Cirurgia Flashcards
Em qual situação não há necessidade de solicitar exames de pré-operatório?
< 40-45 anos + ASA 1 + cirurgia até médio porte
Quais os 7 exames gerais solicitados no pré-op?
- HMG
- F. Renal (ur/Cr)
- Íons (K/Na)
- GJ
- Coagulograma
- ECG
- R-x Tórax
Quantos METS o pct deve tolerar para ser considerado tolerante à esforço? Quais os 3 equivalentes clínicos desse valor?
≥ 4 mets
- São:
1. Subir ≥ 1 lance de escada
2. Faz faxina
3. Suporte correr/relação sexual
Quais os 04 eventos que imediatamente indicam alto risco cv?
- IAM recente
- Angina instável
- Arritmia alto grau
- Mets < 4
Quando solicitar CATE no risco pré-op? [3 situações]
- < 4 mets
- Sintomático acv
- Alterações ao ecg/eco
Qual a classificação ASA?
I - Hígido, não fumante e álcool mínimo
II - Comorbidade controlada (etilista/tabagista/obeso/has/dm)
III - Comorbidade descontrolada ou grave (DRC/IAM prévio)
IV - Comorbidade descontrolada e incapacitante (IAM recente/angina instável/DRCd/IC grave)
V - Moribundo: Não sobrevive sem a cirurgia (Aneurisma de Aorta Roto, Hemorragia IC com HIC, etc)
VI - Morte encefálica
- Se Emergência, acrescentar E
Quais as 6 medicações a serem mantidas para o ato cirúrgico?
'’ABCDE + Puran’’
- Anti-hipertensivos
- Beta-bloq
- Corticoides (aumentar dose)
- Diuréticos
- Estatinas
- Puran
Quais as 4 medicações a serem suspendidas para o ato cirúrgico?
’’ VACA’’
- Varfarin = 5 dias antes (aguardar RNI < 1,5)
- AAS = 7-10 dias antes (apenas se NCR/Etc)
- Clopidogrel = 5-7 dias antes
- ADO = na noite anterior e inicia insulina
O que é uma cirurgia limpa ? Cite 02 exemplos
- Não viola trato colonizado
1. Hérnia
2. Tireoide
O que é uma cirurgia potencialmente contaminada? Cite 03 exemplos
- Viola tecido pouco colonizado/violação controlada
1. Gastrec-
2. Amigdalec-
3. Histerec
O que é uma cirurgia contaminada? Cite 02 exemplos
- Viola tecido colonizado/violação não controlada
1. Colectomia
2. Apendicec-
O que é uma cirurgia infectada ? Cite 03 exemplos
- Viola tecido contaminado ou cirurgia complicada
1. Apendicite supurada
2. A.A perfurativo
3. Diverticulite
Quais as 04 indicações de profilaxia com ATB no ato cirúrgico ?
- Uso de prótese = cefazolina
- Potencialmente contaminada = Cefoxitina
- Contaminada = Cefoxitina
- Infectada = Manter como ATBterapia
Qual ATB escolher na cirurgia de cólon distal/reto?
Ceftriaxona + Metro
Qual ATB escolher na cirurgia de cav oral?
AmoxClav ou AmpiSulbac
Qual ATB escolher na cirurgia de TGU?
Quinolonas
Qual ATB escolher na cirurgia de aparelho ginecológico?
Clinda + Genta
Quando iniciar e até quando manter a atbprofilaxia cirúrgica?
Iniciar 30 min antes ou durante a indução anestésica
- Encerrar ao fim da cirurgia ou em 24/48h
Quanto tempo deve durar o jejum pré-op ? E para água e líquidos claros? E para leite materno?
6-8h
- Água e liq, claros = 2h
- Leite materno = 4h
Qual topografia necessita preparo colônico pré-op?
Cirurgias de reto
Qual a orientações acerca da soroterapia no pós-op?
Restrita ao necesário (evitar íleo adinâmico)
Quais as 03 fases da anestesia geral? Quais drogas usadas em cada?
- Indução = propofol/benzo
- Manutenção = Gases (celuforane)
- Recuperação = reversão
Qual a forma de monitorização intra-op? Qual valor alvo do BIS (índice biexpectal)?
- Multiparamétrico
- Entre 40-60
Em qual espaço é feita a raquianestesia? Qual topografia do bloqueio ?
Espaço subaracnoide (mistura ao LCR)
Caudal ao ponto realizado