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ENDÓCRINO Flashcards

1
Q

Quais as insulinas de ação ultrarrápida?

A

’’ rápida não tem LAG’’
Lispro
Asparte
Glulisina

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2
Q

Quais os representantes dos i-DDP4?

A

’’ DPPTINAS’’
SiltaGLIPTINA
vidaGLIPTINA
saxaGLIPTINA

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3
Q

Quais os representantes dos análogos do GLP-1?

A

’’ GLP-TIDAS’’
exenaTIDA
liragluTIDA
(etc)

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4
Q

Quais os representantes dos i-SGLT2?

A

dapa/cana/empaGLIFOZINAS

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5
Q

Qual distúrbio gasométrico presente na CAD?

A

Acidose metabólica de AG aumentado

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6
Q

V ou F: no tto da CAD, insulinoterapia jamais pode ser feita antes da checagem dos níveis de potássio

A

FALSO

-> Questões de PED que seguem o Nelson como referência irão aceitar insulinoterapia 0,1 un/kg/h na primeira hora

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7
Q

Qual a principal causa de hipertireoidismo?

A

Doença de graves

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8
Q

Os anticorpos anti-TRAB (receptor do TSH), anti-TPO e anti-TG são específicos de qual doença?

A

NÃO SÃO ESPECÍFICOS DE NENHUMA DOENÇA, podem aparecer em Graves e Hashimoto

** denotam Autoimunidade

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9
Q

Como diferenciar doença de graves das tireoidites em relação à captação de raioiodo ?

A

GRAVES: Hipercaptação homogênea
Tireoidites: Captação reduzida

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10
Q

Como diferenciar doença de graves, tireoidites e factícia em relação aos níveis de tireoglobulina??

A

Graves/Tireoidite: elevada

Factícia: reduzida

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11
Q

Qual a definição do efeito somogyi? Qual conduta?

A

Hiperglicemia matinal rebote por hipoglicemia na madrugada

** Reduz NPH da noite ou atrasa para a ceia

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12
Q

Qual a definição do efeito do alvorecer e conduta?

A

Pico de GH no início da manhã = hiperglicemia matinal

** CD: aumenta insulina da noite

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13
Q

Quais as alterações mais precoces da retinopatia diabética?

A

Microaneurismas e exsudatos duros

**(são ainda RD não proliferativa LEVE-MOD)

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14
Q

Quais os sinais da retinopatia diabética NP grave?

A

’’ está tão grave que CHAMA ALGODÃO DE ROSA’’

  1. hemorragia em chama de vela
  2. exsudatos algodonosos
  3. veias em rosário
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15
Q

Na condução do impulso nervoso, quais as fibras de condução rápida?

A

Fibras A (mielinizadas)

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16
Q

Quais fibras nervosas são consideradas finas?

A 
A delta (rápidas)
C (lentas)
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17
Q

Na pseudohiponatremia da CAD, qual fórmula de correção para o sódio verdadeiro?

A

Acrescentar 1,6 ao sódio para cada 100 de glicose acima de 100

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18
Q

Quais os 04 critérios de CAD grave?

A

pH < 7
HCO3 < 10
Esturpor/Coma
EHH*

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19
Q

Qual conduta na CAD de acordo com os níveis de K+ ?

A

POTÁSSIO:
> 5,2: Insulina 0,1 ui/kg Bollus + 0,1 ui/kg/h
3,3 - 5,2: 30 mEq K+ no SF + Insulina
< 3,3 = repor 20 mEq e reavaliar

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20
Q

Qual conduta tomar diante paciente com GJ 200 na correção da CAD?

A

Reduzir regular para 0,02-0,05 ui/kg/h

iniciar SGI 5% na reposição

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21
Q

Quando fazer bicarbonato e fósforo na CAD?

A

Bicarbonato se pH < 6,9

Fósforo se PO4 < 1

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22
Q

Quais os critérios de resolução da CAD?

A

AG < 12
HCO3 ≥ 15
pH > 7,3

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23
Q

A PA convergente é clássica de qual distúrbio da tireoide?

A

HIPOTIREOIDISMO

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24
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?

A

Hipot. autoimune de Hashimoto

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25
Quais efeitos funcionais a amiodarona pode causar na tireoide?
1. Jod-Basedow (''JOB''): hiperfuncionante | 2. Wolf-ChaikOFF: hipofuncionante
26
Defina o hipotireoidismo subclínico e quando tratá-lo
Aumento de TSH com T3 e T4 normais -> Tratar se TSH > 10 ou Gestantes ** ATENÇÃO, NÃO ENVOLVE CRITÉRIOS CLÍNICOS
27
Como estará o laboratório no hipotireoidismo central?
Queda de T3/T4 e TSH
28
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico em idosos?
< 70 anos + TSH ≥ 7 ou Sintomas importantes | > 70 anos + TSH > 7
29
Qual o anticorpo mais encontrado na doença de graves?
Anti-TRAB
30
Defina o sinal de Pemberton e seu mecanismo de ocorrência
--> Há edema e turgência de face/cervical após elevar MMSS; por compressão das veias cervicais pelo bócio multinodular tóxico
31
Qual achado à cintilo no Adenoma tóxico?
Nódulo hipercaptante benigno
32
Qual conduta diante de nódulo frio na cintilo em Graves?
Punção pelo alto risco de malignidade
33
Qual conduta diante de crise tireotóxica?
1. beta-bloq 2. PTU 3. Iodeto (wolf-Chaikoff) 4. Corticoide
34
Como diferenciar Graves de tireoidite de DeQuervain na cintilo?
CINTILO: - > Graves = QUENTE - > DeQuervain = FRIA
35
Quais características clássicas da tireoidite factícia?
Cintilo FRIA e TSH REDUZIDO
36
Qual efeito do PTH sobre a calcemia e mecanismo de ação?
PTH = HIPERCALCEMIA 1. RINS: aumenta reabsorção 2. OSSOS: estimula osteoclastos 3. TGI: aumenta abs
37
Qual a relação entre calcemia e iQT?
INVERSOS | -> HIPOCALCEMIA = ALARGA QT
38
No HIPERPARATIREOIDISMO, como estarão calcemia e fosfatemia?
HIPERPARA = HIPERcalcemia + hipofosfatemia
39
No HIPOPARATIREOIDISMO, como estarão calcemia e fosfatemia?
HIPOPARA = hipocalcemia + HIPERFOSFATEMIA
40
Quais manobras estimulatórias na investigação da hipocalcemia?
SINAL DE: 1. Chevostek ('' tek tek tek''): percussão do Nn facial gera contratura 2. Trosseau: insulflar manguito 20 mmHg > PAS gera contratura
41
Quais os 03 achados da NEM-1?
NEM-1: '' HIP '' 1. Tumor de Hipófise 2. Insulinoma de Pâncreas 3. Hiperplasia Paratireoide
42
Qual a diferença entre NEM-2 A e B?
NEM-2 = Tumor Adrenal + Tumor de Tireoide + - -> 2A: Hiperplasia de tireoide - -> 2B: Hábito Marfanoide
43
Qual o tratamento clínico da Hipercalcemia?
``` SEGUIR A ORDEM: 1º RINS: 1. Hiperhidratação 2. Furosemida (evitar HCTZ pelo aumento do Ca²) 3. Diálise SN ``` 2º OSSOS 4. Bifosfonatos (pamidronato, zolendrônico)
44
Quais as características da hipercalcemia da malignidade?
Hipercalcemia de PTH BAIXO
45
Como diferenciar hiperparatireoidismo primário de secundário
HIPERPARA = ↑ PTH + - > Primário: ↑ Cálcio - > Secundário: Cálcio N/↓
46
Quando está indicado o tto cirúrgico do hiperparatireoidismo?
'' CINCO '' ``` ClCr < 60 Idade < 50 Nefrolitíase/Hipercalciúria Cálcio total > 1 Osteoporose/fratura de fragilidade ```
47
Qual a principal causa de Insuficiência adrenal primária?
Adrenalite autoimune (Doença de Addisson)
48
Qual a principal causa geral de insuficiência adrenal?
Corticoides (causa secundária)
49
Como diferenciar a insuficiêcia adrenal primária da secundária?
``` PRIMÁRIA = ↓ Aldosterona + ↑ Acth SECUNDÁRIA = ↓ Aldosterona + ↓ Acth ```
50
Quais os passos para o dx de insuficiência adrenal?
1º: Dosar cortisol basal sérico ( < 3 = confirma; > 18 exclui) 2º Teste de estímulo com ACTH/INSULINA se cortisol duvidoso (3-18): < 18 confirma 3º Dosagem de ACTH: - -> ↑ : primário da adrenal - -> n/↓: secundário (central - hipofisário)
51
Quais os sinais e tratamento da crise de insuficiência adrenal (crise adissoniana)
CRISE ADSONIANA: hipotensão, febre, vômitos; geralmente devido infecção - > CD: 1. Hidrocortisona EV 300mg bollus 2. Expansão volêmica 3. Correção glicemia 4. ATB se infecção
52
Qual a diferença entre a Sd de Cushing e a doença de Cushing?
Sd. de Cushing = excesso de cortisol circulante, sendo a MAIOR CAUSA O USO DE CORTICOIDES Dç de Cushing = Adenoma hiperprodutor de ACTH; sendo a MAIOR CAUSA ENDÓGENA
53
Quais os passos na investigação do hipercortisolismo?
1º PASSO: HÁ HIPERCORTISOLISMO? - > Cortisol urinário 24h - > Cortisol salivar noturno - > Cortisol pós-supressão com dexa 2º PASSO: TOPOGRAFAR - ACTH: ==> < 5 = adenoma adrenal ? ==> > 20: adenoma hipofisário ? Oat-cell ?
54
Como estarão os níveis de sódio e potássio no hiperaldosteronismo? Qual a principal causa da doença primária?
Hiperaldosteronismo primário = Hiperplasia adrenal bilateral é a maior causa -> Hipernatremia e hipocalemia
55
Quais os passos na investigação do hiperaldosteronismo?
1º PASSO: -> Aldosterona plasmática ≥ 100 ou relação aldo: renina > 40 = fecha dx de Hiperaldo 2º PASSO: TC adrenais
56
Qual a definição de feocromocitoma e tipos existentes?
Feocromocitoma = tumor medular da adrenal, composto por cél. cromafins - > Tipos: 1. Feocromocitoma: medular da adrenal 2. PAraganglioma: paraganglios aórticos
57
Qual a tríade clínica do feocromocitoma?
Cefaleia Palpitação Sudorese
58
Qual a regra dos 10% do feocromocitoma?
10%: - Extra-adrenal - Bilateral - Maligno - Recorre após cirurgia
59
Qual preparo obrigatório antes da cirurgia de retirada do feocromocitoma?
NA ORDEM: 1º Alfa-bloq 2º Beta-bloq
60
Quais características suspeitas de malignidade nos tumores adrenais? Qual conduta?
SUGERE MALIGNIDADE: 1. > 4cm 2. Irregular 3. Calcificações 4. > 20 UH À TC 5. Washout lento -> CD = Excisão (biópsia de adrenal não é indicada)

Med (13 decks)

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