G.O Flashcards
Cite 04 hormônios produzidos pelo hipotálamo
- GnRH
- Dopamina
- TRH
- CRH
'’GDTC’’
Qual hormônio é inibido pela dopamina ?
Dopamina = PIF (Fator inibidor de prolactina)
CIte 03 características do GnRH
- Secreção pulsátil
- É um decapeptídeo
- Produzido no núcleo arqueado
Quais os 06 hormônios produzidos na Adenohipófise ?
'' FLAG PT '' Fsh Lh Acth Gh Prolactina Tsh
Em qual fase da divisão celular está parado o oócito?
Prófase 1 (diplóteno)
Qual a ordem de potência dos estrogênios ? (decrescente)
ESTRADIOL > estrona > estriol
Quais os hormônios associados às células da teca ?
’’ TELHA ‘’
TEca - LH - Androgênios
(Produção de androgênios por estímulo do LH)
Quais os hormônios associados às células da granulosa?
’’ GRÃO DE FESTA ‘’
GRAnulosa - Fsh - Estrogênios
(Produção de estrogênios por estímulo do FSH)
Onde ocorre a aromatização dos androgênios e qual enzima envolvida ?
- Na Granulosa
- Aromatase
Qual hormônio é inibido pela Inibina B e em qual fase ela é produzida ?
- FSH é inibido
- Fase folicular
Quem produz a Inibina A?
Corpo lúteo
Quais hormônios estão em alta na fase folicular do ciclo (1ª fase) ?
Estrogênio + FSH
Quais são os 4 métodos hormonais combinados ?
- Pílula combinada oral
- Injetável mensal
- Anel vaginal
- Adesivo transdérmico
Qual o principal responsável pelo risco trombogênico dos métodos combinados?
Estrogênio
Cite 02 efeitos da progesterona no método anticoncepcional
- Muco cervical espesso
2. Atrofia endometrial
Qual a principal vantagem de associar estrogênio ao método contraceptivo?
Estabilização endometrial (reduz sppoting)
Quais são as 11 contraindicações absolutas aos contraceptivos combinados?
- Enxaqueca com aura ou em > 35a
- Tabagista e > 35a
- TVP/TEP prévios
- Ca de mama
- HAS
- DM e vasculopatias
- IAM ou AVC
- Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
- Anticonvulsivantes
- Amamentação de 6s-6m
- Imobilização pós-cirurgia
Qual tipo de anticoncepção o Ca de mama contraindica ?
Qualquer método com hormônio (e/p)
Quais os 4 métodos contraceptivos de progesterona isolada ?
- MiniPílula
- Injetável trimestral
- Implante subdérmico
- Contracepção de emergência
Quais as 5 contraindicações absolutas à progesterona isolada ?
- Enxaqueca e aura DURANTEo uso
- IAM/AVC DURANTE o uso
- TVP/TEP ATUAL
- Ca mama
- Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
Qual o melhor período para inserção do DIU e quanto tempo leva para início do efeito contraceptivo ?
- -> Período mentrual
- -> Efeito imediato
O que fazer com paciente que deseja colocar DIU mas apresentar vaginose/cervicite ?
Tratar e remarcar a colocação
A partir de qual idade o DIU é permitido ?
Qualquer idade, mesmo virgens
Quais as 4 CI absolutas ao DIU de cobre ?
- Alterações da cav. endometrial
- DIP ATUAL
- 48h a 28d pós-parto
- SUA inexplicado
Quais as 8 CI absolutas ao DIU medicado?
- As mesmas 4 do de cobre +
1. Ca mama
2. TVP/TEP ATUAL
3. Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
4. Enxaqueca e aura APÓS O USO
Qual o nível de eficácia dos LARC (Long Action Reversible Contraceptives) ?
Mais eficazes que a esterilização!
Qual a duração de cada LARC?
DIU Cobre = 5-10 anos
DIU Mirena = 5 anos
Implante subdérmico = 3 anos
Quais os únicos 3 métodos autorizados na paciente com TVP/TEP PRÉVIO ?
- DIU cobre
- DIU Mirena (CI apenas se quadro atual)
- Progesterona isolada (CI apenas se quadro atual)
Qual o intervalo obrigatório entre desejo e ato de esterilização cirúrgica ?
60 dias, sem exceções
Quais as 03 situações em que está autorizada a esterilização cirúrgica ?
- > 25 anos OU 02 filhos vivos
- Risco de vida se engravidar
- Pós-parto/aborto se:
- 1- ≥ 02 cesáreas sucessivas anteriores
- 2- Risco de vida na próxima gestação
Quanto tempo depois do parto deve ser feita a esterilização cirúrgica ?
42 dias pós-parto.
** exceto na situação:
‘’ 3. Pós-parto/aborto se:
3.1- ≥ 02 cesáreas sucessivas anteriores
3.2- Risco de vida na próxima gestação ‘’
Pode-se realizar a esterilização cirúrgica sem o consentimento do cônjuge ?
NUNCA
Quais os 04 aeróbios presentes fisiologicamente na secreção vaginal ?
- Lactobacilos de Doderlein (Principal)
- SGB
- Strepto Epidermidis
- E. Coli
Quais os 05 anaeróbios presentes fisiologicamente na secreção vaginal ?
- Mycoplasma hominis
- Enterococcus
- Bacterioides
- Ureaplasma
- Gardenerella
'’ME BUG’’
Qual o fungo presente fisiologicamente na secreção vaginal ?
Candida (Albicans)
Qual o pH vaginal fisiológico e o responsável pela sua manutenção?
4 - 4,5
- Lactobacilos produzem ácido láctico
Quais os mecanismos fisiológicos contra proliferação de microrganismos na microbiota vaginal ?
produção de ác. láctico
prod. de peróxido de H
(ambos pelos lactobacilos)
Qual o pH vaginal na vaginose bacteriana e seu principal agente etiológico ?
> 4,5
Gardenerella (cocobacilos G+)
Quais as características do corrimento da vaginose ?
Branco
Homogêneo
Bolhoso
Odor de peixe
Quais os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana ?
= CRITÉRIOS DE AMSEL =
- Corrimento branco/acinzentado
- pH > 4,5
- Whiff Test +
- Clue cells
* **** [ 3 de 4] *****
Quais as duas opções de tto da vaginose ?
- Metronidazol (500mg 12/12h por 07 dias ou 2g dose única)
2. Clindamicina (300mg 12/12h 7 dias)
Qual o pH na candidíase ?
Normal (4 - 4,5)
Cite 05 fatores de risco para candidíase
- Gestação
- DM
- ATB
- Umidade local
- Imunossupressão
Quais as características do corrimento da candidíase e de seu quadro clínico ?
- Corrimento Branco grumoso
- Prurido, dispareunia, queimação, disúria isolada
Quais as 2 opções de tto via vaginal da candidíase ?
- Miconazol creme vaginal 7 noites
- Nistatina creme vaginal 14 noites
- *** Preferir via vaginal **
Quais as 2 opções de tto via oral da candidíase ?
- Fluconazol 150mg dose única
2. Itraconazol 200mg 12/12h (1dia)
Quais os critérios de candidíase recorrente e qual o seu tratamento ?
- Há >4 casos/ano
- Tto: Fluconazol D1/D4/D7 + 1x/semana por 06m
Creme vaginal 14 noites
Qual a principal diferença entre a tricomoníase e as outras vulvovaginites ?
É uma DST; logo, TRATAR O PARCEIRO !
Qual a classe e nome do agente etiológico da tricomoníase ?
Trichomonas vaginalis (Protozoário FLAGELADO)
Quais as características do corrimento vaginal e quadro clínico da tricomoníase ?
- Corrimento Verde-amarelado
- Sintomas urinários, dispareunia, sgmento pós-coito (sinusorragia)
Qual a alteração especular clássica da tricomoníase ?
Colpite ou Colo em framboesa
Quais as duas características diagnósticas compartilhadas por VB e tricomoníase ?
Ambas possuem pH > 4,5 e Whiff Teste +
Qual o tratamento da tricomoníase ?
Metronidazol (500mg 12/12 7d ou 2g Dose única)
* TRATAR PARCEIRO
Qual porção do trato genital é acometida pela DIP?
SUPERIOR (acima do orifício interno do colo)
Quais os dois principais agentes envolvidos na DIP?
CHLAMYDIA TRACHOMATIS + NEISSERIA GONORREAE
Porém, é polimicrobiana
Cite 5 fatores de risco para DIP
- Adolescentes
- DST prévia
- Múltiplos parceiros
4 Baixo nível socioeconômico - Imunossupressão
O DIU é considerado fator de risco para DIP?
Apenas se cervicite/vulvovaginite durante a inserção
* Após 3 semanas o risco é o mesmo do global
Qual agente etiológico associado à DIP pelo DIU ?
Actinomyces israeli
Quais os 03 critérios maiores para dx de DIP (MS) e quantos são necessários ?
- Dor hipogástrica
- Dor À mobilização do colo
- Dor à palpação de anexos
- Necessário TODOS
Como dar o dx de DIP pelo MS e pelo CDC ?
MS = 3M + 1m ou 01 elaborado CDC = 1M
Quais são os 03 critérios elaborados para DIP?
- Endometrite à biópsia
- Abcesso tubovariano ao USG
- Laparoscopia de dip
Quais exames solicitar na suspeita de DIP?
- beta-hcg
- USTV
- Hemograma
- P.A.I
- EAS + Uroc
- Sorologias
Quais os 06 critérios de internação para a DIP?
- Abcesso tubovariano
- Estado geral grave
- Não melhora após 72h de ATB
- Intolerância V.O
- Dúvida de dx cirúrgico
- Gestante
Quais as drogas do tto ambulatorial da DIP?
'’Coisa Do Mal = CDM ‘’
Ceftriaxona IM dose única
Doxiciclina 14 dias VO
Metronidazol 14 dias VO
Qual o tto hospitalar da DIP?
- Cefoxitina [EV] + Doxiciclina [VO]
OU - Clindamicina [EV] + Gentamicina [EV]
Quais as 02 situações em que a drenagem do abcesso tubovariano é MANDATÓRIA ?
- Roto
2. Não regride e/ou cresce após ATB
Quais as 03 complicações AGUDAS da DIP?
- Abcesso tubovariano
- Sd FItz-Hugh-Curtis
- Choque séptico
Quais as 04 complicações CRÔNICAS da DIP?
- Infertilidade (aderências)
- Ectópica (DIP é o principal F. Risco)
- Dor pélvica crônica
- Sd FItz-Hugh-Curtis Crônica [CORDA DE VIOLINO]
Quais as características de lesão da sífilis primária (‘‘cancro duro’’)?
- Úlcera única
- Indolor
- Bordas bem delimitadas
- Base endurecida
- Fundo limpo
- Rosa-avermelhada
Após quanto tempo o FTA-Abs de um paciente com sífilis negativa ?
NUNCA MAIS
Quanto tempo após o cancro duro inicia a sífilis secundária e quais as características da lesão ?
- 4-8 semanas após
- Lesão não-ulcerada em pele e mucosas
Qual a DST ulcerativa mais comum?
Herpes genital
Qual o quadro clínico da primoinfecção herpética ?
Febre + mialgia + mal-estar
Descreva a evolução das 3 fases da lesão típica herpética
- Vesículas agrupadas em base eritematosa
- Úlceras arredondadas e dolorosas
- Crosta serohemática
Qual o tratamento da primoinfecção herpética ?
Aciclovir 400mg 8/8 ou 4/4h 07 dias
Qual o tto da recorrência de lesão herpética ?
Mesmo da primoinfecção, mas por 05 dias
Quando fazer o tratamento da herpes de 12/12h por 06 meses ?
Quando ≥ 6 ep/ano
Quando internar o paciente para fazer o tto EV da herpes?
Se imunossupressão ou lesões extensas
Em qual trimestre gestacional a gestante pode utilizar o aciclovir ?
Em qualquer trimestre
Qual o agente etiológico do Cancro Mole ?
Haemophilus Ducreyi (cocobacilo G-)
Quais as 4 características da lesão por cancro mole?
- Múltiplas
- Dolorosas
- Borda irregular em base amolecida
- Exsudato necrótico
Qual o tto do cancro mole ?
Azitromicina 1g VO (ou Cipro ou Ceftriaxona)
Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?
Chalamydia Trachomatis Subtipos L1/L2/L3 (G- intracelular)
Quais as 3 fases do linfogranuloma venéreo ?
- Inoculação (pústula/pápula indolor
- Disseminação linfática
- Sequelas
Qual a característica da linfadenopatia do linfogranuloma venéreo ?
Linfadenopatia supurativa e fistulizante
Motivo da consulta
Qual o tto do linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
Qual o agente etiológico da Donovanose ?
Klebsiella Granulomatis (G-)
Quais as 4 características da lesão da Donovanose ?
- Múltiplas e em espelho
- Bordas delimitadas
- Fundo sangrante
- Destruição tecidual
Qual a característica da linfadenopatia da Donovanose ?
Pseudobubões (granulação subcutânea inguinal)
Qual achado à biópsia confirma Donovanose?
Corpúsculos de Donovan (intracelulares e presença de mononucleares)
Qual o tto da Donovanose ?
'’DOnovan = DOxi’’)
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
(Mesmo do LGV)
Quais as 09 causas de SUA na menacme ?
''PALM COEiN '' Pólipo Adenomiose Leiomioma Malignidade/Hiperplasia Coagulopatia Ovulatória Endometrial Iatrogenias não identificadas
Qual a primeira causa a SEMPRE ser excluída na investigação do SUA?
GESTAÇÃO
Quais as 03 classes de medicação usadas no tto do SUA ?
- ACO
- Antifibrinolíticos (Ác. tranexâmico)
- AINES
Qual exame diagnóstico padrão ouro para pólipos endometriais ?
Histeroscopia
Qual a melhor alternativa na remoção de pólipos endometriais ?
Histeroscopia cirúrgica
Qual a única forma de dx de certeza da adenomiose ?
Histologia (biópsia)
Quais alternativas para controle sintomático de adenomiose ?
ACO
DIU mirena
Ácido tranexâmico
Análogos GnRH
Quais as condições para histerectomia na adenomiose ?
Prole constituída e refratariedade ao tto clínico
Quais os dois principais sintomas de miomatose e qual principal subtipo associado ?
SUA e dismenorreia
** Submucoso
Qual o tto sintomático de miomatose ?
ACO
Ácido tranexâmico
AINE
Qual a melhor alternativa para remoção de mioma submucoso?
Histeroscopia cirúrgica
Qual tratamento de última linha da miomatose e seu principal efeito adverso?
Embolização de Aa. uterinas
Pode gerar insuficiência ovariana
Qual a principal coagulopatia associada ao SUA e como fazer seu diagnóstico ?
Doença de Von Willebrand
Solicitar o fator de vw
Qual o tto da doença de VW no SUA?
Desmopressina
Qual a principal causa ovulatória do SUA?
SOP (anovulação crônica não produz progesterona, que estabilizaria o endométrio)
O termo SUA DISFUNCIONAL nas provas geralmente se refere a quais etiologias?
Ovulatórias e endometriais
Qual a endocrinopatia mais comum da menacme ?
SOP
Como estão os níveis de LH na SOP e qual a consequência desse nível?
Aumentados
Aumento da produção de androgênios pela TECA
Como estão os níveis de FSH na SOP e qual a consequência desse nível?
Diminuídos
Menor conversão de androgênios em estrogênios pela aromatase
Como estão os níveis de progesterona na SOP e qual a consequência desses níveis ?
Reduzidos, devido anovulação
SUA
Quais os critérios de Rotterdam e quantos são necessários para dx de SOP?
- Ciclos anovulatórios
- hiperandrogenismo (clínico/lab)
- Ovários policísticos ao US
** ≥ 2 critérios
Qual alteração presente no US compatível com SOP?
- ≥ 12 folículos de 2-9 mm
OU - Volume ovariano > 10 ml
Como está a relação LH:FSH na SOP?
≥ 2
Cite 05 diagnósticos diferenciais para SOP
- Gestação
- Hipotireoidismo
- Hiperprolactinemia
- Tu adrenal ou de ovário
- Cushing
Qual classe de medicação é o pilar no tto da SOP e qual representante de escolha?
ACO (preferir a ciproterona)
Qual a ação da espirono na SOP e qual cuidado deve ser tomado durante seu uso?
Ação antiandrogênica
Não engravidar, pois feminiza o feto
Se desejo gestacional, qual indutor de ovulação pode ser usado na SOP e o que fazer nos casos refratários ?
Indutor = Clomifeno
* Refratários = FIV
Qual a definição de endometriose ?
Presença de tecido endometrial fora do endométrio
Quais as 03 principais síndromes clínicas associadas à endometriose ?
infertilidade
dor pélvica crônica
dismenorreia
Quais as cinco teorias existentes acerca da fisiopatologia da endometriose ?
- Menstruação retrógrada
- Imunológica
- Metaplasia celômica (epitélio —> endométrio)
- Disseminação L/H
- Iatrogenia (lesão em cicatrizes; pfanestiel)
A endometriose é uma patologia dependente de qual hormônio ?
estrogeniodependente
Quais os 6 D’s da endometriose ?
Dismenorreia Dor pélvica crônica Dispareunia Dif. para engravidar Dif. para urinar Dif. para defecar
*sintomas cíclicos
Qual o exame padrão-ouro para dx da endometriose ?
Laparoscopia + biópsia
Quais os 04 locais de acometimento que indicam endometriose profunda ?
'’ReVa-LHA’’
- Retrovaginal
- Lig uterossacro
- Hemossalpinge
- Aderências retouterinas
O que avaliar antes de optar por cirurgia na abordagem da infertilidade na endometriose ?
Avaliar reserva ovariana através da dosagem de FAM (se elevado, reserva está ok, pode-se fazer a cirurgia)
Quando e como operar um endometrioma de ovário?
Se > 4 cm Via cistectomia (NÃO DRENAR)
Qual conduta diante de endometriose de íleo e apêndice ? Qual investigação adicional fazer na última ?
- Operar
- Investigar tumor carcinóide
Quando operar endometriose de retossigmoide ?
[03 indicações]
- falha clínica
- invasão profunda
- risco de obstrução
Quando operar endometriose de trato urinário?
[03 indicações]
- Invasão bexiga
- Invasão ureter
- Hidronefrose/obstrução
Quais as duas situações que definem amenorreia primária ?
Ausência de menstruação em:
- > 16 anos COM caracteres secundários
- > 14 anos SEM caracteres secundários
Quais a definição de amenorreia secundária ?
Ausência de menstruação em por 06 meses ou 03 ciclos em QUEM JÁ MENSTRUOU
Quais as duas principais causas de amenorreia secundária ?
Gestação
SOP
Qual principal suspeita na amenorreia primária associada a dor pélvica cíclica e aumento do volume uterino/abdominal ?
Hímen imperfurado
Em que consiste a Sd de Rokitanski e a qual tipo de amenorreia está associada ?
- -> Agenesia de útero e 1/3 superior da vagina por malformação dos DUCTOS MULLERIANOS
- -> Ameno- primária
Em que consiste a Sd de Morris e a qual tipo de amenorreia está associada ?
- -> Paciente XY mas com insensibilidade androgênica e não masculiniza (Pseudohermafroditismo masculino)
- -> Ameno primária
Em que consiste a Sd de Asherman e a qual tipo de amenorreia está associada ?
- -> Formação de sinéquias uterinas após curetagem
- -> Secundária
Qual estrutura é inibida pelo Hormônio antimulleriano e a qual sexo de feto ele está associado ?
Inibe os ductos de Muller (Paramesonéfricos)
–> Gera Feto masculino
VERDADEIRO OU FALSO: O processo de formação testicular é ATIVO, dependente do FATOR DETERMINANTE TESTICULAR, advindo do cromossomo X
FALSO
–> É o cromossomo Y
VERDADEIRO OU FALSO: Todo embrião tem pré-formação masculina, formando testículos se nenhum estímulo oposto
FALSO
- Todo tem pré-programação FEMININA, formando ovários NA AUSÊNCIA DO FDT/HAM
A Sd. turner é causa de qual tipo de amenorreia?
Primária
Qual alteração presente na síndrome de savage ?
Ovários resistentes às gonadotrofinas = ameno primária
A SOP e a insuficiência ovariana são causas de qual tipo de amenorreia ?
SECUNDÁRIA
Quais as 05 causas de ameno- secundária por alterações hipofisárias?
- Hipotireoisdimos
- Hiperprolactinemia
- Tumores
- Infecções
- Sd. Sheehan
Qual síndrome hipotalâmica causadora de ameno- primária ? Quais as duas alterações presentes ?
Sd Kallmann
–> incapacidade de produzir GnRH e anosmia
Qual a diferença entre os hipogonadismos HIPERGONADOTRÓFICOS e HIPOGONADOTRÓFICOS?
Ambos com baixa de est/progest (Hipogonadismo)
- -> Hipo = Baixo FSH e LH
- -> Hiper = Alto FSH e LH
Quais as duas possível etiologias da ameno primária com MAMA POSITIVA (presente) ?
ÚTERO + = CRIPTOMENORREIA
ÚTERO - = MALFORMAÇÃO MULLERIANA [ROKITANSKI] OU MORRIS [XY INSENSÍVEL À TESTO]
Na ameno primária, como diferenciar laboratorialmente Rokitanski de Morris ?
Rokitanski = Testo baixa Morris = Testo alta
Quais as duas possível etiologias da ameno primária com MAMA NEGATIVA (ausente) ?
útero + = TURNER ou ALT. HIPOTÁLAMO
útero - = XY
Qual teste pode ser feito na investigação da ameno secundária ? Como fazê-lo ?
Teste da progesterona = dar 7-10 dias de progesterona para simular segunda fase do ciclo
Como interpretar o teste da progesterona na investigação da ameno secundária ?
\+ = MENSTRUOU (a causa era anovulação) - = Ñ MENSTRUOU (Fazer segunda etapa do teste = administrar estrogênio junto à progest)
Como interpretar a segunda fase do teste da progesterona na investigação da ameno secundária ?
\+ = hipoestrogenismo era a causa - = alteração da cavidade endometrial (sinéquia, etc)
Qual hormônio repor no tto de Kallmann/Sheeran/Morris/Insuf ovariana primária/Turner ?
TRH
Qual a definição de infertilidade ?
Ausência de gravidez após 12m de tentativas com > 2 relações desprotegidas/semana
Qual a única situação em que a investigação da infertilidade já se inicia após 06 meses de tentativa?
Se mulher ≥ 35 anos
Em quem focar a investigação da infertilidade quando um dos dois já tem filho vivo?
INVESTIGAR AMBOS, SEMPRE
Qual a definição de azoospermia e quais os 2 tipos ?
PRESENÇA DE 0 SPMTZ
- Excretora = obstrução à saída do spmtz
- Secretora = não produz spmtz
Qual o significado de astenozoospermia ?
Déficit de mobilidade do spmtz
Quais os 03 achados laboratoriais que indicam boa reserva ovariana ?
- HAM elevado
- FSH reduzido
- Folículos Presentes
Como confirmar se a mulher está tendo ovulação ? [02 testes]
- Pico de LH na metade do ciclo
2. Progesterona elevada na 2ª fase
Quais as 04 alterações tuboperitoneais causadoras de infertilidade? Representam qual percentual do total dos casos ?
- DIP
- Endometriose
- TB
- Cirurgia prévia
* * 35%
Qual percentual de infertilidade é de causa masculina?
1/3 dos casos
Quais os dois exames disponíveis na investigação da infertilidade tubo-peritoneal?
Histerossalpingografia
Laparoscopia com cromotubagem
Qual sinal à histerossalpingografia indica tubas pérvias ?
Sinal de Cotte (contraste extravasa)
Qual técnida de tto de infertilidade usar quando fator for masculino ou ovulatório leve ? Qual medicação pode auxiliar no sucesso ?
Inseminação uterina
Clomifeno (indutor da ovulação)
Quanto tempo antes da inseminação o HCG é administrado? Com qual propósito ?
34-36h antes
Estimula ovulação por mimetizar pico do LH
Quais as 03 indicações de FIV?
- Doença tubária grave
- SPMG Ruim (< 5 milhões)
- Doenças genéticas
Qual a conduta frente à hidrossalpinge antes da FIV?
Salpingectomia antes de fazer a FIV
Quais as principais cepas oncogênicas associadas ao HPV? E as não oncogênicas ?
Onco = 16, 18, 31 e 33 (16 e 18 = principais)
Não-Onco (verrugas) = 6 e 11
Como fica a área do colo não reagente ao lugol ?
Iodo negativo ou Schiler positivo
Qual a valência da vacina contra o HPV? A quem deve ser administrada ?
Tetravalente = 6 e 11 + 16 e 18
- Meninas = 9-14 (02 doses)
- Meninos = 11-14 (02 doses)
- Mulheres HIV+ ou oncológicos em QT/RT/TX= 3 doses
Qual a idade alvo do PCCU ? Quando parar ?
25-64 anos
- Parar aos 64 se dois negativos seguidos no ultimos 05 anos
Qual a frequencia do PCCU ?
Anual
Trienal após dois negativos seguidos
Qual a frequência do PCCU em imunossuprimidos? (HIV/Tx/etc)
Semestral 1º ano
Anual após
(HIV+ CD4 < 200 é semestral)
Qual a definição de ASC-US e conduta ? E se imunossuprimida ?
Células escamosas atípicas de significado indeterminado - CD: ≥ 30 = repetir em 06m 25-29 = repetir em 01 ano < 25 = repetir em 03 anos
*Imunossuprimido = colposcopia imediata
Qual a definição de ASC-H e conduta ?
Mesmo achado do ASC-US mas HSIL não pode ser descartada
- CD = COLPOSCOPIA
Qual a definição de AGC e conduta ?
Células glandulares atípicas
- CD = COLPOSCOPIA (+USTV se ≥ 35)
Qual a conduta diante de LSIL?
≥ 25 = repetir em 06m
< 25 = repetir em 03 anos ou aos 25
Gestante = repetir 03m pós-parto
Qual a conduta diante de HSIL? Quando fazer conização ?
COLPOSCOPIA +
- Achados anormais = EZT (‘‘ver e tratar’’)
- Gestante/< 25a = Biópsia
*Conização se não encontrar ZT
Qual o subtipo mais comum de Ca de colo ?
80% = CEC 20% = adenoc.
Qual o estadiamento do Ca de colo ? Até qual é operável ?
1 = restrito ao colo 2= até 1/3 vaginal inferior 3= atinge 1/3 vaginal inferior/hidronefrose/N+ 4= Bexiga/reto/M+
- Inoperável se ≥ 2B (paramétrio)
Qual o tratamento do Ca de colo de acordo com o estadiamento ?
1A1 = histerec- simples
>1A1 e < 2B= histerec- radical
≥ 2B = QT/RT
Qual característica compartilhada pelos fatores de risco do Ca de endométrio ?
Exposição estrogênica prolongada
TRH, SOP, Obesidade, menarca precoce e meno- tardia
Qual coorte de espessamento endometrial ao US ?
> 5 mm
> 10 mm se TRH
Qual o tratamento de cada subtipo de hiperplasia endometrial ?
1- Hiperplasia simples = progesterona (curetagem química)
2- Hiper- complexa = Progesterona ou pan-histerec
3- Hiper- simples + atipia = Pan-histerec
4- Hiper- complexa + atipia = Pan-histerec
Quais os 02 fatores de proteção ao Ca de endométrio?
ACO e tabagismo
Quais os 02 subtipos do Ca de endométrio e suas características quanto à :
- Incidência
- Etiologia
- Perfil de atvdd
- Idade ao dx
Tipo I = Endometrioide
- Incidência = 80%
- Etiologia = Obesidade
- Perfil de atvdd = estável
- Idade ao dx = mulher jovem
Tipo II = Seroso ou de cél. claras
- Incidência = 20%
- Etiologia = mutação p53
- Perfil de atvdd = agressivo
- Idade ao dx = idosas
Qual a estratégia de abordagem no estadiamento+tto do Ca de endométrio ?
SEMPRE CIRÚRGICO: Cirurgia citorredutora!
1. Lavado peritoneal +
2. Pan- Histerec +
3. Linfadenec pélvica e para-aórtica+
4. Omentectomia se tipo II
QUal percentual dos cistos anexiais são benignos ? O que fazer diante de cisto complexo ?
80% são benignos
Complexo = solicitar marcadores (Ca-125/Ca 19.9/CEA)
Quando considerar ooforectomia no cisto ovariano ?
se Complexo ou > 6cm (risco de torção)