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G.O Flashcards

1
Q

Cite 04 hormônios produzidos pelo hipotálamo

A
  1. GnRH
  2. Dopamina
  3. TRH
  4. CRH

'’GDTC’’

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2
Q

Qual hormônio é inibido pela dopamina ?

A

Dopamina = PIF (Fator inibidor de prolactina)

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3
Q

CIte 03 características do GnRH

A
  1. Secreção pulsátil
  2. É um decapeptídeo
  3. Produzido no núcleo arqueado
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4
Q

Quais os 06 hormônios produzidos na Adenohipófise ?

A 
'' FLAG PT ''
Fsh
Lh
Acth
Gh
Prolactina
Tsh
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5
Q

Em qual fase da divisão celular está parado o oócito?

A

Prófase 1 (diplóteno)

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6
Q

Qual a ordem de potência dos estrogênios ? (decrescente)

A

ESTRADIOL > estrona > estriol

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7
Q

Quais os hormônios associados às células da teca ?

A

’’ TELHA ‘’
TEca - LH - Androgênios
(Produção de androgênios por estímulo do LH)

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8
Q

Quais os hormônios associados às células da granulosa?

A

’’ GRÃO DE FESTA ‘’
GRAnulosa - Fsh - Estrogênios
(Produção de estrogênios por estímulo do FSH)

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9
Q

Onde ocorre a aromatização dos androgênios e qual enzima envolvida ?

A
  • Na Granulosa

- Aromatase

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10
Q

Qual hormônio é inibido pela Inibina B e em qual fase ela é produzida ?

A
  • FSH é inibido

- Fase folicular

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11
Q

Quem produz a Inibina A?

A

Corpo lúteo

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12
Q

Quais hormônios estão em alta na fase folicular do ciclo (1ª fase) ?

A

Estrogênio + FSH

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13
Q

Quais são os 4 métodos hormonais combinados ?

A
  1. Pílula combinada oral
  2. Injetável mensal
  3. Anel vaginal
  4. Adesivo transdérmico
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14
Q

Qual o principal responsável pelo risco trombogênico dos métodos combinados?

A

Estrogênio

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15
Q

Cite 02 efeitos da progesterona no método anticoncepcional

A
  1. Muco cervical espesso

2. Atrofia endometrial

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16
Q

Qual a principal vantagem de associar estrogênio ao método contraceptivo?

A

Estabilização endometrial (reduz sppoting)

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17
Q

Quais são as 11 contraindicações absolutas aos contraceptivos combinados?

A
  1. Enxaqueca com aura ou em > 35a
  2. Tabagista e > 35a
  3. TVP/TEP prévios
  4. Ca de mama
  5. HAS
  6. DM e vasculopatias
  7. IAM ou AVC
  8. Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
  9. Anticonvulsivantes
  10. Amamentação de 6s-6m
  11. Imobilização pós-cirurgia
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18
Q

Qual tipo de anticoncepção o Ca de mama contraindica ?

A

Qualquer método com hormônio (e/p)

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19
Q

Quais os 4 métodos contraceptivos de progesterona isolada ?

A
  1. MiniPílula
  2. Injetável trimestral
  3. Implante subdérmico
  4. Contracepção de emergência
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20
Q

Quais as 5 contraindicações absolutas à progesterona isolada ?

A
  1. Enxaqueca e aura DURANTEo uso
  2. IAM/AVC DURANTE o uso
  3. TVP/TEP ATUAL
  4. Ca mama
  5. Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
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21
Q

Qual o melhor período para inserção do DIU e quanto tempo leva para início do efeito contraceptivo ?

A
  • -> Período mentrual

- -> Efeito imediato

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22
Q

O que fazer com paciente que deseja colocar DIU mas apresentar vaginose/cervicite ?

A

Tratar e remarcar a colocação

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23
Q

A partir de qual idade o DIU é permitido ?

A

Qualquer idade, mesmo virgens

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24
Q

Quais as 4 CI absolutas ao DIU de cobre ?

A
  1. Alterações da cav. endometrial
  2. DIP ATUAL
  3. 48h a 28d pós-parto
  4. SUA inexplicado
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25
Q

Quais as 8 CI absolutas ao DIU medicado?

A
  • As mesmas 4 do de cobre +
    1. Ca mama
    2. TVP/TEP ATUAL
    3. Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
    4. Enxaqueca e aura APÓS O USO
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26
Q

Qual o nível de eficácia dos LARC (Long Action Reversible Contraceptives) ?

A

Mais eficazes que a esterilização!

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27
Q

Qual a duração de cada LARC?

A

DIU Cobre = 5-10 anos
DIU Mirena = 5 anos
Implante subdérmico = 3 anos

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28
Q

Quais os únicos 3 métodos autorizados na paciente com TVP/TEP PRÉVIO ?

A
  1. DIU cobre
  2. DIU Mirena (CI apenas se quadro atual)
  3. Progesterona isolada (CI apenas se quadro atual)
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29
Q

Qual o intervalo obrigatório entre desejo e ato de esterilização cirúrgica ?

A

60 dias, sem exceções

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30
Q

Quais as 03 situações em que está autorizada a esterilização cirúrgica ?

A
  1. > 25 anos OU 02 filhos vivos
  2. Risco de vida se engravidar
  3. Pós-parto/aborto se:
    1. 1- ≥ 02 cesáreas sucessivas anteriores
    2. 2- Risco de vida na próxima gestação
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31
Q

Quanto tempo depois do parto deve ser feita a esterilização cirúrgica ?

A

42 dias pós-parto.
** exceto na situação:
‘’ 3. Pós-parto/aborto se:
3.1- ≥ 02 cesáreas sucessivas anteriores
3.2- Risco de vida na próxima gestação ‘’

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32
Q

Pode-se realizar a esterilização cirúrgica sem o consentimento do cônjuge ?

A

NUNCA

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33
Q

Quais os 04 aeróbios presentes fisiologicamente na secreção vaginal ?

A
  1. Lactobacilos de Doderlein (Principal)
  2. SGB
  3. Strepto Epidermidis
  4. E. Coli
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34
Q

Quais os 05 anaeróbios presentes fisiologicamente na secreção vaginal ?

A
  1. Mycoplasma hominis
  2. Enterococcus
  3. Bacterioides
  4. Ureaplasma
  5. Gardenerella

'’ME BUG’’

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35
Q

Qual o fungo presente fisiologicamente na secreção vaginal ?

A

Candida (Albicans)

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36
Q

Qual o pH vaginal fisiológico e o responsável pela sua manutenção?

A

4 - 4,5

- Lactobacilos produzem ácido láctico

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37
Q

Quais os mecanismos fisiológicos contra proliferação de microrganismos na microbiota vaginal ?

A

produção de ác. láctico
prod. de peróxido de H
(ambos pelos lactobacilos)

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38
Q

Qual o pH vaginal na vaginose bacteriana e seu principal agente etiológico ?

A

> 4,5

Gardenerella (cocobacilos G+)

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39
Q

Quais as características do corrimento da vaginose ?

A

Branco
Homogêneo
Bolhoso
Odor de peixe

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40
Q

Quais os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana ?

A

= CRITÉRIOS DE AMSEL =

  1. Corrimento branco/acinzentado
  2. pH > 4,5
  3. Whiff Test +
  4. Clue cells
    * **** [ 3 de 4] *****
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41
Q

Quais as duas opções de tto da vaginose ?

A
  1. Metronidazol (500mg 12/12h por 07 dias ou 2g dose única)

2. Clindamicina (300mg 12/12h 7 dias)

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42
Q

Qual o pH na candidíase ?

A

Normal (4 - 4,5)

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43
Q

Cite 05 fatores de risco para candidíase

A
  1. Gestação
  2. DM
  3. ATB
  4. Umidade local
  5. Imunossupressão
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44
Q

Quais as características do corrimento da candidíase e de seu quadro clínico ?

A
  • Corrimento Branco grumoso

- Prurido, dispareunia, queimação, disúria isolada

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45
Q

Quais as 2 opções de tto via vaginal da candidíase ?

A
  1. Miconazol creme vaginal 7 noites
  2. Nistatina creme vaginal 14 noites
    • *** Preferir via vaginal **
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46
Q

Quais as 2 opções de tto via oral da candidíase ?

A
  1. Fluconazol 150mg dose única

2. Itraconazol 200mg 12/12h (1dia)

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47
Q

Quais os critérios de candidíase recorrente e qual o seu tratamento ?

A
  • Há >4 casos/ano
  • Tto: Fluconazol D1/D4/D7 + 1x/semana por 06m
    Creme vaginal 14 noites
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48
Q

Qual a principal diferença entre a tricomoníase e as outras vulvovaginites ?

A

É uma DST; logo, TRATAR O PARCEIRO !

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49
Q

Qual a classe e nome do agente etiológico da tricomoníase ?

A

Trichomonas vaginalis (Protozoário FLAGELADO)

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50
Q

Quais as características do corrimento vaginal e quadro clínico da tricomoníase ?

A
  • Corrimento Verde-amarelado

- Sintomas urinários, dispareunia, sgmento pós-coito (sinusorragia)

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51
Q

Qual a alteração especular clássica da tricomoníase ?

A

Colpite ou Colo em framboesa

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52
Q

Quais as duas características diagnósticas compartilhadas por VB e tricomoníase ?

A

Ambas possuem pH > 4,5 e Whiff Teste +

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53
Q

Qual o tratamento da tricomoníase ?

A

Metronidazol (500mg 12/12 7d ou 2g Dose única)

* TRATAR PARCEIRO

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54
Q

Qual porção do trato genital é acometida pela DIP?

A

SUPERIOR (acima do orifício interno do colo)

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55
Q

Quais os dois principais agentes envolvidos na DIP?

A

CHLAMYDIA TRACHOMATIS + NEISSERIA GONORREAE

Porém, é polimicrobiana

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56
Q

Cite 5 fatores de risco para DIP

A
  1. Adolescentes
  2. DST prévia
  3. Múltiplos parceiros
    4 Baixo nível socioeconômico
  4. Imunossupressão
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57
Q

O DIU é considerado fator de risco para DIP?

A

Apenas se cervicite/vulvovaginite durante a inserção

* Após 3 semanas o risco é o mesmo do global

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58
Q

Qual agente etiológico associado à DIP pelo DIU ?

A

Actinomyces israeli

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59
Q

Quais os 03 critérios maiores para dx de DIP (MS) e quantos são necessários ?

A
  1. Dor hipogástrica
  2. Dor À mobilização do colo
  3. Dor à palpação de anexos
  • Necessário TODOS
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60
Q

Como dar o dx de DIP pelo MS e pelo CDC ?

A 
MS = 3M + 1m ou 01 elaborado
CDC = 1M
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61
Q

Quais são os 03 critérios elaborados para DIP?

A
  1. Endometrite à biópsia
  2. Abcesso tubovariano ao USG
  3. Laparoscopia de dip
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62
Q

Quais exames solicitar na suspeita de DIP?

A
  1. beta-hcg
  2. USTV
  3. Hemograma
  4. P.A.I
  5. EAS + Uroc
  6. Sorologias
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63
Q

Quais os 06 critérios de internação para a DIP?

A
  1. Abcesso tubovariano
  2. Estado geral grave
  3. Não melhora após 72h de ATB
  4. Intolerância V.O
  5. Dúvida de dx cirúrgico
  6. Gestante
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64
Q

Quais as drogas do tto ambulatorial da DIP?

A

'’Coisa Do Mal = CDM ‘’
Ceftriaxona IM dose única
Doxiciclina 14 dias VO
Metronidazol 14 dias VO

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65
Q

Qual o tto hospitalar da DIP?

A
  • Cefoxitina [EV] + Doxiciclina [VO]
    OU
  • Clindamicina [EV] + Gentamicina [EV]
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66
Q

Quais as 02 situações em que a drenagem do abcesso tubovariano é MANDATÓRIA ?

A
  1. Roto

2. Não regride e/ou cresce após ATB

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67
Q

Quais as 03 complicações AGUDAS da DIP?

A
  1. Abcesso tubovariano
  2. Sd FItz-Hugh-Curtis
  3. Choque séptico
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68
Q

Quais as 04 complicações CRÔNICAS da DIP?

A
  1. Infertilidade (aderências)
  2. Ectópica (DIP é o principal F. Risco)
  3. Dor pélvica crônica
  4. Sd FItz-Hugh-Curtis Crônica [CORDA DE VIOLINO]
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69
Q

Quais as características de lesão da sífilis primária (‘‘cancro duro’’)?

A
  1. Úlcera única
  2. Indolor
  3. Bordas bem delimitadas
  4. Base endurecida
  5. Fundo limpo
  6. Rosa-avermelhada
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70
Q

Após quanto tempo o FTA-Abs de um paciente com sífilis negativa ?

A

NUNCA MAIS

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71
Q

Quanto tempo após o cancro duro inicia a sífilis secundária e quais as características da lesão ?

A
  • 4-8 semanas após

- Lesão não-ulcerada em pele e mucosas

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72
Q

Qual a DST ulcerativa mais comum?

A

Herpes genital

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73
Q

Qual o quadro clínico da primoinfecção herpética ?

A

Febre + mialgia + mal-estar

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74
Q

Descreva a evolução das 3 fases da lesão típica herpética

A
  1. Vesículas agrupadas em base eritematosa
  2. Úlceras arredondadas e dolorosas
  3. Crosta serohemática
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75
Q

Qual o tratamento da primoinfecção herpética ?

A

Aciclovir 400mg 8/8 ou 4/4h 07 dias

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76
Q

Qual o tto da recorrência de lesão herpética ?

A

Mesmo da primoinfecção, mas por 05 dias

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77
Q

Quando fazer o tratamento da herpes de 12/12h por 06 meses ?

A

Quando ≥ 6 ep/ano

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78
Q

Quando internar o paciente para fazer o tto EV da herpes?

A

Se imunossupressão ou lesões extensas

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79
Q

Em qual trimestre gestacional a gestante pode utilizar o aciclovir ?

A

Em qualquer trimestre

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80
Q

Qual o agente etiológico do Cancro Mole ?

A

Haemophilus Ducreyi (cocobacilo G-)

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81
Q

Quais as 4 características da lesão por cancro mole?

A
  1. Múltiplas
  2. Dolorosas
  3. Borda irregular em base amolecida
  4. Exsudato necrótico
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82
Q

Qual o tto do cancro mole ?

A

Azitromicina 1g VO (ou Cipro ou Ceftriaxona)

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83
Q

Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?

A

Chalamydia Trachomatis Subtipos L1/L2/L3 (G- intracelular)

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84
Q

Quais as 3 fases do linfogranuloma venéreo ?

A
  1. Inoculação (pústula/pápula indolor
  2. Disseminação linfática
  3. Sequelas
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85
Q

Qual a característica da linfadenopatia do linfogranuloma venéreo ?

A

Linfadenopatia supurativa e fistulizante

Motivo da consulta

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86
Q

Qual o tto do linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias

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87
Q

Qual o agente etiológico da Donovanose ?

A

Klebsiella Granulomatis (G-)

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88
Q

Quais as 4 características da lesão da Donovanose ?

A
  1. Múltiplas e em espelho
  2. Bordas delimitadas
  3. Fundo sangrante
  4. Destruição tecidual
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89
Q

Qual a característica da linfadenopatia da Donovanose ?

A

Pseudobubões (granulação subcutânea inguinal)

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90
Q

Qual achado à biópsia confirma Donovanose?

A

Corpúsculos de Donovan (intracelulares e presença de mononucleares)

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91
Q

Qual o tto da Donovanose ?

A

'’DOnovan = DOxi’’)
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
(Mesmo do LGV)

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92
Q

Quais as 09 causas de SUA na menacme ?

A 
''PALM COEiN ''
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade/Hiperplasia
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogenias
não identificadas
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93
Q

Qual a primeira causa a SEMPRE ser excluída na investigação do SUA?

A

GESTAÇÃO

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94
Q

Quais as 03 classes de medicação usadas no tto do SUA ?

A
  1. ACO
  2. Antifibrinolíticos (Ác. tranexâmico)
  3. AINES
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95
Q

Qual exame diagnóstico padrão ouro para pólipos endometriais ?

A

Histeroscopia

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96
Q

Qual a melhor alternativa na remoção de pólipos endometriais ?

A

Histeroscopia cirúrgica

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97
Q

Qual a única forma de dx de certeza da adenomiose ?

A

Histologia (biópsia)

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98
Q

Quais alternativas para controle sintomático de adenomiose ?

A

ACO
DIU mirena
Ácido tranexâmico
Análogos GnRH

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99
Q

Quais as condições para histerectomia na adenomiose ?

A

Prole constituída e refratariedade ao tto clínico

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100
Q

Quais os dois principais sintomas de miomatose e qual principal subtipo associado ?

A

SUA e dismenorreia

** Submucoso

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101
Q

Qual o tto sintomático de miomatose ?

A

ACO
Ácido tranexâmico
AINE

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102
Q

Qual a melhor alternativa para remoção de mioma submucoso?

A

Histeroscopia cirúrgica

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103
Q

Qual tratamento de última linha da miomatose e seu principal efeito adverso?

A

Embolização de Aa. uterinas

Pode gerar insuficiência ovariana

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104
Q

Qual a principal coagulopatia associada ao SUA e como fazer seu diagnóstico ?

A

Doença de Von Willebrand

Solicitar o fator de vw

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105
Q

Qual o tto da doença de VW no SUA?

A

Desmopressina

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106
Q

Qual a principal causa ovulatória do SUA?

A

SOP (anovulação crônica não produz progesterona, que estabilizaria o endométrio)

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107
Q

O termo SUA DISFUNCIONAL nas provas geralmente se refere a quais etiologias?

A

Ovulatórias e endometriais

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108
Q

Qual a endocrinopatia mais comum da menacme ?

A

SOP

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109
Q

Como estão os níveis de LH na SOP e qual a consequência desse nível?

A

Aumentados

Aumento da produção de androgênios pela TECA

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110
Q

Como estão os níveis de FSH na SOP e qual a consequência desse nível?

A

Diminuídos

Menor conversão de androgênios em estrogênios pela aromatase

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111
Q

Como estão os níveis de progesterona na SOP e qual a consequência desses níveis ?

A

Reduzidos, devido anovulação

SUA

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112
Q

Quais os critérios de Rotterdam e quantos são necessários para dx de SOP?

A
  1. Ciclos anovulatórios
  2. hiperandrogenismo (clínico/lab)
  3. Ovários policísticos ao US

** ≥ 2 critérios

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113
Q

Qual alteração presente no US compatível com SOP?

A
  1. ≥ 12 folículos de 2-9 mm
    OU
  2. Volume ovariano > 10 ml
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114
Q

Como está a relação LH:FSH na SOP?

A

≥ 2

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115
Q

Cite 05 diagnósticos diferenciais para SOP

A
  1. Gestação
  2. Hipotireoidismo
  3. Hiperprolactinemia
  4. Tu adrenal ou de ovário
  5. Cushing
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116
Q

Qual classe de medicação é o pilar no tto da SOP e qual representante de escolha?

A

ACO (preferir a ciproterona)

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117
Q

Qual a ação da espirono na SOP e qual cuidado deve ser tomado durante seu uso?

A

Ação antiandrogênica

Não engravidar, pois feminiza o feto

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118
Q

Se desejo gestacional, qual indutor de ovulação pode ser usado na SOP e o que fazer nos casos refratários ?

A

Indutor = Clomifeno

* Refratários = FIV

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119
Q

Qual a definição de endometriose ?

A

Presença de tecido endometrial fora do endométrio

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120
Q

Quais as 03 principais síndromes clínicas associadas à endometriose ?

A

infertilidade
dor pélvica crônica
dismenorreia

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121
Q

Quais as cinco teorias existentes acerca da fisiopatologia da endometriose ?

A
  1. Menstruação retrógrada
  2. Imunológica
  3. Metaplasia celômica (epitélio —> endométrio)
  4. Disseminação L/H
  5. Iatrogenia (lesão em cicatrizes; pfanestiel)
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122
Q

A endometriose é uma patologia dependente de qual hormônio ?

A

estrogeniodependente

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123
Q

Quais os 6 D’s da endometriose ?

A 
Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Dispareunia
Dif. para engravidar
Dif. para urinar
Dif. para defecar

*sintomas cíclicos

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124
Q

Qual o exame padrão-ouro para dx da endometriose ?

A

Laparoscopia + biópsia

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125
Q

Quais os 04 locais de acometimento que indicam endometriose profunda ?

A

'’ReVa-LHA’’

  1. Retrovaginal
  2. Lig uterossacro
  3. Hemossalpinge
  4. Aderências retouterinas
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126
Q

O que avaliar antes de optar por cirurgia na abordagem da infertilidade na endometriose ?

A

Avaliar reserva ovariana através da dosagem de FAM (se elevado, reserva está ok, pode-se fazer a cirurgia)

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127
Q

Quando e como operar um endometrioma de ovário?

A 
Se > 4 cm
Via cistectomia (NÃO DRENAR)
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128
Q

Qual conduta diante de endometriose de íleo e apêndice ? Qual investigação adicional fazer na última ?

A
  • Operar

- Investigar tumor carcinóide

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129
Q

Quando operar endometriose de retossigmoide ?

[03 indicações]

A
  1. falha clínica
  2. invasão profunda
  3. risco de obstrução
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130
Q

Quando operar endometriose de trato urinário?

[03 indicações]

A
  1. Invasão bexiga
  2. Invasão ureter
  3. Hidronefrose/obstrução
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131
Q

Quais as duas situações que definem amenorreia primária ?

A

Ausência de menstruação em:

  1. > 16 anos COM caracteres secundários
  2. > 14 anos SEM caracteres secundários
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132
Q

Quais a definição de amenorreia secundária ?

A

Ausência de menstruação em por 06 meses ou 03 ciclos em QUEM JÁ MENSTRUOU

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133
Q

Quais as duas principais causas de amenorreia secundária ?

A

Gestação

SOP

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134
Q

Qual principal suspeita na amenorreia primária associada a dor pélvica cíclica e aumento do volume uterino/abdominal ?

A

Hímen imperfurado

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135
Q

Em que consiste a Sd de Rokitanski e a qual tipo de amenorreia está associada ?

A
  • -> Agenesia de útero e 1/3 superior da vagina por malformação dos DUCTOS MULLERIANOS
  • -> Ameno- primária
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136
Q

Em que consiste a Sd de Morris e a qual tipo de amenorreia está associada ?

A
  • -> Paciente XY mas com insensibilidade androgênica e não masculiniza (Pseudohermafroditismo masculino)
  • -> Ameno primária
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137
Q

Em que consiste a Sd de Asherman e a qual tipo de amenorreia está associada ?

A
  • -> Formação de sinéquias uterinas após curetagem

- -> Secundária

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138
Q

Qual estrutura é inibida pelo Hormônio antimulleriano e a qual sexo de feto ele está associado ?

A

Inibe os ductos de Muller (Paramesonéfricos)

–> Gera Feto masculino

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139
Q

VERDADEIRO OU FALSO: O processo de formação testicular é ATIVO, dependente do FATOR DETERMINANTE TESTICULAR, advindo do cromossomo X

A

FALSO

–> É o cromossomo Y

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140
Q

VERDADEIRO OU FALSO: Todo embrião tem pré-formação masculina, formando testículos se nenhum estímulo oposto

A

FALSO

- Todo tem pré-programação FEMININA, formando ovários NA AUSÊNCIA DO FDT/HAM

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141
Q

A Sd. turner é causa de qual tipo de amenorreia?

A

Primária

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142
Q

Qual alteração presente na síndrome de savage ?

A

Ovários resistentes às gonadotrofinas = ameno primária

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143
Q

A SOP e a insuficiência ovariana são causas de qual tipo de amenorreia ?

A

SECUNDÁRIA

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144
Q

Quais as 05 causas de ameno- secundária por alterações hipofisárias?

A
  1. Hipotireoisdimos
  2. Hiperprolactinemia
  3. Tumores
  4. Infecções
  5. Sd. Sheehan
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145
Q

Qual síndrome hipotalâmica causadora de ameno- primária ? Quais as duas alterações presentes ?

A

Sd Kallmann

–> incapacidade de produzir GnRH e anosmia

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146
Q

Qual a diferença entre os hipogonadismos HIPERGONADOTRÓFICOS e HIPOGONADOTRÓFICOS?

A

Ambos com baixa de est/progest (Hipogonadismo)

  • -> Hipo = Baixo FSH e LH
  • -> Hiper = Alto FSH e LH
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147
Q

Quais as duas possível etiologias da ameno primária com MAMA POSITIVA (presente) ?

A

ÚTERO + = CRIPTOMENORREIA

ÚTERO - = MALFORMAÇÃO MULLERIANA [ROKITANSKI] OU MORRIS [XY INSENSÍVEL À TESTO]

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148
Q

Na ameno primária, como diferenciar laboratorialmente Rokitanski de Morris ?

A 
Rokitanski = Testo baixa
Morris = Testo alta
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149
Q

Quais as duas possível etiologias da ameno primária com MAMA NEGATIVA (ausente) ?

A

útero + = TURNER ou ALT. HIPOTÁLAMO

útero - = XY

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150
Q

Qual teste pode ser feito na investigação da ameno secundária ? Como fazê-lo ?

A

Teste da progesterona = dar 7-10 dias de progesterona para simular segunda fase do ciclo

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151
Q

Como interpretar o teste da progesterona na investigação da ameno secundária ?

A 
\+ = MENSTRUOU (a causa era anovulação)
- = Ñ MENSTRUOU (Fazer segunda etapa do teste = administrar estrogênio junto à progest)
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152
Q

Como interpretar a segunda fase do teste da progesterona na investigação da ameno secundária ?

A 
\+ = hipoestrogenismo era a causa
- = alteração da cavidade endometrial (sinéquia, etc)
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153
Q

Qual hormônio repor no tto de Kallmann/Sheeran/Morris/Insuf ovariana primária/Turner ?

A

TRH

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154
Q

Qual a definição de infertilidade ?

A

Ausência de gravidez após 12m de tentativas com > 2 relações desprotegidas/semana

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155
Q

Qual a única situação em que a investigação da infertilidade já se inicia após 06 meses de tentativa?

A

Se mulher ≥ 35 anos

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156
Q

Em quem focar a investigação da infertilidade quando um dos dois já tem filho vivo?

A

INVESTIGAR AMBOS, SEMPRE

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157
Q

Qual a definição de azoospermia e quais os 2 tipos ?

A

PRESENÇA DE 0 SPMTZ

  1. Excretora = obstrução à saída do spmtz
  2. Secretora = não produz spmtz
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158
Q

Qual o significado de astenozoospermia ?

A

Déficit de mobilidade do spmtz

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159
Q

Quais os 03 achados laboratoriais que indicam boa reserva ovariana ?

A
  1. HAM elevado
  2. FSH reduzido
  3. Folículos Presentes
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160
Q

Como confirmar se a mulher está tendo ovulação ? [02 testes]

A
  1. Pico de LH na metade do ciclo

2. Progesterona elevada na 2ª fase

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161
Q

Quais as 04 alterações tuboperitoneais causadoras de infertilidade? Representam qual percentual do total dos casos ?

A
  1. DIP
  2. Endometriose
  3. TB
  4. Cirurgia prévia
    * * 35%
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162
Q

Qual percentual de infertilidade é de causa masculina?

A

1/3 dos casos

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163
Q

Quais os dois exames disponíveis na investigação da infertilidade tubo-peritoneal?

A

Histerossalpingografia

Laparoscopia com cromotubagem

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164
Q

Qual sinal à histerossalpingografia indica tubas pérvias ?

A

Sinal de Cotte (contraste extravasa)

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165
Q

Qual técnida de tto de infertilidade usar quando fator for masculino ou ovulatório leve ? Qual medicação pode auxiliar no sucesso ?

A

Inseminação uterina

Clomifeno (indutor da ovulação)

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166
Q

Quanto tempo antes da inseminação o HCG é administrado? Com qual propósito ?

A

34-36h antes

Estimula ovulação por mimetizar pico do LH

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167
Q

Quais as 03 indicações de FIV?

A
  1. Doença tubária grave
  2. SPMG Ruim (< 5 milhões)
  3. Doenças genéticas
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168
Q

Qual a conduta frente à hidrossalpinge antes da FIV?

A

Salpingectomia antes de fazer a FIV

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169
Q

Quais as principais cepas oncogênicas associadas ao HPV? E as não oncogênicas ?

A

Onco = 16, 18, 31 e 33 (16 e 18 = principais)

Não-Onco (verrugas) = 6 e 11

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170
Q

Como fica a área do colo não reagente ao lugol ?

A

Iodo negativo ou Schiler positivo

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171
Q

Qual a valência da vacina contra o HPV? A quem deve ser administrada ?

A

Tetravalente = 6 e 11 + 16 e 18

  • Meninas = 9-14 (02 doses)
  • Meninos = 11-14 (02 doses)
  • Mulheres HIV+ ou oncológicos em QT/RT/TX= 3 doses
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172
Q

Qual a idade alvo do PCCU ? Quando parar ?

A

25-64 anos

- Parar aos 64 se dois negativos seguidos no ultimos 05 anos

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173
Q

Qual a frequencia do PCCU ?

A

Anual

Trienal após dois negativos seguidos

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174
Q

Qual a frequência do PCCU em imunossuprimidos? (HIV/Tx/etc)

A

Semestral 1º ano
Anual após

(HIV+ CD4 < 200 é semestral)

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175
Q

Qual a definição de ASC-US e conduta ? E se imunossuprimida ?

A 
Células escamosas atípicas de significado indeterminado
- CD: 
≥ 30 = repetir em 06m
25-29 = repetir em 01 ano
< 25 = repetir em 03 anos

*Imunossuprimido = colposcopia imediata

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176
Q

Qual a definição de ASC-H e conduta ?

A

Mesmo achado do ASC-US mas HSIL não pode ser descartada

- CD = COLPOSCOPIA

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177
Q

Qual a definição de AGC e conduta ?

A

Células glandulares atípicas

- CD = COLPOSCOPIA (+USTV se ≥ 35)

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178
Q

Qual a conduta diante de LSIL?

A

≥ 25 = repetir em 06m
< 25 = repetir em 03 anos ou aos 25
Gestante = repetir 03m pós-parto

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179
Q

Qual a conduta diante de HSIL? Quando fazer conização ?

A

COLPOSCOPIA +

  • Achados anormais = EZT (‘‘ver e tratar’’)
  • Gestante/< 25a = Biópsia

*Conização se não encontrar ZT

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180
Q

Qual o subtipo mais comum de Ca de colo ?

A 
80% = CEC
20% = adenoc.
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181
Q

Qual o estadiamento do Ca de colo ? Até qual é operável ?

A 
1 = restrito ao colo
2= até 1/3 vaginal inferior
3= atinge 1/3 vaginal inferior/hidronefrose/N+
4= Bexiga/reto/M+
  • Inoperável se ≥ 2B (paramétrio)
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182
Q

Qual o tratamento do Ca de colo de acordo com o estadiamento ?

A

1A1 = histerec- simples
>1A1 e < 2B= histerec- radical
≥ 2B = QT/RT

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183
Q

Qual característica compartilhada pelos fatores de risco do Ca de endométrio ?

A

Exposição estrogênica prolongada

TRH, SOP, Obesidade, menarca precoce e meno- tardia

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184
Q

Qual coorte de espessamento endometrial ao US ?

A

> 5 mm

> 10 mm se TRH

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185
Q

Qual o tratamento de cada subtipo de hiperplasia endometrial ?

A

1- Hiperplasia simples = progesterona (curetagem química)
2- Hiper- complexa = Progesterona ou pan-histerec
3- Hiper- simples + atipia = Pan-histerec
4- Hiper- complexa + atipia = Pan-histerec

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186
Q

Quais os 02 fatores de proteção ao Ca de endométrio?

A

ACO e tabagismo

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187
Q

Quais os 02 subtipos do Ca de endométrio e suas características quanto à :

  • Incidência
  • Etiologia
  • Perfil de atvdd
  • Idade ao dx
A

Tipo I = Endometrioide

  • Incidência = 80%
  • Etiologia = Obesidade
  • Perfil de atvdd = estável
  • Idade ao dx = mulher jovem

Tipo II = Seroso ou de cél. claras

  • Incidência = 20%
  • Etiologia = mutação p53
  • Perfil de atvdd = agressivo
  • Idade ao dx = idosas
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188
Q

Qual a estratégia de abordagem no estadiamento+tto do Ca de endométrio ?

A

SEMPRE CIRÚRGICO: Cirurgia citorredutora!

1. Lavado peritoneal +
2. Pan- Histerec +
3. Linfadenec pélvica e para-aórtica+
4. Omentectomia se tipo II

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189
Q

QUal percentual dos cistos anexiais são benignos ? O que fazer diante de cisto complexo ?

A

80% são benignos

Complexo = solicitar marcadores (Ca-125/Ca 19.9/CEA)

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190
Q

Quando considerar ooforectomia no cisto ovariano ?

A

se Complexo ou > 6cm (risco de torção)

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191
Q

Quais os 03 tipo de tumores de células germinativas ? Qual conduta frente eles ?

A
  1. Disgerminoma (único sensível à RT)
  2. Tu de seio endodérmico
  3. Teratoma imaturo (maligno, se maduro é benigno)

CD = excisão SEMPRE (salpingo-ooforectomia UNILATERAL {preservar fertilidade} + QT)

192
Q

Qual marcador com aumento mais expressivo no carcinoma mucinoso de ovário ? Como se apresentam esses tumores ?

A

CEA

- Massas gigantes produtoras de mucina

193
Q

Quais os 02 exames usados na investigação do tumor mucinoso de ovário?

A

EDA + Colono

- Avaliar se há Tu primário do TGI ou pseudomixoma (tu secundário em peritônio ou apêndice)

194
Q

Qual a conduta para estadiamento+tto do carcinoma mucinoso de ovário ?

A

Citorredutora assim como no seroo de endométrio

195
Q

Qual o prognóstico do Carcinoma Seroso ovariano ? Qual abordagem para estadiamento+tto ?

A

Sombrio (Dx geralmente em fase avançada)

- Cirurgia citorredutora + QT

196
Q

Qual a grande etiologia da mastite puerperal e o principal agente envolvido ?

A

Fissura mamária devido má pega

- Agente = S. aureus

197
Q

Qual fator ambiental classicamente causador do Abscesso subareolar crônico recidivante (Mastite não puerperal) ? Qual atb usar ?

A

Tabagismo

Clindamicina

198
Q

Quais as 03 características clássicas da doença de Paget ? Qual o tto ?

A

Descamação pruriginosa + bilateral +- pode destruir a papila
- Tto = Mastectomia ou Excisão do complexo areolo-papilar + RT

199
Q

Como é feita a investigação do nódulo mamário palpável ?

A

INVESTIGAÇÃO TRÍPLICE (clínica + imagem + cito)

- ECM + USG/MMG + PAAF

200
Q

Qual conduta frente citologia (PAAF) alterada no nódulo mamário palpável ?

A

Histologia (PAAG)

201
Q

Qual a lesão sólida mamária mais comum ? Qual seria o seu Bi-Rads ? Qual a descrição à imagem ?

A

Fibroadenoma (Bi-Rads 3)

- Lesão circunscrita e bem delimitada, com maior eixo horizontal

202
Q

Qual característica do tumor filoides e conduta

A

Lesões sólidas muito grandes e de rápido crescimento

cd = ressecção com margens

203
Q

Descreva a classificação de Bi-Rads e respectivas condutas

A 
0 = inconclusivo --> complementar com outro exame
1 = Normal --> rotina
2 = Benigno --> rotina
3 = Provavelmente benigna --> repetir semestral por 03 anos
4 = suspeita de malignidade --> biópsia
5 = altamente suspeita --> biópsia
6 = malignidade confirmada ao anatomohistológico
204
Q

Cistos, calcificações grosseiras ou próteses mamárias recebem qual estadio ao Bi-Rads?

A

2 (Benignos)

205
Q

Qual idade de rastreio do Ca de mama ?

A

50-69 anos; Bianual (MS)

> 40 anos e anual (Febrasgo)

206
Q

Quais os 05 grupos de mulheres consideradas de alto risco para o câncer de mama? O que muda no rastreio ?

A
  1. HF < 50a
  2. HF bilateral
  3. HF homem
  4. HF Ca de ovário
  5. Mutação BRCA/PTEN/p53
  • Rastreio inicia aos 30 ou 10 anos antes do caso índice; anual e com MMG + RM
207
Q

Quais os 02 subtipos do câncer de mama e suas incidências

A

Ca ductal invasivo = 80%

Ca lobular invasivo

208
Q

Qual conduta nos tumores de mama localmente avançados ? E nos M+ ?

A 
Localmente = QT neo + cirurgia
Mx = QT/Hormonioterapia
209
Q

Quais as 03 indicações de esvaziamento axilar no Ca mamário ?

A
  1. Linfonodo sentinela +
  2. Alteração clínica de linfonodo axilar
  3. Carcinoma inflamatório
210
Q

Quais as 02 complicações do esvaziamento axilar ?

A
  1. Linfedema do MS ipsilateral

2. Escápula alada (lesão do torácico longo de Bell)

211
Q

Quais as 05 indicações de QT no câncer de mama ?

A

'’345 + vaso e receptor’’

  1. Grau histológico 3
  2. ≥ 4 Linfonodos sentinela +
  3. Tumor > 5 cm
  4. Invasão vascular
  5. Poucos receptores hormonais ou alta proliferação
212
Q

No câncer de mama, qual droga usada para hormonioterapia ?

A

Tamoxifeno (modulador de recep- de estrogênio)

213
Q

No câncer de mama, qual droga usada para imunoterapia ? Qual sua indicação ?

A

Transtuzumabe (anticorpo monoclonal)

- Usar se superexpressão de HER-2

214
Q

Quando uma menopausa é considerada precoce? E tardia ?

A

Precoce se < 40 anos

Tardia se > 55 anos

215
Q

V ou F: Histerectomia favorece menopausa precoce

A

VERDADEIRO

- Oligoemia ovariana pela perda das Aa. Uterinas

216
Q

Quais os 03 eventos da fisiopatologia da menopausa?

A

Menor quantidade de folículos ovarianos
Menor Produção de inibina B
MAIOR produção de FSH

217
Q

Qual o principal estrogênio da mulher menopausada ?

218
Q

Qual o sintoma mais comum da menopausa ? Qual exame solicitar para confirmar menopausa ?

A

Fogachos (Sintomas vasomotores)

-> Nenhum exame, Dx é clínico-retrospectivo

219
Q

Na TRH na menopausa, por que associar Progesterona nas não-histerectomizadas?

A

Proteção endometrial do Ca de endométrio

220
Q

Qual a via da TRH mais associada ao TEV ?

221
Q

Quais as 05 CI à TRH?

A
  1. Ca mama
  2. Trombose atual
  3. IAM/AVC
  4. Doença hepática ativa
  5. SUA inexplicado
222
Q

V ou F: A TRH está associada ao AUMENTO da incidência de CA MAMA e TEV; mas REDUÇÃO de OSTEOPOROSE e CA COLORRETAL

A

VERDADEIRO

223
Q

Quais alterações presentes na Sd. Genitourinária da Menopausa ? Qual tto ?

A

Prurido e queimação TGU na mulher menopausada
(pode simular ITU, ATENÇÃO!)
CD = Lubrificante ou Estrogênio Vaginal

224
Q

Qual a principal causa de SUA pós-menopausa ?

A

Atrofia endometrial

225
Q

Quando biopsiar endométrio na investigação do SUA pós-menopausa ? Qual exame padrão-ouro na investigação do Ca de endométrio?

A

Se > 5mm ou sangramento persistente

- Histeroscopia é padrão-ouro

226
Q

Quais as duas características principais da Incont. Urinária por esforço ?

A

Perda por aumento da pressão

Pequeno volume perdido

227
Q

Quais as duas características principais da Incont. Urinária de urgência ?

A

Perda com urgência miccional

Grande volume perdido

228
Q

Quais os resultados possíveis do teste urodinâmico na investigação da I. Urinária por esforço ?

A

Pressão de perda:
< 60= deficiência esfincteriana intrínseca
> 90 = Hipermotilidade do colo vesical

229
Q

Quais as 08 vulnerabilidades associadas à I. urinária?

A 
''DIAPPERS''
Demência
Infecção
Atrofia Vaginal
Psicológica
Pharmacológica
Endocrinológica
Restrição de movimento
Shit (fezes impactadas)
230
Q

Qual a tríade clássica da abordagem da ITU por esforço ?

A
  1. Perda de peso
  2. Ex. Kegel
  3. Sling TVT (retro-púbico)
231
Q

Qual a tríade clássica da abordagem da Incontinência Urinária por urgência ?

A
  1. Anticolinérgicos (oxibutinina)
  2. Botox intra-vesical
  3. ADT
232
Q

Como diferenciar a hiperatividade detrusora da perda por esforço no estudo urodinâmico ?

A

Hiperatividade = Aumento da pressão vesical e detrusora sem estímulo
I.U esforço = Aumento pressão abd e vesical durante valsalva, com perda urinária

233
Q

Qual a tríade da Cistite intersticial (Sd. da bexiga dolorosa) ? Qual achado à biópsia ? Qual o tto ?

A

Urgência miccional + dor SP + Hematúria
Biópsia: úlcera de Hunner
Tto = aine, dieta e botox

234
Q

Qual a tríade da Uretrite por Chlamydia ? Qual o tto ?

A

Disúria + polaciúria + piúria (> 5 leuco/campo)

Azitro ou Doxi

235
Q

Descreva quais são os pontos A, B, C e D do POP-Q no Prolapso de órgãos pélvicos

A

A = 3 cm ao interior vaginal
Aa: -3cm da parede anterior da vagina
Ap: -3cm da parede posterior da vagina

B = Ponto de maior prolapso
Ba: se prolapso em parede anterior
Bp: se prolapso em parede posterior

C = colo uterino (ou cúpula vaginal se histerec)

D = fundo do saco de douglas (ausente se histerec)

236
Q

Estadie o prolapso de órgãos pélvicos pelo POP-Q; Quais necessitam de abordagem cirúrgica ?

A 
0 = Sem prolapso
1 = Prolapso > -1cm do hímen
2 = Prolapso entre -1 e +1 cm do hímen
3 = Prolapso > +1cm do hímen
4 = Prolapso total (Comprimento vaginal total ultrapassa +2 cm)
  • 3 e 4 = cirurgia
237
Q

V ou F: Não se deve notificar Violência sexual devido quebra de sigilo

A

FALSO;

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA EM ATÉ 24h (CONFIRMADO OU SUSPEITO)

238
Q

V ou F: Diante de violência sexual o médico é obrigado a realizar B.O

A

PASSOU A SER VERDADEIRO EM 2020; MAS CUIDADO: NÃO CONDICIONAR A ISSO O ATENDIMENTO IMEDIATO

239
Q

Quais órgãos comunicar diante caso de violência sexual ?

A

< 18a = Conselho tutelar

Idosa = Conselho do idoso/M.P

240
Q

Quais as 04 medidas emergenciais diante de violência sexual ?

A
  1. Contracepção de emergência
  2. Profilaxia HIV/HEP-B/ISTS gerais
  3. Testar HIV/HEP-B/HEP-C/SÍFILIS
  4. Profilaxia tétano SN
241
Q

Como fazer a profilaxia contra HIV na violência sexual ?

A

TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR por 28 dias (iniciar em ≤ 72h)

242
Q

Como e quando fazer a profilaxia contra HEP. B na violência sexual ?

A

Se status vacinal incompleto = Vacina + Imunoglobulina

243
Q

Diante caso de violência sexual, qual droga usar na profilaxia de:

  1. Sífilis
  2. Gonorreia
  3. Chlamydia
  4. Tricomoníase
A
  1. Sífilis = Peni benzatina
  2. Gonorreia = Ceftriaxona
  3. Chlamydia = Azitro
  4. Tricomoníase = Metro
244
Q

Quais as 03 situações em que o abortamento é legalizado ? Até qual IG está autorizado ?

A
  1. Estupro
  2. Risco de vida materno
  3. Anencefalia
  • Até ≤ 20 semanas
245
Q

V ou F: Antes de proceder ao abortamento na vítima de estupro, é obrigatório apresentar B.O e/ou mandado judicial que autorize

A

FALSO, não é necessário

246
Q

Quais as 04 fases do processo de abortamento legal ?

A
  1. Termo de relato circunstanciado (descrição pela gestante + assinatura de 02 prof. saúde)
  2. Termo de aprovação de procedimento (indicação do G/O + assinatura de 03 prof. saúde)
  3. Termo de responsabilidade
  4. Termo de consentimento
247
Q

Em quais 03 situações o médico não pode recusar realizar o abortamento ?

A
  1. Ausência de outro médico
  2. U/E
  3. Recusa coloca pct em risco de vida
248
Q

Qual achado se torna obrigatório diante de beta-hcg > 1.500?

A

Presença de saco gestacional (ausente = ectópica)

249
Q

Quais achados sugerem diagnóstico de Gestação anembrionada/inviável?

A

saco gestacional > 20mm sem embrião ou CCN > 7mm sem BCF

250
Q

Quais os 04 principais marcos ultrassonográficos ?

A 
4s = saco gestacional
5s = vesícula vitelínica
6s = embrião
12s = cabeça
251
Q

Como calcular a DPP pela regra de nagele ?

A

DUM +

  • > JAN-MAR: +7 dias e - 9 meses
  • > ABRIL-DEZ: +7 dias e - 3 meses
252
Q

V ou F: pelo efeito da progesterona ativando o SRAA, a gestante possui retenção hídrica com AUMENTO DA VOLEMIA, HEMODILUIÇÃO, podendo haver HIDRONEFROSE E HIDROURETER À ESQUERDA

A

FALSO

-> Tudo correto, exceto que o hidroureter e hidronefrose serão à direita

253
Q

Quais os únicos dois fatores da coagulação que estão diminuídos na gestação ?

254
Q

V ou F: Na gestação, apesar da anemia dilucional, a produção e volume eritrocitário estão aumentados

A

VERDADEIRO

255
Q

V ou F: Pelo MS, é obrigatório solicitar USG, cultura SGB e função tireoidiana no pré-natal

A

FALSO

Nenhum desses exames é obrigatório

256
Q

Qual a dose de suplementação de ferro no pré-natal de acordo com os níveis de Hb?

A

> 11 = 01 cp 40 mg FE elementar
8-11 = 3-5cp (120-200mg)
< 8 = alto risco

257
Q

Quando a profilaxia para ITU está indicada na gestação ?

A

se ≥ 2 ITU ou ≥ 1 Pielo

258
Q

Quantas USG são preconizadas pelo MS e com quais idades gestacionais ?

A

Apenas 01 entre 18/22 semanas

259
Q

Quais as IG adequadas aos USG morfológicos ?

A

1º TRI: 11-13+6

2º TRI: 20-24s

260
Q

Quais as 03 principais trissomias ? Quais exames diagnósticos e respectivas IG ?

A

'’PED’’
Patau = 13
Edwards = 18
Down = 21

Exames = pct sofreu um ‘‘BAC’’

  1. Biópsia vilo corial 10-13s
  2. Amniocentese ≥ 14s
  3. Cordocentese ≥ 18s
261
Q

Quando fazer a medida de translucência nucal ? Qual VR?

A

Fazer no Morfo 1º TRI (11-13+6)

CCN entre 45-84 mm

262
Q

Quando solicitar coombs indireto no pré-natal? Qual conduta se postivo?

A

1ª consulta + 28/32/36/40s

+ = titulação

263
Q

Qual conduta diante coombs indireto > 1:8?

A

Doppler de ACM 20-24s, para investigar anemia fetal

264
Q

Qual parâmetro avaliado no Doppler de ACM se Coombs indireto alterado? Qual valor obriga cordocentese ?

A

Velocidade máxima de pico sistólico

> 1,5 mDP (média de desvio padrão) = cordocentese

265
Q

Quais os critérios de elegibilidade para fazer profilaxia da DHPN ?

A

Mãe Rh - de filho Rh + e todos os coombs negativos (ind. e direto)

266
Q

Quais as indicações de profilaxia da DHPN ?

A
  1. Sangramento gestacional
  2. 72h de pós-parto/aborto
  3. 28 semanas e C.I negativo (pode ser feito)**
  4. Após procedimentos invasivos

** cessar seguimento com coombs indireto (irá ficar positivo)

267
Q

O que fazer diante de gestante que recebeu matergan com 28 semanas e evolui com parto pré-termo?

A

Fazer imunoglobulina independente de resultado do coombs

268
Q

Qual principal local da gravidez ectópica?

A

Ampola tubária

269
Q

O DIU é fator de risco para ectópica ?

A

É fator de risco relativo, visto que é fator protetor contra gestação

270
Q

Quais os critérios para uso de MTX na ectópica ?

A

Se TODOS presentes:

  1. Saco gestacional < 3,5 cm
  2. Beta < 5 mil
  3. BCF ausente
271
Q

Qual a clínica da ameaça de aborto ?

A
  1. Sangramento discreto
  2. COLO FECHADO
  3. dor leve
272
Q

Qual a clínica de abortamento completo ? Como estará o tamanho uterino ?

A
  1. Sangramento volumoso
  2. COLO FECHADO
  3. endométrio < 15mm
  4. beta negativo

–> Útero aumentado, porém reduzido para a IG

273
Q

V ou F: A conduta expectante no aborto retido em > 35s predispõe infecções

A

FALSO, predispõe coagulopatia!

274
Q

A partir de qual IG a AMIU deve ser evitada no esvaziamento uterino ?

A

> 14 semanas, já tem osso e pode perfurar

275
Q

Qual a clínica de abortamento INEVITÁVEL ? Qual a conduta ?

A
  1. Sangramento volumoso
  2. COLO ABERTO

CD = Amiu e imunoglobulina

276
Q

Qual a clínica de abortamento incompleto? Qual a conduta ?

A
  1. Endométrio > 15mm
  2. Colo Aberto

CD = Amiu e imunoglobulina

277
Q

Qual a clínica de abortamento infectado? Qual a conduta ?

A

Aborto incompleto + febre

CD = Amiu + Imunoglobulina + ATB + antitetânica

278
Q

Qual estratégia de esvaziamento uterino usar a depender da IG ?

A

< 12s = AMIU ou Curetagem

> 12s = Miso + curetagem

279
Q

Quais os possíveis diagnósticos de abortamento de acordo com o colo?

A

ABERTO (os ‘i’) = Inevitável/Incompleto/Infectado

FECHADO = Ameaça/Completo/Retido

280
Q

Quais os 05 sinais clássicos da doença trofoblástica gestacional ? Qual tto ?

A
  1. Útero > IG
  2. HIPERÊMESE
  3. Sangramento em SUCO DE AMEIXA
  4. Pré-eclâmpsia
  5. Vesículas em cachos de uva ou flocos de neve ao US
  • Tto = esvaziamento
281
Q

Quais os 04 passos do seguimento na Doença molar ?

A
  1. Anticoncepção até 06m pós beta negativar
  2. R-x tórax
  3. Usg
  4. Beta:
    - -> semanal até negativar
    - —> mensal + 06m
282
Q

Quando suspeitar que a mola evoluiu a DTG ?

A
  1. Beta positivo após 06m
  2. Beta em platô 03 semanas
  3. Beta em elevação por 02 semanas
283
Q

Qual o cariótipo da Mola completa ? Qual o prognóstico ?

A

Diplóide exclusivo paterno

Maligniza mais que a incompleta

284
Q

Qual o cariótipo da Mola incompleta ? Qual o prognóstico ?

A

Triploide ou tetraploide

Melhor prognóstico (malignização é raro)

285
Q

Qual o estadiamento da DTG ?

A

I - Restrita ao útero
II - Trato genital
III - Mx pulmonar
IV - Mx extra-pulmonar

286
Q

Qual forma de malignização mais comum da DTG ?

A

Mola invasora (70%)

287
Q

Qual o principal fator de risco do descolamento prematuro de placenta ?

288
Q

Qual principal suspeita diagnóstica se Gestante hipertensa com HIPERTONIA UTERINA e discreto sangramento ?

A

Descolamento prematuro de placenta

  • Hipertonia uterina = DPP!!!
    • Atenção! EM 20% dos casos o sangramento é oculto e a questão irá escondê-lo
289
Q

Qual conduta diante Descolamento prematuro de placenta ?

A

PARTO IMEDIATO, pela via mais rápida que for possível

  • -> Contraindo e dilatando = normal
  • -> Sem contrair = cesárea
290
Q

V ou F: paciente com útero de couvelaire deve ser submetido sempre à histerectomia

A

FALSO, responde bem ao manejo clínico

291
Q

Qual a orientação em relação à amniotomia no descolamento prematuro de placenta?

A

FAÇA SEMPRE QUE POSSÍVEL!

–> Reduz sangramento, descolamento, hipertonia e CIVD

292
Q

Qual o quadro clínico da placenta prévia ? Qual principal fator de risco ?

A

SANGRAMENTO:

  • Progressivo
  • Repetição
  • Espontâneo
  • Vermelho vivo rutilante
  • INDOLOR
  • Ausência de hipertonia ou SFA
  • Cicatriz uterina prévia
293
Q

Por qual motivo deve-se sempre pedir USG doppler ou RM na placenta prévia ?

A

40% associada a acretismo

294
Q

Quando o parto via vaginal é possível na placenta prévia ?

A

Se ≥ 2 cm do O.I do colo

295
Q

Quais as 03 indicações absolutas de cesárea na placenta prévia ?

A
  1. Centro-total
  2. Herpes ativo
  3. Cicatriz uterina
296
Q

Defina os sinais de Bandl e Frommel e seu significado

A 
Bandl = útero em ampulheta pelo anel de retração
Frommel = útero alto e anteriorizado por ligamento redondo espessado

** iminência da rotura uterina

297
Q

Defina os sinais de Clark e Reasen e seu significado

A 
Clark = crepitações à palpação abdominal
Reasen = apresentação fetal inalcançável
  • Rotura consumada
298
Q

Quais são as 05 contra-indicações a indução de TP ? Coloque asterisco nas que são CI ao parto vaginal em si

A
  1. Cicatriz uterina**
  2. desproporção céfalo-pélvica**
  3. Apresentação córmica ou pélvica**
  4. PP centro total **
  5. Sofrimento fetal
299
Q

Classifique o acretismo placentário e seus respectivos tratamentos

A 
Acreta = endométrio --> Extração manual
Increta = miométrio --> Histerec até 36s
Percreta = serosa/órgãos vizinhos --> Histerec até 36s
300
Q

Qual a diferença clínica fundamental entre rotura de seio marginal e placenta prévia ?

A

RSM o sangramento será PERIPARTO e placenta está normoinserida

301
Q

Qual o diferença clínica fundamental da Vasa prévia para placenta prévia ? Qual conduta ?

A

Sangramento vermelho vivo MAS COM SOFRIMENTO FETAL AGUDO, na VASA
- CD = cesárea com 36s

302
Q

Qual a definição de pré-eclâmpsia ? E de HAS Gestacional ?

A 
PE = PA ≥ 140x90 + proteinúria
HAG = HAS > 20 semanas e sem proteinúria
303
Q

Qual o conceito de PE grave ?

A

HAS + Lesão Orgânica:

  1. Cr ≥ 1,1
  2. PA ≥ 160X110
  3. EAP
  4. AVC
  5. IAM
  6. TGO/TGP ≥ 2X
  7. CIUR
304
Q

Qual o conceito de PE sobreposta ?

A

HAS prévia que inicia proteinúria > 20s ou alterações orgânicas (aumento ac. úrico; oligodrâmnio, etc)

305
Q

Qual o seguimento da HAG e PE leve ? Interromper com qual IG ?

A

Lab e doppler 15/15 + CTG semanal

–> Parto às 37s

306
Q

Quais as 05 condutas diante de PE grave ? Qual via de parto ?

A
  1. Internação
  2. CTG diária + Doppler semanal
  3. Corticoide se <34s
  4. Sulfatar
  5. Interromper com 34s
  • Via = indicação obstétrica, cesárea não é obrigatória
307
Q

Quais os 08 sinais de iminência de eclâmpsia ?

A
  1. Cefaleia
  2. Rebaixamento NC
  3. Turvação visual
  4. Escotoma
  5. Diplopia
  6. Amaurose
  7. Hiperreflexia
  8. Epigastralgia
308
Q

Paciente com DHEG e persiste HAS após 12 semanas de puerpério. Qual dx suspeitar ?

A

HAS prévia

309
Q

De acordo com a teoria imunológica, quais os 04 fatores de risco para PE ? Em que a teoria se baseia ?

A
  1. Primiparidade
  2. Nova gestação
  3. Intervalo interpartal longo
  4. Extremos de idade
  • Baseia-se em reação imune ao material genético do parceiro
310
Q

V ou F: Proteinúria é critério obrigatório para dx de PE

- Justifique

A

FALSO

  • HAS > 20s + pelo menos 1 seguinte:
    1. Cr > 1,1
    2. PQT < 100 mil
    3. TGO/TGP > 2x VR
    4. EAP
    5. Eminência eclâmpsia
311
Q

Quando e como fazer prevenção da pré-eclâmpsia ?

A
  1. AAS - > 12 semanas
    - -> Se Fatores de risco (HF/>35a/HAS/DM/DRC/Autoimune)
  2. Carbonato de cálcio - > 12 semanas
    - -> Apenas se BAIXA INGESTA DE CÁLCIO
312
Q

V ou F: Antioxidantes, dieta hipossódica e repouso devem ser realizados para PREVENÇÃO DE PRÉ-ECLÂMPSIA

A

FALSO, não há comprovação

313
Q

Qual achado À CTG indica INTERRUPÇÃO IMEDIATA DA GESTAÇÃO NA PE?

A

Desacelerações tardias

314
Q

Qual a utilidade do doppler de uterinas na PE ? Quais alterações obrigam profilaxia ?

A
  • > Preditor de PE (não avalia vitalidade)
  • -> Alterações:
    1. Alteração do IP médio
    2. Incisura protodiastólica > 26s
315
Q

Qual o principal marcador de vitalidade fetal em relação a doppler? Quais 03 alterações possíveis ?

A

Doppler de UMBILICAL

  • -> Alterações:
    1. Aumento da resistência
    2. Diástole zero
    3. Diástole reversa (INTERROMPER!)
316
Q

Qual o melhor exame para acompanhamento diário da vitalidade fetal ? Qual alteração obriga interrupção ?

A

DUCTO VENOSO

–> Onda A negativa = INTERRUPÇÃO

317
Q

Qual os 05 critérios dx da HELLP?

A
  1. Esquizócitos
  2. LDH ≥ 600
  3. Bb > 1,2
  4. TGO ≥ 70
  5. PQT < 100 mil
318
Q

Quais as 04 medidas diante da HELLP?

A
  1. Internar SEMPRE
  2. Sulfatar
  3. Corticoide
  4. INTERROMPER (induzir/cesárea)
319
Q

Na interrupção da gestação na síndrome HELLP, se optar por cesariana, qual via de incisão ? Por quê ?

A

Incisão mediana infraumbilical (sangra menos)

320
Q

Qual a definição de eclâmpsia ? Sempre é precedida por PE/proteinúria ?

A

PE que evolui com convulsões

20% não é precedida por PE nem proteinúria

321
Q

Quais as 03 condutas diante de eclâmpsia ?

A

” manejar eclâmpsia é isi”

  1. Internar
  2. Sulfatar
  3. Interromper
  • Não dá tempo de corticoide
322
Q

Nas crises convulsivas refratárias da eclâmpsia, qual o protocolo de sibai ? Qual droga usar se refratariedade ?

A

Sulfatar: 6g ATQ + 2-3 g/h de manutenção

-> refratário = hidantalizar

323
Q

Qual o diagnóstico e conduta de convulsão até 10 dias pós-parto ?

A

Eclâmpsia puerperal

-> CD = Sulfatar

324
Q

Qual a função de SULFATAR paciente com parto < 32s ?

A

Neuroproteção

325
Q

Qual o ESQUEMA DE PRITCHARD para sulfatar ? QUal sua vantagem sobre os demais ?

A

ATQ: 4g IV + 10g IM
MANUT: 5g IM 4/4h

  • Não requer BIC
326
Q

Quais são os ESQUEMAS DE ZUSPAN E SIBAI para sulfatar ?

A

ZUSPAN:

  • -> ATQ = 4g EV em 20min
  • -> MANUT: 1-2 g/h (BIC)

SIBAI

  • -> ATQ: 6g IV
  • -> MANUT: 2-3 g/h (BIC)
327
Q

Quais os 03 sinais de intoxicação pelo magnésio na sulfatação, pela ordem de acordo com a concentração crescente ? Qual antídoto ?

A
  1. Hiporreflexia patelar (10-15 Mg)
  2. Bradpneia (15-30)
  3. Diurese < 25 ml/h (>30)
  • Gluconato de cálcio
328
Q

V ou F: A CTG intraparto é o método mais efetivo de monitorização da vitalidade fetal

A

FALSO,

A AUSCULTA FETAL INTERMITENTE tem mesma efetividade

329
Q

Associe os achados à CTG com as respectivas alterações:

  1. Desacelerações do BCF e Bradcardia
  2. Taquicardia
  3. Perda da variabilidade do BCF
A
  1. Desacelerações do BCF e Bradcardia = Acidose
  2. Taquicardia = Hipóxia leve
  3. Perda da variabilidade do BCF = Hipóxia mantida
330
Q

Quais os 05 parâmetros avaliados pelo Perfil Biofísico fetal ? Quais indicam Sofrimento fetal agudo e quais crônico ?

A

’’ TORESMO CA ILÁ’’

  1. Tônus
  2. Respiração
  3. Movimentação
  4. Cardiotocografia
  5. ILA
    • 1-4 = SFA
    • 5 = SF. crônico
331
Q

Como se dá a pontuação do PBF ? Como manejar de acordo com as alterações ?

A

0-2 para cada parâmetro; nota máxima = 10
> Manejo:
–> 10/10 ou 8+ILA ok = SEGUIR

–> 08/10 + oligodrâmnio = PBF 2X/SEM + PARTO 37S

–> 06/10 + ILA ok = PBF DIÁRIO + PARTO 37S

–> 06/10 + oligo OU 04/10 ILA ok= PBF DIÁRIO + PARTO 32S

–> < 04/10 OU 04/10 + Oigo = Parto 26s

332
Q

Qual o significado de CTG reativa no Sofrimento fetal?

A

Que ainda está compensado

333
Q

Classifique o CIUR quanto aos estágios

A

I - IP da art. uterina > p95
II - Diástole zero
III - Diástole reversa
IV - Onda A negativa no ducto venoso

334
Q

Qual o seguimento e conduta de acordo com as alterações do CIUR?

A
  1. Diástole positiva = Doppler 2x/semana e PARTO 37S
  2. Diástole zero = Doppler diário com ducto venoso e PARTO 34S
  3. Diástole reversa = Doppler diário com ducto venoso e corticoide + parto
  4. Alteração de ducto venoso = INTERRUPÇÃO IMEDIATA
335
Q

Como é feita a interpretação da CTG ?

A 
''DR. CONIVADO''
DR = Definir risco gestacional
CO = Contrações
NI = Nível de linha base (110-160 bpm)
VA = Variabilidade (5-25 bpm)
O = opinião
336
Q

Qual o significado de ACELERAÇÕES à CTG ? Qual valor normal ?

A

Indicam BOM PROGNÓSTICO

>32s = Aumento de 15 bpm por 15 seg (< 32s = aumento de 10 por 10s)

337
Q

Qual a definição de oligodrâmnio ? Quais etiologias mais comuns de acordo com o trimestre ?

A

–> ILA ≤ 5 ou maior bolsão ≤ 2cm
–> Etiologias:
2º TRI = Malformações renais
3º TRI = RPMO e insuf. placentária

338
Q

Qual VR do ILA ? Qual conduta de acordo com valor ?

A

–> 80-180 mm (8-18 cm)
–> Conduta:
≤ 3 = V.F diária + Parto 34s
3,1 a 5 = V.F 2x/sem + Parto 37s

339
Q

Como fazer o dx do DMG?

A
  1. GJ 92-125 (> 125 = DM prévio)
  2. TOTG:
    Jejum: ≥ 92
    1h: ≥ 180
    2h: ≥ 153 (≥ 200 = DM prévio)
340
Q

A quais malformação o DMG está associado ?

A

NENHUMA

Só o DM prévio as causa

341
Q

Quais as metas glicêmicas de controle do DMG?

A

Jejum 95-100

1h: < 140
2h: < 120

342
Q

Na necessidade de uso de insulina no DMG, quando deve ser o parto?

A

Parto com 38s

343
Q

Qual substância responsável pela resistência insulínica no DMG ?

A

Lactogênio placentário

344
Q

Dentre as manobras de distócia de ombro, do que se trata a manobra de:

  1. McRoberts
  2. Rubin 1
  3. Rubin 2
  4. Wood
A
  1. McRoberts = Abdução + flexão de coxas e pressão SP
  2. Rubin 1 = Adução do ombro fetal por FORA da vagina
  3. Rubin 2 = Adução do ombro fetal por DENTRO da vagina
  4. Wood = Abduzir o ombro posterior
345
Q

Dentre as manobras de distócia de ombro, do que se trata a manobra de:

  1. Jacquemier
  2. Gaskin
  3. Zavanelli
A
  1. Jacquemier = introduzir mão na vagina e retirar um MS
  2. Gaskin = Mesma do Jacquemier, mas pct de 4
  3. Zavanelli = reintroduzir cabeça do RN+ cesárea
346
Q

O que é o Overt Diabetes ? Qual fator principal associado às malformações ?

A

DM prévio diagnosticado na gestação

- Malformações diretamente associadas aos níveis de glicada

347
Q

Qual a alteração mais comum e a mais específica do overt diabetes ? Qual exame de rotina ?

A

Mais comum = cardíaca
Mais específica = regressão caudal

  • Ecocardiograma fetal > 24s
348
Q

Quando introduzir insulina no DM associado à gestação? Como introduzir ?

A 
DMG = após 15 dias de MEV sem sucesso
DM = trocar o A.D.O por insulina
  • Esquema = 0,5 UI/Kg (dividir 50% para NPH e regular)
349
Q

Qual posologia de insulina manter no pós-parto do DMG ?

A

Suspender insulinoterapia, sem necessidade de acompanhar glicemia

350
Q

Quais os 03 anticorpos associados à SAAF? Qual o mais grave ?

A

Anticardiolipina
ANticoagulante lúpico (+ grave)
Anti-B2-Glicoproteína1

351
Q

Como fazer o manejo da SAAF gestacional ?

A
  1. AAS

2. Heparina: dose profilática; terapêutica se trombose prévia

352
Q

Como tratar o hipertireoidismo de acordo com o trimestre gestacional ?

A 
1º = propiltiuracil
2-3º = Metimazol
353
Q

V ou F: a cesariana é a melhor via de parto nas gestante cardiopatas. Justifique

A

FALSO
–> Melhor via = Vaginal + fórcipe DE KIELLAND COM ROTAÇÃO 90° HORÁRIO (diminuir período expulsivo) com analgesia PERIDURAL

354
Q

Qual profilaxia fazer no pré-parto da gestante com E.I e quais indicações ?

A

Ampi 2g + Genta 1,5 mg/kg; se:

  1. Prótese valvar
  2. E.I prévia
  3. Histórico de cardiopatia cianótica
  4. Tx cardíaco
355
Q

Quais as 04 indicações ABSOLUTAS de cesariana nas gestantes portadoras de cardiopatias ?

A
  1. Sd Marfan com alteração na aorta
  2. HAP grave
  3. Nyha III-IV
  4. Aneurisma dissecante de aorta
356
Q

Quando e com qual esquema tratar o HIV na gestação? Qual objetivo do tto ?

A

Pesquisar mutação e usar no 1°T:

  • -> + : Tenofovir + lamivudina + atasanavir
  • -> - : Tenofovir + lamivudina + efavirenz
  • Após 12s usar T+L+Dolutegravir
  • Objetivo = CV indetectável ao fim da gestação
357
Q

Qual a via de parto na gestante HIV+ ?

A
  1. < 1.000/indetectável = VAGINAL (AZT INTRAPARTO SE < 1000)

2. > 1000 / DESCONHECIDO= CESÁREA 38S

358
Q

Se AZT EV indisponível, qual profilaxia intraparto usar no HIV ?

A

AZT VO 300mg 3/3h

359
Q

Quais as condutas periparto se CV:

  1. Desconhecida ou > 1 mil
  2. < 1 mil
  3. Indetectável
A
  1. Desconhecida ou > 1 mil = AZT 3h antes
  2. < 1 mil = AZT EV NO INÍCIO DAS CONTRAÇÕES ATÉ CLAMPEAR CORDÃO
  3. Indetectável = OBS.
360
Q

Qual o esquema do AZT EV?

A

2 mg/kg na 1ª hora

1 mg/kg em seguida

361
Q

V ou F: A TARV só está indicada a gestante com CV detectável

A

FALSO

Deve ser feito em TODAS AS GESTANTES HIV+, INDEPENDENTE DE CV

362
Q

Qual conduta diante gestante com teste rápido e teste antigênico para HIV discordantes ?

A

Carga viral em 30 dias

363
Q

Quando solicitar CV HIV na gestante ?

A
  1. Após Teste positivo E
  2. 4 semanas após início de TARV E
  3. 34 semanas para definir via
364
Q

Quando solicitar dosagem de CD4 na gestante ?

A
  1. Teste positivo E
  2. 3/3 meses
  3. 34 semanas
365
Q

Após teste de HIV positivo, quais 03 exames obrigatórios solicitar?

A
  1. CV
  2. Dosagem CD4
  3. Genotipagem (guiar TARV)
366
Q

A partir de qual valor de VDRL sempre deve ser tratado para sífilis ?

367
Q

V ou F: O teste treponêmico detecta ANTICORPO ANTIESPIROQUETA, pode ser falso positivo em dano celular e PERMANECE POSITIVO PARA SEMPRE

A

VERDADEIRO

368
Q

Qual o tto da sífilis de acordo com a fase?

A
  1. Primária/secundária/Latente recente = Benzatina 2,4 MI única
  2. Terciária/Latente tardia/Indeterminada = Benzatina 2,4 MI 3 semanas
  3. Neurossífilis = CRISTALINA 4 MI 4/4h 14 dias
369
Q

Se alergia à penicilina, qual droga de escolha para tratar sífilis ? Qual droga evitar na gestação ?

A

Ceftriaxona

  • Evitar Eritro
370
Q

V ou F: Exame FTA-bs IgM não ultrapassa placenta e será sempre do RN, o IgG pode ser materno

A

VERDADEIRO

371
Q

Qual o padrão-ouro na investigação fetal se Toxo gestacional ?

A

Amniocentese para PCR de L.A com 18 semanas

372
Q

Se acometimento fetal comprovado na Toxo fetal, alternar o esquema de tratamento com espiramicina para qual ?

A

Alternar 3/3s com: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
(mesmo tto do RN)

373
Q

Quais os critérios diagnósticos de corioamnionite ?

A

Febre + ≥ 2:

  1. Taqui materna
  2. Taqui fetal
  3. Leuco
  4. Sensibilidade uterina
  5. L.A purulento
374
Q

Quais as 04 condutas obrigatórias diante de corioamnionite ?

A
  1. INTERNAR SEMPRE
  2. Culturas
  3. Ceftri/Genta + Metro/clinda
  4. INDUZIR PARTO IMEDIATAMENTE (não espere corticoide)
375
Q

Qual conduta diante de RPMO?

A

< 24s = expectar/induzir aborto
> 34s = parto
24-34s =
1. Ampi 2g 6/6h + Azitro 1g + Amoxi 500mg 8/8 05 dias

2. Corticoide
3. Cultura SGB
376
Q

Qual conduta diante de insuficiência istmo cervical ? QUais indicações?

A

Circlagem 12-16s técnica de McDonald

    • Indicações:
      1. Histórico de perdas indolores OU
      2. Histórico de prematuridade + colo < 25 mm (iniciar progesterona - Utrogestan)
377
Q

Qual o diagnóstico de TP prematuro ?

A

≥ 4 contrações em 20m ou 8 em 60m
+
Dilatação > 2cm ou apagamento > 80%

378
Q

Qual conduta diante TP prematuro entre 24-34s?

A
  1. Tocólise
  2. COrticoide
  3. ATB
  4. Cultura SGB
379
Q

Quais os 05 fármacos que podem ser utilziados para tocólise ?

A
  1. Nifedipino
  2. Terbutalina
  3. Indometacina
  4. Sulfato de magnésio (mgSO4)
  5. Atosiban
380
Q

Quais as 03 CI à tocólise ?

A
  1. RPMO
  2. Corioamnionite
  3. Postergar prematuridade apenas até corticoide fazer efeito
381
Q

V ou F: Repouso e abstinência sexual diminuem taxas de TP prematuro

382
Q

Quais as indicações de progesterona (Utrogestan) na gestação?

A
  1. Colo < 25mm + prematuridade prévia
383
Q

Qual o melhor teste de rastreio de cromossomopatias ?

A

Teste NIPT: pesquisa DNA fetal no sangue materno

384
Q

Se rastreio positivo para cromossomopatias, em que é composto o próximo passo ?

A

’’ a mãe sofre um BAC’’
Biópsia de vilo corial: 11-13s
Amniocentese 15-18s
Cordocentese veia umbilical: > 20s

385
Q

Qual a trissomia do 13 e alterações caso RN sobreviva?

A

Patau

–> retardo + epilepsia

386
Q

Qual a trissomia do 18 e alterações caso RN sobreviva?

A

Edwards

–> retardo + agenesia corpo caloso + crânio em morango

387
Q

Qual a trissomia do 21 e alterações presentes?

A

Down

–> Orelha baixa + língua protusa + retardo

388
Q

Como calcular a recorrência da S. Down em %?

A

Idade materna + 0,75 (%)

389
Q

A qual cromossomopatia a coarctação é fortemente associada ?

A

Turner (X0)

390
Q

Por qual motivo não se deve iniciar contraceptivo combinado < 6s pós parto ?

A

Risco de trombose elevado devido hipercoagulabildiade puerperal

391
Q

Quais os 04 métodos contraceptivos ‘‘permitidos’’ no puerpério ?

A
  1. Minipílula
  2. Acetato de medroxi
  3. DIU’s
  4. Implante subdérmico
392
Q

Quais os melhores momentos para inserção do DIU?

A

Pós-parto imediato (até 48h)

6-8 semanas puerpério

393
Q

Quais as 04 etiologias da hemorragia pós-parto em ordem DESCRECENTE DE INCIDÊNCIA ?

A 
'' 4 T's''
Tônus (atonia) = MAIS COMUM
Trauma (laceração, rotura)
Tecido (restos)
Trombina (coagulopatia)
394
Q

Quais as 02 medidas de profilaxia da hemorragia pós-parto ?

A
  1. Ocitocina 10 UI IM

2. Contato pele-pele precoce

395
Q

Qual a principal causa de morte materna no mundo ?

A

Hemorragia pós-parto

396
Q

Dentre as morbidades febris puerperais, qual o fator de risco principal e mecanismo fisiopatológico ?

A

Ascenção bacteriana

Fator de risco = cesariana

397
Q

Quais os critérios diagnósticos para morbidade febril puerperal ? Quais as 03 patologias englobadas?

A
  1. Febre ≥ 38º V.O
  2. Bacteremia
  3. Dor abdominal

–> Patologias: Endometrite/Endomiometrite/Endoparametrite

398
Q

Qual a tríade de Bumm? A qual patologia está associada ?

A

Útero PASTOSO + SUBINVOLUÍDO + DOLOROSO

Endometrite puerperal

399
Q

Qual conduta na morbidade febril puerperal ?

A

Internar + ATB até 48h afebril

400
Q

Quais as 03 medidas para abordagem da atonia uterina ?

A
  1. Compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton)
  2. Ocitocina
  3. Balão intrautero
401
Q

Qual a manobra de correção da inversão uterina ?

A

Manobra de Taxe

402
Q

Qual a principal causa, agente etiológico e manejo da MASTITE PUERPERAL?

A 
Causa = Má pega
Agente = S. aureus
Manejo = Manter amamentação + ATB
403
Q

Qual o distúrbio psiquiátrico mais comum do pós-parto? Qual o prognóstico ?

A

Blues puerperal

–> melhora espontânea em 14 dias

404
Q

V ou F: O blues puerperal está associado a um risco de 20x maior de depressão no 1º ano de vida

A

VERDADEIRO

405
Q

Qual o principal fator de risco para depressão pós-parto? Qual conduta ?

A

Depressão prévia

TTO = ISRS 6-12m

406
Q

Qual o maior risco associado à psicose puerperal ? Qual a conduta ?

A

Infanticídio

–> RN supervisionado 24h + antipsicóticos

407
Q

Quais possíveis apresentações da gestação MONOZIGÓTICA?

A

MONOZIGÓTICA: pode ser ‘‘mono-mono/mono-di/di-di’’

  1. MONOCORIÔNICA:
      1. MONOAMNIÓTICA (mono-mono)
      1. DIAMNIÓTICA (mono-di)
  2. DICORIÔNICA = DIAMNIÓTICA (di-di)
408
Q

Quais possíveis apresentações da gestação DIZIGÓTICA?

A

SEMPRE DICORIÔNICA-DIAMNIÓTICA (DI-DI-DI)

409
Q

Qual o mecanismo de formação da gemelaridade dizigótica ?

A

2 óvulos diferentes fecundados por 02 SPTZ

410
Q

Qual tipo de gemelaridade é influenciada pela história familiar ?

A

Dizigótica

411
Q

Qual tipo de divisão gemelar ocorre de acordo com o tempo de divisão do ovo MONOZIGÓTICO ?

A

Até 72: DI-DI
4-8d: Mono-di
8-13d: Mono-Mono
14-17d: Siameses

412
Q

Qual o significado dos sinais de Lambda (Y) e do T

A 
Lambda = dicoriônica
T = Monocoriônica
413
Q

V ou F: o parto gemelar conta como uma gestação e dois partos

A

FALSO:

01 parto e 01 gestação no GPA

414
Q

Quando a gestação gemelar é de alto risco ?

415
Q

Qual o momento de interrupção na gemelaridade de acordo com o tipo?

A

MONO-MONO = 32s
MONO-DI = 36s
DI-DI: 38s

416
Q

V ou F: a gestação gemelar está associada a um maior risco de TPP e hemorragia pós-parto

A

VERDADEIRO

417
Q

Qual mecanismo da Sd. transfusão feto-fetal (STFF) e é exclusiva de qual tipo de gestação gemelar ?

A

Anastomoses ARTERIOVENOSAS com shunt unidirecional

** Exclusiva das monocoriônicas

418
Q

Quais as 04 alterações presentes em cada tipo de feto na STFF?

A

RECEPTOR (PLUS)

  1. Policitemia
  2. IC
  3. Hidropsia
  4. Poliâmnio

DOADOR (MURCHO)

  1. Anemia
  2. CIUR grave
  3. Oligúria
  4. Oligodrâmnio
419
Q

Qual o estadiamento da STFF (Estágios de Quintero)

A

’’ LADHO’’

  1. Líquido amniótico alterado (Maior bolsão de um < 2 e maior do outro >8)
  2. Anúria
  3. Doppler alterado
  4. Hidrópsia
  5. Óbito fetal
420
Q

Qual defeito presente na acardia fetal ?

A

Anastomose arterio-arterial

421
Q

Quais as 3 alterações presentes em cada feto da acardia fetal ?

A

DOADOR (BOMBA)

  1. ICC
  2. Prematuro
  3. Polidrâmnio

RECEPTOR (ACÁRDICO)

  1. Acardia
  2. Ausência polo cefálico
  3. Alteração de MMSS
422
Q

Qual conduta na acardia fetal ?

A

Oclusão de fluxo ao acárdico (embolização)

423
Q

Em qual tipo de gestação gemelar ocorre o entrelaçamento de cordões ? Qual conduta ?

A

Exclusiva das MONO-MONO

CD = interromper com 32s

424
Q

Qual critério obrigatório para formação de siameses ?

A

MONO-MONO DE DIVISÃO > 12D

425
Q

Quais os componentes do estreito superior da bacia, suas delimitações e comprimento?

A
  1. Conjugata anatômica (‘‘vera anatômica’’): Borda sup. da SP ao promontório sacral (11cm)
  2. Conjugata diagonal/transversa: borda inf. da SP ao promontório (12cm)
  3. Conjugata obstétrica (‘‘vera obstétrica’’): Borda medial da SP ao promontório (CD - 1,5 = X cm)
426
Q

Durante o exame obstétrico de avaliação do canal de parto, qual conjugado buscado pelo obstetra e sua importância

A

Obstetra busca definir o valor da conjugata diagonal, para definir o valor da CONJUGATA MAIS IMPORTANTE: A CONJUGATA OBSTÉTRICA (CD - 1,5)

427
Q

Qual o tipo de bacia mais comum e de melhor prognóstico?

A

Bacia GINECOIDE

428
Q

Qual a bacia de maior diâmetro a-p ? É considerada a bacia de qual animal ? Qual sua incidência

A

Bacia ANTROPOIDE

  • -> ‘‘dos macacos’’
  • -> Incidência de 25%
429
Q

Qual o tipo de bacia associado ao maior índice de distócias, sendo considerada a pior bacia ? Qual o seu formato e incidência ?

A
  • Bacia androide
  • Formato triangular
  • 20% de incidência
430
Q

Qual a bacia em formato de ovo deitado ? Qual sua incidência e como o feto se insinua nessa bacia ?

A
  • bacia PLATIPELÓIDE
  • incidência de 5%
  • Insinua em TRANSVERSO
431
Q

Quais os 03 períodos do trabalho de parto ?

A 
1º = Dilatação
2º = Expulsão
3º = Dequitação/Secundamento
432
Q

Quando um período expulsivo é considerado prolongado ?

A

Paciente > 3h em dilatação total, sem nascimento

433
Q

Até quanto tempo pode durar a dequitação?

A

Pode durar ATÉ 30 min

434
Q

Qual é o Hora de Greenberg ? A que situação está associada e por qual motivo?

A
  • -> Hora de Greenberg = 1ª Hora pós-parto

- -> Período de maior risco HEMORRÁGICO devido MIO- E TROMBOTAMPONAMENTO

435
Q

Quais são as contrações de tipo B, sua intensidade e quando se iniciam ?

A

Contrações de Brexton-Hicks; 10-20 mmHg e iniciam após 28s

436
Q

Quais as fases do período pré-parto, suas definições e respectivas condutas ?

A
  1. Latência: dilatação < 2cm = Observar

2. Ativa: dilatação > 2cm = Internação

437
Q

Quais as 02 indicações de indução do TP ?

A
  1. Pós-datismo

2. RPMO

438
Q

Quais as 05 contraindicações de indução do TP ? Quais delas são na verdade CI ao parto vaginal em si ?

A
  1. Vício pélvico **
  2. DCP **
  3. 02 cesáreas prévias **
  4. Placenta prévia **
  5. SFA

** CI ao parto VAGINAL em si

439
Q

Quais os 05 parâmetros avaliados pelo índice de Bishop antes da indução do TP?

A 
'' DECePA''
Dilatação
Esvaecimento/Apagamento
Consistência
Posição
Altura
440
Q

Quais as condutas de acordo com o resultado do índice de Bishop ?

A

< 5 = desfavorável –> Miso para maturar o colo (25 mcg)
5-9 = intermediário –> Indução com ocitocina no SF
> 9 = Favorável –> Indução com ocitocina no SF

441
Q

Quais os 06 elementos avaliados na estática fetal ?

A 
''VASPAV''
Var. de Apresentação
Atitude
Situação
Posição
Apresentação
Var. de posição
442
Q

No feto de SITUAÇÃO LONGITUDINAL, quais as posições possíveis?

A

SITUAÇÃO LONGITUDINAL:

- Posição DIREITA ou ESQUERDA

443
Q

No feto de SITUAÇÃO TRANSVERSA, quais as posições possíveis?

A

SITUAÇÃO TRANSVERSA:

- Posição ANTERIOR ou POSTERIOR

444
Q

No feto de SITUAÇÃO LONGITUDINAL, quais as APRESENTAÇÕES possíveis?

A

SITUAÇÃO LONGITUDINAL:

- apresentação CEFÁLICA ou PÉLVICA

445
Q

No feto de SITUAÇÃO TRANSVERSA, quais as APRESENTAÇÕES possíveis?

A

SEMPRE CÓRMICA

446
Q

Como determinar a variedade de posição?

A

Posição do occipito à:

  1. à direita ou esquerda da mãe
  2. Anterior (oposto à SP), posterior (ao lado da SP) ou transverso
447
Q

Quais os pontos de referência na variedade de apresentação fletida e defletidas ? Qual contraindica parto vaginal ?

A
    • Fletida = Lambda/occipito (L ou O)
    • Defletida 1º grau = Bregma (B)
    • Defletida 2º grau = Nariz (N) **
    • Defletida 3º grau = Mento (M)

** CI parto vaginal

448
Q

Nas representações esquemáticas da apresentação do feto, qual a fontanela desenhada na forma de um triângulo preenchido ?

A

Anterior ou Bregmática

449
Q

Qual a regra em relação ao lado do mento e posição fetal?

A

O LADO DO MENTO É SEMPRE OPOSTO À POSIÇÃO FETAL

450
Q

Para qual lado ocorre a rotação externa do feto ?

A

Para o mesmo lado onde estava na bacia

451
Q

Quais os mecanismos fetais possibilitadores da passagem pelo canal vaginal?

A
  1. Assinclitismo (mov. lateral da cabeça
    - -> Posterior (obliquidade de Litzman): aproxima da SP
    - -> Anterior (Obliquidade de Nagelle): Aproxima do sacro
  2. Flexão
  3. Cavalgamento
452
Q

Qual a combinação obrigatória para possibilidade de parto vaginal na DEFLETIDA DE 3º GRAU?

A

Mento-púbica

453
Q

Quais as 03 indicações de cesariana no contexto pélvico ?

A
  1. Macrossomia
  2. Vício pélvico
  3. Prolapso de membros
454
Q

Como ocorre a insinuação fetal no feto:

  1. Cefálico
  2. Pélvico
A
  1. Cefálico = diâmetro biparietal

2. Pélvico = diâmetro bitrocantérico

455
Q

Na assistência ao parto pélvico, do que se trata a manobra de:

  1. Tissen
  2. Bracht
  3. Liverpool
A
  1. Tissen: contra-tração fetal durante contração
  2. Bracht: jogada do corpo do RN sobre a mãe para saída de cabeça
  3. Liverpool: deixar RN pendente para auxiliar flexão cefálica
456
Q

Na assistência ao parto pélvico, do que se trata a manobra de:

  1. Deventher-Mueller
  2. Rojas
  3. McRoberts
  4. Mauriceau
A
  1. Deventher-Mueller: movimento pendular para desprender ombros
  2. Rojas: desprender espáduas
  3. McRoberts: elevar MMII da gestante
  4. Mauriceau: introduzir indicador e dedo médio na orofaringe do RN + pressão suprapúbica; para flexão da cabeça
457
Q

Na assistência ao parto pélvico, quando puxar o RN ?

A

JAMAIS

evite deflexão da cabeça

458
Q

Quais as 02 manobras de emergência na cabeça derradeira ?

A
  1. Fórcipe de pipper: acesso via inferior (P de Piper é P de pélvico)
  2. Zavanelli: reintroduz feto + cesárea
459
Q

Do que se trata o sinal da tartaruga e o que indica ?

A

Polo cefálico sai e volta várias vezes durante TP

–> Indica distócia de ombros

460
Q

Qual a complicação associada a distócia de ombros ?

A

lesão do plexo braquial

461
Q

Qual conduta diante de distócia de ombros ?

A

’’ HELPE’’

  • Help (ajuda)
  • Episio
  • Levantar MMII (McRoberts)
  • Pressão SP
  • Entrar com manobras: Gaskin (paciente de 4), rubin II (introdução do dedo e empurrar o ombro do feto para o tórax)
462
Q

Na assistência ao parto normal, quais situações devem ser evitadas ?

A 
'' VERETAL''
Venóclise (acesso venoso) de rotina 
Enteroclisma de rotina
Restrição ao leito
Episio de rotina
Tricotomia de rotina
Analgesia exclusivamente farmacológica
Líquido restrito no TP
463
Q

Quais os músculos seccionados durante a episiotomia ?

A

Bulboesponjoso e transverso superficial

464
Q

Qual o ponto anatômico usado para guiar o local da anestesia pré-episiotomia ? Qual nervo bloqueado ?

A

Espinha isquiática

–> Nervo pudendo

465
Q

Quais os graus de lacerações de trajeto possíveis ? Em qual deles a episio se enquadra ?

A

1º Grau: pele + mucosa
2º Grau: Muscular sem esfíncter [episio **]
3º Grau: muscular + esfíncter
4º Grau: mucosa retal

466
Q

Qual o ABCDEF e condições de uso do fórceps ?

A 
Ausência de DCP
Bolsa rota
Conhecimento da variedade
Dilatação total
Estar insinuado
Feto vivo/morto recente
467
Q

Como posicionar as colheres do fórceps e a 1ª olher é sempre como ?

A

Cada colher é colocada auxiliada pela mão guia contrária

– 1ª colher é sempre posterior (exceto se transverso)

468
Q

Quais as 03 indicações de fórceps de alívio ?

A
  1. Cardiopatia materna
  2. Exaustão materna
  3. Cicatriz uterina anterior
469
Q

Quando usar o fórceps de rotação (Kielland) ? Como usá-lo ? É um tipo de fórceps de alívio

A

Usar se TRANSVERSO

  • Modo de uso: 1ª colher anterior e migra para frente
  • Não pode ser considerado fórceps de alívio
470
Q

Quando fazer episiotomia antes de fórceps ?

471
Q

Quando abrir o partograma ? Onde traçar as linhas de alerta e ação ?

A

Abrir na fase ATIVA ( > 3cm)

  • -> Linha de ALERTA: no 3º quadrado após o triângulo
  • -> Linha de AÇÂO no 6º quadrado
472
Q

RN tem para na descida após parada na dilatação. Qual diagnóstico e conduta?

A

Distócia funcional

CD: ocitocina, amniotomia ou analgesia

473
Q

RN tem parada na descida após parada na dilatação, SECUNDÁRIA à PARADA NAS CONTRAÇÕES. Qual diagnóstico e conduta?

A

Distócia funcional por hipoatividade secundária

CD: ocitocina ou amniotomia

474
Q

RN tem descida rápida (< 4h) devido hipercontrações. Qual o diagnóstico e riscos associados ?

A

Distócia de hiperatividade

** Alto risco de laceração de trajeto e rotura uterina

475
Q

RN tem descida rápida com posterior parada, apesar de hipercontrações. Qual diagnóstico e conduta?

A

DCP –> cesárea

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