Questões Flashcards
Qual a vacina que jamais poderá ser feita após o seu estrito tempo de administração?
Rotavírus
Na pancreatite crônica, qual a cirurgia de escolha se ducto pancreático principal dilatado?
Cirurgia de Puestow
Na pancreatite crônica, qual a cirurgia de escolha se ducto pancreático principal NÃO ESTÁ dilatado?
Cirurgia de Berger
Qual o nome da úlcera gástrica CLÁSSICA do grande queimado? Como evitá-la?
Úlcera de Curling
Profilaxia com IBP
Qual o sinal clássico da torção do apêndice testicular ? Qual próximo passo?
Hiperemia com ponto azulado central
US Doppler
Qual a função do portal periumbilical na CVL?
Acesso à câmera
Qual o sinal clínico INDISPENSÁVEL para o dx de apendicite aguda segundo a maioria dos autores?
HIPOREXIA/ANOREXIA
Durante abertura da aponeurose do Oblíquo Externo na herniorrafia à Liechtenstein, deve-se evitar a lesão de qual nervo?
NERVO ILEOINGUINAL
Qual a conduta frente a um paciente que evolui com hemotórax retido após correta drenagem torácica inicial? Qual a causa ?
VIDEOTORACOSCOPIA PARA LIMPEZA DE CAVIDADE
A causa são coágulos na cavidade
Paciente com constipação crônica, flatulência e dor abdominal; apresenta redução de Folato e aumento de B12. Qual o diagnóstico? Qual o teste confirmatório?
Síndrome do super crescimento bacteriano
- teste da lactulose positivo
Na síndrome de Peutz-Jeghers, as lesões hiperpigmentadas (manchas melanocíticas) estão associadas a quê ?
- Pólipos hamartomatosos em todo o TGI (pólipos de Peutz-Jeghers)
Qual o tumor mesenquimal mais comum do TGI? Em qual localização tem maior incidência e em qual tem maior chance de malignidade ?
- GIST (tumores estromais do trato gastrointestinal)
- Maior incidência = estômago
Maior malignização = Delgado
Qual a origem dos GIST? Qual mutação responsável por sua formação ?
- Origem = Células de Cajal (células neurológicas autonômicas da camada muscular da parede gástrica, responsável pelo controle da peristalse)
- Mutação = c-Kit
hipercolesterolemia numa criança obriga a investigação de qual endocrinopatia?
Hipotireoidismo
Quando fazer profilaxia com AZT (zidovudina) no RN de mãe HIV+ ? Por quanto tempo ?
SEMPRE, independente de carga viral
- Por 04 semanas
Quanto tempo após o fim da profilaxia com AZT o RN deve ter sua carga viral testada ?
2 semanas
Qual o padrão-ouro para dx de doença celíaca ?
Biópsia intestinal (histopatológico)
Criança com secreção sanguinolenta fétida unilateral de narina tem alta suspeita de qual diagnóstico?
Corpo estranho em narina
Como podem estar os valores da protoporfirina eritrocitária na anemia ferropriva? Por quê ?
Elevados, devido redução da quantidade de ferro nas hemácias
Qual o achado de maior sensibilidade para dx de PNM em crianças ?
Taquipneia
Na diarreia sanguinolenta e que compromete o estado geral da criança, o ATB está indicado. Quais as duas principais opções ?
Ciprofloxacino 15 mg/kg 12/12h VO 3 dias
Ceftriaxone 50-100 mg/kg 24/24h IM 5 dias
Qual efeito a alcalinização da urina com HCO3 tem sobre a calcemia?
Hipocalcemia
Qual tipo sanguíneo está associado a maior risco de câncer gástrico tipo difuso de Lauren ?
Tipo A
Quantos pólipos hiperplásicos são necessários para dx da Sd. de polipose hiperplásica ?
pelo menos 5
Qual subtipo de pólipo intestinal apresenta maior taxa de atipia e malignização ?
Viloso (‘‘vilão’’)
Paciente pós-gastrectomia BII queixa dor epigástrica que alivia após vômitos biliosos. Qual a principal suspeita ? Qual a principal diferença clínica para a gastrite alcalina ?
Síndrome da alça aferente
(Duodeno é a alça aferente, que recebe as secreções. Quando obstruído, retorna o conteúdo ao estômago)
–> Na gastrite alcalina a dor não melhora após vômito
Qual o linfoma gástrico mais comum ?
linfoma gástrico não Hodgkin do tipo MALT
Qual a forma mais comum de acalásia esofágica ?
Idiopática/primária
Qual exame padrão-ouro para dx de acalásia ?
Manometria esôfago-gástrica
Hiperbilirrubinemia indireta, macroglossia, hipotonia, choro rouco, com pele moteada e seca e hérnia umbilical devem levantar a suspeita de qual doença ?
Sd. do Cretinismo (hipotireoidismo congênito)
A bariátrica pode complicar com hérnia interna por qual espaço ? Qual enzima se eleva?
Espaço de petersen
Eleva a amilase
Como está a captação de iodo/vascularização da tireoide no hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1 ?
Aumentados (‘‘cintilo quente’’) = Jod-Basedow
Como está a captação de iodo/vascularização da tireoide no hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2 ?
Diminuídos (Efeito Wolf-Chaikoff)
O que é o Sinal de Gobiet na pancreatite aguda ?
Hipertimpanismo no QSD à percussão (distensão do transverso)
A apresentação fetal inalcançável é clássica de qual patologia obstétrica? Qual o nome desse sinal ?
Rotura Uterina
Sinal de Reasens
Na parada secundária de descida, qual conduta diante de desproporção relativa? E na absoluta ?
Relativa = analgesia, deambulação e amniotomia Absoluta = cesária
Na ‘‘cabeça derradeira”, qual a imediata conduta a ser tomada ? Em que consiste ?
Manobra de Bracht (jogar dorso do RN sobre tórax materno)
Qual a conduta frente um adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren ?
gastrectomia total com linfadenectomia D2
A hérnia abdominal antero-lateral (Hérnia de Spiegel) acontece através das paredes de qual músculo abdominal?
Transverso do abdôme
Qual hérnia se anuncia através do triângulo lombar INFERIOR?
Hérnia de Petit
Qual hérnia se anuncia através do triângulo lombar SUPERIOR?
Hérnia de Grynfelt
Em que consiste a manobra de KOCHER?
Rebatimento do duodeno e cabeça do pâncreas para acessar o pedículo
Em que consiste a manobra de CATTEL-BRASSCH?
rebatimento medial do cólon direito para acessar o retroperitônio
Em que consiste a manobra de MATTOX?
Rebatimento medial das vísceras do flanco esquerdo
Qual o principal agente envolvido na crise aplásica da anemia falciforme ?
Parvovírus B19
Qual a causa frequente de dor no quadril em menores de 10 anos, mais comum no sexo masculino, no lado direito e precedida por IVAS?
Qual exame solicitar?
sinovite transitória do quadril
USG de quadril
Qual o agente mais comum da bronquiolite viral aguda?
Vírus sincicial respiratório (VSR)
Rn inicia congestão + secreção ocular e sinais de pneumonia. Qual principal agente suspeitar?
Chlamydia
presente no canal de parto e acomete conjuntiva+ via aérea
Quais as 04 indicações de erradicação do H. Pylori ?
(1) Presença de úlcera péptica;
(2) Linfoma gástrico MALT;
(3) Câncer gástrico precoce;
(4) Gastrite histológica intensa
Quais as 02 principais características no incidentaloma de suprarrenal que sugere malignidade ?
- > 4 cm
- Bilaterais
* Pensar em metástases
Qual é a principal hipótese diagnóstica para a tríade: trombose de veia porta, pancitopenia e anemia hemolítica?
Hemoglobinúria paroxística noturna
Qual condição obrigatória para realização da RT neoadjuvante no câncer de reto ?
tumores abaixo da reflexão peritoneal.
O que é o Sinal de ClayBrook
sons do coração e respiratórios ouvidos na ausculta abdominal = sugere ruptura de víscera abdominal
Qual pontuação ao MESS (Mangled Extremity Severity Score – Escore de Gravidade em Extremidade Mutilada) sugere amputação ?
≥ 7
A tríade hematúria + dor lombar + massa em flanco sugere qual diagnóstico ?
NEOPLASIA RENAL
Qual principal suspeita se aumento do volume retroauricular, sinais flogísticos e dor à palpação após O.M.A ? Qual a conduta ?
Mastoidite aguda
CD = Internar + Atbterapia (ceftri + metro)
Em que consiste a terapia para o vasoespasmo cerebral na hemorragia subaracnoide, denominada 3 H’s ?
Hipertensão
Hipervolemia
Hemodiluição
Qual o tratamento cirúrgico para úlcera duodenal com menores taxas de recidiva?
Vagotomia troncular + antrectromia
Qual valor de relação ureia:creatinina sugere etiologia pré-renal?
relação Ur/Cr > 40
Quais os 03 achados que definem presença de DRC?
- TFG < 60 ml/min
- Microalbuminúria 24h > 30mg nos ultimos 3 meses
- Doença parenquimatosa renal (MESMO SEM PREJUÍZO de função ou lesão)
Qual melhor DVA para utilizar no choque frio (redução da perfusão periférica, tempo de enchimento capilar aumentado, e extremidades frias) ?
Adrenalina
O que significa dizer que o CA Gástrico é PRECOCE?
Lesão restrita à mucosa ou submucosa [T1], mas PODE HAVER METÁSTASE (linfonodal)
Qual localização típica do Sarcoma de Ewing ?
Qual nível de agressividade desse tumor?
Qual alteração à radiografia ?
- Local = diáfise de ossos longos
- Agressividade = alta
- Raio-x = lesão lítica e infiltrativa com reação periosteal
Como é feito o sinal de Chandelier ? A qual patologia está associado?
- -> dor à mobilização do colo uterino
- -> altamente sugestivo de DIP
radioterapia neoadjuvante no câncer de reto somente pode ser feita se….?
tumores abaixo da reflexão peritoneal (reto intrapélvico)
a principal causa de abdome obstrutivo em lactente é…?
invaginação intestinal
Quais são os 3 receptores opióides ? A morfina tem ação principalmente em qual deles ?
Mu, delta e kappa
–> Nos Mu
A aplicação da fórmula de Parkland nas queimaduras de segundo grau para ressuscitação hídrica venosa é indicada quando a superfície corpórea lesada é maior que …?
20%
Qual o nome da paresia/plegia focal após crise convulsiva ? Qual conduta?
Paralisia de Todd
CD = observação (autolimitado)
Para pacientes elegíveis, qual o melhor tto da COMPRESSÃO MEDULAR POR METÁSTASE?
Cirurgia descompressiva + RT
V ou F: A QT intratectal é o melhor tto para metástases de tumores cerebrais
FALSO
Melhor opção é RT de crânio total e/ou neurocirurgia estereotáxica
Qual mecanismo da diarreia causada pelo rotavírus ?
Invasão do epitélio das vilosidades, principalmente do duodeno e jejuno proximal, levando à redução das células absortivas e da lactase
Analise: Na TEP, Angio-TC possui sensibilidade alta para detecção de defeitos de enchimento em artérias pulmonares subsegmentares
FALSO
embora seja o exame de escolha, possui baixa sensibilidade para defeitos subsegmentares
Quais sao as medidas possíveis para indução de TP?
Podem ser utilizadas medidas farmacológicas (misoprostol e ocitocina) ou mecânicas (sonda de Folley).
Descreva o hemograma da LMC
Leucocitose +
Trombocitose +
Basofilia +
Presença de todos os tipos celulares da linhagem neutrofílica, sem atipias.
Quais sinais à EDA do Esôfago de Barret? Que tipo de epitélio evidenciará a biópsia?
Projeções digitiforme com coloração salmão
–> Epitélio colunar (metaplasia intestinal)
V ou F: No tto da herpes-zooster, corticoides orais reduzem prevalência, gravidade e duração da neuralgia pós-herpética
FALSO
-> Comprovadamente apenas agentes moduladores da dor neuropática tem essa capacidade
Qual a causa da macrossomia fetal no DMG?
Hiperinsulinismo fetal
Qual a diferença da cefaleia em salvas para a hemicrania contínua?
Episódios mais rápidos, mais frequentes (vários ao dia) e refratários à oxigenioterapia
Quais os sintomas e fatores de risco para a Paracoccidioidomicose ?
- Ulcerações de fundo granuloso e pontilhado hemorrágico na região gengival
- Dispneia aos grandes esforços
- Tosse seca
** F. de risco = atividades agrícolas (fungo habita o solo)