G.O Flashcards
1
Q
Cite 04 hormônios produzidos pelo hipotálamo
A
- GnRH
- Dopamina
- TRH
- CRH
'’GDTC’’
2
Q
Qual hormônio é inibido pela dopamina ?
A
Dopamina = PIF (Fator inibidor de prolactina)
3
Q
CIte 03 características do GnRH
A
- Secreção pulsátil
- É um decapeptídeo
- Produzido no núcleo arqueado
4
Q
Quais os 06 hormônios produzidos na Adenohipófise ?
A
'' FLAG PT '' Fsh Lh Acth Gh Prolactina Tsh
5
Q
Em qual fase da divisão celular está parado o oócito?
A
Prófase 1 (diplóteno)
6
Q
Qual a ordem de potência dos estrogênios ? (decrescente)
A
ESTRADIOL > estrona > estriol
7
Q
Quais os hormônios associados às células da teca ?
A
’’ TELHA ‘’
TEca - LH - Androgênios
(Produção de androgênios por estímulo do LH)
8
Q
Quais os hormônios associados às células da granulosa?
A
’’ GRÃO DE FESTA ‘’
GRAnulosa - Fsh - Estrogênios
(Produção de estrogênios por estímulo do FSH)
9
Q
Onde ocorre a aromatização dos androgênios e qual enzima envolvida ?
A
- Na Granulosa
- Aromatase
10
Q
Qual hormônio é inibido pela Inibina B e em qual fase ela é produzida ?
A
- FSH é inibido
- Fase folicular
11
Q
Quem produz a Inibina A?
A
Corpo lúteo
12
Q
Quais hormônios estão em alta na fase folicular do ciclo (1ª fase) ?
A
Estrogênio + FSH
13
Q
Quais são os 4 métodos hormonais combinados ?
A
- Pílula combinada oral
- Injetável mensal
- Anel vaginal
- Adesivo transdérmico
14
Q
Qual o principal responsável pelo risco trombogênico dos métodos combinados?
A
Estrogênio
15
Q
Cite 02 efeitos da progesterona no método anticoncepcional
A
- Muco cervical espesso
2. Atrofia endometrial
16
Q
Qual a principal vantagem de associar estrogênio ao método contraceptivo?
A
Estabilização endometrial (reduz sppoting)
17
Q
Quais são as 11 contraindicações absolutas aos contraceptivos combinados?
A
- Enxaqueca com aura ou em > 35a
- Tabagista e > 35a
- TVP/TEP prévios
- Ca de mama
- HAS
- DM e vasculopatias
- IAM ou AVC
- Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
- Anticonvulsivantes
- Amamentação de 6s-6m
- Imobilização pós-cirurgia
18
Q
Qual tipo de anticoncepção o Ca de mama contraindica ?
A
Qualquer método com hormônio (e/p)
19
Q
Quais os 4 métodos contraceptivos de progesterona isolada ?
A
- MiniPílula
- Injetável trimestral
- Implante subdérmico
- Contracepção de emergência
20
Q
Quais as 5 contraindicações absolutas à progesterona isolada ?
A
- Enxaqueca e aura DURANTEo uso
- IAM/AVC DURANTE o uso
- TVP/TEP ATUAL
- Ca mama
- Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
21
Q
Qual o melhor período para inserção do DIU e quanto tempo leva para início do efeito contraceptivo ?
A
- -> Período mentrual
- -> Efeito imediato
22
Q
O que fazer com paciente que deseja colocar DIU mas apresentar vaginose/cervicite ?
A
Tratar e remarcar a colocação
23
Q
A partir de qual idade o DIU é permitido ?
A
Qualquer idade, mesmo virgens
24
Q
Quais as 4 CI absolutas ao DIU de cobre ?
A
- Alterações da cav. endometrial
- DIP ATUAL
- 48h a 28d pós-parto
- SUA inexplicado
25
Quais as 8 CI absolutas ao DIU medicado?
- As mesmas 4 do de cobre +
1. Ca mama
2. TVP/TEP ATUAL
3. Grupo = Cirrose descompensada/LES AAF+/HCC/Adenoma hepático
4. Enxaqueca e aura APÓS O USO
26
Qual o nível de eficácia dos LARC (Long Action Reversible Contraceptives) ?
Mais eficazes que a esterilização!
27
Qual a duração de cada LARC?
DIU Cobre = 5-10 anos
DIU Mirena = 5 anos
Implante subdérmico = 3 anos
28
Quais os únicos 3 métodos autorizados na paciente com TVP/TEP PRÉVIO ?
1. DIU cobre
2. DIU Mirena (CI apenas se quadro atual)
3. Progesterona isolada (CI apenas se quadro atual)
29
Qual o intervalo obrigatório entre desejo e ato de esterilização cirúrgica ?
60 dias, sem exceções
30
Quais as 03 situações em que está autorizada a esterilização cirúrgica ?
1. > 25 anos OU 02 filhos vivos
2. Risco de vida se engravidar
3. Pós-parto/aborto se:
3. 1- ≥ 02 cesáreas sucessivas anteriores
3. 2- Risco de vida na próxima gestação
31
Quanto tempo depois do parto deve ser feita a esterilização cirúrgica ?
42 dias pós-parto.
** exceto na situação:
'' 3. Pós-parto/aborto se:
3.1- ≥ 02 cesáreas sucessivas anteriores
3.2- Risco de vida na próxima gestação ''
32
Pode-se realizar a esterilização cirúrgica sem o consentimento do cônjuge ?
NUNCA
33
Quais os 04 aeróbios presentes fisiologicamente na secreção vaginal ?
1. Lactobacilos de Doderlein (Principal)
2. SGB
3. Strepto Epidermidis
4. E. Coli
34
Quais os 05 anaeróbios presentes fisiologicamente na secreção vaginal ?
1. Mycoplasma hominis
2. Enterococcus
3. Bacterioides
4. Ureaplasma
5. Gardenerella
''ME BUG''
35
Qual o fungo presente fisiologicamente na secreção vaginal ?
Candida (Albicans)
36
Qual o pH vaginal fisiológico e o responsável pela sua manutenção?
4 - 4,5
| - Lactobacilos produzem ácido láctico
37
Quais os mecanismos fisiológicos contra proliferação de microrganismos na microbiota vaginal ?
produção de ác. láctico
prod. de peróxido de H
(ambos pelos lactobacilos)
38
Qual o pH vaginal na vaginose bacteriana e seu principal agente etiológico ?
> 4,5
| Gardenerella (cocobacilos G+)
39
Quais as características do corrimento da vaginose ?
Branco
Homogêneo
Bolhoso
Odor de peixe
40
Quais os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana ?
= CRITÉRIOS DE AMSEL =
1. Corrimento branco/acinzentado
2. pH > 4,5
3. Whiff Test +
4. Clue cells
* **************** [ 3 de 4] *****************
41
Quais as duas opções de tto da vaginose ?
1. Metronidazol (500mg 12/12h por 07 dias ou 2g dose única)
| 2. Clindamicina (300mg 12/12h 7 dias)
42
Qual o pH na candidíase ?
Normal (4 - 4,5)
43
Cite 05 fatores de risco para candidíase
1. Gestação
2. DM
3. ATB
4. Umidade local
5. Imunossupressão
44
Quais as características do corrimento da candidíase e de seu quadro clínico ?
- Corrimento Branco grumoso
| - Prurido, dispareunia, queimação, disúria isolada
45
Quais as 2 opções de tto via vaginal da candidíase ?
1. Miconazol creme vaginal 7 noites
2. Nistatina creme vaginal 14 noites
* *** Preferir via vaginal ****
46
Quais as 2 opções de tto via oral da candidíase ?
1. Fluconazol 150mg dose única
| 2. Itraconazol 200mg 12/12h (1dia)
47
Quais os critérios de candidíase recorrente e qual o seu tratamento ?
- Há >4 casos/ano
- Tto: Fluconazol D1/D4/D7 + 1x/semana por 06m
Creme vaginal 14 noites
48
Qual a principal diferença entre a tricomoníase e as outras vulvovaginites ?
É uma DST; logo, TRATAR O PARCEIRO !
49
Qual a classe e nome do agente etiológico da tricomoníase ?
Trichomonas vaginalis (Protozoário FLAGELADO)
50
Quais as características do corrimento vaginal e quadro clínico da tricomoníase ?
- Corrimento Verde-amarelado
| - Sintomas urinários, dispareunia, sgmento pós-coito (sinusorragia)
51
Qual a alteração especular clássica da tricomoníase ?
Colpite ou Colo em framboesa
52
Quais as duas características diagnósticas compartilhadas por VB e tricomoníase ?
Ambas possuem pH > 4,5 e Whiff Teste +
53
Qual o tratamento da tricomoníase ?
Metronidazol (500mg 12/12 7d ou 2g Dose única)
| * TRATAR PARCEIRO
54
Qual porção do trato genital é acometida pela DIP?
SUPERIOR (acima do orifício interno do colo)
55
Quais os dois principais agentes envolvidos na DIP?
CHLAMYDIA TRACHOMATIS + NEISSERIA GONORREAE
| Porém, é polimicrobiana
56
Cite 5 fatores de risco para DIP
1. Adolescentes
2. DST prévia
3. Múltiplos parceiros
4 Baixo nível socioeconômico
5. Imunossupressão
57
O DIU é considerado fator de risco para DIP?
Apenas se cervicite/vulvovaginite durante a inserção
| * Após 3 semanas o risco é o mesmo do global
58
Qual agente etiológico associado à DIP pelo DIU ?
Actinomyces israeli
59
Quais os 03 critérios maiores para dx de DIP (MS) e quantos são necessários ?
1. Dor hipogástrica
2. Dor À mobilização do colo
3. Dor à palpação de anexos
* Necessário TODOS
60
Como dar o dx de DIP pelo MS e pelo CDC ?
```
MS = 3M + 1m ou 01 elaborado
CDC = 1M
```
61
Quais são os 03 critérios elaborados para DIP?
1. Endometrite à biópsia
2. Abcesso tubovariano ao USG
3. Laparoscopia de dip
62
Quais exames solicitar na suspeita de DIP?
1. beta-hcg
2. USTV
3. Hemograma
4. P.A.I
5. EAS + Uroc
6. Sorologias
63
Quais os 06 critérios de internação para a DIP?
1. Abcesso tubovariano
2. Estado geral grave
3. Não melhora após 72h de ATB
4. Intolerância V.O
5. Dúvida de dx cirúrgico
6. Gestante
64
Quais as drogas do tto ambulatorial da DIP?
''Coisa Do Mal = CDM ''
Ceftriaxona IM dose única
Doxiciclina 14 dias VO
Metronidazol 14 dias VO
65
Qual o tto hospitalar da DIP?
- Cefoxitina [EV] + Doxiciclina [VO]
OU
- Clindamicina [EV] + Gentamicina [EV]
66
Quais as 02 situações em que a drenagem do abcesso tubovariano é MANDATÓRIA ?
1. Roto
| 2. Não regride e/ou cresce após ATB
67
Quais as 03 complicações AGUDAS da DIP?
1. Abcesso tubovariano
2. Sd FItz-Hugh-Curtis
3. Choque séptico
68
Quais as 04 complicações CRÔNICAS da DIP?
1. Infertilidade (aderências)
2. Ectópica (DIP é o principal F. Risco)
3. Dor pélvica crônica
4. Sd FItz-Hugh-Curtis Crônica [CORDA DE VIOLINO]
69
Quais as características de lesão da sífilis primária (''cancro duro'')?
1. Úlcera única
2. Indolor
3. Bordas bem delimitadas
4. Base endurecida
5. Fundo limpo
6. Rosa-avermelhada
70
Após quanto tempo o FTA-Abs de um paciente com sífilis negativa ?
NUNCA MAIS
71
Quanto tempo após o cancro duro inicia a sífilis secundária e quais as características da lesão ?
- 4-8 semanas após
| - Lesão não-ulcerada em pele e mucosas
72
Qual a DST ulcerativa mais comum?
Herpes genital
73
Qual o quadro clínico da primoinfecção herpética ?
Febre + mialgia + mal-estar
74
Descreva a evolução das 3 fases da lesão típica herpética
1. Vesículas agrupadas em base eritematosa
2. Úlceras arredondadas e dolorosas
3. Crosta serohemática
75
Qual o tratamento da primoinfecção herpética ?
Aciclovir 400mg 8/8 ou 4/4h 07 dias
76
Qual o tto da recorrência de lesão herpética ?
Mesmo da primoinfecção, mas por 05 dias
77
Quando fazer o tratamento da herpes de 12/12h por 06 meses ?
Quando ≥ 6 ep/ano
78
Quando internar o paciente para fazer o tto EV da herpes?
Se imunossupressão ou lesões extensas
79
Em qual trimestre gestacional a gestante pode utilizar o aciclovir ?
Em qualquer trimestre
80
Qual o agente etiológico do Cancro Mole ?
Haemophilus Ducreyi (cocobacilo G-)
81
Quais as 4 características da lesão por cancro mole?
1. Múltiplas
2. Dolorosas
3. Borda irregular em base amolecida
4. Exsudato necrótico
82
Qual o tto do cancro mole ?
Azitromicina 1g VO (ou Cipro ou Ceftriaxona)
83
Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?
Chalamydia Trachomatis Subtipos L1/L2/L3 (G- intracelular)
84
Quais as 3 fases do linfogranuloma venéreo ?
1. Inoculação (pústula/pápula indolor
2. Disseminação linfática
3. Sequelas
85
Qual a característica da linfadenopatia do linfogranuloma venéreo ?
Linfadenopatia supurativa e fistulizante
| Motivo da consulta
86
Qual o tto do linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
87
Qual o agente etiológico da Donovanose ?
Klebsiella Granulomatis (G-)
88
Quais as 4 características da lesão da Donovanose ?
1. Múltiplas e em espelho
2. Bordas delimitadas
3. Fundo sangrante
4. Destruição tecidual
89
Qual a característica da linfadenopatia da Donovanose ?
Pseudobubões (granulação subcutânea inguinal)
90
Qual achado à biópsia confirma Donovanose?
Corpúsculos de Donovan (intracelulares e presença de mononucleares)
91
Qual o tto da Donovanose ?
''DOnovan = DOxi'')
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 21 dias
(Mesmo do LGV)
92
Quais as 09 causas de SUA na menacme ?
```
''PALM COEiN ''
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade/Hiperplasia
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogenias
não identificadas
```
93
Qual a primeira causa a SEMPRE ser excluída na investigação do SUA?
GESTAÇÃO
94
Quais as 03 classes de medicação usadas no tto do SUA ?
1. ACO
2. Antifibrinolíticos (Ác. tranexâmico)
3. AINES
95
Qual exame diagnóstico padrão ouro para pólipos endometriais ?
Histeroscopia
96
Qual a melhor alternativa na remoção de pólipos endometriais ?
Histeroscopia cirúrgica
97
Qual a única forma de dx de certeza da adenomiose ?
Histologia (biópsia)
98
Quais alternativas para controle sintomático de adenomiose ?
ACO
DIU mirena
Ácido tranexâmico
Análogos GnRH
99
Quais as condições para histerectomia na adenomiose ?
Prole constituída e refratariedade ao tto clínico
100
Quais os dois principais sintomas de miomatose e qual principal subtipo associado ?
SUA e dismenorreia
| ** Submucoso
101
Qual o tto sintomático de miomatose ?
ACO
Ácido tranexâmico
AINE
102
Qual a melhor alternativa para remoção de mioma submucoso?
Histeroscopia cirúrgica
103
Qual tratamento de última linha da miomatose e seu principal efeito adverso?
Embolização de Aa. uterinas
| Pode gerar insuficiência ovariana
104
Qual a principal coagulopatia associada ao SUA e como fazer seu diagnóstico ?
Doença de Von Willebrand
| Solicitar o fator de vw
105
Qual o tto da doença de VW no SUA?
Desmopressina
106
Qual a principal causa ovulatória do SUA?
SOP (anovulação crônica não produz progesterona, que estabilizaria o endométrio)
107
O termo SUA DISFUNCIONAL nas provas geralmente se refere a quais etiologias?
Ovulatórias e endometriais
108
Qual a endocrinopatia mais comum da menacme ?
SOP
109
Como estão os níveis de LH na SOP e qual a consequência desse nível?
Aumentados
| Aumento da produção de androgênios pela TECA
110
Como estão os níveis de FSH na SOP e qual a consequência desse nível?
Diminuídos
| Menor conversão de androgênios em estrogênios pela aromatase
111
Como estão os níveis de progesterona na SOP e qual a consequência desses níveis ?
Reduzidos, devido anovulação
| SUA
112
Quais os critérios de Rotterdam e quantos são necessários para dx de SOP?
1. Ciclos anovulatórios
2. hiperandrogenismo (clínico/lab)
3. Ovários policísticos ao US
** ≥ 2 critérios
113
Qual alteração presente no US compatível com SOP?
1. ≥ 12 folículos de 2-9 mm
OU
2. Volume ovariano > 10 ml
114
Como está a relação LH:FSH na SOP?
≥ 2
115
Cite 05 diagnósticos diferenciais para SOP
1. Gestação
2. Hipotireoidismo
3. Hiperprolactinemia
4. Tu adrenal ou de ovário
5. Cushing
116
Qual classe de medicação é o pilar no tto da SOP e qual representante de escolha?
ACO (preferir a ciproterona)
117
Qual a ação da espirono na SOP e qual cuidado deve ser tomado durante seu uso?
Ação antiandrogênica
| Não engravidar, pois feminiza o feto
118
Se desejo gestacional, qual indutor de ovulação pode ser usado na SOP e o que fazer nos casos refratários ?
Indutor = Clomifeno
| * Refratários = FIV
119
Qual a definição de endometriose ?
Presença de tecido endometrial fora do endométrio
120
Quais as 03 principais síndromes clínicas associadas à endometriose ?
infertilidade
dor pélvica crônica
dismenorreia
121
Quais as cinco teorias existentes acerca da fisiopatologia da endometriose ?
1. Menstruação retrógrada
2. Imunológica
3. Metaplasia celômica (epitélio ---> endométrio)
4. Disseminação L/H
5. Iatrogenia (lesão em cicatrizes; pfanestiel)
122
A endometriose é uma patologia dependente de qual hormônio ?
estrogeniodependente
123
Quais os 6 D's da endometriose ?
```
Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Dispareunia
Dif. para engravidar
Dif. para urinar
Dif. para defecar
```
*sintomas cíclicos
124
Qual o exame padrão-ouro para dx da endometriose ?
Laparoscopia + biópsia
125
Quais os 04 locais de acometimento que indicam endometriose profunda ?
''ReVa-LHA''
1. Retrovaginal
2. Lig uterossacro
3. Hemossalpinge
4. Aderências retouterinas
126
O que avaliar antes de optar por cirurgia na abordagem da infertilidade na endometriose ?
Avaliar reserva ovariana através da dosagem de FAM (se elevado, reserva está ok, pode-se fazer a cirurgia)
127
Quando e como operar um endometrioma de ovário?
```
Se > 4 cm
Via cistectomia (NÃO DRENAR)
```
128
Qual conduta diante de endometriose de íleo e apêndice ? Qual investigação adicional fazer na última ?
- Operar
| - Investigar tumor carcinóide
129
Quando operar endometriose de retossigmoide ?
| [03 indicações]
1. falha clínica
2. invasão profunda
3. risco de obstrução
130
Quando operar endometriose de trato urinário?
| [03 indicações]
1. Invasão bexiga
2. Invasão ureter
3. Hidronefrose/obstrução
131
Quais as duas situações que definem amenorreia primária ?
Ausência de menstruação em:
1. > 16 anos COM caracteres secundários
2. > 14 anos SEM caracteres secundários
132
Quais a definição de amenorreia secundária ?
Ausência de menstruação em por 06 meses ou 03 ciclos em QUEM JÁ MENSTRUOU
133
Quais as duas principais causas de amenorreia secundária ?
Gestação
| SOP
134
Qual principal suspeita na amenorreia primária associada a dor pélvica cíclica e aumento do volume uterino/abdominal ?
Hímen imperfurado
135
Em que consiste a Sd de Rokitanski e a qual tipo de amenorreia está associada ?
- -> Agenesia de útero e 1/3 superior da vagina por malformação dos DUCTOS MULLERIANOS
- -> Ameno- primária
136
Em que consiste a Sd de Morris e a qual tipo de amenorreia está associada ?
- -> Paciente XY mas com insensibilidade androgênica e não masculiniza (Pseudohermafroditismo masculino)
- -> Ameno primária
137
Em que consiste a Sd de Asherman e a qual tipo de amenorreia está associada ?
- -> Formação de sinéquias uterinas após curetagem
| - -> Secundária
138
Qual estrutura é inibida pelo Hormônio antimulleriano e a qual sexo de feto ele está associado ?
Inibe os ductos de Muller (Paramesonéfricos)
| --> Gera Feto masculino
139
VERDADEIRO OU FALSO: O processo de formação testicular é ATIVO, dependente do FATOR DETERMINANTE TESTICULAR, advindo do cromossomo X
FALSO
| --> É o cromossomo Y
140
VERDADEIRO OU FALSO: Todo embrião tem pré-formação masculina, formando testículos se nenhum estímulo oposto
FALSO
| - Todo tem pré-programação FEMININA, formando ovários NA AUSÊNCIA DO FDT/HAM
141
A Sd. turner é causa de qual tipo de amenorreia?
Primária
142
Qual alteração presente na síndrome de savage ?
Ovários resistentes às gonadotrofinas = ameno primária
143
A SOP e a insuficiência ovariana são causas de qual tipo de amenorreia ?
SECUNDÁRIA
144
Quais as 05 causas de ameno- secundária por alterações hipofisárias?
1. Hipotireoisdimos
2. Hiperprolactinemia
3. Tumores
4. Infecções
5. Sd. Sheehan
145
Qual síndrome hipotalâmica causadora de ameno- primária ? Quais as duas alterações presentes ?
Sd Kallmann
| --> incapacidade de produzir GnRH e anosmia
146
Qual a diferença entre os hipogonadismos HIPERGONADOTRÓFICOS e HIPOGONADOTRÓFICOS?
Ambos com baixa de est/progest (Hipogonadismo)
- -> Hipo = Baixo FSH e LH
- -> Hiper = Alto FSH e LH
147
Quais as duas possível etiologias da ameno primária com MAMA POSITIVA (presente) ?
ÚTERO + = CRIPTOMENORREIA
| ÚTERO - = MALFORMAÇÃO MULLERIANA [ROKITANSKI] OU MORRIS [XY INSENSÍVEL À TESTO]
148
Na ameno primária, como diferenciar laboratorialmente Rokitanski de Morris ?
```
Rokitanski = Testo baixa
Morris = Testo alta
```
149
Quais as duas possível etiologias da ameno primária com MAMA NEGATIVA (ausente) ?
útero + = TURNER ou ALT. HIPOTÁLAMO
| útero - = XY
150
Qual teste pode ser feito na investigação da ameno secundária ? Como fazê-lo ?
Teste da progesterona = dar 7-10 dias de progesterona para simular segunda fase do ciclo
151
Como interpretar o teste da progesterona na investigação da ameno secundária ?
```
+ = MENSTRUOU (a causa era anovulação)
- = Ñ MENSTRUOU (Fazer segunda etapa do teste = administrar estrogênio junto à progest)
```
152
Como interpretar a segunda fase do teste da progesterona na investigação da ameno secundária ?
```
+ = hipoestrogenismo era a causa
- = alteração da cavidade endometrial (sinéquia, etc)
```
153
Qual hormônio repor no tto de Kallmann/Sheeran/Morris/Insuf ovariana primária/Turner ?
TRH
154
Qual a definição de infertilidade ?
Ausência de gravidez após 12m de tentativas com > 2 relações desprotegidas/semana
155
Qual a única situação em que a investigação da infertilidade já se inicia após 06 meses de tentativa?
Se mulher ≥ 35 anos
156
Em quem focar a investigação da infertilidade quando um dos dois já tem filho vivo?
INVESTIGAR AMBOS, SEMPRE
157
Qual a definição de azoospermia e quais os 2 tipos ?
PRESENÇA DE 0 SPMTZ
1. Excretora = obstrução à saída do spmtz
2. Secretora = não produz spmtz
158
Qual o significado de astenozoospermia ?
Déficit de mobilidade do spmtz
159
Quais os 03 achados laboratoriais que indicam boa reserva ovariana ?
1. HAM elevado
2. FSH reduzido
3. Folículos Presentes
160
Como confirmar se a mulher está tendo ovulação ? [02 testes]
1. Pico de LH na metade do ciclo
| 2. Progesterona elevada na 2ª fase
161
Quais as 04 alterações tuboperitoneais causadoras de infertilidade? Representam qual percentual do total dos casos ?
1. DIP
2. Endometriose
3. TB
4. Cirurgia prévia
* * 35%
162
Qual percentual de infertilidade é de causa masculina?
1/3 dos casos
163
Quais os dois exames disponíveis na investigação da infertilidade tubo-peritoneal?
Histerossalpingografia
| Laparoscopia com cromotubagem
164
Qual sinal à histerossalpingografia indica tubas pérvias ?
Sinal de Cotte (contraste extravasa)
165
Qual técnida de tto de infertilidade usar quando fator for masculino ou ovulatório leve ? Qual medicação pode auxiliar no sucesso ?
Inseminação uterina
| Clomifeno (indutor da ovulação)
166
Quanto tempo antes da inseminação o HCG é administrado? Com qual propósito ?
34-36h antes
| Estimula ovulação por mimetizar pico do LH
167
Quais as 03 indicações de FIV?
1. Doença tubária grave
2. SPMG Ruim (< 5 milhões)
3. Doenças genéticas
168
Qual a conduta frente à hidrossalpinge antes da FIV?
Salpingectomia antes de fazer a FIV
169
Quais as principais cepas oncogênicas associadas ao HPV? E as não oncogênicas ?
Onco = 16, 18, 31 e 33 (16 e 18 = principais)
| Não-Onco (verrugas) = 6 e 11
170
Como fica a área do colo não reagente ao lugol ?
Iodo negativo ou Schiler positivo
171
Qual a valência da vacina contra o HPV? A quem deve ser administrada ?
Tetravalente = 6 e 11 + 16 e 18
- Meninas = 9-14 (02 doses)
- Meninos = 11-14 (02 doses)
- Mulheres HIV+ ou oncológicos em QT/RT/TX= 3 doses
172
Qual a idade alvo do PCCU ? Quando parar ?
25-64 anos
| - Parar aos 64 se dois negativos seguidos no ultimos 05 anos
173
Qual a frequencia do PCCU ?
Anual
| Trienal após dois negativos seguidos
174
Qual a frequência do PCCU em imunossuprimidos? (HIV/Tx/etc)
Semestral 1º ano
Anual após
(HIV+ CD4 < 200 é semestral)
175
Qual a definição de ASC-US e conduta ? E se imunossuprimida ?
```
Células escamosas atípicas de significado indeterminado
- CD:
≥ 30 = repetir em 06m
25-29 = repetir em 01 ano
< 25 = repetir em 03 anos
```
*Imunossuprimido = colposcopia imediata
176
Qual a definição de ASC-H e conduta ?
Mesmo achado do ASC-US mas HSIL não pode ser descartada
| - CD = COLPOSCOPIA
177
Qual a definição de AGC e conduta ?
Células glandulares atípicas
| - CD = COLPOSCOPIA (+USTV se ≥ 35)
178
Qual a conduta diante de LSIL?
≥ 25 = repetir em 06m
< 25 = repetir em 03 anos ou aos 25
Gestante = repetir 03m pós-parto
179
Qual a conduta diante de HSIL? Quando fazer conização ?
COLPOSCOPIA +
- Achados anormais = EZT (''ver e tratar'')
- Gestante/< 25a = Biópsia
*Conização se não encontrar ZT
180
Qual o subtipo mais comum de Ca de colo ?
```
80% = CEC
20% = adenoc.
```
181
Qual o estadiamento do Ca de colo ? Até qual é operável ?
```
1 = restrito ao colo
2= até 1/3 vaginal inferior
3= atinge 1/3 vaginal inferior/hidronefrose/N+
4= Bexiga/reto/M+
```
* Inoperável se ≥ 2B (paramétrio)
182
Qual o tratamento do Ca de colo de acordo com o estadiamento ?
1A1 = histerec- simples
>1A1 e < 2B= histerec- radical
≥ 2B = QT/RT
183
Qual característica compartilhada pelos fatores de risco do Ca de endométrio ?
Exposição estrogênica prolongada
| TRH, SOP, Obesidade, menarca precoce e meno- tardia
184
Qual coorte de espessamento endometrial ao US ?
> 5 mm
| > 10 mm se TRH
185
Qual o tratamento de cada subtipo de hiperplasia endometrial ?
1- Hiperplasia simples = progesterona (curetagem química)
2- Hiper- complexa = Progesterona ou pan-histerec
3- Hiper- simples + atipia = Pan-histerec
4- Hiper- complexa + atipia = Pan-histerec
186
Quais os 02 fatores de proteção ao Ca de endométrio?
ACO e tabagismo
187
Quais os 02 subtipos do Ca de endométrio e suas características quanto à :
- Incidência
- Etiologia
- Perfil de atvdd
- Idade ao dx
Tipo I = Endometrioide
- Incidência = 80%
- Etiologia = Obesidade
- Perfil de atvdd = estável
- Idade ao dx = mulher jovem
Tipo II = Seroso ou de cél. claras
- Incidência = 20%
- Etiologia = mutação p53
- Perfil de atvdd = agressivo
- Idade ao dx = idosas
188
Qual a estratégia de abordagem no estadiamento+tto do Ca de endométrio ?
SEMPRE CIRÚRGICO: Cirurgia citorredutora!
| 1. Lavado peritoneal +
2. Pan- Histerec +
3. Linfadenec pélvica e para-aórtica+
4. Omentectomia se tipo II
189
QUal percentual dos cistos anexiais são benignos ? O que fazer diante de cisto complexo ?
80% são benignos
| Complexo = solicitar marcadores (Ca-125/Ca 19.9/CEA)
190
Quando considerar ooforectomia no cisto ovariano ?
se Complexo ou > 6cm (risco de torção)
191
Quais os 03 tipo de tumores de células germinativas ? Qual conduta frente eles ?
1. Disgerminoma (único sensível à RT)
2. Tu de seio endodérmico
3. Teratoma imaturo (maligno, se maduro é benigno)
CD = excisão SEMPRE (salpingo-ooforectomia UNILATERAL {preservar fertilidade} + QT)
192
Qual marcador com aumento mais expressivo no carcinoma mucinoso de ovário ? Como se apresentam esses tumores ?
CEA
| - Massas gigantes produtoras de mucina
193
Quais os 02 exames usados na investigação do tumor mucinoso de ovário?
EDA + Colono
| - Avaliar se há Tu primário do TGI ou pseudomixoma (tu secundário em peritônio ou apêndice)
194
Qual a conduta para estadiamento+tto do carcinoma mucinoso de ovário ?
Citorredutora assim como no seroo de endométrio
195
Qual o prognóstico do Carcinoma Seroso ovariano ? Qual abordagem para estadiamento+tto ?
Sombrio (Dx geralmente em fase avançada)
| - Cirurgia citorredutora + QT
196
Qual a grande etiologia da mastite puerperal e o principal agente envolvido ?
Fissura mamária devido má pega
| - Agente = S. aureus
197
Qual fator ambiental classicamente causador do Abscesso subareolar crônico recidivante (Mastite não puerperal) ? Qual atb usar ?
Tabagismo
| Clindamicina
198
Quais as 03 características clássicas da doença de Paget ? Qual o tto ?
Descamação pruriginosa + bilateral +- pode destruir a papila
- Tto = Mastectomia ou Excisão do complexo areolo-papilar + RT
199
Como é feita a investigação do nódulo mamário palpável ?
INVESTIGAÇÃO TRÍPLICE (clínica + imagem + cito)
| - ECM + USG/MMG + PAAF
200
Qual conduta frente citologia (PAAF) alterada no nódulo mamário palpável ?
Histologia (PAAG)
201
Qual a lesão sólida mamária mais comum ? Qual seria o seu Bi-Rads ? Qual a descrição à imagem ?
Fibroadenoma (Bi-Rads 3)
| - Lesão circunscrita e bem delimitada, com maior eixo horizontal
202
Qual característica do tumor filoides e conduta
Lesões sólidas muito grandes e de rápido crescimento
| cd = ressecção com margens
203
Descreva a classificação de Bi-Rads e respectivas condutas
```
0 = inconclusivo --> complementar com outro exame
1 = Normal --> rotina
2 = Benigno --> rotina
3 = Provavelmente benigna --> repetir semestral por 03 anos
4 = suspeita de malignidade --> biópsia
5 = altamente suspeita --> biópsia
6 = malignidade confirmada ao anatomohistológico
```
204
Cistos, calcificações grosseiras ou próteses mamárias recebem qual estadio ao Bi-Rads?
2 (Benignos)
205
Qual idade de rastreio do Ca de mama ?
50-69 anos; Bianual (MS)
| > 40 anos e anual (Febrasgo)
206
Quais os 05 grupos de mulheres consideradas de alto risco para o câncer de mama? O que muda no rastreio ?
1. HF < 50a
2. HF bilateral
3. HF homem
4. HF Ca de ovário
5. Mutação BRCA/PTEN/p53
- Rastreio inicia aos 30 ou 10 anos antes do caso índice; anual e com MMG + RM
207
Quais os 02 subtipos do câncer de mama e suas incidências
Ca ductal invasivo = 80%
| Ca lobular invasivo
208
Qual conduta nos tumores de mama localmente avançados ? E nos M+ ?
```
Localmente = QT neo + cirurgia
Mx = QT/Hormonioterapia
```
209
Quais as 03 indicações de esvaziamento axilar no Ca mamário ?
1. Linfonodo sentinela +
2. Alteração clínica de linfonodo axilar
3. Carcinoma inflamatório
210
Quais as 02 complicações do esvaziamento axilar ?
1. Linfedema do MS ipsilateral
| 2. Escápula alada (lesão do torácico longo de Bell)
211
Quais as 05 indicações de QT no câncer de mama ?
''345 + vaso e receptor''
1. Grau histológico 3
2. ≥ 4 Linfonodos sentinela +
3. Tumor > 5 cm
4. Invasão vascular
5. Poucos receptores hormonais ou alta proliferação
212
No câncer de mama, qual droga usada para hormonioterapia ?
Tamoxifeno (modulador de recep- de estrogênio)
213
No câncer de mama, qual droga usada para imunoterapia ? Qual sua indicação ?
Transtuzumabe (anticorpo monoclonal)
| - Usar se superexpressão de HER-2
214
Quando uma menopausa é considerada precoce? E tardia ?
Precoce se < 40 anos
| Tardia se > 55 anos
215
V ou F: Histerectomia favorece menopausa precoce
VERDADEIRO
| - Oligoemia ovariana pela perda das Aa. Uterinas
216
Quais os 03 eventos da fisiopatologia da menopausa?
Menor quantidade de folículos ovarianos
Menor Produção de inibina B
MAIOR produção de FSH
217
Qual o principal estrogênio da mulher menopausada ?
ESTRONA
218
Qual o sintoma mais comum da menopausa ? Qual exame solicitar para confirmar menopausa ?
Fogachos (Sintomas vasomotores)
| -> Nenhum exame, Dx é clínico-retrospectivo
219
Na TRH na menopausa, por que associar Progesterona nas não-histerectomizadas?
Proteção endometrial do Ca de endométrio
220
Qual a via da TRH mais associada ao TEV ?
Via Oral!
221
Quais as 05 CI à TRH?
1. Ca mama
2. Trombose atual
3. IAM/AVC
4. Doença hepática ativa
5. SUA inexplicado
222
V ou F: A TRH está associada ao AUMENTO da incidência de CA MAMA e TEV; mas REDUÇÃO de OSTEOPOROSE e CA COLORRETAL
VERDADEIRO
223
Quais alterações presentes na Sd. Genitourinária da Menopausa ? Qual tto ?
Prurido e queimação TGU na mulher menopausada
(pode simular ITU, ATENÇÃO!)
CD = Lubrificante ou Estrogênio Vaginal
224
Qual a principal causa de SUA pós-menopausa ?
Atrofia endometrial
225
Quando biopsiar endométrio na investigação do SUA pós-menopausa ? Qual exame padrão-ouro na investigação do Ca de endométrio?
Se > 5mm ou sangramento persistente
| - Histeroscopia é padrão-ouro
226
Quais as duas características principais da Incont. Urinária por esforço ?
Perda por aumento da pressão
| Pequeno volume perdido
227
Quais as duas características principais da Incont. Urinária de urgência ?
Perda com urgência miccional
| Grande volume perdido
228
Quais os resultados possíveis do teste urodinâmico na investigação da I. Urinária por esforço ?
Pressão de perda:
< 60= deficiência esfincteriana intrínseca
> 90 = Hipermotilidade do colo vesical
229
Quais as 08 vulnerabilidades associadas à I. urinária?
```
''DIAPPERS''
Demência
Infecção
Atrofia Vaginal
Psicológica
Pharmacológica
Endocrinológica
Restrição de movimento
Shit (fezes impactadas)
```
230
Qual a tríade clássica da abordagem da ITU por esforço ?
1. Perda de peso
2. Ex. Kegel
3. Sling TVT (retro-púbico)
231
Qual a tríade clássica da abordagem da Incontinência Urinária por urgência ?
1. Anticolinérgicos (oxibutinina)
2. Botox intra-vesical
3. ADT
232
Como diferenciar a hiperatividade detrusora da perda por esforço no estudo urodinâmico ?
Hiperatividade = Aumento da pressão vesical e detrusora sem estímulo
I.U esforço = Aumento pressão abd e vesical durante valsalva, com perda urinária
233
Qual a tríade da Cistite intersticial (Sd. da bexiga dolorosa) ? Qual achado à biópsia ? Qual o tto ?
Urgência miccional + dor SP + Hematúria
Biópsia: úlcera de Hunner
Tto = aine, dieta e botox
234
Qual a tríade da Uretrite por Chlamydia ? Qual o tto ?
Disúria + polaciúria + piúria (> 5 leuco/campo)
| Azitro ou Doxi
235
Descreva quais são os pontos A, B, C e D do POP-Q no Prolapso de órgãos pélvicos
A = 3 cm ao interior vaginal
Aa: -3cm da parede anterior da vagina
Ap: -3cm da parede posterior da vagina
B = Ponto de maior prolapso
Ba: se prolapso em parede anterior
Bp: se prolapso em parede posterior
C = colo uterino (ou cúpula vaginal se histerec)
D = fundo do saco de douglas (ausente se histerec)
236
Estadie o prolapso de órgãos pélvicos pelo POP-Q; Quais necessitam de abordagem cirúrgica ?
```
0 = Sem prolapso
1 = Prolapso > -1cm do hímen
2 = Prolapso entre -1 e +1 cm do hímen
3 = Prolapso > +1cm do hímen
4 = Prolapso total (Comprimento vaginal total ultrapassa +2 cm)
```
* 3 e 4 = cirurgia
237
V ou F: Não se deve notificar Violência sexual devido quebra de sigilo
FALSO;
| NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA EM ATÉ 24h (CONFIRMADO OU SUSPEITO)
238
V ou F: Diante de violência sexual o médico é obrigado a realizar B.O
PASSOU A SER VERDADEIRO EM 2020; MAS CUIDADO: NÃO CONDICIONAR A ISSO O ATENDIMENTO IMEDIATO
239
Quais órgãos comunicar diante caso de violência sexual ?
< 18a = Conselho tutelar
| Idosa = Conselho do idoso/M.P
240
Quais as 04 medidas emergenciais diante de violência sexual ?
1. Contracepção de emergência
2. Profilaxia HIV/HEP-B/ISTS gerais
3. Testar HIV/HEP-B/HEP-C/SÍFILIS
4. Profilaxia tétano SN
241
Como fazer a profilaxia contra HIV na violência sexual ?
TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR por 28 dias (iniciar em ≤ 72h)
242
Como e quando fazer a profilaxia contra HEP. B na violência sexual ?
Se status vacinal incompleto = Vacina + Imunoglobulina
243
Diante caso de violência sexual, qual droga usar na profilaxia de:
1. Sífilis
2. Gonorreia
3. Chlamydia
4. Tricomoníase
1. Sífilis = Peni benzatina
2. Gonorreia = Ceftriaxona
3. Chlamydia = Azitro
4. Tricomoníase = Metro
244
Quais as 03 situações em que o abortamento é legalizado ? Até qual IG está autorizado ?
1. Estupro
2. Risco de vida materno
3. Anencefalia
* Até ≤ 20 semanas
245
V ou F: Antes de proceder ao abortamento na vítima de estupro, é obrigatório apresentar B.O e/ou mandado judicial que autorize
FALSO, não é necessário
246
Quais as 04 fases do processo de abortamento legal ?
1. Termo de relato circunstanciado (descrição pela gestante + assinatura de 02 prof. saúde)
2. Termo de aprovação de procedimento (indicação do G/O + assinatura de 03 prof. saúde)
3. Termo de responsabilidade
4. Termo de consentimento
247
Em quais 03 situações o médico não pode recusar realizar o abortamento ?
1. Ausência de outro médico
2. U/E
3. Recusa coloca pct em risco de vida
248
Qual achado se torna obrigatório diante de beta-hcg > 1.500?
Presença de saco gestacional (ausente = ectópica)
249
Quais achados sugerem diagnóstico de Gestação anembrionada/inviável?
saco gestacional > 20mm sem embrião ou CCN > 7mm sem BCF
250
Quais os 04 principais marcos ultrassonográficos ?
```
4s = saco gestacional
5s = vesícula vitelínica
6s = embrião
12s = cabeça
```
251
Como calcular a DPP pela regra de nagele ?
DUM +
- > JAN-MAR: +7 dias e - 9 meses
- > ABRIL-DEZ: +7 dias e - 3 meses
252
V ou F: pelo efeito da progesterona ativando o SRAA, a gestante possui retenção hídrica com AUMENTO DA VOLEMIA, HEMODILUIÇÃO, podendo haver HIDRONEFROSE E HIDROURETER À ESQUERDA
FALSO
| -> Tudo correto, exceto que o hidroureter e hidronefrose serão à direita
253
Quais os únicos dois fatores da coagulação que estão diminuídos na gestação ?
XI e XIII
254
V ou F: Na gestação, apesar da anemia dilucional, a produção e volume eritrocitário estão aumentados
VERDADEIRO
255
V ou F: Pelo MS, é obrigatório solicitar USG, cultura SGB e função tireoidiana no pré-natal
FALSO
| Nenhum desses exames é obrigatório
256
Qual a dose de suplementação de ferro no pré-natal de acordo com os níveis de Hb?
> 11 = 01 cp 40 mg FE elementar
8-11 = 3-5cp (120-200mg)
< 8 = alto risco
257
Quando a profilaxia para ITU está indicada na gestação ?
se ≥ 2 ITU ou ≥ 1 Pielo
258
Quantas USG são preconizadas pelo MS e com quais idades gestacionais ?
Apenas 01 entre 18/22 semanas
259
Quais as IG adequadas aos USG morfológicos ?
1º TRI: 11-13+6
| 2º TRI: 20-24s
260
Quais as 03 principais trissomias ? Quais exames diagnósticos e respectivas IG ?
''PED''
Patau = 13
Edwards = 18
Down = 21
Exames = pct sofreu um ''BAC''
1. Biópsia vilo corial 10-13s
2. Amniocentese ≥ 14s
3. Cordocentese ≥ 18s
261
Quando fazer a medida de translucência nucal ? Qual VR?
Fazer no Morfo 1º TRI (11-13+6)
| CCN entre 45-84 mm
262
Quando solicitar coombs indireto no pré-natal? Qual conduta se postivo?
1ª consulta + 28/32/36/40s
| + = titulação
263
Qual conduta diante coombs indireto > 1:8?
Doppler de ACM 20-24s, para investigar anemia fetal
264
Qual parâmetro avaliado no Doppler de ACM se Coombs indireto alterado? Qual valor obriga cordocentese ?
Velocidade máxima de pico sistólico
| > 1,5 mDP (média de desvio padrão) = cordocentese
265
Quais os critérios de elegibilidade para fazer profilaxia da DHPN ?
Mãe Rh - de filho Rh + e todos os coombs negativos (ind. e direto)
266
Quais as indicações de profilaxia da DHPN ?
1. Sangramento gestacional
2. 72h de pós-parto/aborto
3. 28 semanas e C.I negativo (pode ser feito)**
4. Após procedimentos invasivos
** cessar seguimento com coombs indireto (irá ficar positivo)
267
O que fazer diante de gestante que recebeu matergan com 28 semanas e evolui com parto pré-termo?
Fazer imunoglobulina independente de resultado do coombs
268
Qual principal local da gravidez ectópica?
Ampola tubária
269
O DIU é fator de risco para ectópica ?
É fator de risco relativo, visto que é fator protetor contra gestação
270
Quais os critérios para uso de MTX na ectópica ?
Se TODOS presentes:
1. Saco gestacional < 3,5 cm
2. Beta < 5 mil
3. BCF ausente
271
Qual a clínica da ameaça de aborto ?
1. Sangramento discreto
2. COLO FECHADO
3. dor leve
272
Qual a clínica de abortamento completo ? Como estará o tamanho uterino ?
1. Sangramento volumoso
2. COLO FECHADO
3. endométrio < 15mm
4. beta negativo
--> Útero aumentado, porém reduzido para a IG
273
V ou F: A conduta expectante no aborto retido em > 35s predispõe infecções
FALSO, predispõe coagulopatia!
274
A partir de qual IG a AMIU deve ser evitada no esvaziamento uterino ?
> 14 semanas, já tem osso e pode perfurar
275
Qual a clínica de abortamento INEVITÁVEL ? Qual a conduta ?
1. Sangramento volumoso
2. COLO ABERTO
CD = Amiu e imunoglobulina
276
Qual a clínica de abortamento incompleto? Qual a conduta ?
1. Endométrio > 15mm
2. Colo Aberto
CD = Amiu e imunoglobulina
277
Qual a clínica de abortamento infectado? Qual a conduta ?
Aborto incompleto + febre
CD = Amiu + Imunoglobulina + ATB + antitetânica
278
Qual estratégia de esvaziamento uterino usar a depender da IG ?
< 12s = AMIU ou Curetagem
| > 12s = Miso + curetagem
279
Quais os possíveis diagnósticos de abortamento de acordo com o colo?
ABERTO (os 'i') = Inevitável/Incompleto/Infectado
| FECHADO = Ameaça/Completo/Retido
280
Quais os 05 sinais clássicos da doença trofoblástica gestacional ? Qual tto ?
1. Útero > IG
2. HIPERÊMESE
3. Sangramento em SUCO DE AMEIXA
4. Pré-eclâmpsia
5. Vesículas em cachos de uva ou flocos de neve ao US
- Tto = esvaziamento
281
Quais os 04 passos do seguimento na Doença molar ?
1. Anticoncepção até 06m pós beta negativar
2. R-x tórax
3. Usg
4. Beta:
- -> semanal até negativar
- ---> mensal + 06m
282
Quando suspeitar que a mola evoluiu a DTG ?
1. Beta positivo após 06m
2. Beta em platô 03 semanas
3. Beta em elevação por 02 semanas
283
Qual o cariótipo da Mola completa ? Qual o prognóstico ?
Diplóide exclusivo paterno
| Maligniza mais que a incompleta
284
Qual o cariótipo da Mola incompleta ? Qual o prognóstico ?
Triploide ou tetraploide
| Melhor prognóstico (malignização é raro)
285
Qual o estadiamento da DTG ?
I - Restrita ao útero
II - Trato genital
III - Mx pulmonar
IV - Mx extra-pulmonar
286
Qual forma de malignização mais comum da DTG ?
Mola invasora (70%)
287
Qual o principal fator de risco do descolamento prematuro de placenta ?
HAS
288
Qual principal suspeita diagnóstica se Gestante hipertensa com HIPERTONIA UTERINA e discreto sangramento ?
Descolamento prematuro de placenta
* Hipertonia uterina = DPP!!!
* * Atenção! EM 20% dos casos o sangramento é oculto e a questão irá escondê-lo
289
Qual conduta diante Descolamento prematuro de placenta ?
PARTO IMEDIATO, pela via mais rápida que for possível
- -> Contraindo e dilatando = normal
- -> Sem contrair = cesárea
290
V ou F: paciente com útero de couvelaire deve ser submetido sempre à histerectomia
FALSO, responde bem ao manejo clínico
291
Qual a orientação em relação à amniotomia no descolamento prematuro de placenta?
FAÇA SEMPRE QUE POSSÍVEL!
| --> Reduz sangramento, descolamento, hipertonia e CIVD
292
Qual o quadro clínico da placenta prévia ? Qual principal fator de risco ?
SANGRAMENTO:
- Progressivo
- Repetição
- Espontâneo
- Vermelho vivo rutilante
- INDOLOR
- Ausência de hipertonia ou SFA
* Cicatriz uterina prévia
293
Por qual motivo deve-se sempre pedir USG doppler ou RM na placenta prévia ?
40% associada a acretismo
294
Quando o parto via vaginal é possível na placenta prévia ?
Se ≥ 2 cm do O.I do colo
295
Quais as 03 indicações absolutas de cesárea na placenta prévia ?
1. Centro-total
2. Herpes ativo
3. Cicatriz uterina
296
Defina os sinais de Bandl e Frommel e seu significado
```
Bandl = útero em ampulheta pelo anel de retração
Frommel = útero alto e anteriorizado por ligamento redondo espessado
```
** iminência da rotura uterina
297
Defina os sinais de Clark e Reasen e seu significado
```
Clark = crepitações à palpação abdominal
Reasen = apresentação fetal inalcançável
```
* Rotura consumada
298
Quais são as 05 contra-indicações a indução de TP ? Coloque asterisco nas que são CI ao parto vaginal em si
1. Cicatriz uterina**
2. desproporção céfalo-pélvica**
3. Apresentação córmica ou pélvica**
4. PP centro total **
5. Sofrimento fetal
299
Classifique o acretismo placentário e seus respectivos tratamentos
```
Acreta = endométrio --> Extração manual
Increta = miométrio --> Histerec até 36s
Percreta = serosa/órgãos vizinhos --> Histerec até 36s
```
300
Qual a diferença clínica fundamental entre rotura de seio marginal e placenta prévia ?
RSM o sangramento será PERIPARTO e placenta está normoinserida
301
Qual o diferença clínica fundamental da Vasa prévia para placenta prévia ? Qual conduta ?
Sangramento vermelho vivo MAS COM SOFRIMENTO FETAL AGUDO, na VASA
- CD = cesárea com 36s
302
Qual a definição de pré-eclâmpsia ? E de HAS Gestacional ?
```
PE = PA ≥ 140x90 + proteinúria
HAG = HAS > 20 semanas e sem proteinúria
```
303
Qual o conceito de PE grave ?
HAS + Lesão Orgânica:
1. Cr ≥ 1,1
2. PA ≥ 160X110
3. EAP
4. AVC
5. IAM
6. TGO/TGP ≥ 2X
7. CIUR
304
Qual o conceito de PE sobreposta ?
HAS prévia que inicia proteinúria > 20s ou alterações orgânicas (aumento ac. úrico; oligodrâmnio, etc)
305
Qual o seguimento da HAG e PE leve ? Interromper com qual IG ?
Lab e doppler 15/15 + CTG semanal
| --> Parto às 37s
306
Quais as 05 condutas diante de PE grave ? Qual via de parto ?
1. Internação
2. CTG diária + Doppler semanal
3. Corticoide se <34s
4. Sulfatar
5. Interromper com 34s
* Via = indicação obstétrica, cesárea não é obrigatória
307
Quais os 08 sinais de iminência de eclâmpsia ?
1. Cefaleia
2. Rebaixamento NC
3. Turvação visual
4. Escotoma
5. Diplopia
6. Amaurose
7. Hiperreflexia
8. Epigastralgia
308
Paciente com DHEG e persiste HAS após 12 semanas de puerpério. Qual dx suspeitar ?
HAS prévia
309
De acordo com a teoria imunológica, quais os 04 fatores de risco para PE ? Em que a teoria se baseia ?
1. Primiparidade
2. Nova gestação
3. Intervalo interpartal longo
4. Extremos de idade
* Baseia-se em reação imune ao material genético do parceiro
310
V ou F: Proteinúria é critério obrigatório para dx de PE
| - Justifique
FALSO
- HAS > 20s + pelo menos 1 seguinte:
1. Cr > 1,1
2. PQT < 100 mil
3. TGO/TGP > 2x VR
4. EAP
5. Eminência eclâmpsia
311
Quando e como fazer prevenção da pré-eclâmpsia ?
1. AAS - > 12 semanas
- -> Se Fatores de risco (HF/>35a/HAS/DM/DRC/Autoimune)
2. Carbonato de cálcio - > 12 semanas
- -> Apenas se BAIXA INGESTA DE CÁLCIO
312
V ou F: Antioxidantes, dieta hipossódica e repouso devem ser realizados para PREVENÇÃO DE PRÉ-ECLÂMPSIA
FALSO, não há comprovação
313
Qual achado À CTG indica INTERRUPÇÃO IMEDIATA DA GESTAÇÃO NA PE?
Desacelerações tardias
314
Qual a utilidade do doppler de uterinas na PE ? Quais alterações obrigam profilaxia ?
- > Preditor de PE (não avalia vitalidade)
- -> Alterações:
1. Alteração do IP médio
2. Incisura protodiastólica > 26s
315
Qual o principal marcador de vitalidade fetal em relação a doppler? Quais 03 alterações possíveis ?
Doppler de UMBILICAL
- -> Alterações:
1. Aumento da resistência
2. Diástole zero
3. Diástole reversa (INTERROMPER!)
316
Qual o melhor exame para acompanhamento diário da vitalidade fetal ? Qual alteração obriga interrupção ?
DUCTO VENOSO
| --> Onda A negativa = INTERRUPÇÃO
317
Qual os 05 critérios dx da HELLP?
1. Esquizócitos
2. LDH ≥ 600
3. Bb > 1,2
4. TGO ≥ 70
5. PQT < 100 mil
318
Quais as 04 medidas diante da HELLP?
1. Internar SEMPRE
2. Sulfatar
3. Corticoide
4. INTERROMPER (induzir/cesárea)
319
Na interrupção da gestação na síndrome HELLP, se optar por cesariana, qual via de incisão ? Por quê ?
Incisão mediana infraumbilical (sangra menos)
320
Qual a definição de eclâmpsia ? Sempre é precedida por PE/proteinúria ?
PE que evolui com convulsões
| 20% não é precedida por PE nem proteinúria
321
Quais as 03 condutas diante de eclâmpsia ?
" manejar eclâmpsia é isi"
1. Internar
1. Sulfatar
2. Interromper
* Não dá tempo de corticoide
322
Nas crises convulsivas refratárias da eclâmpsia, qual o protocolo de sibai ? Qual droga usar se refratariedade ?
Sulfatar: 6g ATQ + 2-3 g/h de manutenção
| -> refratário = hidantalizar
323
Qual o diagnóstico e conduta de convulsão até 10 dias pós-parto ?
Eclâmpsia puerperal
| -> CD = Sulfatar
324
Qual a função de SULFATAR paciente com parto < 32s ?
Neuroproteção
325
Qual o ESQUEMA DE PRITCHARD para sulfatar ? QUal sua vantagem sobre os demais ?
ATQ: 4g IV + 10g IM
MANUT: 5g IM 4/4h
* Não requer BIC
326
Quais são os ESQUEMAS DE ZUSPAN E SIBAI para sulfatar ?
ZUSPAN:
- -> ATQ = 4g EV em 20min
- -> MANUT: 1-2 g/h (BIC)
SIBAI
- -> ATQ: 6g IV
- -> MANUT: 2-3 g/h (BIC)
327
Quais os 03 sinais de intoxicação pelo magnésio na sulfatação, pela ordem de acordo com a concentração crescente ? Qual antídoto ?
1. Hiporreflexia patelar (10-15 Mg)
2. Bradpneia (15-30)
3. Diurese < 25 ml/h (>30)
* Gluconato de cálcio
328
V ou F: A CTG intraparto é o método mais efetivo de monitorização da vitalidade fetal
FALSO,
| A AUSCULTA FETAL INTERMITENTE tem mesma efetividade
329
Associe os achados à CTG com as respectivas alterações:
1. Desacelerações do BCF e Bradcardia
2. Taquicardia
3. Perda da variabilidade do BCF
1. Desacelerações do BCF e Bradcardia = Acidose
2. Taquicardia = Hipóxia leve
3. Perda da variabilidade do BCF = Hipóxia mantida
330
Quais os 05 parâmetros avaliados pelo Perfil Biofísico fetal ? Quais indicam Sofrimento fetal agudo e quais crônico ?
'' TORESMO CA ILÁ''
1. Tônus
2. Respiração
3. Movimentação
4. Cardiotocografia
5. ILA
* * 1-4 = SFA
* * 5 = SF. crônico
331
Como se dá a pontuação do PBF ? Como manejar de acordo com as alterações ?
0-2 para cada parâmetro; nota máxima = 10
> Manejo:
--> 10/10 ou 8+ILA ok = SEGUIR
--> 08/10 + oligodrâmnio = PBF 2X/SEM + PARTO 37S
--> 06/10 + ILA ok = PBF DIÁRIO + PARTO 37S
--> 06/10 + oligo OU 04/10 ILA ok= PBF DIÁRIO + PARTO 32S
--> < 04/10 OU 04/10 + Oigo = Parto 26s
332
Qual o significado de CTG reativa no Sofrimento fetal?
Que ainda está compensado
333
Classifique o CIUR quanto aos estágios
I - IP da art. uterina > p95
II - Diástole zero
III - Diástole reversa
IV - Onda A negativa no ducto venoso
334
Qual o seguimento e conduta de acordo com as alterações do CIUR?
1. Diástole positiva = Doppler 2x/semana e PARTO 37S
2. Diástole zero = Doppler diário com ducto venoso e PARTO 34S
3. Diástole reversa = Doppler diário com ducto venoso e corticoide + parto
4. Alteração de ducto venoso = INTERRUPÇÃO IMEDIATA
335
Como é feita a interpretação da CTG ?
```
''DR. CONIVADO''
DR = Definir risco gestacional
CO = Contrações
NI = Nível de linha base (110-160 bpm)
VA = Variabilidade (5-25 bpm)
O = opinião
```
336
Qual o significado de ACELERAÇÕES à CTG ? Qual valor normal ?
Indicam BOM PROGNÓSTICO
| >32s = Aumento de 15 bpm por 15 seg (< 32s = aumento de 10 por 10s)
337
Qual a definição de oligodrâmnio ? Quais etiologias mais comuns de acordo com o trimestre ?
--> ILA ≤ 5 ou maior bolsão ≤ 2cm
--> Etiologias:
2º TRI = Malformações renais
3º TRI = RPMO e insuf. placentária
338
Qual VR do ILA ? Qual conduta de acordo com valor ?
--> 80-180 mm (8-18 cm)
--> Conduta:
≤ 3 = V.F diária + Parto 34s
3,1 a 5 = V.F 2x/sem + Parto 37s
339
Como fazer o dx do DMG?
1. GJ 92-125 (> 125 = DM prévio)
2. TOTG:
Jejum: ≥ 92
1h: ≥ 180
2h: ≥ 153 (≥ 200 = DM prévio)
340
A quais malformação o DMG está associado ?
NENHUMA
| Só o DM prévio as causa
341
Quais as metas glicêmicas de controle do DMG?
Jejum 95-100
1h: < 140
2h: < 120
342
Na necessidade de uso de insulina no DMG, quando deve ser o parto?
Parto com 38s
343
Qual substância responsável pela resistência insulínica no DMG ?
Lactogênio placentário
344
Dentre as manobras de distócia de ombro, do que se trata a manobra de:
1. McRoberts
2. Rubin 1
3. Rubin 2
4. Wood
1. McRoberts = Abdução + flexão de coxas e pressão SP
2. Rubin 1 = Adução do ombro fetal por FORA da vagina
3. Rubin 2 = Adução do ombro fetal por DENTRO da vagina
4. Wood = Abduzir o ombro posterior
345
Dentre as manobras de distócia de ombro, do que se trata a manobra de:
1. Jacquemier
2. Gaskin
3. Zavanelli
1. Jacquemier = introduzir mão na vagina e retirar um MS
2. Gaskin = Mesma do Jacquemier, mas pct de 4
3. Zavanelli = reintroduzir cabeça do RN+ cesárea
346
O que é o Overt Diabetes ? Qual fator principal associado às malformações ?
DM prévio diagnosticado na gestação
| - Malformações diretamente associadas aos níveis de glicada
347
Qual a alteração mais comum e a mais específica do overt diabetes ? Qual exame de rotina ?
Mais comum = cardíaca
Mais específica = regressão caudal
* Ecocardiograma fetal > 24s
348
Quando introduzir insulina no DM associado à gestação? Como introduzir ?
```
DMG = após 15 dias de MEV sem sucesso
DM = trocar o A.D.O por insulina
```
* Esquema = 0,5 UI/Kg (dividir 50% para NPH e regular)
349
Qual posologia de insulina manter no pós-parto do DMG ?
Suspender insulinoterapia, sem necessidade de acompanhar glicemia
350
Quais os 03 anticorpos associados à SAAF? Qual o mais grave ?
Anticardiolipina
ANticoagulante lúpico (+ grave)
Anti-B2-Glicoproteína1
351
Como fazer o manejo da SAAF gestacional ?
1. AAS
| 2. Heparina: dose profilática; terapêutica se trombose prévia
352
Como tratar o hipertireoidismo de acordo com o trimestre gestacional ?
```
1º = propiltiuracil
2-3º = Metimazol
```
353
V ou F: a cesariana é a melhor via de parto nas gestante cardiopatas. Justifique
FALSO
--> Melhor via = Vaginal + fórcipe DE KIELLAND COM ROTAÇÃO 90° HORÁRIO (diminuir período expulsivo) com analgesia PERIDURAL
354
Qual profilaxia fazer no pré-parto da gestante com E.I e quais indicações ?
Ampi 2g + Genta 1,5 mg/kg; se:
1. Prótese valvar
2. E.I prévia
3. Histórico de cardiopatia cianótica
4. Tx cardíaco
355
Quais as 04 indicações ABSOLUTAS de cesariana nas gestantes portadoras de cardiopatias ?
1. Sd Marfan com alteração na aorta
2. HAP grave
3. Nyha III-IV
4. Aneurisma dissecante de aorta
356
Quando e com qual esquema tratar o HIV na gestação? Qual objetivo do tto ?
Pesquisar mutação e usar no 1°T:
- -> + : Tenofovir + lamivudina + atasanavir
- -> - : Tenofovir + lamivudina + efavirenz
* Após 12s usar T+L+Dolutegravir
* Objetivo = CV indetectável ao fim da gestação
357
Qual a via de parto na gestante HIV+ ?
1. < 1.000/indetectável = VAGINAL (AZT INTRAPARTO SE < 1000)
| 2. > 1000 / DESCONHECIDO= CESÁREA 38S
358
Se AZT EV indisponível, qual profilaxia intraparto usar no HIV ?
AZT VO 300mg 3/3h
359
Quais as condutas periparto se CV:
1. Desconhecida ou > 1 mil
2. < 1 mil
3. Indetectável
1. Desconhecida ou > 1 mil = AZT 3h antes
2. < 1 mil = AZT EV NO INÍCIO DAS CONTRAÇÕES ATÉ CLAMPEAR CORDÃO
3. Indetectável = OBS.
360
Qual o esquema do AZT EV?
2 mg/kg na 1ª hora
| 1 mg/kg em seguida
361
V ou F: A TARV só está indicada a gestante com CV detectável
FALSO
| Deve ser feito em TODAS AS GESTANTES HIV+, INDEPENDENTE DE CV
362
Qual conduta diante gestante com teste rápido e teste antigênico para HIV discordantes ?
Carga viral em 30 dias
363
Quando solicitar CV HIV na gestante ?
1. Após Teste positivo E
2. 4 semanas após início de TARV E
3. 34 semanas para definir via
364
Quando solicitar dosagem de CD4 na gestante ?
1. Teste positivo E
2. 3/3 meses
3. 34 semanas
365
Após teste de HIV positivo, quais 03 exames obrigatórios solicitar?
1. CV
2. Dosagem CD4
3. Genotipagem (guiar TARV)
366
A partir de qual valor de VDRL sempre deve ser tratado para sífilis ?
≥ 1:8
367
V ou F: O teste treponêmico detecta ANTICORPO ANTIESPIROQUETA, pode ser falso positivo em dano celular e PERMANECE POSITIVO PARA SEMPRE
VERDADEIRO
368
Qual o tto da sífilis de acordo com a fase?
1. Primária/secundária/Latente recente = Benzatina 2,4 MI única
2. Terciária/Latente tardia/Indeterminada = Benzatina 2,4 MI 3 semanas
3. Neurossífilis = CRISTALINA 4 MI 4/4h 14 dias
369
Se alergia à penicilina, qual droga de escolha para tratar sífilis ? Qual droga evitar na gestação ?
Ceftriaxona
* Evitar Eritro
370
V ou F: Exame FTA-bs IgM não ultrapassa placenta e será sempre do RN, o IgG pode ser materno
VERDADEIRO
371
Qual o padrão-ouro na investigação fetal se Toxo gestacional ?
Amniocentese para PCR de L.A com 18 semanas
372
Se acometimento fetal comprovado na Toxo fetal, alternar o esquema de tratamento com espiramicina para qual ?
Alternar 3/3s com: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
(mesmo tto do RN)
373
Quais os critérios diagnósticos de corioamnionite ?
Febre + ≥ 2:
1. Taqui materna
2. Taqui fetal
3. Leuco
4. Sensibilidade uterina
5. L.A purulento
374
Quais as 04 condutas obrigatórias diante de corioamnionite ?
1. INTERNAR SEMPRE
2. Culturas
3. Ceftri/Genta + Metro/clinda
4. INDUZIR PARTO IMEDIATAMENTE (não espere corticoide)
375
Qual conduta diante de RPMO?
< 24s = expectar/induzir aborto
> 34s = parto
24-34s =
1. Ampi 2g 6/6h + Azitro 1g + Amoxi 500mg 8/8 05 dias
2. Corticoide
3. Cultura SGB
376
Qual conduta diante de insuficiência istmo cervical ? QUais indicações?
Circlagem 12-16s técnica de McDonald
- - Indicações:
1. Histórico de perdas indolores OU
2. Histórico de prematuridade + colo < 25 mm (iniciar progesterona - Utrogestan)
377
Qual o diagnóstico de TP prematuro ?
≥ 4 contrações em 20m ou 8 em 60m
+
Dilatação > 2cm ou apagamento > 80%
378
Qual conduta diante TP prematuro entre 24-34s?
1. Tocólise
2. COrticoide
3. ATB
4. Cultura SGB
379
Quais os 05 fármacos que podem ser utilziados para tocólise ?
1. Nifedipino
2. Terbutalina
3. Indometacina
4. Sulfato de magnésio (mgSO4)
5. Atosiban
380
Quais as 03 CI à tocólise ?
1. RPMO
2. Corioamnionite
3. Postergar prematuridade apenas até corticoide fazer efeito
381
V ou F: Repouso e abstinência sexual diminuem taxas de TP prematuro
FALSO
382
Quais as indicações de progesterona (Utrogestan) na gestação?
1. Colo < 25mm + prematuridade prévia
383
Qual o melhor teste de rastreio de cromossomopatias ?
Teste NIPT: pesquisa DNA fetal no sangue materno
384
Se rastreio positivo para cromossomopatias, em que é composto o próximo passo ?
'' a mãe sofre um BAC''
Biópsia de vilo corial: 11-13s
Amniocentese 15-18s
Cordocentese veia umbilical: > 20s
385
Qual a trissomia do 13 e alterações caso RN sobreviva?
Patau
| --> retardo + epilepsia
386
Qual a trissomia do 18 e alterações caso RN sobreviva?
Edwards
| --> retardo + agenesia corpo caloso + crânio em morango
387
Qual a trissomia do 21 e alterações presentes?
Down
| --> Orelha baixa + língua protusa + retardo
388
Como calcular a recorrência da S. Down em %?
Idade materna + 0,75 (%)
389
A qual cromossomopatia a coarctação é fortemente associada ?
Turner (X0)
390
Por qual motivo não se deve iniciar contraceptivo combinado < 6s pós parto ?
Risco de trombose elevado devido hipercoagulabildiade puerperal
391
Quais os 04 métodos contraceptivos ''permitidos'' no puerpério ?
1. Minipílula
2. Acetato de medroxi
3. DIU's
4. Implante subdérmico
392
Quais os melhores momentos para inserção do DIU?
Pós-parto imediato (até 48h)
| 6-8 semanas puerpério
393
Quais as 04 etiologias da hemorragia pós-parto em ordem DESCRECENTE DE INCIDÊNCIA ?
```
'' 4 T's''
Tônus (atonia) = MAIS COMUM
Trauma (laceração, rotura)
Tecido (restos)
Trombina (coagulopatia)
```
394
Quais as 02 medidas de profilaxia da hemorragia pós-parto ?
1. Ocitocina 10 UI IM
| 2. Contato pele-pele precoce
395
Qual a principal causa de morte materna no mundo ?
Hemorragia pós-parto
396
Dentre as morbidades febris puerperais, qual o fator de risco principal e mecanismo fisiopatológico ?
Ascenção bacteriana
| Fator de risco = cesariana
397
Quais os critérios diagnósticos para morbidade febril puerperal ? Quais as 03 patologias englobadas?
1. Febre ≥ 38º V.O
2. Bacteremia
3. Dor abdominal
--> Patologias: Endometrite/Endomiometrite/Endoparametrite
398
Qual a tríade de Bumm? A qual patologia está associada ?
Útero PASTOSO + SUBINVOLUÍDO + DOLOROSO
Endometrite puerperal
399
Qual conduta na morbidade febril puerperal ?
Internar + ATB até 48h afebril
400
Quais as 03 medidas para abordagem da atonia uterina ?
1. Compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton)
2. Ocitocina
3. Balão intrautero
401
Qual a manobra de correção da inversão uterina ?
Manobra de Taxe
402
Qual a principal causa, agente etiológico e manejo da MASTITE PUERPERAL?
```
Causa = Má pega
Agente = S. aureus
Manejo = Manter amamentação + ATB
```
403
Qual o distúrbio psiquiátrico mais comum do pós-parto? Qual o prognóstico ?
Blues puerperal
| --> melhora espontânea em 14 dias
404
V ou F: O blues puerperal está associado a um risco de 20x maior de depressão no 1º ano de vida
VERDADEIRO
405
Qual o principal fator de risco para depressão pós-parto? Qual conduta ?
Depressão prévia
| TTO = ISRS 6-12m
406
Qual o maior risco associado à psicose puerperal ? Qual a conduta ?
Infanticídio
| --> RN supervisionado 24h + antipsicóticos
407
Quais possíveis apresentações da gestação MONOZIGÓTICA?
MONOZIGÓTICA: pode ser ''mono-mono/mono-di/di-di''
1. MONOCORIÔNICA:
1. 1. MONOAMNIÓTICA (mono-mono)
1. 2. DIAMNIÓTICA (mono-di)
2. DICORIÔNICA = DIAMNIÓTICA (di-di)
408
Quais possíveis apresentações da gestação DIZIGÓTICA?
SEMPRE DICORIÔNICA-DIAMNIÓTICA (DI-DI-DI)
409
Qual o mecanismo de formação da gemelaridade dizigótica ?
2 óvulos diferentes fecundados por 02 SPTZ
410
Qual tipo de gemelaridade é influenciada pela história familiar ?
Dizigótica
411
Qual tipo de divisão gemelar ocorre de acordo com o tempo de divisão do ovo MONOZIGÓTICO ?
Até 72: DI-DI
4-8d: Mono-di
8-13d: Mono-Mono
14-17d: Siameses
412
Qual o significado dos sinais de Lambda (Y) e do T
```
Lambda = dicoriônica
T = Monocoriônica
```
413
V ou F: o parto gemelar conta como uma gestação e dois partos
FALSO:
| 01 parto e 01 gestação no GPA
414
Quando a gestação gemelar é de alto risco ?
SEMPRE
415
Qual o momento de interrupção na gemelaridade de acordo com o tipo?
MONO-MONO = 32s
MONO-DI = 36s
DI-DI: 38s
416
V ou F: a gestação gemelar está associada a um maior risco de TPP e hemorragia pós-parto
VERDADEIRO
417
Qual mecanismo da Sd. transfusão feto-fetal (STFF) e é exclusiva de qual tipo de gestação gemelar ?
Anastomoses ARTERIOVENOSAS com shunt unidirecional
| ** Exclusiva das monocoriônicas
418
Quais as 04 alterações presentes em cada tipo de feto na STFF?
RECEPTOR (PLUS)
1. Policitemia
2. IC
3. Hidropsia
4. Poliâmnio
DOADOR (MURCHO)
1. Anemia
2. CIUR grave
3. Oligúria
4. Oligodrâmnio
419
Qual o estadiamento da STFF (Estágios de Quintero)
'' LADHO''
1. Líquido amniótico alterado (Maior bolsão de um < 2 e maior do outro >8)
2. Anúria
3. Doppler alterado
4. Hidrópsia
5. Óbito fetal
420
Qual defeito presente na acardia fetal ?
Anastomose arterio-arterial
421
Quais as 3 alterações presentes em cada feto da acardia fetal ?
DOADOR (BOMBA)
1. ICC
2. Prematuro
3. Polidrâmnio
RECEPTOR (ACÁRDICO)
1. Acardia
2. Ausência polo cefálico
3. Alteração de MMSS
422
Qual conduta na acardia fetal ?
Oclusão de fluxo ao acárdico (embolização)
423
Em qual tipo de gestação gemelar ocorre o entrelaçamento de cordões ? Qual conduta ?
Exclusiva das MONO-MONO
| CD = interromper com 32s
424
Qual critério obrigatório para formação de siameses ?
MONO-MONO DE DIVISÃO > 12D
425
Quais os componentes do estreito superior da bacia, suas delimitações e comprimento?
1. Conjugata anatômica (''vera anatômica''): Borda sup. da SP ao promontório sacral (11cm)
2. Conjugata diagonal/transversa: borda inf. da SP ao promontório (12cm)
3. Conjugata obstétrica (''vera obstétrica''): Borda medial da SP ao promontório (CD - 1,5 = X cm)
426
Durante o exame obstétrico de avaliação do canal de parto, qual conjugado buscado pelo obstetra e sua importância
Obstetra busca definir o valor da conjugata diagonal, para definir o valor da CONJUGATA MAIS IMPORTANTE: A CONJUGATA OBSTÉTRICA (CD - 1,5)
427
Qual o tipo de bacia mais comum e de melhor prognóstico?
Bacia GINECOIDE
428
Qual a bacia de maior diâmetro a-p ? É considerada a bacia de qual animal ? Qual sua incidência
Bacia ANTROPOIDE
- -> ''dos macacos''
- -> Incidência de 25%
429
Qual o tipo de bacia associado ao maior índice de distócias, sendo considerada a pior bacia ? Qual o seu formato e incidência ?
- Bacia androide
- Formato triangular
- 20% de incidência
430
Qual a bacia em formato de ovo deitado ? Qual sua incidência e como o feto se insinua nessa bacia ?
- bacia PLATIPELÓIDE
- incidência de 5%
- Insinua em TRANSVERSO
431
Quais os 03 períodos do trabalho de parto ?
```
1º = Dilatação
2º = Expulsão
3º = Dequitação/Secundamento
```
432
Quando um período expulsivo é considerado prolongado ?
Paciente > 3h em dilatação total, sem nascimento
433
Até quanto tempo pode durar a dequitação?
Pode durar ATÉ 30 min
434
Qual é o Hora de Greenberg ? A que situação está associada e por qual motivo?
- -> Hora de Greenberg = 1ª Hora pós-parto
| - -> Período de maior risco HEMORRÁGICO devido MIO- E TROMBOTAMPONAMENTO
435
Quais são as contrações de tipo B, sua intensidade e quando se iniciam ?
Contrações de Brexton-Hicks; 10-20 mmHg e iniciam após 28s
436
Quais as fases do período pré-parto, suas definições e respectivas condutas ?
1. Latência: dilatação < 2cm = Observar
| 2. Ativa: dilatação > 2cm = Internação
437
Quais as 02 indicações de indução do TP ?
1. Pós-datismo
| 2. RPMO
438
Quais as 05 contraindicações de indução do TP ? Quais delas são na verdade CI ao parto vaginal em si ?
1. Vício pélvico **
2. DCP **
3. 02 cesáreas prévias **
4. Placenta prévia **
5. SFA
** CI ao parto VAGINAL em si
439
Quais os 05 parâmetros avaliados pelo índice de Bishop antes da indução do TP?
```
'' DECePA''
Dilatação
Esvaecimento/Apagamento
Consistência
Posição
Altura
```
440
Quais as condutas de acordo com o resultado do índice de Bishop ?
< 5 = desfavorável --> Miso para maturar o colo (25 mcg)
5-9 = intermediário --> Indução com ocitocina no SF
> 9 = Favorável --> Indução com ocitocina no SF
441
Quais os 06 elementos avaliados na estática fetal ?
```
''VASPAV''
Var. de Apresentação
Atitude
Situação
Posição
Apresentação
Var. de posição
```
442
No feto de SITUAÇÃO LONGITUDINAL, quais as posições possíveis?
SITUAÇÃO LONGITUDINAL:
| - Posição DIREITA ou ESQUERDA
443
No feto de SITUAÇÃO TRANSVERSA, quais as posições possíveis?
SITUAÇÃO TRANSVERSA:
| - Posição ANTERIOR ou POSTERIOR
444
No feto de SITUAÇÃO LONGITUDINAL, quais as APRESENTAÇÕES possíveis?
SITUAÇÃO LONGITUDINAL:
| - apresentação CEFÁLICA ou PÉLVICA
445
No feto de SITUAÇÃO TRANSVERSA, quais as APRESENTAÇÕES possíveis?
SEMPRE CÓRMICA
446
Como determinar a variedade de posição?
Posição do occipito à:
1. à direita ou esquerda da mãe
2. Anterior (oposto à SP), posterior (ao lado da SP) ou transverso
447
Quais os pontos de referência na variedade de apresentação fletida e defletidas ? Qual contraindica parto vaginal ?
- - Fletida = Lambda/occipito (L ou O)
- - Defletida 1º grau = Bregma (B)
- - Defletida 2º grau = Nariz (N) ****
- - Defletida 3º grau = Mento (M)
**** CI parto vaginal
448
Nas representações esquemáticas da apresentação do feto, qual a fontanela desenhada na forma de um triângulo preenchido ?
Anterior ou Bregmática
449
Qual a regra em relação ao lado do mento e posição fetal?
O LADO DO MENTO É SEMPRE OPOSTO À POSIÇÃO FETAL
450
Para qual lado ocorre a rotação externa do feto ?
Para o mesmo lado onde estava na bacia
451
Quais os mecanismos fetais possibilitadores da passagem pelo canal vaginal?
1. Assinclitismo (mov. lateral da cabeça
- -> Posterior (obliquidade de Litzman): aproxima da SP
- -> Anterior (Obliquidade de Nagelle): Aproxima do sacro
2. Flexão
3. Cavalgamento
452
Qual a combinação obrigatória para possibilidade de parto vaginal na DEFLETIDA DE 3º GRAU?
Mento-púbica
453
Quais as 03 indicações de cesariana no contexto pélvico ?
1. Macrossomia
2. Vício pélvico
3. Prolapso de membros
454
Como ocorre a insinuação fetal no feto:
1. Cefálico
2. Pélvico
1. Cefálico = diâmetro biparietal
| 2. Pélvico = diâmetro bitrocantérico
455
Na assistência ao parto pélvico, do que se trata a manobra de:
1. Tissen
2. Bracht
3. Liverpool
1. Tissen: contra-tração fetal durante contração
2. Bracht: jogada do corpo do RN sobre a mãe para saída de cabeça
3. Liverpool: deixar RN pendente para auxiliar flexão cefálica
456
Na assistência ao parto pélvico, do que se trata a manobra de:
1. Deventher-Mueller
2. Rojas
3. McRoberts
4. Mauriceau
1. Deventher-Mueller: movimento pendular para desprender ombros
2. Rojas: desprender espáduas
3. McRoberts: elevar MMII da gestante
4. Mauriceau: introduzir indicador e dedo médio na orofaringe do RN + pressão suprapúbica; para flexão da cabeça
457
Na assistência ao parto pélvico, quando puxar o RN ?
JAMAIS
| evite deflexão da cabeça
458
Quais as 02 manobras de emergência na cabeça derradeira ?
1. Fórcipe de pipper: acesso via inferior (P de Piper é P de pélvico)
2. Zavanelli: reintroduz feto + cesárea
459
Do que se trata o sinal da tartaruga e o que indica ?
Polo cefálico sai e volta várias vezes durante TP
| --> Indica distócia de ombros
460
Qual a complicação associada a distócia de ombros ?
lesão do plexo braquial
461
Qual conduta diante de distócia de ombros ?
'' HELPE''
- Help (ajuda)
- Episio
- Levantar MMII (McRoberts)
- Pressão SP
- Entrar com manobras: Gaskin (paciente de 4), rubin II (introdução do dedo e empurrar o ombro do feto para o tórax)
462
Na assistência ao parto normal, quais situações devem ser evitadas ?
```
'' VERETAL''
Venóclise (acesso venoso) de rotina
Enteroclisma de rotina
Restrição ao leito
Episio de rotina
Tricotomia de rotina
Analgesia exclusivamente farmacológica
Líquido restrito no TP
```
463
Quais os músculos seccionados durante a episiotomia ?
Bulboesponjoso e transverso superficial
464
Qual o ponto anatômico usado para guiar o local da anestesia pré-episiotomia ? Qual nervo bloqueado ?
Espinha isquiática
| --> Nervo pudendo
465
Quais os graus de lacerações de trajeto possíveis ? Em qual deles a episio se enquadra ?
1º Grau: pele + mucosa
2º Grau: Muscular sem esfíncter [episio **]
3º Grau: muscular + esfíncter
4º Grau: mucosa retal
466
Qual o ABCDEF e condições de uso do fórceps ?
```
Ausência de DCP
Bolsa rota
Conhecimento da variedade
Dilatação total
Estar insinuado
Feto vivo/morto recente
```
467
Como posicionar as colheres do fórceps e a 1ª olher é sempre como ?
Cada colher é colocada auxiliada pela mão guia contrária
| -- 1ª colher é sempre posterior (exceto se transverso)
468
Quais as 03 indicações de fórceps de alívio ?
1. Cardiopatia materna
2. Exaustão materna
3. Cicatriz uterina anterior
469
Quando usar o fórceps de rotação (Kielland) ? Como usá-lo ? É um tipo de fórceps de alívio
Usar se TRANSVERSO
* Modo de uso: 1ª colher anterior e migra para frente
* Não pode ser considerado fórceps de alívio
470
Quando fazer episiotomia antes de fórceps ?
SEMPRE
471
Quando abrir o partograma ? Onde traçar as linhas de alerta e ação ?
Abrir na fase ATIVA ( > 3cm)
- -> Linha de ALERTA: no 3º quadrado após o triângulo
- -> Linha de AÇÂO no 6º quadrado
472
RN tem para na descida após parada na dilatação. Qual diagnóstico e conduta?
Distócia funcional
| CD: ocitocina, amniotomia ou analgesia
473
RN tem parada na descida após parada na dilatação, SECUNDÁRIA à PARADA NAS CONTRAÇÕES. Qual diagnóstico e conduta?
Distócia funcional por hipoatividade secundária
| CD: ocitocina ou amniotomia
474
RN tem descida rápida (< 4h) devido hipercontrações. Qual o diagnóstico e riscos associados ?
Distócia de hiperatividade
| ** Alto risco de laceração de trajeto e rotura uterina
475
RN tem descida rápida com posterior parada, apesar de hipercontrações. Qual diagnóstico e conduta?
DCP --> cesárea
