INFECTO Flashcards
Qual o significado da meta 90-90-90 da OMS sobre o HIV?
90% dos casos diagnosticados
90% dos casos em tto
90% com supressão viral
Qual o grupo de risco que mais aumenta sua incidência em HIV?
HSH 20-40 anos
Sobre a PEP, responda:
- O que é
- Até quando iniciar
- Esquema de drogas
- Tempo de uso
- Nível de eficácia
PEP:
1. O que é: Profilaxia pós-exposição
- Até quando iniciar: até 72h
- Esquema de drogas: Tenofovir+lamivudina+dolutegravir
- Tempo de uso: 28 dias
- Nível de eficácia: altamente eficaz
Sobre a PrEP, responda:
- O que é
- Esquema de drogas
- Nível de eficácia
PREP:
1. O que é: profilaxia pré-exposição (se exposição diária)
- Esquema de drogas: Tenofovir+emtricitabina (Truvada®)
- Nível de eficácia: Altamente eficaz
Quais as 07 secreções/excreções humanas sem risco de transmissão do HIV?
- Suor
- Lágrimas
- Fezes
- Urina
- Vômitos
- Saliva
- Secreção nasal
Analise: paciente exposto a sangue de paciente sabidamente HIV+, contato com pele íntegra. Quais as chances de contaminação?
NENHUMA
Contato com pele íntegra não oferece risco
Sobre o HIV, responda:
- Gênero
- Família
- Subtipo mais prevalente
- Células alvo de ataque
HIV:
- Gênero: Lentivírus
- Família: Retrovírus (RNA)
- Subtipo mais prevalente: HIV 1
- Células alvo de ataque: L-TCD4
Sobre a entrada do HIV nas células, responda:
- Proteínas de superfície envolvidas
- Receptores envolvidos
ENTRADA DO HIV:
- Proteínas de superfície envolvidas: GP41 e GP120
- Receptores envolvidos: CCR5 e CXCR4
Quais os 03 tecidos santuários do hiv? Qual sua ‘‘função’’ ?
- SNC
- Genitais
- GALT (tec. linfoide do TGI)
** Mantém a latência da infecção
Qual o marcador de infecção solicitar na suspeita de infecção aguda (<4s) pelo HIV? Justifique
Carga Viral (Teste molecular) --> É o teste mais precoce que existe, pois detecta quantidade de cópias virais
Quais as 05 situações que podem gerar falsos positivos no Elisa para HIV?
- Gestação
- Autoimunes (LES, AR)
- Chagas/parasitoses
- Sífilis
- Vacina recente
Qual o fluxograma diagnóstico diante paciente com TR HIV positivo ?
TR POSITIVO = repetir TR de outro laboratório:
–> + = Iniciar tratamento
Qual o fluxograma diagnóstico diante paciente com Elisa 3ª/4º geração para HIV positivo ?
ELISA POSITIVO = solicitar WB (Western-Blot):
- -> WB+ = iniciar tto
- -> WB- = solicitar teste molecular (TM)
- -> ≥ 5 mil cópias = +
- -> < 5 mil cópias = amostra indeterminada**
** (repetir fluxograma em 04 semanas)
Qual a única situação em que se deve postergar o início da TARV após dx de HIV?
Se doença oportunista ativa (trate-a primeiro)
Quais os 04 representantes dos Inibidores da Transcriptase reversa ?
’’ LATE ‘’
- Lamivudina (3TC)
- Abacavir
- Tenofovir (TDF)
- Efavirenz (EFV)
Quais os representantes dos inibidores da integrase?
'’integraDORA’’
- DOlutegravir
- RAltegravir
Sobre a SIRI no tto do HIV, responda:
- O que é
- Ocorre quanto tempo após início da TARV
- Qual sua causa
- Conduta
SIRI:
1. O que é: Sd. da reconstituição imunológico-inflamatória
- Ocorre quanto tempo após início da TARV: 4-8s
- Qual sua causa: recuperação da capacidade imuno-inflamatória do organismo
- Conduta: manter TARV + tratar oportunistas
Quais os 02 efeitos colaterais clássicos de:
- Tenofovir
- Efavirenz
- Dolutegravir
EFEITOS COLATERAIS:
- Tenofovir: I. renal e osteopenia
- Efavirenz: Tontura e pesadelos
- Dolutegravir: ganho de peso e insônia
Qual a particularidade na TARV do HIV+ com TB? E se doença renal?
- TB = Não usar DOLUTEGRAVIR, como 3ª droga escolher EFAVIRENZ
- D. Renal: Não usar tenofovir
Sobre a pneumocistose no HIV+, responda:
- Quadro clínico
- Ag. etiológico
- Nível de CD4 geralmente associado
- Marco laboratorial da doença
PNEUMOCISTOSE:
- Quadro clínico: Dispneia progressiva + febre
- Ag. etiológico: P. Jiroveci
- Nível de CD4 geralmente associado: < 200
- Marco laboratorial da doença: Aumento de LDH
Qual o padrão radiológico da pneumocistose e com qual doença faz dx diferencial importante? Qual o manejo diagnóstico?
Infiltrado intersticial difuso
–> Diferencial com TB miliar
- Manejo diagnóstico:
1. Isolamento respiratório (N95)
2. Escarro presente = PCR + cultura
Ausente = LBA (PCR + cultura)
Qual o tto da pneumocistose?
- SMT-TMP EV 21 dias (alérgico = clinda+primaquina)
- Iniciar TARV após tto
- Corticoide 21 dias se PaO2 < 70 ou gradiente arterio-alveolar > 35
Qual a principal infecção oportunista do HIV+ e sua relação com os níveis de CD4?
TB;
- -> CD4 alto = Formas cavitadas
- CD4 baixo = Formas Miliares
Qual o achado clássico da TB ao r-x e à TC?
TB:
- R-x: cavitação geralmente em ápice direito
- TC: árvore em brotamento (patognomônico)