC
3. Pesquisa toxina shiga-like em fezes
```
562
Qual a conduta na SHU ? Qual prognóstico ?
Internar em leito de isolamento + suporte
Prognóstico bom
*NÃO USAR ATB/CORTICOIDE
563
Descreva o exantema do SARAMPO
Maculopapular Morbiliforme com descamação furfurácea
564
Qual o quadro clínico do sarampo ? Qual seu sinal patognomônico?
Sinais gripais sucedidos de exantema descamativo e maculopapular
- Patog = manchas de koplik (manchas brancas na mucosa bucal)
565
Qual o agente etiológico do sarampo ?
Paromyxovírus (genótipo D8**)
566
Quais os 03 sinais clínicos da rubéola ? Qual seu agente ?
1. Exantema MIGRATÓRIO (cabeça --> tronco --> membros)
2. Manchas de Forcheimer (petéquias palato mole)
3. Linfonodomegalia occipital
* Agente = Togavírus
567
Quais os 02 sinais clínicos do exantema súbito ? Qual seu agente ?
1. Febre alta até 03 dias
2. Exantema APÓS DEFERVESCÊNCIA
* Agente = Herpesvirus 6
568
Quais os sinais clínicos do KAWASAKI ? Qual seu agente ?
Febre ≥ 5 dias + ≥ 4: ''My HEART''
1. Mucosa = Língua de morango
2. Hand = hiperemia/descamação
3. Eye = hiperemia conjuntival
4. Adenopatia = cervical
5. Rash = em tronco
6. Temperatura = febre alta ≥ 5 dias
* Agente desconhecido
569
Qual a complicação mais comum do KAWASAKI ? Qual conduta tomar ?
Aneurisma de coronárias
| SEMPRE REALIZAR ECO SERIADO NA DOENÇA
570
Quais os 03 sinais clínicos do ERITEMA INFECCIOSO ? Qual seu agente ?
1. Face esbofeteada
2. Palidez perioral (Sinal de Filatov)
3. Exantema rendilhado e não descamativo
* Agente = Parvovírus B19
571
Quais os 04 sinais clínicos da ESCARLATINA? Qual seu agente ?
1. Face esbofeteada
2. Palidez perioral (Sinal de Filatov)
3. Exantema EM LIXA e DESCAMATIVO, pior nas bordas (Linhas de Pastia)
4. Língua em FRAMBOESA
* Agente = SBG-A (Piogenes)
572
Qual a complicação tardia mais temida do sarampo ?
Pan-encefalite esclerosante subaguda (PEES)
- Ocorre 7-10 anos após
Degeneração rapidamente progressiva --> óbito
573
Em quais grupos fazer profilaxia pós-exposição no sarampo ?
1. Criança não vacinada = Vacina até 72h
2. < 6m = Imunoglobulina até 6d
3. Gestante = idem
4. Imunossuprimido = idem
574
Quais os 03 métodos para dx da escarlatina ?
1. Cultura orofaringe (Padrão-ouro)
2. Strep-Test
3. Sorologia (ASLO e Anti-DNAse B)
575
Quando usar aciclovir oral na varicela ?
1. Adolescentes
2. Doenças crônicas
3. Uso de corticoides (mesmo inalatório)
576
Quando usar aciclovir VENOSO na varicela ?
1. Doença grave/disseminada (encefalite, hepatite, etc)
2. Imunossupressão
3. Gestantes
577
Até quando manter o isolamento respiratório na varicela ?
Até fase crostosa
578
Quais os 02 sinais clínicos da DOENÇA MÃO-PE-BOCA ? Qual seu agente ?
1. Vesículas em orofaringe
2. Exantema palmo-plantar
* Agente = Coxsackievírus A
579
Qual o tto do KAWASAKI ?
1. Gamaglobulina em dose única
| 2. AAS dose antinflamatória até afebril e antitrombótica até VHS normal
580
Qual a etiologia do exantema na mononucleose ? Qual seu agente ?
Exantema se EXPOSIÇÃO A DERIVADO DE PENICILINA (a doença não causa)
* Agente = EBV
581
Qual a alteração laboratorial clássica da mono ? Quais os 03 sinais clínicos típicos ?
1. Odinofagia exsudativa
2. Linfadenopatia generalizada
3. Hepatoesplenomegalia
* Lab = Linfocitose com ATIPIA
582
Por qual motivo é obrigatório o repouso por 03 semanas na mononucleose ?
Risco de rotura esplênica
583
Quais os 04 fatores que predispoem crianças à APLV?
1. Imaturidade sistema imune
2. Barreira intestinal permeável
3. Menos IgA secretora
4. Microbiota imatura
584
Qual o momento ideal para iniciar novos alimentos para RN?
6-7 meses (Janela de oportunidade)
585
Quanto tempo após exposição ocorre a alergia alimentar IgE mediada ? Qual a clínica ?
Horas após
| Urticária + broncoespasmo / anafilaxia
586
Quanto tempo após exposição ocorre a alergia alimentar NÃO IgE mediada ? Qual a clínica ?
Tardia
Enterocolite ou proctocolite
(APLV)
587
V ou F: a APLV não está associada à DRGE
Falso; causa até 40% dos casos
588
Qual a apresentação da proctocolite eosinofílica na APLV? Qual a diferença para intolerância ?
Fezes com muco e sangue em <6m, mas SEM DIARREIA OU DISTENSÃO (diferença da intolerância)
589
Como fazer o dx clínico da proctocolite eosinofílica na APLV?
1. Teste terapêutico = exclusão leite de vaca (redução dos sintomas)
2. Teste provocativo = oferta de leite de vaca (retorno dos sintomas)
590
Qual o quadro clínico da apresentação da APLV na forma de ENTEROPATIA INDUZIDA POR PROTEÍNA ? Qual doença pode simular ?
```
''DHAVA''
Diarreia
vomitos
anemia
hipoalbuminemia
atraso pondero-estatural
```
(simula celíaca)
591
Quais os 03 fatores predisponentes ao RGE fisiológico do lactente ?
Imaturidade do TGI:
1. Hipotonia do EEi
2. Angulo de Hiss Obtuso
3. Menor peristaltismo
592
Quais os critérios para a síndrome do regurgitador feliz (RGE fisiológico) ?
Idade 3s-12m + ≥ 2 regurgitações/dia + ≥ 3 semanas
| SEM DÉFICIT PONDERO ESTATURAL
593
Quando solicitar exames complementares no RGE do lactente?
1. Vômitos biliosos (obstrução?)
2. < 3 semanas de vida
3. Persiste após 12m
594
V ou F: Para evitar o refluxo fisiológico, os lactentes devem dormir em DECÚBITO LATERAL
FALSO
| Devem dormir em decubito dorsal horizontal; o lateral aumenta morte súbita
595
Qual a principal alteração responsável pela DRGE ?
Relaxamento transitório do EEI
596
V ou F: A DRGE pode apresentar-se com sintomas atípicos, como aftas, tosse, sibilos, rouquidão, ivas de repetição
VERDADEIRO
597
O que fazer diante de DRGE com sintomas atípicos ?
SEMPRE INVESTIGAR, não fazer prova terapêutica
598
Qual o exame de melhor acurácia para dx da DRGE? Por quê?
PHimpedanciometria esofágica
| --> Porque detecta também refluxos não-ácidos
599
Quando solicitar EDA na DRGE? Se normal, está excluído ?
Quando suspeitar de complicações (estenose péptico do esôfago é a principal)
--> EDA normal não exclui
600
Qual conduta diante da DRGE na criança ?
MEV
| exclusão leite de vaca 4s
601
Quais os 03 componentes da marcha atópica ?
1. Dermatite atópica/APLV = RN
2. Sibilância recorrente ----> Asma
3. Rinite alérgica
602
Quais os locais típicos da dermatite atópica em cada faixa etária ?
```
RN = face e superfícies extensoras
Pré-puberal = Superfícies flexoras + liquenificação
Adulto = Liquenificação periorbitária, em mãos e superfícies flexoras
```
603
Qual a classificação da rinite alérgica?
Intermitente: < 4x/sem ou < 4 semanas
Persistente: > 4x/sem E > 4s
604
Quais as DUAS REGRAS ABSOLUTAS dos descongestionantes nasais ?
1. Nunca usar em < 6m
| 2. Nunca usar por > 7 dias (rebote)
605
Qual o único tto capaz de mudar a história natural da rinite alérgica? Quais suas indicações ?
Imunoterapia
- Indicada se:
1. > 5 anos
2. Rinite persistente ou ≥ moderada
606
Qual parasitose cursa com a seguinte complicação:
1. Obstrução intestinal
2. Desnutrição
3. Anemia ferropriva
4. Diarreia e esteatorreia
1. Obstrução intestinal = ascaris
2. Desnutrição = ascaris e trichuris
3. Anemia ferropriva = ancilostoma
4. Diarreia e esteatorreia = entamoeba e giardia
607
Quais os agentes da ancilostomíase e sua principal manifestação ? Qual o tto ?
Necator americanus e ancilostoma duodenallis
- -> Anemia é a principal manifestação
- -> Tto = albenda
608
Quais fármacos de escolha para tratar estrongiloidíase ?
Albenda ou tiabenda
609
Qual o agente da parasitose MAIS COMUM DA INFÂNCIA ? Qual a sua principal complicação?
ASCARIDÍASE
| --> Complicação = obstrução intestinal em miolo de pão
610
Quais fármacos de escolha para tratar ascaridíase?
Albenza
| Lavamisol (nunca se obstrução)
611
Quais os 02 métodos de diagnóstico da enterobíase (oxiurose)? Qual o tto?
Método de:
- Hall = Swab anal
- Graham = fita gomada
- TTO = pamoatovo de pirvínio ou Albenda ou Mebenda
612
Qual a clínica clássica da giardíase? Como tratá-la ?
Diarreia explosiva e disabsortiva (esteatorreia)
| --> Albenda 5d ou Metro 7d
613
Como tratar a amebíase?
Não invasiva = Etofamida
| Invasiva = Metro
614
Qual a causa da toxocaríase? Qual a tétrade clássica?
Ingesta de terra com fezes de cão/gato
| - Tétrade: Febre + rash + hepatoespleno + pneumonite
615
Como tratar a toxocaríase?
Albenda ou Mebenda
| + Corticoide se acometimento do globo ocular
616
O que é a Sd de Loeffler ? Quais agente associados ?
```
Pneumonite eosinofílica pela presença do parasito, havendo microhemorragias pulmonares
- Agentes ANTAS:
Ascaris
Necator
Toxocara
Ancylostoma
Strongyloides
```
617
Qual a tríade clássica da Sd de Loeffer? Como estará o EPF ?
Tosse seca + sibilos MIGRATÓRIOS + infiltrado migratório ao Raio-x
--> EPF negativo (parasito estará na forma larval, não em ovos
618
Quais os critérios de ROMA IV para constipação em
| < 4 anos?
≤ 2 evacuações/semana
619
Quais os critérios de ROMA IV para constipação em
| > 4 anos?
≤ 2 evacuações/semana por ≥ 1 mês e excluir S.I.I
620
Qual a definição de constipação crônica ? E constipação não tratável ?
Crônica se ≥ 8 semanas
| Não tratável se refratária a 3 semanas de tto
621
V OU F: Constipação crônica pode ser causa de ITU repetição?
VERDADEIRO
| Há compressão da uretra pelo bolo fecal e menor esvaziamento vesical
622
Quais os 06 sinais ao exame físico que indicam etiologia orgânica à constipação?
1. Posição anormal do ânus
2. Tufo de pelos na coluna
3. Fístula/cicatriz perianal
4. Abaulamento sacral
5. Desvio pregas interglúteas
6. Ausência de reflexo anal
623
Quais os 06 sinais de alarme na constipação ?
1. Em RN < 1 mês
2. Liberação meconial após 48HV
3. Vômitos biliosos
4. Distensão abdominal grave
5. Fezes em fita
6. Sangramento fecal sem fissura
624
Qual a alteração presente na Doença de Hirchsprung ? Qual topografia mais comum e o achado CLÁSSICO consequente ?
- > Ausência dos plexos de Meissner e Auerback (parassimpáticos)
- -> Local = reto e sigmoide --> AMPOLA RETAL VAZIA
625
Qual exame mais utilizado para dx de Hirchsprung e sua alteração clássica? Qual o padrão ouro ?
Enema opaco = CONE DE TRANSIÇÃO
| -> Padrão-ouro = biópsia retal
626
Qual o esquema de desimpactação fecal na Hirchsprung ?
PEG 1-1,5 g/kg/dia para desimpactação e 0,50 g/kg/dia para manutenção por 03 dias
627
Em quais 04 situações o uso de óleo mineral e laxativos em geral está contraindicado ?
1. <6 anos
2. Obstrução intestinal
3. Perfuração intestinal
4. Sangramento retal a esclarecer
628
V ou F: AME até os 06 meses previne constipação na infância
VERDADEIRO
629
V ou F: A doença celíaca é uma doença AUTOSSÔMICA RECESSIVA DE PENETRÂNCIA COMPLETA
FALSO
| AUTOSSÔMICA DOMINANTE DE PENETRÂNCIA INCOMPLETA
630
Em quais genes está a alteração da doença celíaca ?
HLA-DQ2 e DQ8
631
Como se manifesta a doença celíaca em suas alterações típicas ?
Sindrome disabsortiva = esteatorreia volumosa + distensão abdominal + atraso pondero-estatural
632
Quais as 02 principais manifestações ATÍPICAS da doença celíaca?
1. Anemia ferropriva REFRATÁRIA AO SULFATO FERROSO
| 2. Baixa estatura/atraso puberal
633
Quais sorologias podem ser solicitadas para diagnóstico da doença celíaca? QUais fecham o diagnóstico
1. Antiendomísio tecidual IgA
2. Antitransglutaminase IgA
3. Antigliadina IgA e IgG (BAIXA ESPECIFICIDADE)
SOROLOGIA NÃO FECHA DIAGNÓSTICO
634
Qual exame padrão ouro para dx de Doença celíaca ? Qual alteração presente ?
Biópsia de 2ª/3ª porções de duodeno
| -> Ausência de vilosidades e hiperplasia de criptas (''Mucosa celíaca'')
635
V ou F: o momento ideal de biopsiar o duodeno na doença celíaca é antes de retirar o glúten e deve-se repetir o exame após tratamento
FALSO
| Tudo correto até a parte de repetir: Não precisa repetir, apenas uma biópsia é suficiente
636
Qual achado na história do paciente permite distinção entre celíaca e Fibrose cística?
FC há IVAS de repetição
637
Quais os 04 grupos clássico a serem evitados pelo celíaco ? Qual o famoso quinto grupo ?
TCMC = Trigo, centeio, Malte e cevada
| 5º Grupo = Aveia, que não contém mas geralmente há contaminação pelo mesmo abrigo
638
Como ficará a estatura final do paciente celíaco após o tto ?
Não há prejuízo à estatura final
639
Quais as 04 doenças de maior risco ao celíaco não adepto ao tto?
1. Linfoma
2. Ca Boca
3. Ca Faringe
4. Ca Esôfago
640
Qual a principal causa de óbito na anafilaxia?
CHOQUE (anafilático)
641
Quais os principais desencadeantes de anafilaxia em Lactentes?
''LAN'' = Laticínios/Amendoim/Nozes
642
Quais os principais desencadeantes de anafilaxia em escolares?
''TAN'' = Trigo/Amendoim/Nozes
643
Quais os principais desencadeantes de anafilaxia em Adolescentes ?
''TAN'' + peixes/frutos do mar
644
Quais as 03 classes de medicações mais associadas à anafilaxia?
ATB (beta-lac e Quinolonas), aines e opióides
645
Quais exames solicitar para o dx de anafilaxia?
dx clínico!
646
Quais as 03 formas de diagnosticar anafilaxia?
I - Alteração de pele e/ou mucosa + ≥ 1:
1. Alteração respiratória
2. Hipotensão
3. LOA (síncope, hipotonia)
II - Início APÓS EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO PROVÁVEL de ≥ 2:
1. Alt. Muco-cutâneas
2. Alt. respiratórias
3. Hipotensão/síncope
4. Alt. TGI (vômitos, cólicas)
III - HIPOTENSÃO AGUDA APÓS EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO SABIDO PELO PACIENTE
647
Qual droga de administração imediata na anafilaxia e sua posologia ?
```
ADRENALINA IM (0,01 mg/kg da ampola 1:1.000 - 1 mg/ml)
-- Dose máxima:
< 12 a = 0,3 mg
> 12 a = 0,5 mg
```
648
Qual o motivo de manter o paciente pós-anafilaxia de 4-6h em observação ?
Reação bifásica da anafilaxia: retorno dos sintomas
649
Em quem ocorre a anemia fisiológica do RN e quais são os 03 motivos associados ?
OCORRE EM TODOS OS RN
- Motivos:
1. Maior PaO2
2. Menor meia vida das hemácias
3. Menor prod. de EPO
650
Quando ocorre o nadir da anemia fisiológica no RN TERMO ? Qual conduta ?
Nadir 6-12 semanas (Hb: 9,5-11)
| CD = manter AME
651
Quando ocorre o nadir da anemia fisiológica no RNPT? Qual conduta ?
3-6 semanas
| CD = repor ferro
652
Qual o subtipo de ferro presente nas carnes ? Como se dá a sua absorção ?
Ferroso (Fe²)
| -> Absorção direta no duodeno
653
Qual o subtipo de ferro presente nos vegetais? Qual efeito do ácido ascórbico na sua absorção ?
Férrico (Fe³)
| -> Absorção pouco eficaz; mas ácido ascórbico converte em ferro ferroso e aumenta
654
Quais níveis de ferritina são considerados reduzidos de acordo com a faixa etária ? Qual cuidado a ser tomado ?
< 5a: < 12
5-12a: < 15
* Cuidado! Tbm é P.A.I
655
Como estão os níveis de PROTOPORFIRINA na anemia ferropriva?
PROTOPORFIRINA AUMENTADA
656
Quais os níveis de corte para definição de anemia de acordo com a faixa etária ?
até 60m: < 11
5-11a: < 11,5
12-14a: < 12
657
QUal a diferença clássica entre anemia ferropriva e talassemia ?
Ferropriva tem RDW AUMENTADO
| Talassemia tem rdw diminuído
658
Como fazer a reposição de ferro na anemia ferropriva do RN e qual objetivo ? Qual último marcador a normalizar?
3-5 mg/kg/FE por 08 semanas
| - Objetivo é Ferritina > 15 (último marcador que normalizada - denota ESTOQUE)
659
V ou F: A H.A.C é uma doença AUTOSSÔMICA RECESSIVA, causada pela DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE
VERDADEIRO
660
Qual a fisiopatologia que leva à Hiperplasia adrenal na HAC?
Menor prod de cortisol --> Feedback positivo central à liberação de ACTH --> Hiperplasia adrenal
661
Quais 03 hormônios produzidos em excesso na HAC?
17-OH-Progesterona
Androstenediona
Testosterona
662
Qual apresentação da forma clássica da HAC de acordo com o gênero?
Meninos --> sem sinais evidentes
| Meninas --> virilização e ambiguidade sexual
663
Quais as duas formas de HAC ? Descreva-as
Forma:
1. APENAS VIRILIZANTE
- Meninos = puberdade precoce e baixa estatura
- Meninas = virilização ao nascer
2. PERDEDORA DE SAL
- Virilização
- Def. de Mineralocorticoides
- Crise adrenal: HIPONATREMIA + HIPERCALEMIA + ACIDOSE
664
Quais as duas formas de HAC e qual é detectada ao teste do pezinho ?
Forma CLÁSSICA (detectada ao teste) e NÃO-CLÁSSICA
665
Qual hormônio elevado é detectado ao teste do pezinho da HAC e qual fármaco pode causar falsos negativos ?
17-OH-Progesterona
| --> Corticóides
666
Qual o tto da HAC de acordo com a forma ?
1. Forma apenas virilizante: Glicocorticoide (retirar FB+)
| 2. Forma perdedora de sal: Fludrocortisona + NaCl (corrige hipovolemia e DH/E)
667
Qual a conduta diante de ambiguidade sexual ao nascimento e qual caráter de urgência se classifica?
EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
| Encaminhar ao uropediatra
668
Quais os 02 ritmos mais comuns de PCR em pediatria e a principal causa associada ?
Bradcardia e Assistolia
| -> Causa mais comum = hipóxia
669
Como reconhecer a PCR em pediatria (leigo e profissional) ?
```
Leigo = Não responde
Pro = Ausência de pulso por 10s e não respira
```
670
Quais pulsos checar na PCR em pediatria de acordo com a faixa etária ?
```
RN = Braquial
Criança = carotídeo
```
671
Qual fluxograma de acionagem do serviço de emergência em cada situação:
1. PCR vista
2. PCR não-vista
1. PCR vista = LIGAR + RCP
| 2. PCR não-vista = RCP + LIGAR
672
Qual a relação C:V no BLS em pediatria de acordo com a quantidade de socorristas ?
1 socorrista = 30:2
2 socorristas = 15:2
Neonato = 3:1
673
Qual técnica utilizar nas compressões se RN < 1 ano ?
1 socorrista = 2 dedos + ventila com outra mão
| 2 socorristas = 2 polegares e outro socorrista ventila
674
QUal profundidade na compressão de acordo com faixa etária ?
RN 4 cm
| Criança 5 cm
675
Qual técnica de abertura de via aérea de acordo com a situação:
1. Sem trauma e/ou leigo
2. Com trauma e/ou Pro
1. Sem trauma e/ou leigo = Chin Lift
| 2. Com trauma e/ou Pro = Jaw Thrust
676
Qual a frequência de ventilações na RCP em cada situação:
1. PCR
2. IOT
1. PCR = 12-20/min SINCRONIZADAS
| 2. IOT = 1 a cada 6s NÃO SINCRONIZADA
677
Qual a dose usada na adrenalina na PCR e a diluição na prática?
0,01 mg/kg 3/3 ou 5/5min
| --> 0,1 ml/kg da diluição 1:10000 (+ 09 ml SF)
678
Qual a dose de amiodarona usada na PCR ?
5 mg/kg até 3x
679
Quais os 03 H's principais nas causas de ritmos não-chocáveis em pediatria?
Hipóxia
Hipovolemia
Hipoglicemia
680
Qual carga usar nos choques na RCP? Como aumentar?
2 J/kg e aumentar de 2/2J até 10
681
Qual droga de primeira linha na TSV em pediatria?
Adenosina
682
Qual conduta frente TSV estável e instável?
```
estável = manobra vagal (gelo na testa)
INSTÁVEL = CVE 1J/Kg + Adenosina
```
683
Qual o principal agente do resfriado comum ? E qual principal via de transmissão ?
RINOVÍRUS
| --> Transmissão por contato DIRETO (não respiratória)
684
V ou F: A coriza do resfriado comum (VIRAL) pode tornar-se purulenta antes de retornar a ser hialina
VERDADEIRO; não significa infec. bacteriana
685
Qual o benefício dos anti-histamínicos e antitussígenos no resfriado comum?
Não há benefício --> não usar
686
Por quê não se deve usar descongestionantes nasais em < 5a ? Qual a tríade da alteração associada ?
Alto risco de intoxicação por nafazolina
| -> Tríade = Bradicardia + Hipotermia + sonolência
687
Quais os 03 fatores responsáveis pela colonização bacteriana secundária da sinusite ?
1. Obst. do óstio paranasal
2. Disjunção ciliar
3. Espessamento do muco
688
Qual o agente mais envolvido nas complicações da sinusite ?
S. aureus
689
Quais as 04 indicações de ATB na sinusite?
1. Piora após melhora inicial
2. Sintomas Graves já no início (febre ≥ 39 // coriza purulenta)
3. ATB recente (< 4 semanas)
4. Comorbidades respiratórias (F.C / Imunodef. / asma grave)
690
Quais as 03 indicações de solicitar imagem de seios da face na sinusite? Qual exame de escolha ?
1. Complicações
2. Persistência apesar de ATB
3. Recorrência apesar de ATB
* Tc/RM
691
Qual as 03 condutas - em ordem de escolha - diante de criança com persistência de sintomas infecciosos após ATB ?
1º: Aumentar/dobrar dose do ATB
2º Associar Clavulanato
3º: Trocar para cefuroxima/etc
692
No tto da sinusite bacteriana, qual droga usar se:
- Alergia à amoxi
- Anafilaxia à amoxi
- Alergia à amoxi = cefuroxima
| - Anafilaxia à amoxi = claritromicina
693
No tto da sinusite bacteriana, qual droga usar se VO indisponível ?
Ceftriaxone IM
694
Quais as 04 situações que denotam risco para pneumo resistente na sinusite bacteriana ? Qual esquema usar ?
1. < 2 anos
2. Creche
3. ATB/Hospitalização < 4s
4. Vacina Pneumo/Haemophilus incompleta
- -> Esquema:
1. Amoxi 90 mg/kg/dia (dobrada)
2. Associa Clav
695
Qual a complicação mais comum da sinusite bacteriana ? Pode evoluir a qual patologia ?
Celulite periorbitária
| --> Pode evoluir à Intra-orbitária
696
Qual o quadro clínico da Celulite periorbitária ? Qual conduta ?
Edema + eritema periorbitários
| CD = internação + Amoxi-Clav/Cefuroxima
697
Qual o quadro clínico da Celulite intra-orbitária [04 alterações] ? Qual conduta ?
Borramento visual
Oftalmoplegia (= diplopia)
Proptose
Edema conjuntival
CD=
1. TC contraste
2. Internar
3. Cefuroxima IV
4. Aval. Oftalmo + otrl
698
Quais são as 03 complicações intracranianas da sinusite bacteriana ? Quais 02 situações que as tornam mais comuns ? Qual ATB associar obrigatoriamente ?
" sinusite é uma MAE"
1. Meningite
2. Abscesso cerebral
3. Empiema epi/subdural
* Associar Oxa ou Vanco
* Mais comum se SINUSITE FRONTAL ou se por S. Aureus
699
Quais as 02 alterações que devem estar presentes para dx da OMA ? O que caracteriza cada uma ?
1) EFUSÃO da orelha média:
1. Abaulamento MT
2. Opacidade MT
3. Nível líquido Orelha média
4. Otorreia
2) INFLAMAÇÃO da orelha média:
1. Hiperemia MT
2. Otalgia
700
Quais os critérios para OMA recorrente ?
≥ 3 em 06m
| ≥ 4 em 01 ano, com 1 nos últimos 06m
701
Quais os 04 fatores de risco para OMA recorrente ?
1. Masculino
2. Creche
3. Tabagismo passivo
4. Mamadeira deitado
702
Quando iniciar ATB na OMA?
1. < 6m
2. OMA grave
3. Implante coclear
4. Imunodeficiência
703
Quais os 04 sinais da OMA grave ?
'' GRAVE O PCT FICA OOOF''
1. Otorreia
2. Otalgia intensa
3. Otalgia ≥ 48h
4. Febre ≥ 39 °C
704
Quais os 3 critérios obrigatórios para poder APENAS OBSERVAR a OMA ?
1. > 6m
2. Unilateral
3. Sem gravidade
705
Qual conduta frente OMA bilateral de acordo com a faixa etária ?
< 2 anos = ATB sempre
| ≥ 2 anos = Obs. e ATB se necessário
706
Qual a duração do tto da OMA ?
< 2a ou GRAVE = 10 dias
≥ 2a = 5-7 dias
Ceftri IM = 3 dias
707
Qual a complicação mais comum da OMA ? Qual apresentação clínica ?
Mastoidite aguda
| --> Dor + edema retroauricular + protusão do pavilhão auricular
708
Qual a conduta frente mastoidite aguda ?
1. Internar
2. TC crânio
3. ATB ev
4. Cirurgia (timpanostomia, etc)
709
Qual o agente da faringoamigdalite estreptocóccica ?
Strepto Pyogenes (SGA)
710
Paciente apresentando PETÉQUIAS EM PALATO + EXANTEMA EM LIXA + DOR ABDOMINAL; tem qual suspeita diagnóstica ?
Faringoamigdalite bacteriana
711
Quando realizar exames para dx da faringoamigdalite bacteriana ? Quais são as opções ?
SEMPRE
| -> Strep-test e cultura orofaríngea
712
V ou F: Todo paciente com strep-test positivo possui faringoamigdalite bacteriana
FALSO
| O SGA pode ser comensal da orofaringe
713
Quando e como tratar a faringoamigdalite bacteriana ?
SEMPRE (para evitar COMPLICAÇÕES)
| --> Amoxi 10 dias ou Benzeta dose única
714
Quais são as complicações NÃO-SUPURATIVAS da faringoamigdalite bacteriana? Qual é prevenível ?
1. F. Reumática: prevenível se ATB até 09 dias pós-início dos sintomas
2. GNPE: Não prevenível
715
Qual a principal causa de sd nefrítica em pediatria?
GNPE
716
Quais são as complicações SUPURATIVAS da faringoamigdalite bacteriana?
1. Abscesso peritonsilar
| 2. Abscesso retrofaríngeo
717
Qual o quadro clínico e manejo do Abscesso peritonsilar?
Disfagia + disfonia + sialorreia
| CD = Drenagem + ATB
718
Qual o quadro clínico e manejo do Abscesso retrofaríngeo?
```
Estridor + meningismo + massa cervical
CD:
1. Internar
2. TC cervical
3. ATB EV
4. Drenagem
```
719
Qual o quadro clínico e agente etiológico da ''Febre faringoconjuntival'' ?
Febre alta + exsudato amígdalas + conjuntivite
| Agente: Adenovírus
720
O que significa o acrônimo PFAPA ? Qual a característica mais marcante do quadro ?
```
PF = periodic fever
A = aphthous stomatite
P = Pharyngitis
A = Adenopathy (cervical)
```
* Clássico: recorrente a cada 12s, totalmente assintomático entre crises
721
Qual a forma mais comum de apresentação do crupe ? Qual agente?
```
90% = laringotraqueíte viral (crupe clássico)
Agente = parainfluenza
```
722
Qual a tríade da Laringite estridulosa ? Qual associação clássica?
Estridor (cornagem) + tosse metálica + Dispneia de INÍCIO SÚBITO À NOITE
--> clássica associação à atopia
723
Qual a tríade da TRAQUEÍTE BACTERIANA (crupe membranoso)? Qual agente ? Qual a conduta ?
Febre + estridor + Exsudato purulento traqueal
Agente = S. aureus
CD = UTI + IOT + ATB EV (EMERGÊNCIA CLÍNICA)
724
Qual a posição clássica do portador de supraglotite ? Qual achado clássico ao RX cervical ? Qual a conduta?
Posição do tripé: corpo inclinado para frente + hiperextensão cervical + protrusão do queixo
- R-x: sinal do polegar (epiglote em dedo de luva)
CD = UTI + IOT + ATB EV
725
Qual o achado clássico ao R-x do crupe clássico?
Sinal da torre de igreja (estreitamento subglótico)
726
Qual achado clínico e conduta no Crupe leve ?
Estridor cessa ao reposuo
CD = dexa im dose única
* Maioria dos casos é leve
727
Qual achado clínico e conduta no Crupe moderado?
Estridor em repouso
| CD = dexa IM dose única + inalação adrenalina + obs. no PS 04 hrs (efeito rebote da adrena)
728
Qual achado clínico e conduta no Crupe grave ?
Agitação/letargia
| CD = dexa IM dose única + inalação adrenalina + IOT SN
729
Quais os 03 dx diferenciais a serem pensados no suposto crupe mas refratário à adrenalina ?
1. traqueíte bacteriana
2. Supraglotite
3. Aspiração de corpo estranho
730
Qual a cardiopatia congênita mais comum ?
CIV
731
Qual a cardiopatia congênita mais comum em < 1ano ? Quais as alterações clínicas e conduta ?
TGA
--> Cianose e baixo débito
CD = PG
732
O que caracteriza as cardiopatias congênitas críticas ?
Dependem do canal arterial (bypass do VD --> Aorta)
733
Quais as 04 alterações da tetralogia de Fallot ?
```
''ACHE''
Aorta dextroposta
CIV
HVD
Estenose pulmonar
```
734
Qual patologia congênita está associada a crises hipoxêmicas e como se apresentam ? Qual fator de melhora ? Qual fármaco utilizar ?
T4F
- -> Cianose desencadeada por choro, esforço, etc
- -> Melhora de cócoras (Aumento da RVS)
- -> Tto = morfina
735
Qual a clínica e tipo de sopro do CIV ?
Taquidispneia + cansaço
| Sopro holossistólico após meses de vida (queda da RVS)
736
Quais as 03 alterações à ausculta da CIA ?
Sopro sistólico pulmonar + frêmito + B2 desdobra fixamente
737
Qual o grupo de pessoas mais susceptível à CoAo? A qual síndrome está relacionada frequentemente ?
Meninos com v. aórtica bicúspide
| Sd de Turner
738
Quais as duas apresentações da CoAo ?
```
Crítica = ICC grave em neonato (CD=PG)
Não-crítica = HAS em adolescentes (Hipofluxo renal crônico)
```
739
Quais os critérios para dx de bronquiolite ? Qual principal agente causador ?
Sibilância em < 1 ano e sem histórico de atopia
| Agente = VSR
740
Quais os 04 sinais de gravidade na bronquiolite ? Qual conduta se torna obrigatória ?
1. FR > 70
2. Esforço respiratório
3. Hipoxemia < 90%
4. Toxemia
** Obrigatório RADIOGRAFAR
741
Qual a complicação mais comum da bronquiolite ? Altera o curso da doença ?
OMA
| Não altera
742
Quando prescrever B2-agonista, inalação com epinefrina ou corticoide sistêmico domiciliar na bronquiolite?
NUNCA
743
Quando fazer profilaxia com PALIVIZUMABE na bronquiolite e até qual idade? Como fazê-la ?
1. RNPT < 29s (até 01 ano)
2. CC (até 02 anos) --> Apenas se em tto
3. Displasia broncopulmonar (até 02 anos) --> apenas se em tto
744
Qual o agente da coqueluche? Qual principal meio de transmissão e nível de infectividade?
Bordertella Pertussis
| Transmissão por GOTÍCULAS e infectividade de 100%
745
Quais as 03 fases da coqueluche e seus principais sinais clínicos ? Qual período de maior transmissibilidade ?
Catarral: sinais catarrais
Paroxística: tosse paroxística emetogênica
Convalescença: regressão, retorno da tosse se ivas
* Maior transmissão na CATARRAL e 03 primeiros dias da convalescença
746
Quais os critérios para definição de caso suspeito de coqueluche ? O que muda se <6m?
Tosse ≥ 14 dias + pelo menos 01:
1. Paroxismos
2. Guincho inspiratório
3. Vômitos pós tosse
* <6m ainda pode haver:
4. Apneia
5. Cianose
747
Qual principal doença a suspeitar na apneia (''pausas inspiratórias'') em < 6m?
Coqueluche (mesmo se vacinado)
748
Qual sinal à radiografia na coqueluche ?
Sinal do coração felpudo (infiltrados perihilares grosseiros
749
Qual alteração laboratorial da coqueluche ? Há associação com gravidade?
Leucocitose > 30 mil com LINFOCITOSE
| --> Associado com maior gravidade e risco de HAP
750
Qual associação entre leucocitose e HAP na coqueluche ? Qual valor de maior risco ? Qual conduta ?
A leucocitose causa obstrução secundária e leva à HAP não responsiva a vasodilatadores
* Alto risco se > 50mil
* CD = C.E.C ou Exsanguineotransfusão
751
Qual tipo de isolamento e por quanto tempo manter na coqueluche ?
Isolamento gotículas (máscara cirúrgica): até 05 dias do ATB
752
Qual o tto da coqueluche ?
Azitro 05 dias ou SMT-TMP 07 dias
753
Por que nunca usar eritro em lactentes e SMT-TMP em < 2m?
Eritro = risco de estenose hipertrófica de piloro
| SMT-TMP: risco de kernicterus
754
Em quais 04 grupos fazer quimioprofilaxia na coqueluche ?
1. < 1 ano
2. < 7 anos com <4 doses de DTP
3. > 7 anos sem DTPA
4. Profissional de saúde exposto
755
Quais os critérios de definição de lactente sibilante ? Qual principal fator desencadeante ?
≥ 3 episódios de sibilância em 01 ano OU
Sibilância contínua por ≥ 01 mês
* Desencadeada por IVAS viral
756
Quais os critérios do API (índice preditivo de asma) e quando considerado positivo ?
MAIORES:
1. Um dos pais asmático
2. Dermatite atópica
3. Sensibilização a ≥ 1 aeroalérgeno
MENORES:
1. Rinite alérgica/Sensib. leite/ovo/amendoim
2. Sibilância não viral
3. Eosinofilia periférica ≥ 4%
* 1M ou 2m
757
Quando e como tratar o lactente sibilante ?
Se Risco de recorrência ou API positivo
| --> Corticoide inalatório
758
Quais os 4 parâmetros para avaliação do controle clínico da asma ?
1. Sintomas diurnos
2. Limitação AVD
3. Sintoma noturno
4. B2 SOS
759
Quando a asma é considerada controlada ?
Sintomas diurnos e b2 SOS até 2x/semana
| SEM limitação AVD ou sintoma noturno
760
Quando a asma é considerada parcialmente controlada ?
- > Sintomas diurnos e b2 SOS > 2x/semana
| - > limitação AVD ou sintoma noturno
761
Quando a asma é considerada não controlada ?
≥ 3 critérios alterados
762
Qual o Step 01 no tto da asma de acordo com faixa etária ?
- -> 6-11 anos: B2 SOS
| - -> ≥ 12 anos: C.I + B2 longa SOS
763
Qual o Step 02 no tto da asma de acordo com faixa etária ?
- -> 6-11 anos: C.I ou antileuco
| - -> ≥ 12 anos: C.I + B2 longa DIÁRIO ou +antileuco
764
Qual o Step 03 no tto da asma de acordo com faixa etária ?
- -> 6-11 anos: Aumentar C.I ou +antileuco ou +B2 longa
| - -> ≥ 12 anos: Aumenta Step 2 ou +antileuco
765
Qual o Step 04 no tto da asma de acordo com faixa etária ?
- -> 6-11 anos: C.I + B2 longa/Antileuco ou + tiotrópio
| - -> ≥ 12 anos: Aumenta Step 3 ou + tiotrópio
766
Qual conduta na prova diante de paciente com asma mal controlada ?
Identificar em qual Step ele está e subir 01
767
Quais os 04 sinais da crise asmática grave ? Qual conduta ? Prescrição para casa?
1. Sibilos DIFUSOS **
2. Mm. acessória subcostal ou fúrcula
3. Taquipneia
4. SpO2 91-95%
```
CD = B2 curta + ipatrópio + corticoide V.O
CASA = B2 curta 5-7 dias + corticoide 5 dias
```
768
Quais os 04 sinais da crise asmática MUITO grave ? Qual conduta ? Prescrição para casa?
1. Alteração SNC (agitado, confuso)
2. Redução do MV
3. Fadiga respiratória
4. SpO2 ≤ 90%
```
CD = B2 curta + ipatrópio + corticoide EV + O2
CASA = UTI
```
769
Quais os 04 sinais da crise asmática leve/mod? Qual conduta ? Prescrição para casa?
1. Mental ok
2. Poucos sibilos
3. Mm acessória intercostal
4. SpO2 > 95%
```
CD = B2 curta 03 ciclos
CASA = B2 curta 05 dias
```
770
Qual a única faixa etária em que o pneumococo não é o germe mais prevalente na PAC? Qual germe predomina ?
RN 3m-2a e 2a-4a
| PREDOMÍNIO VIRAL
771
Qual o quadro clínico típico da PAC?
IVAS que evolui com PERSISTÊNCIA DA FEBRE e QUEDA DO ESTADO GERAL
772
Qual o SINAL CLÍNICO mais SENSÍVEL e mais ESPECÍFICO da PAC?
TAQUIPNEIA
773
Quais os VR para taquipneia de acordo com a faixa etária ?
<2m: > 60
2m-1a: > 50
1-5a: > 40
>5a: > 20
774
Qual sinal indica PAC GRAVE?
Tiragem subdiafragmática
775
Quais 04 sinais indica PAC MUITO GRAVE?
''CLIG''
1. Cianose central
2. Letargia
3. Incapacidade de ingerir líquidos
4. Gemência
776
Quais os 08 critérios de internação na PAC?
1. < 6m
2. FR ≥ 70/ Spo2 < 92%
3. Δ SNC (Sonolência/convulsões)
4. VO indisponível
5. Cianose/Apneia
6. Esforço resp. grave
7. Falha tto ambulatorial
8. Complicações (derrame pleural, etc)
777
Qual o tto inicial e escalonado da PAC em < 2m?
Padrão:
--> HOSP (SEMPRE) = AMPI + GENTA EV
Escalonado:
--> HOSP (SEMPRE) =Cefotaxima/Ceftri
778
Qual o tto inicial e escalonado da PAC em 2m-5a ?
Padrão:
- -> CASA = Amoxi 10 dias
- -> HOSP = Peni cristalina
Escalonado:
- -> CASA = + Clav/Cefurox
- -> HOSP = Cefurox/Ceftri
779
Qual o tto inicial e escalonado da PAC em > 5a ?
Padrão:
- -> CASA =Amoxi/Azitro
- -> HOSP = Peni cristalina
Escalonado:
- -> CASA = + Clav/Azitro
- -> HOSP = Cefurox + claritro
780
Quando suspeitar de infecção por S. aureus na PAC ? Qual conduta ?
1. Imunossuprimidos
2. Pós-influenza
3. Quadros graves
CD = Oxacilina
781
Qual a tríade clássica da pneumonia AFEBRIL (atípica) do LACTENTE? Qual idade de maior prevalência ? Qual agente ? Qual conduta ?
RN DE PARTO VAGINAL (com corrimento) + CONJUNTIVITE + EOSINOFILIA (**SEM FEBRE**)
- 1 a 3m
- Agente = Chlamydia Trachomatis ou Ureaplasma
- CD = Azitro/ Claritro
782
Qual a tríade clássica da pneumonia AFEBRIL (atípica) do ADOLESCENTE? Qual idade de maior prevalência ? Qual agente ? Qual conduta ?
TOSSE COQUELUCHOIDE + SIBILOS + REFRATARIEDADE
- > 5a
- Agente = Chlamydia pneumonia ou Mycoplasma
- CD = Azitro/ Claritro
783
Quais as 05 complicações comuns na PAC atípica/afebril do adolescente? Qual delas está associada ao Mycoplasma ?
1. Otite
2. Miringite bolhosa
3. Artralgia
4. Exantema
5. An. Hemolítica = Mycoplasma
784
Qual a principal complicação da PAC ? Quais agentes causais ? Quais as duas condutas imediatas ?
Derrame Pleural
- Pneumococo e S. aureus
- CD = Internar + R-x seriado
785
Quando está indicada a toracocentese no Derrame pleural da PAC ?
1. > 1/4 do Hemitórax
| 2. > 10 mm no Laurell
786
Quais as 05 características laboratoriais do empiema ? Qual conduta ?
1. Purulento
2. pH < 7.1
3. Glicose < 40
4. LDH > 1 mil
5. Bacterioscopia/Cultura +
CD = Drenagem obrigatória
787
Numa criança com PAC que evolui com derrame pleural, qual agente mais comum associado ?
(**PEGADINHA DE PROVA**): PNEUMOCOCO!
| O S. aureus é mais específico do derrame pleural, mas o pneumococo tem incidência geral muito maior
788
Qual a mutação causadora da fibrose cística ? Qual evento celular essa mutação impede ?
Mutação no braço longo do Gene CFTR, geralmente a F508DEL;
| - Impede a secreção de Cloro para fora da célula; acumulando também sódio
789
Qual exame e qual fluxograma seguir na TRIAGEM NEONATAL para fibrose cística ?
```
Dosagem IRT (tripsinogênio imunorreativo)
--> Fluxograma:
IRT alterado ---- 4s/15 DV----> 2º IRT alterado --> Teste Cl no Suor
```
790
Como interpretar oteste do suor na FC ?
Cl > 60 = positivo
30-60 = duvidoso --> Teste genético CFTR
< 30 = negativo
791
Qual a tríade clássica da FC ? Qual a tríade nos lactentes ?
Baixo ganho P-E
Esteatorreia
PNM repetição
* Lactentes = desidratação + hiponatremia + Alcalose Metabólica Hipoclorêmica
792
Qual germe coloniza a Via aérea do portador crônico da FC ? Qual prognóstico ?
Burkholderia Cepacia
| Prog ruim mesmo se Tx
793
Qual conduta diante de exacerbações pulmonares na FC ?
Cultura
ATB de acordo com exacerb. anterior
(S. aureus/Pseudomonas = Oxa + ceftazidima + Amica)
794
Quais as 03 medidas farmacológicas para o aparelho respiratório na FC ? Quando indicar Tx ?
Dornase-alfa inalatória
Inalação NaCl 7%
Azitro 3x/semana (se bronquiec ou coloniz. Pseudomonas)
* Tx se VEF1 < 30%
795
Qual percentual de portadores de TB na infância terão baciloscopia positiva? Por quÊ ?
20% apenas
| Maioria paucibacilar
796
Qual percentual de formas extrapulmonares de TB na infância ? Quais as duas formas principais ?
15%
| --> Linfoganglionar (maioria) e meningoencefalite
797
Qual a pontuação no score de pontos da TB na infância indica quadro provável ?
≥ 40
798
Qual o tto da TB nos < 10 anos? E nos > 10 anos ?
< 10 = RIZ 2M + RI 4m
> 10 = RIZE 2m + RI 4m
* Evitar Etambutol em <10 devido risco de mielite óptica
799
Qual a diferença do tto da Tb no caso de NeuroTB ?
Manter esquema por 10m e adicionar prednisona por 2-4m
800
Qual conduta na investigação dos sintomáticos para TB ? E nos assintomáticos ?
```
Sintomáticos = investigar TB doença
Assintomáticos = seguir fluxograma da idade
```
801
Na investigação da TB, qual o fluxograma dos menores de 10 anos assintomáticos ?
1. R-x Tórax:
- -> Alterado = Investigar TB doença
- -> Normal = PPD
2. PPD:
- ------> ≥ 5 = ILTB
- ------> < 5 = repetir em 8s:
- --> Aumento ≥ 10 = ILTB
- --> Aumento < 10mm = Alta
802
Na investigação da TB, qual o fluxograma dos maiores de 10 anos assintomáticos ?
1. PPD
--> ≥ 5 = R-X Tórax:
# Alterado = TB doença
# Normal = ILTB
```
--> < 5: Repetir em 08s
# Sem conversão = Alta
# Conversão = R-x tórax:
# Alterado = TB doença
# Normal = ILTB
```
803
Qual o tto da ILTB?
Isoniazida 09 meses (270 doses) ou Rifampicina 04 meses
804
Como manejar o RN exposto a bacilífero ?
1. Não fazer BCG
2. Isoniazida 03m
3. PPD após os 03m e:
- --> ≥05 = ILTB = Isoniazida + 3m ou Rifampicina +1m
- -> < 5mm = Vacinar BCG
805
Qual o tipo mais comum de leucemia ? Em qual sexo é mais comum ?
LLA
| Mais comum em meninos
806
Qual alteração da LLA na medula ? Qual subtipo tem melhor prognóstico ?
≥ 25% Linfoblastos
| - Subtipo CD10 tem bom prognóstico
807
Qual alteração da LMA na medula ? Qual subtipo tem melhor prognóstico ?
≥ 20% Mieloblastos
| - Subtipo M3 tem bom prognóstico, responde à ácido transretinoico (ATRA)
808
Quais os 03 tumores sólidos mais comuns no CA infantil ?
1. Meduloblastoma (Maligno)
2. Astrocitoma pilocítico juvenil (benigno)
3. Tumor de Wilms
809
Qual a tríade da Sd. Lise tumoral ?
1. HiperFOSFATEMIA (---> = Hipocalcemia)
2. HiperCALEMIA
3. HiperURICEMIA
810
Quando alcalinizar a urina na Sd Lise tumoral?
NUNCA
811
Quais as 03 ações do manejo da Sd. Lise tumoral ?
1. Hiper-hidratação
2. Corrigir hipercalemia
3. Hipouricemiantes (alopurinol e rasburicase)
812
Qual a definição de Neutro- Febril ?
Febre + NEUTRÓFILOS < 500
| Febre + NEUTRÓFILOS < 1000 com prev. de queda
813
Quando é o nadir da QT ? Qual evento pode ocorrer nesse período ?
5-10 dias após
| - Pode haver NF
814
Qual o significado de convulsão focal na Neutro- febril ? QUal conduta ?
Alto risco, provável evento secundário
| - CD = neuroimagem
815
Quais os principais agentes da NF ? QUal o mais letal ?
G- entéricos (E. Coli, Klebsiella, Enterobacter)
| --> Mais letal = Pseudomonas
816
Qual ATB e em quanto tempo iniciá-lo na NF ?
Cefepime na primeira hora
817
Qual ATB associar na NF se:
1. Sepse/Infecção de cateter
2. Refratariedade/Risco de fungos
1. Sepse/Infecção de cateter = + VANCO
| 2. Refratariedade/Risco de fungos = + ANFO B LIPOSSOMAL
818
Qual a definição de Estado de Mal Epiléptico (EME) ?
Crise > 5 min ou Não recuperação total entre crises
819
Quais os fármacos de primeira linha no manejo da convulsão pediátrica ?
Benzodiazepínicos: Diazepam EV ou Midazolam IM
| usar até 3x
820
Quais os fármacos de segunda linha no manejo da convulsão pediátrica ? Quando usá-los ?
Fenitoína/Fenobarbital/Valproato
| - Usar se não resposta após 3 doses de benzodiazepínicos
821
Qual a definição do estado de mal epilético que não responde aos fármacos de 1ª e 2ª Linha? Qual conduta ?
EME Refratário
| CD = Sedação + IOT + UTI
822
Quando coletar LCR na convulsão em pediatria ?
1. < 6m
2. Meningismo
3. Toxemia
4. Pós-ictal/Rebaixamento NC prolongado
823
V ou F: Crianças podem ter meningite e apresentar apenas toxemia, sem meningismo
Verdadeiro (ATENÇÃO!)
| - Na suspeita --> LCR
824
Qual conduta diante de crise focal na pediatria ?
Tomografar (Focal = maior risco)
825
Qual a definição de convulsão febril ?
Aquela que ocorre em 6m-5a, no contexto de doença febril e sem antecedente de epilepsia
826
Quais as 04 características da Convulsão febril Complexa ? Qual conduta ? Qual significado ?
1. Focal
2. >15 min
3. Pós ictal persistente
4. RECORRE EM 24H **
- CD = Internar + Aval. da Neuro
- Alto risco de epilepsia
827
Quais 05 características indicam Alto Risco De Recorrência da Convulsão ? Qual conduta ?
1. Febril Complexa
2. TAX baixa na crise
3. < 1 ano
4. Feminino
5. HF positiva
- CD = Profilaxia com Ac. Valproico ou Fenobarbital
828
Quais 05 características indicam Alto Risco De Epilepsia na Convulsão Febril ?
1. Febril complexa
2. Recorrentes
3. Atraso DNPM
4. Doença neurológica de base
5. HF positiva
829
Qual a definição de TDAH ?
Desatenção e/ou hiperatividade em ≥ 02 ambientes e < 12 anos
830
V ou F: O metilfenidato (Ritalina) predispõe abuso de substância no futuro, além de ser contra-indicado em cardiopatas
FALSO
| É CI em cardiopatas, mas não predispõe abuso: Quem faz isso é o próprio TDAH
831
V ou F: idade parental avançada e exposição intra-útero ao ácido valpróico predispõe TEA; não há relação com vacina SRC
VERDADEIRO
832
Qual tríade suspeita de TEA ? Qual questionário usar ? Qual doença sempre descartar antes?
Atraso da fala + baixo contato visual + estereotipias
- -> m-CHART questionário de 18-24m
- -> Descartar doença auditiva
