CARDIO Flashcards
Em qual patologia a onda A está obrigatoriamente ausente? Justifique
F.A
-> Onda A = contração Atrial
Qual a diferença entre os pulsos da Estenose e da Insuficiência aórtica?
VALVOPATIA AÓRTICA:
- > ESTENOSE: pulso parvus et tardus (lento e fraco)
- > INSUFICIÊNCIA: magnus célere (rápido e forte - martelo d’água)
Qual patologia é automaticamente excluída diante de B4? Justifique
F.A
-> B4 = contração atrial
Quais valvopatias podem cursar com sopro ejetivo em diamante?
ESTENOSES: aórtica e pulmonar
Quais valvopatias podem cursar com sopro aspirativo em decrescendo ?
INSUFICIÊNCIAS: aórtica e pulmonar
Quais valvopatias podem cursar com sopro regurgitativo em platô?
INSUFICIÊNCIAS: mitral e tricúspide
Quais valvopatias podem cursar com sopro em ruflar (descrescendo + crescendo + estalido de abertura)
ESTENOSES: mitral e tricúspide
O que é a manobra HandGrip? Qual sua utilidade?
HandGrip = aumento da RVP
- > Aumenta sopro da IM
- > Reduz sopro da EAo
O que é a manobra Rivero Carvalho? Qual sua utilidade?
Rivero Carvalho = inspiração aumenta RV à direita
- > Aumenta sopro da IT
- > Não altera sopro da IM
Qual classe de drogas é capaz de alterar o curso natural das valvopatias?
NENHUMA É CAPAZ
Qual a semiologia cardíaca da EM? Quais situações predispõem descompensação?
ESTENOSE MITRAL = Hiperfone B1 + Sopro em ruflar
- Gravidez e F.A descompensam
Qual escore usado e parâmetros avaliados no ECO da EM?
EM = ESCORE DE WILKINS 1. Mobilidade 2. Espessamento 3. Calcificação 4. Aparato subvalvar ( '' MECA '' )
Qual a lesão mais comum da FEBRE REUMÁTICA:
- AGUDA
- CRÔNICA
AGUDA = Insuficiência Mitral CRÔNICA = Estenose Mitral
Qual a semiologia cardíaca da IM? Qual a diferença se PVM associado?
IM = B1 hipofonética + sopro regurgitativo
-> Se PVM= + Palpitação + Clique mesossistólico + Sopro telessistólico
Qual a evolução do quadro clínico da ESTENOSE AÓRTICA e respectivos anos de prognóstico?
ESTENOSE AÓRTICA:
- Angina (05 anos de prog)
- Síncope (03 anos de prog)
- IC (02 anos de prog)
Qual a semiologia cardíaca da ESTENOSE AÓRTICA?
Sopro ejetivo em diamante + B4
O que é o sopro de Galavardin e seu significado na EAo?
Galavardin = sopro irradia ao foco mitral
* Indica EAo GRAVE
Como diferenciar o sopro da EAo da CMH?
VALSALVA:
- > Aumenta o da CMH
- > Reduz o da EAo
Qual a semiologia cardíaca da INSUFICIÊNCIA AÓRTICA?
Sopro aspirativo em decrescendo diastólico
Qual quadro clínico da IAo + Dissecção ?
Sopro diastólico + assimetria de PA
Qual classe de drogas é CI na EAo? Justifique
BETABLOQUEADORES
** Causarão hipotensão grave
Qual a droga de escolha no tto da EM?
Betabloqueadores (controle FC = aumenta diástole)
Quando a terapia intervencionista está indicada na EM?
Sintomática ou < 1,5 cm²
Qual a observação importante acerca do ECO na Insuficiência Mitral (IM) ?
FEVE está SUPERESTIMADA (capta refluxo ao AE)
Quais achados justificam a frase ‘’ TUDO PULSA NA IAo ‘’ ?
Sinais de Alta pressão de pulso:
- Musset: balançar a cabeça
- Mueller: balançar da úvula
- Quinckle: pulso no leito unguel
- Traube: sopro na ausculta femural
- Hill: PAS MMII ≥ 20 mmHg em relação aos MMSS
O que é o Sopro de Austin-Flint e em qual patologia está presente?
Sopro de Austin-Flint = Sopro da IAo irradia à mitral e simula EM (ruflar mesossistólico)
Quais critérios ao ECG para TSV?
TAQUI COM: Ausência de p + RR regular
Como se apresenta a taqui juncional não paroxística? Clássica de qual situação?
TAQUI JUNCIONAL NÃO PAROXÍSTICA: Ausência de p + RR regular + FC < 120 ( ‘’ É uma TSV de FC < 120 ‘’)
** Clássica da intoxicação digitálica
Qual o manejo da TSV estável e instável?
TSV:
- > INSTÁVEL = CVEs
- > ESTÁVEL:
1. Manobra Vagal
2. Adenosina 6 mg Bollus –> + 6 mg SN
3. Ablação por RF se refratário
Quais os 02 achados clássicos da Sd WPW? Qual conduta?
WPW = iPR curto (p colada no QRS) + onda Delta (‘’ perninha dentro do QRS’’)
CD:
- > INSTÁVEL = CVEs
- > ESTÁVEL: Adenosina/Verapamil ou Propafenona/Procainamida
Qual a arritmia mais comum associada à Sd. de WPW? Como conduzir a FA nessa síndrome?
WPW + TPSV por reentrada acessória (Mais comum)
** WPW + FA = propafenona/procainamida se estável
Qual conduta diante FA instável?
Heparina em bollus + CVEs
Qual conduta diante FA estável? Quando reverter o ritmo?
- Controle FC ou Controle de ritmo
- Terapia anticoagulante
–> REVERSÃO OU NÃO:
1. FA < 48h e baixo risco: Heparina + CVEs
2. FA > 48h/CHADS Alto/Indeterminada:
==> ECO-TE indisponível: Anticoagular 4 semanas
==> ECO-TE sem trombo = Heparina 12h + CVE
Como avaliar o risco cardioembólico na FA? Qual conduta de acordo com o resultado?
CHA²DS²VASc:
Congestive Heart failure HAS Age ≥ 75 [2pts] DM Stroke prévio [2 pts] Vasculopatia Age 65-74a Sex Category: Feminino
- CD: Anticoagular se:
≥ 2 H
≥ 3 M
Quando preferir Warfarin a NOACs na FA?
Preferir Warfarin se: ClCr < 15 ou FA valvar
Qual a conduta diante do Flutter estável e instável?
TODO FLUTTER DEVE SER REVERTIDO (CVE 50-100J)
Quais as classificações do BAV? Quais são malignos?
BAV: # 1ºGrau: aumento isolado do iPR (> 200ms)
2ºGrau:
- -> M1: wenckebach + bloqueio
- -> M2: bloqueio sem wenckebach
2:1: p+QRS+p bloqueada ad eternum
Avançado: ≥ 3:1
BAVT: completa dissociação
** Mobitz 2 em diante são malignos (não respondem à atropina)
Qual a conduta nos BAV malignos?
Dopamina
MP transcutâneo/transvenoso
MP definitivo
** Glucagon se intoxicação por beta-bloq ou BCC
Quais os perfis clínicos e respectivas condutas da IC descompensada?
PERFIL:
A - Quente e seco
B - Quente e úmido ===> Diuréticos
C - Frio e úmido ('' Curitiba '') ===> Dobuta + Diuréticos
L - Frio e seco ===> HidrataçãoQual a principal etiologia da Pericardite? Qual conduta?
PERICARDITE:
- Infecção viral
- CD: AAS/Aines + colchicina 3-6m
Quais sinais ao ECG de pericardite?
- Supra-ST difuso com concavidade p/ cima (‘’ feliz’’)
- Infra PR
- Onda T achatada
- Inversão difusa de T
