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Med > INFECTO > Flashcards

INFECTO Flashcards

1
Q

Qual o significado da meta 90-90-90 da OMS sobre o HIV?

A

90% dos casos diagnosticados
90% dos casos em tto
90% com supressão viral

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2
Q

Qual o grupo de risco que mais aumenta sua incidência em HIV?

A

HSH 20-40 anos

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3
Q

Sobre a PEP, responda:

  1. O que é
  2. Até quando iniciar
  3. Esquema de drogas
  4. Tempo de uso
  5. Nível de eficácia
A

PEP:
1. O que é: Profilaxia pós-exposição

  1. Até quando iniciar: até 72h
  2. Esquema de drogas: Tenofovir+lamivudina+dolutegravir
  3. Tempo de uso: 28 dias
  4. Nível de eficácia: altamente eficaz
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4
Q

Sobre a PrEP, responda:

  1. O que é
  2. Esquema de drogas
  3. Nível de eficácia
A

PREP:
1. O que é: profilaxia pré-exposição (se exposição diária)

  1. Esquema de drogas: Tenofovir+emtricitabina (Truvada®)
  2. Nível de eficácia: Altamente eficaz
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5
Q

Quais as 07 secreções/excreções humanas sem risco de transmissão do HIV?

A
  1. Suor
  2. Lágrimas
  3. Fezes
  4. Urina
  5. Vômitos
  6. Saliva
  7. Secreção nasal
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6
Q

Analise: paciente exposto a sangue de paciente sabidamente HIV+, contato com pele íntegra. Quais as chances de contaminação?

A

NENHUMA

Contato com pele íntegra não oferece risco

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7
Q

Sobre o HIV, responda:

  1. Gênero
  2. Família
  3. Subtipo mais prevalente
  4. Células alvo de ataque
A

HIV:

  1. Gênero: Lentivírus
  2. Família: Retrovírus (RNA)
  3. Subtipo mais prevalente: HIV 1
  4. Células alvo de ataque: L-TCD4
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8
Q

Sobre a entrada do HIV nas células, responda:

  1. Proteínas de superfície envolvidas
  2. Receptores envolvidos
A

ENTRADA DO HIV:

  1. Proteínas de superfície envolvidas: GP41 e GP120
  2. Receptores envolvidos: CCR5 e CXCR4
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9
Q

Quais os 03 tecidos santuários do hiv? Qual sua ‘‘função’’ ?

A
  1. SNC
  2. Genitais
  3. GALT (tec. linfoide do TGI)

** Mantém a latência da infecção

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10
Q

Qual o marcador de infecção solicitar na suspeita de infecção aguda (<4s) pelo HIV? Justifique

A 
Carga Viral (Teste molecular)
--> É o teste mais precoce que existe, pois detecta quantidade de cópias virais
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11
Q

Quais as 05 situações que podem gerar falsos positivos no Elisa para HIV?

A
  1. Gestação
  2. Autoimunes (LES, AR)
  3. Chagas/parasitoses
  4. Sífilis
  5. Vacina recente
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12
Q

Qual o fluxograma diagnóstico diante paciente com TR HIV positivo ?

A

TR POSITIVO = repetir TR de outro laboratório:

–> + = Iniciar tratamento

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13
Q

Qual o fluxograma diagnóstico diante paciente com Elisa 3ª/4º geração para HIV positivo ?

A

ELISA POSITIVO = solicitar WB (Western-Blot):

  • -> WB+ = iniciar tto
  • -> WB- = solicitar teste molecular (TM)
    - -> ≥ 5 mil cópias = +
    - -> < 5 mil cópias = amostra indeterminada**

** (repetir fluxograma em 04 semanas)

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14
Q

Qual a única situação em que se deve postergar o início da TARV após dx de HIV?

A

Se doença oportunista ativa (trate-a primeiro)

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15
Q

Quais os 04 representantes dos Inibidores da Transcriptase reversa ?

A

’’ LATE ‘’

  1. Lamivudina (3TC)
  2. Abacavir
  3. Tenofovir (TDF)
  4. Efavirenz (EFV)
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16
Q

Quais os representantes dos inibidores da integrase?

A

'’integraDORA’’

  1. DOlutegravir
  2. RAltegravir
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17
Q

Sobre a SIRI no tto do HIV, responda:

  1. O que é
  2. Ocorre quanto tempo após início da TARV
  3. Qual sua causa
  4. Conduta
A

SIRI:
1. O que é: Sd. da reconstituição imunológico-inflamatória

  1. Ocorre quanto tempo após início da TARV: 4-8s
  2. Qual sua causa: recuperação da capacidade imuno-inflamatória do organismo
  3. Conduta: manter TARV + tratar oportunistas
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18
Q

Quais os 02 efeitos colaterais clássicos de:

  1. Tenofovir
  2. Efavirenz
  3. Dolutegravir
A

EFEITOS COLATERAIS:

  1. Tenofovir: I. renal e osteopenia
  2. Efavirenz: Tontura e pesadelos
  3. Dolutegravir: ganho de peso e insônia
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19
Q

Qual a particularidade na TARV do HIV+ com TB? E se doença renal?

A
    • TB = Não usar DOLUTEGRAVIR, como 3ª droga escolher EFAVIRENZ
    • D. Renal: Não usar tenofovir
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20
Q

Sobre a pneumocistose no HIV+, responda:

  1. Quadro clínico
  2. Ag. etiológico
  3. Nível de CD4 geralmente associado
  4. Marco laboratorial da doença
A

PNEUMOCISTOSE:

  1. Quadro clínico: Dispneia progressiva + febre
  2. Ag. etiológico: P. Jiroveci
  3. Nível de CD4 geralmente associado: < 200
  4. Marco laboratorial da doença: Aumento de LDH
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21
Q

Qual o padrão radiológico da pneumocistose e com qual doença faz dx diferencial importante? Qual o manejo diagnóstico?

A

Infiltrado intersticial difuso
–> Diferencial com TB miliar

  • Manejo diagnóstico:
    1. Isolamento respiratório (N95)
    2. Escarro presente = PCR + cultura
    Ausente = LBA (PCR + cultura)
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22
Q

Qual o tto da pneumocistose?

A
  1. SMT-TMP EV 21 dias (alérgico = clinda+primaquina)
  2. Iniciar TARV após tto
  3. Corticoide 21 dias se PaO2 < 70 ou gradiente arterio-alveolar > 35
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23
Q

Qual a principal infecção oportunista do HIV+ e sua relação com os níveis de CD4?

A

TB;

  • -> CD4 alto = Formas cavitadas
    • CD4 baixo = Formas Miliares
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24
Q

Qual o achado clássico da TB ao r-x e à TC?

A

TB:

  1. R-x: cavitação geralmente em ápice direito
  2. TC: árvore em brotamento (patognomônico)
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25
Q

Qual a mudança no tratamento antituberculoso se paciente HIV positivo ?

A

Substituir rifampicina por rifabutina

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26
Q

Sobre a neurotoxoplasmose, responda:

  1. Nível de CD4 associado
  2. Achado à TC
  3. Tratamento
  4. Seguimento
A

NEUROTOXO:

  1. Nível de CD4 associado: < 100
  2. Achado à TC: Imagem expansiva com realce anelar
  3. Tratamento: Sulfadiazina + pirimetamina + Ac. folínico 4 semanas e TARV após 2 semanas de tto
  4. Seguimento: TC deve melhorar após 2 semanas, se não, biopsiar por suspeita de linfoma
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27
Q

Quando e como fazer profilaxia PRIMÁRIA no HIV contra:

  1. Micobacterium avium (MAC)
  2. Neurotoxo
  3. Pneumocistose
A

PROFILAXIA PRIMÁRIA:

  1. Micobacterium avium [CD4 <50]: Azitro 1,2g/semana
  2. Neurotoxo [CD4 <100]: SMT-TMP 3x/semana
  3. Pneumocistose [CD2 <200]: SMT-TMP 1x/dia
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28
Q

Quando e como fazer profilaxia SECUNDÁRIA no HIV contra:

  1. Micobacterium avium (MAC)
  2. CMV
  3. Pneumocistose
  4. Neurotoxo
  5. Criptococose
A

PROFILAXIA SECUNDÁRIA:

  1. Micobacterium avium: até CD4 > 100 (claritro + etambutol)
  2. CMV: até CD4 > 100 (ganciclovir)
  3. Pneumocistose: até CD4 > 200 (SMT-TMP)
  4. Neurotoxo: || || || || || ||
  5. Criptococose: até CD4 > 200 (fluco)
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29
Q

Quais 09 vacinas jamais fazer se CD4 < 200 ?

A
  1. Hep A
  2. Hep B
  3. HPV
  4. Influenza
  5. PNM 23
  6. F. amarela
  7. Varicela
  8. dT
  9. Tríplice
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30
Q

Quando tratar infecção latente para TB no HIV positivo? Qual esquema usar ?

A

Se quadro respiratório sem confirmação de TB ativa e:

  • -> CD4 < 350 OU
  • -> CD4 > 350 + PPD > 5mm

** Esquema = isoniazida 300mg/d por 6-9m

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31
Q

Qual conduta diante de teste sorológico positivo para HIV na gestação?

A

Iniciar TARV imediatamente

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32
Q

Quais as condutas diante gestante sem acompanhamento pré-natal e TR HIV positivo?

A
  1. AZT EV
  2. Parto cesáreo
  3. AZT xarope ao RN
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33
Q

Qual a via de parto e profilaxia intraparto em gestante com CV HIV indetectável na 35 semana ?

A

CV INDETECTÁVEL NA 35ª SEMANA:

  • -> Profilaxia intraparto com AZT: não é obrigatória se, mas geralmente é feita
  • -> Via de parto = Vaginal
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34
Q

Qual a via de parto na gestante HIV positivo de acordo com a CV?

A

CV:
> 1 mil = cesárea empelicado
< 1 mil = Vaginal

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35
Q

Qual nível de CV contraindica o aleitamento materno na mãe HIV positivo?

A

ALEITAMENTO MATERNO COM CI ABSOLUTA INDEPENDENTE DA CV

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36
Q

Qual conduta adicional ao Rn, além do AZT xarope, se mãe HIV posivito com CV desconhecida/> 1 mil ? Quando está CI essa conduta?

A

Associar Neviparina 3 doses

** CI se peso < 1,5 kg

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37
Q

Qual conduta no acidente com risco de exposição ao HIV se:

  1. Fonte HIV positivo
  2. Fonte CV indetectável
  3. Fonte CV desconhecida
  4. Fonte desconhecida
A

ACIDENTE:
1. Fonte HIV positivo = Lamivudina + tenofovir + dolutegravir 28 dias

  1. Fonte CV indetectável = PEP (CV indetectável é intransmissível via sexual, mas cutânea não se sabe)
  2. Fonte CV desconhecida = testar fonte e fazer PEP se positivo
  3. Fonte desconhecida = sempre fazer PEP
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38
Q

Diante acidente com risco de exposição, quais doenças tem maior chance de contaminação entre HIV, Hep B e Hep. C?

A

Chances de transmissão:

Hep. B > Hep C > HIV

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39
Q

Quais são as 03 doenças do TGI DEFINIDORAS DE HIV? Se associam a qual nível de CD4? Qual conduta diante cada uma?

A

Esofagite por

  1. Candida (Fluco 10-14d)
  2. Herpes (aciclovir)
  3. CMV (ganciclovir)

*** CD4 <200

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40
Q

Quais são as 03 doenças do TGI DEFINIDORAS DE AIDS?

A

Diarreia crônica por (‘‘MIC’’):

  1. Microsporidium sp
  2. Isospora sp
  3. Criptosporidium
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41
Q

Paciente HIV positivo apresenta lesões orais nodulares de coloração vimosa. Qual HD e agente etiológico?

A

Sarcoma de Kaposi (Herpes vírus 8)

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42
Q

Paciente HIV positivo inicia odinofagia dolorosa. Qual HD e conduta?

A 
HD = Esofagite por candida
CD = Iniciar fluconazol antes mesmo de EDA
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43
Q

Paciente HIV positivo e com odinofagia, tem lesão ulcerosa detectada à EDA. Quais principais suspeitas e alteração presente à biópsia?

A

ÚLCERA ESOFÁGICA POR:

  1. Herpes
  2. CMV (inclusões intranucleares à Bx)
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44
Q

Quais os valores de corte para dx de ITU na UROCULTURA?

A

UROCULTURA POSITIVA:

  1. PSP: qualquer crescimento
  2. Jato médio: ≥ 10^5 (100 mil) UFC
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45
Q

Qual medicação evitar no tto da cistite simples? Justifique

A

SMT-TMP (alto índice de resistência)

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46
Q

V ou F: Suco de cramberry e probióticos diminuem a incidência de ITU

A

FALSO

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47
Q

Quando tratar a bacteriúria assintomática?

A
  1. Gestante
  2. Tx
  3. Procedimentos cirúrgicos TGU
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48
Q

Qual conduta obrigatória na ITU em paciente com SVD?

A

TROCAR SVD

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49
Q

Quais as 03 fases clínicas das Hepatites virais e respectivas alterações?

A
  1. Incubação: dias-meses
  2. Pré-ictérica: viremia + febre + n/v + ↑ TGO/TGP
  3. Ictérica: Pico TGO/TGP + Icterícia + hepatomegalia
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50
Q

Sobre a HEP. A, responda:

  1. Transmissão
  2. Há vacina?
  3. Tipo e família viral
A

HEP. A:

  1. Transmissão: fecal-oral
  2. Há vacina? SIM
  3. Tipo e família viral: RNA vírus (picornaviridae)
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51
Q

Dentre os vírus hepatotrópicos, qual o maior causador de Hepatite fulminante? Qual conduta?

A

HEPATITE A

CD = Tx hepático

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52
Q

Após contato com infectado por Hep. A; até quanto tempo fazer vacinação de bloqueio? Quando preferir a imunoglobulina?

A

Até 25 dias

    • Imunoglobulina se:
      1. < 1 ano
      2. Imunossuprimidos
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53
Q

Sobre a Hep. C, responda:

  1. Chance de cronificação
  2. Tipo e família do vírus
  3. Há vacina?
  4. Genótipo mais prevalente e relevância clínica
A

HEP. C

  1. Chance de cronificação: 80%
  2. Tipo e família do vírus: Rna vírus (flaviviridae)
  3. Há vacina? NÃO
  4. Genótipo mais prevalente e relevância clínica: Genótipo 1 –> pior resposta ao tratamento
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54
Q

Qual a principal causa de Tx hepático?

A

Hep C

55
Q

Como é feita a investigação da Hep. C?

A

1º Passo = Elisa Anti-HCV (Triagem)
——— POSITIVO ————

2º Passo: PCR HCV-RNA

  • ——- Positivo = Infecção -> Solicitar Genotipagem
  • ——- Negativo = Cura
56
Q

Quais as 05 manifestações extra-hepáticas da Hep. C associadas à Autoimunidade provocada pelo vírus?

A
  1. Tireoidite
  2. Líquen plano
  3. Crioglobulinemia mista
  4. Glomerulopatia membranoproliferativa
  5. Fibromialgia
57
Q

Qual o método padrão-ouro para estadiamento da Hep. C? Qual classificação é usada e qual valor indica cirrose?

A

Padrão-ouro = Biópsia hepática (pouco usada)

** Classificação metavir –> F4 = cirrose

58
Q

Como é feito o seguimento na Hep. C? Por qual motivo é feito?

A

RASTREAR HCC

  1. USG abdome SEMESTRAL
  2. Alfa-fetoproteína 6/6m
59
Q

Qual conduta diante acidente biológico com risco de infecção para Hep. C?

A

NÃO EXISTE VACINA/IMUNOGLOBULINA

  • -> Seguir por 06 meses com:
    1. TGP
    2. Sorologia Anti-HCV
    3. PCR-HCV
60
Q

No paciente com INFECÇÃO AGUDA SINTOMÁTICA para Hep. C, qual o fluxograma para diagnóstico?

A

Aguardar 12 semanas e fazer PCR:
+ = Iniciar tto
- = Cura espontânea

61
Q

No paciente com INFECÇÃO AGUDA ASSINTOMÁTICA para Hep. C, qual o fluxograma para diagnóstico?

A

Aguardar 12 semanas e fazer PCR:
Queda < 2 log = Iniciar tto
Queda > 2 log= PCR HCV 12 semanas

62
Q

Quais as 04 drogas disponíveis ao tratamento da Hep. C? Quais as chances de cura? A quem está indicado

A

INDICADO A TODOS; CHANCE DE CURA 95%

  • -> DROGAS:
    1. Daclatasvir (DAC)
    2. Sofosbuvir (SOF)
    3. Simeprevir (SIMP)
    4. 3D
63
Q

Qual a duração do tto da Hep. C? Qual a diferença se paciente cirrótico?

A

12 semanas de tto

** Cirrótico = 24 semanas + ASSOCIAR RIVABIRINA (exceto se gestante)

64
Q

Qual tipo de hepatite tem maior taxa de transmissão vertical: Hep B ou Hep C?

A

Hepatite B

Na Hep. C, transmissão vertical é rara

65
Q

Complete as lacunas: Quanto ________ (menor/maior) a idade, ____________ (menores/maiores) as chances de cronificação da Hep. B; sendo que a transmissão vertical tem _____ (%) de cronificação

A

Quanto MENOR a idade, MAIORES as chances de cronificação da Hep. B; sendo que a transmissão vertical tem 90% de cronificação

66
Q

Qual o significado da positividade de:

  1. Anti-HBc
  2. Anti-HBs
  3. HBsAg
  4. HBeAg
  5. Anti-HBC IgM e IgG
A
  1. Anti-HBc = Contato com o vírus (Antígeno do CORE)
  2. Anti-HBs = Imunização (Vacina)
  3. HBsAg = INFECTADO PELO VÍRUS
  4. HBeAg: Replicação viral
  5. Anti-HBC IgM: Infectado AGUDO
    Anti-HBC IgG: Contato antigo (+ p/ sempre)
67
Q

Qual conduta diante de acidente biológico com risco de infecção por Hep B. em paciente VACINADO E ANTI-HBS > 10 ?

A

NADA A FAZER

68
Q

Qual conduta diante de acidente biológico com risco de infecção por Hep B. em paciente NÃO VACINADO OU ESQUEMA INCOMPLETO ?

A

AVALIAR FONTE:
+ = Imunoglobulina + vacina
-/desconhecido = Vacina

69
Q

Qual conduta frente à contato de comunicante não-vacinado com infectado AGUDO por Hep. B?

A

IMUNOGLOBULINA (ATÉ 14 DIAS)

70
Q

Como estão os marcadores sorológicos do paciente curado por vacina da Hep. B?

A

Anti-HBS positivo

TODO O RESTO NEGATIVO

71
Q

Qual diagnóstico diante paciente com Anti-HBC+, AntiHBe+ e HBsAg- ?

A

Janela imunológica

72
Q

Quando tratar o paciente AgHBe negativo na Hep. B?

A

Se CV > 2 mil (mutação pré-core)

73
Q

Qual a apresentação clínica do Impetigo? Quais os 02 principais agentes?

A

IMPETIGO
-> Pápulas eritematosas que evoluem a vesículas, pústulas e crostas

-> Agentes: S. pyogenes e S. aureus

74
Q

Qual a diferença clínica e terapêutica entre Foliculite e Furunculose? Quais os agentes causadores de ambos?

A

Ambos são causados por S. pyogenes e S. aureus; mas:

  • -> Foliculite = acometimento do folículo piloso
  • -> Furunculose = Acometimento folículo + Gl. sebácea (requer drenagem)
75
Q

Quais as 02 principais diferenças clínicas entre Celulite e erisipela? Quais os seus respectivos agentes etiológicos?

A

CELULITE:

  • -> hiperemia PROFUNDA E MAL DELIMITADA
  • -> S. pyogenes e S. aureus

ERISIPELA

  • -> hiperemia SUPERFICIAL E BEM DELIMITADA
  • -> Streptococos (A/B/C/G)
76
Q

Qual a primeira escolha de ATB diante de infecção cutânea grave por S. aureus?

A

Oxacilina EV

77
Q

Qual a primeira escolha de ATB dianrte infecção cutânea grave por S. pyogenes?

A

Peni-cristalina (ou Ceftri)

78
Q

Qual a apresentação clínica da fasceíte necrotizante? Qual o tto?

A

Destruição agressiva e profunda de tecidos (pele a músculo)

–> TTO = (Peni/Oxa + clinda) + drenagem

79
Q

Qual ATB de escolha contra MRSA comunitária?

A

SMT-TMP

80
Q

Qual o principal agente de infecções cutâneas em DM/imunossuprimidos?

A

S. aureus

81
Q

Qual o tipo e classificação GRAM de:

  1. Stafilo- aureus
  2. Streptococos
  3. Neisseria meningitides
  4. H. influenzae
A
  1. Stafilo- aureus = coco gram positivo
  2. Streptococos = coco gram positivo
  3. Neisseria meningitides = diplococo gram negativo
  4. H. influenzae = Bacilo gram negativo
82
Q

Sobre a meningite em imunossuprimidos, qual:

  1. Principal bactéria envolvida
  2. Principal vírus envolvido
  3. Principal MICRORGANISMO envolvido
A

MENINGITE EM IMUNOSSUPRIMIDOS:

  1. Principal bactéria = Listeria Monocytogenes
  2. Principal vírus = Enterovírus
  3. Principal microrganismo: Criptococo
83
Q

Qual a forma de transmissão da meningite? Quando suspender o isolamento?

A

Transmissão respiratória tipo GOTÍCULA

–> Retirar isolamento após 24h de ATB

84
Q

Descreva as meningites bacterianas de acordo com:

  1. Celularidade
  2. Glicose
  3. Proteínas
  4. Bacterioscopia
A

MENINGITES BACTERIANAS:

  1. Celularidade: Aumentada NEUTROFÍLICA PMN 10-20 mil
  2. Glicose: Consumida (< 30)
  3. Proteínas: Aumentadas
  4. Bacterioscopia: +
85
Q

Descreva as meningites virais de acordo com:

  1. Celularidade
  2. Glicose
  3. Proteínas
  4. Bacterioscopia
A

MENINGITES VIRAIS

  1. Celularidade: Aumentada LINFOMONONUCLEARES
  2. Glicose: Normal (2/3 da glicemia)
  3. Proteínas: Normal
  4. Bacterioscopia: -
86
Q

Descreva as meningites tuberculosas de acordo com:

  1. Celularidade
  2. Glicose
  3. Proteínas
  4. Bacterioscopia
A

MENINGITES TUBERCULOSAS

  1. Celularidade: Pouco aumentada LINFOMONONUCLEAR
  2. Glicose: Consumida **
  3. Proteínas: Aumentadas **
  4. Bacterioscopia: BAAR

** Diferença da VIRAL

87
Q

Qual o ATB escolher no tto da meningite? Quando associar ampicilina e por quanto tempo?

A

Ceftriaxona EV

** Se imunossuprimidos ou extremos de idade = Associar ampicilina 10-14d (risco de listeria)

88
Q

Sobre a corticoterapia em meningites, responda:

  1. Em quem fazer
  2. Quando iniciar
  3. Motivo
A
  1. Em quem fazer: TODOS
  2. Quando iniciar: Junto/antes da 1ª dose de ATB
  3. Motivo: Reduz sequelas AUDITIVAS/NEUROLÓGICAS
89
Q

Quando a profilaxia de contactantes está indicada na meningite? Qual esquema usar?

A

Se contato íntimo até 7-10 antes do quadro

    • USAR
  • Rifampicina 10-20 mg/kg 12/12h 02 dias
  • Cipro 500mg 12/12h 02 dias
  • Ceftri IM dose única
90
Q

De acordo com o agente etiológico, por quanto tempo manter o tratamento da meningite?

A

MENINGITE:

  • Meningococo: 7 dias
  • Haemophilus: 7-10 dias
  • Pneumococo: 10-14 dias
  • Listeria: 10-14 dias
91
Q

Qual a definição de Arbovirose? Quais são de notificação compulsória?

A

Arbovirose = doença transmitida por artrópode (mosquito)

** Todas de notificação compulsória

92
Q

Qual a família dos vírus da:

  1. Dengue
  2. Zika
  3. Febre amarela
  4. Chikungunya
  5. Mayaro
A
  1. Dengue = Flaviviridae
  2. Zika = Flaviviridae
  3. Febre amarela = Flaviviridae
  4. Chikungunya = Togaviridae
  5. Mayaro = Togaviridae
93
Q

Sobre a Chikungunya, responda:

  1. Quais sintomas podem cronificar?
  2. Quais as chances de transmissão sexual?
A
  1. Quais sintomas podem cronificar = artralgia e artrite

2. Quais as chances de transmissão sexual = NÃO HÁ RELATOS

94
Q

O resultado da sorologia da Chikungunya pode apresentar reação cruzada com quais outras arboviroses?

A

NÃO HÁ REAÇÃO CRUZADA COM OUTRAS ARBOVIROSES

95
Q

Quais arboviroses podem ter resultado sorológico cruzado entre si?

A

Dengue, zika e febre amarela (todas são flavivirus)

96
Q

V ou F: na Zika, a maioria dos casos é sintomática, havendo HIPEREMIA CONJUNTIVAL E EXANTEMA PRURIGINOSO

A

FALSO
** Maioria é ASSINTOMÁTICA, mas realmente, quando sintomática, hiperemia conjuntival e exantema pruriginosos são marcos da doença

97
Q

V ou F: a Zika apresenta transmissão sexual documentada e vacina já em fase III de testes

A

VERDADEIRO

98
Q

Quais os 07 sinais de ALARME da dengue? Qual conduta?

A

SINAIS DE ALARME (dengue tipo C):

  1. Dor abdominal refratária
  2. Hemoconcentração (↑ Ht)
  3. Derrames cavitários
  4. Hipotensão/lipotímia
  5. Sangramentos
  6. Confusão mental
  7. Vômitos persistentes

** CD = Internar + Hidratação 10-20 ml/kg EV

99
Q

Quais os sinais de dengue tipo D? Qual conduta?

A

Sinais de CHOQUE

** CD = UTI Hidratar 20 ml/kg

100
Q

Qual a classificação da OMS em relação à dengue?

A

CLASSIFICAÇÃO OMS

  1. Dengue
  2. Dengue com sinais de alarme
  3. Dengue Grave

** A da OMS não é por tipo A/B/C/D

101
Q

O que é o sinal de Faget e a qual arbovirose está intimamente relacionado?

A

Sinal de Faget = FC desproporcionalmente baixa em relação à febre

** Febre amarela

102
Q

Qual diferença laboratorial entre febre amarela leve e grave?

A

Na grave há alteração de TGO/TGP; na leve não

103
Q

Quais as 05 CI absolutas à vacina da febre amarela?

A
  1. HIV CD4 < 350
  2. Imunossuprimidos/Tx
  3. Neo ativa
  4. Anafilaxia a ovo
  5. Doenças do timo (miastenia, timoma)
104
Q

Qual conduta obrigatória diante de gestante que precisou tomar vacina contra febre amarela?

A

Suspender amamentação por 28 dias

105
Q

Quais os 02 efeitos adversos graves da vacina contra febre amarela? Quando notificar?

A
  1. SGB
  2. Doença viscerotrópica

** Notificar sempre

106
Q

Qual sintoma da FEBRE MAYARO pode cronificar ?

A

Artralgia (assim como na CHIKV)

107
Q

Quando e como notificar na DENGUE, ZIKA, CHIKV e MAYARO?

A
  • -> DENGUE/ZIKA/CHIKV: Notificação IMEDIATA DE ÓBITOS e semanal de casos
  • *(ZIKA = imediata se casos em GESTANTES; CHIKV imediata se casos em áreas sem transmissão)

–> MAYARO: IMEDIATA DE CASOS

108
Q

Quais as FORMAS clínicas da Leptospirose e suas respectivas manifestações clínicas ?

A

LEPTOSPIROSE - FORMA:

  1. ANICTÉRICA/PRECOCE: sinais de gripe comum (cefaleia, febre, sufusão conjuntival e DOR NAS PANTURRILHAS)
  2. ÍCTERO-HEMORRÁGICA/TARDIA (SD DE WEIL): ICTERÍCIA RUBÍNICA + IRA NORMO/HIPOCALÊMICA + HEMORRAGIAS (** PULMONAR)
109
Q

Quais as principais alterações laboratoriais na Leptospirose?

A

Hiperbilirrubinemia (** Direta)
Aumento de CPK
Aumento de TP
TGO/TGP normais

110
Q

Como e quando notificar FEBRE AMARELA, LEPTOSPIROSE e MALÁRIA? ?

A

F.A = NOTIFICAÇÃO IMEDIATA CASOS SUSPEITOS

LEPTOSPIROSE = NOTIFICAÇÃO IMEDIATA DE CASOS

MALÁRIA = Semanal na região amazônica e IMEDIATA EXTRA-AMAZÔNICA

111
Q

Qual o tipo de PLASMODIUM mais comum no Brasil? Qual o mais grave? Qual vetor de transmissão da doença?

A

PLASMODIUM

  • -> Mais comum = P. Vivax
  • -> Mais letal = P. falciparum

** Vetor = fêmea do Anopheles

112
Q

Qual o principal método diagnóstico da malária?

A

Gota espessa = mais sensível e o mais utilizado

113
Q

Quais os 06 sinais CLÁSSICOS da LV (Calazar) ?

A
  1. Febre
  2. HepatoESPLENOMEGALIA
  3. Perda ponderal
  4. Pancitopenia
  5. Hipoalbuminemia
  6. hipergamaglobulinemia (inversão albumina/globulina)
114
Q

Qual a droga de primeira escolha para tto de LV no Brasil? Quando usar a anfotericina lipossomal?

A

Glucantime

  • -> Anfo lipossomal se:
    1. Gestantes
    2. Insuficiências (cardíaca, hepática ou renal)
    3. QTc > 450ms
    4. HIV/imunossuprimidos
    5. Refratários
115
Q

Qual conduta diante de resultados discordantes entre TESTE RÁPIDO DE FLUIDO ORAL e TR SANGUÍNEO para HIV?

A

Repetir ambos

** Se discordância persistir, realizar outro fluxograma

116
Q

Qual doença de suspeição obrigatória diante de todo paciente com HIV + Sinais neurológicos focais? Qual conduta?

A

NEUROTOXO

–> CD: Iniciar tto (Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico 06 semanas)

117
Q

Qual o quadro clínico da LEMP (Leucoencefalopatia multifocal progressiva) ? Qual agente etiológico e nível de CD4 associado? Qual alteração à imagem?

A

LEMP:

  • > CLÍNICA: Δ NC + hemiparesia + Δ marcha/fala/visão
  • > Agente: Vírus JC
  • > CD4 < 200
  • > RM: hiper-sinal em T2
118
Q

O que é a Sd de Mendelson?

A

Pneumonite aspirativa, horas após episódio de aspiração

** Não iniciar ATB, apenas se evoluir à pneumonia, que ocorre DIAS após o episódio

119
Q

Qual agente de PAC pode cursar com HIPONATREMIA E ELEVAÇÃO DE TRANSAMINASES?

A

LEGIONELA

120
Q

Qual principal agente envolvido em:

  1. Pneumonia do lobo pesado
  2. Pneumatoceles
  3. Pneumonia redonda (pseudotumor)
  4. Necrose parenquimatosa + cavitações/abscessos
A
  1. Pneumonia do lobo pesado: KLEBISIELLA
  2. Pneumatoceles: S. AUREUS
  3. Pneumonia redonda (pseudotumor): PNEUMOCOCO
  4. Necrose parenquimatosa + cavitações/abscessos: ANAERÓBIOS, KLEBISIELLA E S. AUREUS
121
Q

Qual esquema de tto usar na PAC AMBULATORIAL se:

  1. Previamente hígido
  2. Comorbidades/ATB < 3m/FR para Pneumococo resistente
A
  1. Previamente hígido: Amoxi OU Macrolídeo OU Doxi

2. Comorbidades/ATB < 3m/FR para Pneumococo resistente: Quinolona respiratória OU b-Lactâmico + macrolídeo

122
Q

Qual esquema de tto usar na PAC ENFERMARIA ?

A

Quinolona respiratória OU b-Lactâmico + macrolídeo

mesmo da ‘’ Comorbidades/ATB recente’’

123
Q

Qual esquema de tto usar na PAC UTI? Qual conduta se risco de pseudomonas?

A

b-lactâmico + azitro/quinolona

  • Risco de Pseudomonas:
    1. b-lactâmico antipseudomonas + quinolona antipseudomonas ± aminoglicosídeo
  1. b-lactâmico + azitro + aminoglicosídeo
124
Q

Quando há risco de Pseudomonas na PAC?

A
  1. Presença da bactéria em exames

2. DPOC/FC/Bronquiectasia

125
Q

Quais os b-lactâmicos antipseudomonas ? E quais as quinolonas antipseudomonas?

A

BETA-LACTÂMICOS

  1. Pipe-tazo
  2. Cefepime
  3. Imipenem
  4. Meropenem

QUINOLONAS:

  1. Levo
  2. Cipro
126
Q

Qual conduta na PAC por MRSA?

A

Adicionar VANCO ou LINEZOLIDA

127
Q

Quais os critérios de Light para diferenciar derrame pleural TRANSUDATO de EXSUDATO ?

A

TRANSUDATOS:

  1. Relação proteína do líquido pleural/sérica ≤ 0,5
  2. Relação LDH do líquido pleural/sérica ≤ 0,6
  3. LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior no soro: NÃO

EXSUDATOS

  1. Relação proteína do líquido pleural/sérica > 0,5
  2. Relação LDH do líquido pleural/sérica > 0,6
  3. LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior no soro: SIM
128
Q

Qual a definição de Síndrome respiratória aguda grave (SRAG) ?

A

Sd. gripal + dispneia/SpO2 < 95%/desconforto respiratório + Taquipneia/Hipotensão

129
Q

Quando usar OSELTAMIVIR na Influenza?

A
  1. Doença Grave
  2. Idade < 5 ou ≥ 60
  3. Gestantes
  4. Doenças crônicas
  5. Imunossuprimidos/institucionalizados
  6. Obesos mórbidos
130
Q

Como e quando fazer profilaxia de contactantes na Meningite por Hemófilo B ?

A

Para todos os familiares APENAS SE CRIANÇA < 5 ANOS NÃO VACINADA/IMUNOSSUPRIMIDA
–> Rifampicina 04 dias

131
Q

Quando a ITU em homens é considerada complicada e demanda investigação?

A

TODA ITU EM HOMEM É COMPLICADA

132
Q

Cite as manifestações da esquistossomose em suas fases aguda e crônica

A

ESQUISTOSSOMOSE:
-> AGUDA: dermatite cercariana + Sd. febril eosinofílica + hepatoespleno-

–> CRÔNICA: Hipertensão portal com granulomas

133
Q

Qual o padrão-ouro para dx da esquistossomose e tratamento da doença?

A

DX = pesquisa de ovos por KATO-KATZ e por BX na mucosa retal

TTO = Praziquantel ou oxaminiquina

134
Q

Qual doença causada por:
Entamoeba Coli
trichomonas hominis
Endolimax nana

A

Entamoeba Coli, trichomonas hominis e Endolimax nana NÃO CAUSAM DOENÇAS

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