Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Med > HEMATO > Flashcards

HEMATO Flashcards

1
Q

Quais as 03 representantes das anemias Micro/Hipo?

A
  1. Ferropriva
  2. Anemia de doença crônica
  3. Talassemias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Principais representantes das ANEMIAS MICROCÍTICAS, como diferenciar ferropriva de talassemia pelo RDW ?

A

ANEMIAS MICROCÍTICAS (VCM < 72):

  • Ferropriva = RDW aumentado
  • Talassemia = RDW diminuído
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as 06 representantes das anemias Normo-Normo ?

A
  1. Hemolíticas
  2. Anemia doença crônica
  3. Hemorragia aguda
  4. Nefropatias
  5. Deficiências Mistas (B12 e Ferro)
  6. Insuf. Medular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as 05 representantes das anemias macrocíticas ?

A
  1. Megaloblásticas (B12/B9)
  2. Etilismo grave
  3. Hepatopatia
  4. Mielodisplasia
  5. Anemia aplásica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que significa Leptócitos à hematoscopia e quais doenças associadas?

A
  • -> Hemácias em alvo
    1. Talassemia***
    2. Ferropriva
    3. Hepatopatia
    4. Esplenectomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que significa Hemácias em Roleaux à hematoscopia e qual doença associada?

A

–> Hemácias empilhadas

Mieloma múltiplo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que significa Drepanócitos à hematoscopia e qual doença associada?

A

–> Hemácias em foice

Falciforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que significa Dacriócitos à hematoscopia e qual doença associada?

A

–> Hemácias em lágrimas

Mielofibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quando são encontrados os corpúsculos de Howell-Jolly e os de Heinz ?

A

Howell-Joly = Esplenectomia

Heinz (Hb oxidada) = Def. G6PD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Neutrófilos hiperseguimentados são patognomônicos de qual doença ?

A

Anemia megaloblástica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando o número de reticulócitos é dado em percentual, deve-se corrigí-lo. Qual a fórmula usada?

A

(% Ret x Ht do paciente) / Ht Normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diante de hemólise, como estarão os valores de:

LDH, Bb indireta e Haptoglobina

A

LDH AUMENTADA
Bb Ind. AUMENTADA
Haptoglobina REDUZIDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual suspeita diante quadro de anemia hemolítica com coombs direto positivo ?

A

Anemia Autoimune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a principal suspeita diante de Pancitopenia + neuropatia periférica

A

Anemia Megaloblástica por def. de B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V ou F: A maior parte do FERRO e do FOLATO são absorvidos em DUODENO e JEJUNO TERMINAL

A

FALSO

–> Duodeno e jejuno PROXIMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Em situações de excesso de ferro, qual mecanismo hepático de FB negativo?

A

Aumento da HEPCIDINA = Redução da FERROPORTINA = Menor absorção Fe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Gastrite atrófica, bariátrica e enteropatia por glúten causam anemia por qual mecanismo?

A

Anemia por def. de absorção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V ou F: na anemia ferropriva, o primeiro exame a se alterar é o Ferro Sérico, que reduz

A

FALSO
O primeiro a alterar-se é a FERRITINA, pois é o estoque do organismo (primeiro acaba o estoque, para depois acabar o circulante)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o exame padrão-ouro para dx da anemia ferropriva?

A

Mielograma com pesquisa de ferro medular e coloração azul da Prússia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a apresentação do comprimido de sulfato ferroso e qual necessidade diária do adulto para reposição?

A
  • > Sulfato Ferroso 200mg = 67 mg de Fe Elementar
  • > Necessidade 2-3 mg/kg/dia de Fe Elementar
  • > Portanto: 2-4 cps por dia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a fisiopatologia da anemia de doença crônica?

A
  1. Aumento da atividade inflamatória
  2. Inflamação crônica
  3. Aumento de marcadores inflamatórios
  4. Maior prod. hepática de hepcidina
  5. Menor expressão de ferroportina
  6. Menor absorção do ferro intestinal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V ou F: além de reduzir absorção, a hepcidina bloqueia o uso do ferro estocado como ferritina, reduz transferrina circulante e a produção de EPO

A

VERDADEIRO

–> Grande responsável pela anemia de doença crônica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

V ou F: a anemia de doença crônica é sempre normo-normo

A

FALSO

Micro-Hipo em 1/3 dos casos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a principal diferença entra a anemia ferropriva e a de doença crônica

A

Doença crônica = Ferritina NORMAL/ELEVADA

bloqueio na disponibilidade, não nos estoques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual a maior causa de anemia megaloblástica ?

A

Anemia PERNICIOSA (produção de anticorpos anticélulas parietais = Def. de B12)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual subtipo da anemia megaloblástica cursa com neuropatias?

A

Exclusivo da DEFICIÊNCIA DE B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sobre a vitamina B12 (cobalamina), responda qual é:

  1. Substância fundamental para sua abs
  2. Célula responsável por produzir a substância de 1
  3. Local de absorção da vitamina
A
  1. Substância fundamental para sua abs = FATOR INTRÍNSECO
  2. Célula responsável por produzir a substância de 1 = CÉLULAS PARIETAIS
  3. Local de absorção da vitamina = ÍLEO DISTAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

V ou F: A anemia perniciosa está associada a outras doenças autoimunes (como o hipotireoidismo) e não predispõe à formação de carcinoma gástrico

A

FALSO

–> Primeira parte correta, MAS PREDISPÕE AO CARCINOMA GÁSTRICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

A qual tipo de anemia o uso de ANTICONVULSIVANTES está associado ?

A

MEGALOBLÁSTICA POR DEF. DE B9 (FOLATO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais as 03 anemias HIPOPROLIFERATIVAS

A
  1. Ferropriva
  2. Megaloblásticas
  3. Doença crônica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Completa as lacunas: A anemia megaloblástica é _______ (Macro/Microcítica), apresenta reticulócitos _______ (aumentados/reduzidos), cursa com ________ (leucocitose/leucopenia) e neutrófilos (Hiper/Hipossegmentados)

A

A anemia megaloblástica é MACROCÍTICA, apresenta reticulócitos DIMINUÍDOS, cursa com LEUCOPENIA e neutrófilos HIPERSEGMENTADOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

V ou F: Na anemia megaloblástica, por ser uma anemia hipoproliferativa, a medula óssea estará hipocelular

A

FALSO

M.O HIPERCELULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Na anemia sideroblástica, há defeito na produção de qual substância ?

A

HEME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quais 03 substâncias podem causar anemia sideroblástica secundária ?

A

’’ CIA do mal’’
Chumbo
Isoniazida
Álcool

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual a definição de anemia sideroblástica?

A

Anemia + sideroblastos em anel > 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Como estarão o FERRO/FERRITNA/SAT. TRANSFERRINA na anemia sideroblástica ?

A

FERRO/FERRITINA E SAT. TRANSFERRINA = AUMENTADOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Na anemia aplásica, devido redução das células-tronco hematopoéticas, há substituição do tecido hematopoético por qual tipo de tecido?

A

SUBSTITUIÇÃO POR TECIDO ADIPOSO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Qual a principal etiologia da anemia aplásica ? Qual tto?

A

Idiopática adquirida

- CD: globulina antilinfocítica e ciclosporina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qual o padrão-ouro para dx da anemia aplásica e seu achado?

A

Biópsia de M.O

-> Hipocelularidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

V ou F: A anemia sideroblástica é um tipo de anemia MACROCÍTICA

A

FALSO

-> Sideroblástica é MICROCÍTICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

V ou F: na anemia sideroblástica geralmente há sinais de hemólise (Bb indireta e LDH aumentados)

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qual o resultado da eletroforese de Hb na Anemia falciforme e no traço falciforme?

A

An. Falciforme = 85-95% de HbS e HbA ausente

Traço Falciforme = 45% HbS e 55% HbA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quais as 02 medidas de profilaxia obrigatórias na falciforme ?

A
  1. Repor ácido fólico (5 mg/semana)

2. Vacinação (Haemophilus, Influenza, Hep B e meningo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qual a indicação e o efeito da hidroxiureia no falcêmico ?

A

Indicada se ≥ 3 crises/ano

- Efeito: aumenta HbF (Diminui HbS) = REDUZ CRISES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qual a única terapia de cura na falciforme ?

A

Tx M.O ALOGÊNICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

As crises vasoclusivas são a COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DA FALCIFORME. Quais os 04 fatores desencadeantes ?

A

’’ DIDA’’

  1. Desidratação
  2. Infecções
  3. Desoxigenação
  4. Acidose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Criança com crises álgicas frequentes em mãos e pés, apresenta diferença de tamanho entre os dedos. Qual hipótese diagnóstica ?

A

Sd. Mão pé (ANEMIA FALCIFORME)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quais as 04 medidas essenciais na crise vasoclusiva da falciforme ?

A
  1. Analgesia (AINE + Opióides)
  2. Hidratação
  3. Oxigenação (Manter SpO2 > 92%)
  4. ATB (SN)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quando transfundir na crise vasoclusiva falcêmica ?

A
  1. Anemia sintomática
  2. Sd. Torácica Aguda
  3. Sequestro esplênico
  4. Crise aplásica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quais as 03 medidas diante priapismo ?

A
  1. Analgesia
  2. Hidratação
  3. Drenagem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Qual o quadro clínico do SEQUESTRO ESPLÊNICO na falciforme ? Qual conduta ?

A
  1. Dor abdominal
  2. Esplenomegalia
  3. Queda da Hb (sequestrada)

–> CD = Transfusão + esplenectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Quais as 03 etiologias associadas à Sd. torácica aguda ?

A
  1. Infecção Respiratória **
  2. Êmbolo gorduroso
  3. Pós-operatório
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Qual o quadro clínico da Sd. torácica aguda ?

A
  1. Dispneia
  2. Queda da PaO2
  3. Dor torácica
  4. Alteração da ausculta pulmonar (inespecíficas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Qual alteração do r-x de tórax na Sd. Torácica aguda ?

A

Infiltrado geralmente bilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Qual o tto da Sd. torácica aguda ?

A
  1. Analgesia
  2. Oxigenioterapia (SpO2 >92%)
  3. Hidratação CAUTELOSA!
  4. Transfusão se necessário (após exsanguineotransfusão nos casos graves)
  5. ATB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Qual esquema de ATB usar na Sd. Torácica aguda ?

A

Ceftriaxone +

  1. Eritro
  2. Azitro
  3. Claritro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Quais as 05 indicações formais de uso de HIDROXIUREIA na falciforme ?

A
  1. ≥ 3 crises vasoclusivas
  2. Sd. torácica aguda recidivante
  3. AVC
  4. Priapismo recorrente
  5. Anemia refratária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Na crise de ANEMIA APLÁSICA, a parada de maturação dos eritroblastos geralmente deve-se à infiltração da M.O por qual agente? Qual o tto ?

A

PARVOVÍRUS B19

CD = Hemotransfusão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Qual a diferença fundamental entre crise aplásica e sequestro esplênico ?

A 
APLÁSICA = RETICULÓCITOS BAIXOS
SEQUESTRO = RETICULÓCITOS ALTOS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Qual o principal agente da osteomielite nos portadores de falciforme ?

A

SALMONELLA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

V ou F: Falcêmicos tem MAIOR INCIDÊNCIA de aneurismas e de Moyamoya

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Qual o quadro clínico da hemoglobinúria paroxística noturna ?

A

’’ HPN = ITAU ‘’

  1. IRA
  2. Tromboses difusas (Budd***)
  3. Anemia aplásica
  4. Urina escura pela manhã
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Qual a trombose mais classicamente associada à HPN ?

A

Budd-Chiari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Quais alterações laboratoriais da HPN?

A

HEMÓLISE:

  • Aumento de LDH e Bb indireta
  • Pancitopenia e coombs negativo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Como fazer o dx de Hemoglobinúria paroxística noturna ?

A

Perda da expressão de CD 55 e CD 59 à CITOMETRIA DE FLUXO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Qual o tto da HPN?

A
  1. Anticoagulação
  2. Corticoterapia
  3. Eculizamabe (anti CD-5) se: HEMÓLISE OU TROMBOSES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

V ou F: A HPN é uma DOENÇA HEREDITÁRIA, em que há falha na expressão gênica do eritrócito, levando à não expressão das proteínas de superfície CD 65 E CD 69, havendo ataque pelo sistema complemento e hemólise intensa

A

FALSO
–> É DOENÇA ADQUIRIDA; e as Proteínas são CD 55 e CD 59
(restante verdadeiro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Qual o defeito que origina as talassemias ?

A

Defeito na velocidade de produção das cadeias alta e beta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Qual o tipo de talassemia apresentado de acordo com a quantidade de cadeias alfa ausentes ?

A 
4 = Hidrópsia fetal (incompatível com a vida)
3 = Doença da Hb H
2/1 = Traço talassêmico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Como é o laboratório da beta-talassemia ?

A

Anemia MICRO-HIPO de RDW NORMAL e RETICULOCITOSE + LEPTÓCITOS (EM ALVO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Diferencia as talassemias alfa e beta pela eletroforese de Hb

A 
Alfa = HbA1 ausente, HbF Normal, HbH (de Barts)
Beta = HbA1 ausente, HbA2 > 3,5% e HbF aumentada
72
Q

Qual a alteração à EF de Hb no traço talassêmico ? Qual Conduta ?

A

Aumento de HbA2

- CD = acompanhamento pré-natal

73
Q

Qual o diagnóstico do paciente cuja EF de Hb apresenta:

  • Hb A1 ausente
  • Hb A2 aumentada
  • Hb S aumentada
A

Síndrome HbS-beta talassêmica

Genitor talassêmico + genitor falcêmico

74
Q

Qual o motivo das deformidades ósseas da talassemia major ?

A

Talassemia major = Beta talassemia = Ausência de cadeias Beta = Ausência de Hb A1 = Anemia grave = Aumento grave da EPO = Hiperestimulação da M.O = Deformidade óssea e ESPLENOMEGALIA DE GRANDE MONTA

75
Q

A deficiência de G6PD é uma HERANÇA RECESSIVA, LIGADA AO SEXO, com maior incidência em MULHERES

A

FALSO

Maior incidência em homens

76
Q

Qual o quadro clínico da deficiência de G6PD? Qual tto ?

A
  1. Assintomático até desencadeante de crise aguda
  2. Crises de ANEMIA HEMOLÍTICA
  3. Icterícia neonatal (50% dos casos)

*CD = Fototerapia + exsanguineotransfusão se necessário

77
Q

Quais os desencadeantes clássicos das crises de hemólise na Def. G6PD?

A
  1. Drogas (ATB***)
  2. Infecções
  3. Feijão fava
78
Q

Quais as drogas associadas com crises na Def. de G6PD?

A
  1. Azul de metileno e toluideno
  2. Dapsona
  3. Fenazopiridina
  4. Nitrofurantoína
  5. Rasburicase
79
Q

Diante de Hemólise + eritrócitos fragmentados (‘‘bite cells’’), qual a principal suspeita ? Como fechar o dx?

A

Def. de G6PD

-> DX = Dosagem da atividade da G6PD fora das crises

80
Q

Qual o significado prático de anemia com COOMBS DIRETO POSITIVO ?

A

Anemia AUTOIMUNE

81
Q

Qual a síndrome composta por ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE + PTI ?

A

Sd. DE EVANS

82
Q

Acerca das anemias hemolíticas autoimunes por Ac a Quente, responda:

  1. Subtipo de anticorpo envolvido
  2. Causas secundárias clássicas
A
  1. Subtipo de anticorpo envolvido = IgG

2. Causas secundárias clássicas = LES, LLC, Metildopa e penicilinas

83
Q

Como é o laboratório das anemias hemolíticas autoimunes por Ac a Quente ?

A
  1. Anemia súbita
  2. Microesferócitos
  3. Aumento de Bb indireta e LDH (hemólise)
  4. Haptoglobina DIMINUÍDA
  5. Coombs D positivo
84
Q

Como é o TTO das anemias hemolíticas autoimunes ?

A
  1. Retirar causa
  2. Corticoide
  3. Esplenec SN
  4. Imunossupressores SN
  5. Aquecer se por Ac a frio
85
Q

Acerca das anemias hemolíticas autoimunes por Ac a FRIO, responda:

  1. Subtipo de anticorpo envolvido
  2. Causas secundárias clássicas
A
  1. Subtipo de anticorpo envolvido = IgM

2. Causas secundárias clássicas = Mycoplasma/Mono/Caxumba/CMV/Linfomas

86
Q

Como é o laboratório das anemias hemolíticas autoimunes por Ac a FRIO?

A
  1. Anemia hemolítica AGRAVADA PELO FRIO
  2. Icterícia
  3. Esplenomegalia
  4. Acrocianose (extremidades)
87
Q

V ou F: A esferocitose é uma DOENÇA HEREDITÁRIA AUTOSSÔMICA DOMINANTE em que há DEFEITO NA ESTRUTURA DO ERITRÓCITO

A

VERDADEIRO

88
Q

Quais são as anemias HIPERPROLIFERATIVAS e por quê recebem esse nome?

A
  1. Falciforme
  2. Esferocitose
  3. Def. G6PD
  4. HPN
  5. Anemias hemolíticas
  6. Talassemias
  • Porque cursam com RETICULÓCITOS ELEVADOS (RETICULOCITOSE)
89
Q

Como fechar dx de esferocitose ?

A

HF POSITIVA + FRAGILIDADE OSMÓTICA POSITIVO + FLUXO DE FLUORESCÊNCIA COM EOSINA-MALEIMIDA ALTERADO

90
Q

Qual o TTO da esferocitose ?

A
  1. Transfusões
  2. Colecistec- se calculose
  3. Esplenec- se úlceras de mmii ou retardo no crescimento
91
Q

RN de 14 dias de vida apresenta ANEMIA COM RETICULOCITOSE E ESPLENOMEGALIA. Entre talassemia, falciforme e esferocitose, qual o dx mais provável e por quê?

A

Esferocitose, pois TALASSEMIA E FALCIFORME (ambas ANEMIAS FALCÊMICAS) são ASSINTOMÁTICAS ATÉ 06 MESES, devido predomínio da HbF neste período

92
Q

Quais os elementos fundamentais na HEMOSTASIA PRIMÁRIA? Qual a manifestação clínica do distúrbio primário?

A

Proteína G1b das plaquetas (Liga-se ao FVW)
Fator de VW (liga-se ao colágeno lesado)
Plaquetas (usa o FVW como ponte)

  • Clínica = Petéquias e sangramentos espontâneos
93
Q

Qual o único fator da coagulação de produção não-hepática ?

A

o fator VIII (endotelial)

94
Q

Qual o fator da coagulação que inicia a via comum ? É ativado por qual fator de cada via ?

A

Fator X —–> Xa (início da via comum)
- Ativado por:
Fator VIIIa da via INTRÍNSECA
Fator VIIa da vida EXTRÍNSECA

95
Q

Quais os elementos fundamentais na HEMOSTASIA SECUNDÁRIA? Qual a manifestação clínica do distúrbio secundário ?

A

Fatores da coagulação
Fibrina

  • Clínica = Hematomas e hemorragias
96
Q

Quais os fatores da coagulação dependentes da vit. K?

A

’’ 2+7 = 9, parabéns, você tirou nota 10’’

II/VII/IX/X (2,7,9,10)

97
Q

Quais vias são avaliadas pelos exames e fármacos associados:

  1. Tempo de protrombina (TP)
  2. PTTA
A
  1. Tempo de protrombina (TP) = Via extrínseca e comum (Varfarina)
  2. PTTA = Via intrínseca e comum (Heparina)
98
Q

V ou F: Na PTI, o ataque dos anticorpos causa destruição plaquetária e também redução da produção na M.O

A

VERDADEIRO

99
Q

Quais os dois desencadeantes clássicos da PTI infantil ? Qual o quadro clínico ?

A

IVAS e Vacinação

* Clínica = Plaquetopenia (isolada) com Macroplaquetas + sangramentos mucocutâneos

100
Q

Sabe-se que a PTI é predominantemente idiopática. Mas no adulto, quais podem ser as causas de PTI SECUNDÁRIA ? Em qual sexo predomina ?

A
  1. Autoimune
  2. HIV
  3. Hepatites
  4. Gestação
  5. Fármacos (heparina**)
  • Feminino
101
Q

Como é feito o dx de PTI?

A

DX DE EXCLUSÃO!

‘’ Plaquetopenia e mais nada ‘’

102
Q

Quando tratar a PTI infantil ? Como tratar ?

A

< 10 mil + sangramento CUTÂNEO intenso
< 20 mil + sangramento MUCOSO

CD = Prednisona + Imunoglobulina EV

103
Q

Quando tratar a PTI NO ADULTO? Como tratar ?

A

< 30 mil OU > 30 mil + sangramento ativo

** CD = prednisona 1mg/kg/dia e esplenectomia se refratariedade

104
Q

V ou F: o tratamento de 1ª linha na PTI é a transfusão de plaquetas

A

FALSO

Vai piorar o quadro (destruição autoimune); reservado para o último caso

105
Q

Qual o defeito causador da Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) ? Quais etiologias ?

A

Deficiência do ADAMTS-13 –> Não clivagem do FVW –> Acúmulo de multímeros ultragrandes do FVW –> Adesão PQT

** Mutação do gene (primária) ou ataque autoimune por Ac antimetaloproteinases IgG (adquirida)

106
Q

Qual a pêntade clínica da PTT ?

A
  1. Trombocitopenia
  2. Anemia hemolítica microangiopática
  3. Alt. neurológicas
  4. I. Renal
  5. Febre
107
Q

Em quais patologias geralmente há presença de esquizócitos (hemácias fragmentadas)?

A

PTT, CIVD e SHU

108
Q

Qual o tto da PTT e iniciá-lo após qual exame complementar alterado ?

A

Plasmaférese

–> Iniciar já na suspeita !! (alta mortalidade)

109
Q

V ou F: A CIVD pode apresentar-se tanto como espectro hemorrágico, quanto trombótico. Justifique

A

VERDADEIRO

- Quadro agudos favorecem o espectro hemorrágico, os crônicos são compensados e tornam-se trombóticos

110
Q

Qual o tto da CIVD?

A 
Hemorrágica = PFC / PQT
Trombótica = Heparina e antiplaquetários (antifibrinolíticos jamais)
111
Q

Qual a mais comum deficiência hereditária dos fatores da coagulação ? Em qual sexo predomina ?

A 
Hemofilia A
Sexo masculina (def. ligada ao X)
112
Q

Qual o defeito presente em cada tipo de hemofilia ?

A

Hemofilia A = defeito fator VIII (+ comum)

Hemofilia B = defeito fator IX

113
Q

O que são hemartroses? Estão associadas a qual tipo de distúrbio hematológico ?

A

Hemorragias intra-articulares (dolorosas e recidivantes)

–> Ocorrem nos defeitos da HEMOSTASIA SECUNDÁRIA (Coagulação), sendo a MANIFESTAÇÃO MAIS COMUM DA HEMOFILIA

114
Q

Qual alteração do coagulograma na hemofilia A ?

A

Aumento do PTTA + TP normal

–> Distúrbio da via INTRÍNSECA (Redução do fator VIII)

115
Q

Qual o tto da hemofilia A ?

A

Desmopressina nos casos leves e Fator VIII recombinante

116
Q

Qual alteração do coagulograma na hemofilia B ?

A

Aumento do PTTA + TP normal

–> Distúrbio da via INTRÍNSECA (Redução do fator IX)

117
Q

V ou F: a doença de VW é um distúrbio da hemostasia secundária, na qual a agregação plaquetária está prejudicada pela deficiência do fator VW e redução do fator VIII

A

FALSO

–> distúrbio da hemostasia PRIMÁRIA

118
Q

V ou F: na doença de VW tipo 1-2, a redução do fator gera quadro clínico de sangramentos cutaneomucosos. No tipo 3, a ausência do fator simula distúrbios da coagulação com hemartroses e sangramentos graves

A

VERDADEIRO

119
Q

Paciente portador de hemofilia dá entrada com quadro de hemartrose extremamente dolorosa. Qual classe de fármacos jamais utilizar nessa situação?

A

AINES/AAS

Aumentará o sangramento

120
Q

Como está o coagulograma na doença de VW ?

A

Aumento de TS e PTTA + TP e PQT normais

121
Q

Quando suspeitar de trombofilia hereditária?

A
  1. Trombose < 50 anos
  2. Trombose em local atípico
  3. Trombose venosa + arterial associada
122
Q

Qual a causa hereditária mais comum de trombofilia hereditária ? O risco trombótico aumenta em quantas vezes ?

A

Mutação do fator V de Leyden;
Aumenta o risco em:
8x em heterozigotos
140x em homozigotos

123
Q

V ou F: a deficiência de antitrombina impede a inativação dos fatores IXa-XIIa, e estes pacientes são resistentes à ação da heparina, devendo ser anticoagulados com Concentrado de antitrombina

A

VERDADEIRO

124
Q

Por qual motivo no início da anticoag. com warfarin, deve-se associar heparina ?

A

Efeito pró-trombótico inicial devido QUEDA DA PROTEÍNA C (inibe os fatores pró-trombóticos)

125
Q

Há associação entre terapia com estrogênio e risco de trombose ?

A

SIM

Há aumento dos fatores II/VII/VIII/IX/X e diminuição da antitrombina

126
Q

Como fazer o dx de SAAF?

A
  1. Critério clínico (Trombose prévia ou mau desfecho obstétrico)
    +
  2. Critério imunológico (anticorpo positivo em ≥ 2 ocasiões, com 12 semanas de intervalo
127
Q

Qual o mec. de ação da heparina e qual é segura para uso em gestantes, por não atravessar a barreira placentária?

A

–> Potencializa ação da antitrombina + fatores II/IXa/Xa/XIa/XIIa

–> HBPM (Enoxa)

128
Q

Paciente em uso de heparina evolui com queda > 50% do número de plaquetas. Qual suspeita diagnóstica e conduta ?

A

HIT (trombocitopenia induzida por heparina)

CD = suspender heparina

129
Q

Qual o mec. de ação dos cumarínicos (varfarina) ? Quando usá-los em gestantes ?

A

Inibição dos fatores vit-k dependentes (II/VII/IX/X)

NUNCA USAR EM GESTANTE (atravessa barreira)

130
Q

Qual ação diante de paciente em uso de warfarin com RNI > 4,5 ?

A
  1. Suspender droga
  2. Repor vitamina K
  3. PFC se necessário
131
Q

Qual conduta no pré-op do paciente que utiliza varfarina ?

A

Suspender 05 dias antes + Manter RNI < 1,5

132
Q

Qual conduta no pré-op do paciente que utiliza varfarina com ALTO RISCO PARA TROMBOSE (Prótese, F.A, etc) ?

A 
Suspender 05 dias antes + Manter RNI < 1,5
Iniciar HEPARINA (e suspender 01 dia antes)
133
Q

Qual o antídoto da HEPARINA ? E dos NOACS?

A

Heparina = Sulfato de PROTAMINA
NOACS Xa = Andexxa
NOACS Anti-trombina = Idarucizumab

134
Q

Dentre o os NOACS, quais atuam por inibição do fator Xa?

A

’’ Todos que tem Xa no nome’’

  1. FondaparinuX
  2. RivaroXaban
  3. ApiXaban
  4. EdoXaban
135
Q

Dentre os NOACS, quais atuam por inibição da trombina?

A
  1. Dabigatrana
  2. Bivalirudina
  3. Lepirudina
136
Q

Quais situações a rivaroxabana não pode ser utilizada ?

A
  1. F.A de Etiologia valvar
  2. Prótese metálica
  3. Profilaxia de TVP pós-op de cirurgias que não sejam artroplastia de quadril/joelho
137
Q

Quais as neoplasias mais associadas à Síndrome de lise tumoral ?

A

’’ GRANDES TUMORES E LEUCEMIAS (ALTA LEUCOCITOSE) ‘’

  1. Leucemias
  2. Linfoma de células T
  3. Linfoma de Burkitt
138
Q

Quais as alterações hematológicas na Síndrome de lise tumoral ?

A 
Aumenta = K, P, Ácido úrico (íons intracelulares) e LDH
Diminui = Cálcio (vira fosfato de cálcio pelo aumento de P)
139
Q

Qual o quadro clínico da Sd. de lise tumoral ?

A
  1. Arritmias
  2. CIVD
  3. Insuf. renal (Excesso Ac.U e Fosfato de cálcio)
140
Q

Como fazer profilaxia da Sd. lise tumoral?

A
  1. Hidratação

2. Alopurinol

141
Q

Como e em qual ambiente do hospital tratar a Sd. lise tumoral?

A 
Emergência médica = Sala vermelha
Manejo:
1. Hiperidratação + Diuréticos
2. Monitorar diurese
3. Alcalinizar urina
4. Rasburicase (hipouricemiante)
142
Q

No manejo da hiperuricemia da Sd. de lise tumoral, qual fármaco usar na profilaxia e qual usar no manejo da crise aguda?

A 
Profilaxia = Alopurinol
Crise = Rasburicase
143
Q

Como fechar o dx de Sd. lise tumoral ?

A

Critérios de Cairo-Bishop; pelo menos 02:

  1. Ác.U > 8
  2. K > 6
  3. Fósforo > 4,5
  4. Cálcio < 7
144
Q

Quais os critérios diagnósticos de NF?

A

NEUTRÓFILOS < 500 (ou previsão de queda em 24h) + Febre > 37,8

145
Q

Qual pontuação ao MASCC-21 obriga internação na NF?

146
Q

Quais as 05 condutas imediatas diante da suspeita de NF?

A
  1. Hemoculturas
  2. Culturas específicas (Cateter, Uroc. se suspeita TGU, etc)
  3. Laboratório geral
  4. Imagem (R-x tórax)
  5. ATB empírico (CEFEPIME)
147
Q

Quando adicionar VANCO ao esquema de tto da NF ?

A
  1. Grave/refratário/Instabilidade hemodinâmica

2. Infec. de pele/cateter comprovada

148
Q

Quais alternativas além do cefepime para tratar NF de alto risco ?

A
  1. Pipe-Tazo
  2. Mero
  3. Imipenem
149
Q

Por quanto tempo manter ATB na NF ?

A

Fim da neutropenia + 02 dias afebril

150
Q

Quais as 04 situações que denotam NF DE ALTO RISCO? Qual conduta se torna obrigatória ?

A
  1. Previsão de longa neutropenia
  2. Comorbidades graves (DPOC, Cirrose, etc)
  3. Instabilidade clínica (hemodinâmica/neurológica)
  4. Infecção de cateter venoso
  • CD Obrigatória = INTERNAÇÃO
151
Q

Qual a fórmula de correção dos reticulócitos e como interpretar o resultado?

A

RETc = RET paciente x Hb ÷ 15

  • Se > 2% = Hiperproliferativas (hemolíticas ou sangramentos agudos)
  • Se ≤ 2%: outras anemias
152
Q

Cite as principais doenças associadas aos seguintes achados na hematoscopia:

  1. Estomatócito
  2. Acantócito (espiculada)
  3. Dacriócito (lágrima)
  4. Leptócito (alvo)
  5. Drepanócito
  6. Esquizócito
  7. Bite cell
  8. Howell-Jolly
A
  1. Estomatócito: estomatocitose ou hepatopatias
  2. Acantócito (espiculada): insuf. hepática
  3. Dacriócito (lágrima): mielofibrose
  4. Leptócito (alvo): HBpatias e esplenec-
  5. Drepanócito: Falciforme
  6. Esquizócito: An hemolítica microangiopática
  7. Bite cell: Def. G6PD
  8. Howell-Jolly: Esplenec-, Celíaca e falciforme
153
Q

Quando repor ferro de maneira empírica, no paciente estável ?

A

JAMAIS, sempre investigar antes!

Pegadinha de prova; lembre-se inclusive que repor ferro na talassemia pode MATAR o paciente

154
Q

Analise: paciente idoso, com histórico de sangramento por úlcera péptica, apresenta anemia. Qual exame é obrigatório ?

A

COLONOSCOPIA

-> Sempre investigar CCR no idoso com anemia, mesmo se houver causa que a explique!

155
Q

Qual o marco na hematoscopia da ANEMIA MEGALOBLÁSTICA?

A

NEUTRÓFILOS PLURISSEGMENTADOS

156
Q

Como diferenciar a anemia megaloblástica por deficiência de B12 ou de Ácido fólico, sem dosá-los sericamente?

A

Dosando Ac. Metilmalônico e homocisteína:
==> ↑ AMM + ↑ Homocisteína = B12
==> ↑ Homocisteína = Folato

157
Q

Qual o ‘‘bordão clássico’’ da Anemia aplásica? Quais alterações nao são encontradas?

A

’’ PANCITO + MEDULAR HIPOCELULAR E MAIS NADA ‘’

–> Não haverá: hepatoespleno-, blastos, fibrose medular, células anormais na medula

158
Q

Qual a definição e a principal causa de HIPERESPLENISMO? Quando fazer esplenectomia?

A

HIPERESPLENISMO = hemólise por baço hiperfuncionante

  • -> Principal causa = Hipertensão portal
  • -> Esplenec- apenas se casos graves
159
Q

Paciente após esplenectomia por hiperesplenismo, deve apresentar obrigatoriamente qual achado à hematoscopia? Qual conclusão se ausente ?

A

ESPLENECTOMIA = Corpúsculos de Howell-Jolly OBRIGATORIAMENTE

** Se ausentes = baço acessório

160
Q

Qual conduta diante de criança < 03 anos, falcêmica, com febre > 38,3 ?

A

INTERNAÇÃO OBRIGATÓRIA

161
Q

Qual especificação da bolsa de CH para transfundir o falcêmico?

A

Hemácias fenotipadas e filtradas para leucócitos

162
Q

Qual a única causa de ANEMIA HEMOLÍTICA MICRO-HIPO?

A

TALASSEMIA

163
Q

Qual a faixa etária predominante da:

  1. LMA
  2. LLA
A

LMA = adultos e IDOSOS (leucemia mais comum do mundo)

LLA = crianças (Neo maligna mais comum da infância)

164
Q

O que sugerem os Bastões de Auer à hematoscopia?

A

PATOGNOMÔNICOS DA LMA

165
Q

Quais os 03 marcos da LMA?

A

Bastões de Auer
Cloroma
Hiperplasia gengival

166
Q

V ou F: a presença do cromossomo philadelphia t(9:22) é patognomônico da LMC

A

FALSO

É clássico da LMC, mas pode ser encontrado em LLA e LMA

167
Q

Qual o quadro clínico CLÁSSICO do linfoma?

A

SINTOMAS B:

  1. Febre > 38º
  2. Sudorese noturna
  3. Perda ponderal > 10% em 06m
168
Q

Sobre os linfomas de hodgkin, responda:

  1. Mais comum
  2. Mais comum na AIDS
  3. Melhor prognóstico
  4. Mais raro e pior prognóstico
A

LINFOMAS DE HODGKIN:

  1. Mais comum: Esclerose-Nodular
  2. Mais comum na AIDS: celularidade mista
  3. Melhor prognóstico: rico em linfócitos
  4. Mais raro e pior prognóstico: depleção linfocitária
169
Q

Qual efeito bebidas alcoólicas pode desencadear em portadores de linfomas de hodgkin?

A

Dor em linfonodos

170
Q

Qual o paradoxo prognóstico dos linfomas não hodgkin?

A

Os subtipos indolentes tem maior sobrevida que os agressivos, mas menor taxa de cura (refratários ao tto)

171
Q

Qual o subtipo mais comum de Linfoma NH?

A

Difuso de células B (agressivo) e folicular (indolente)

172
Q

Qual nível de agressividade e achado à biópsia do Linfoma de Burkit?

A

Muito agressivo

Biópsia em ‘’ céu estrelado ‘’

173
Q

O que é a Sd. POEMS?

A

Apresentação especial do mieloma múltiplo, com:
Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
Monoclonal Gamopatia (pico do imunoglobulinas)
Skin changes

174
Q

Qual o tto do Mieloma Múltiplo?

A

Transplante autólogo de medula

175
Q

Qual conduta diante paciente em tto para NF, em uso de cefepime + vanco, com cultura sem presença de germes G+ ?

A

SUSPENDER VANCO

176
Q

Qual efeito causado no coagulograma pelo uso de:

  1. HNF
  2. Warfarin
  3. HBPM
  4. NOACs
A
  1. HNF = Alarga PTTa (monitorar)
  2. Warfarin: Alarga RNI/TAP
  3. HBPM = Não alarga PTTa; monitar com fator Xa
  4. NOACs = Podem elevar RNI/PTTa, sem necessidade de acompanhar
177
Q

Qual conduta diante do paciente em uso de warfarin com RNI alterado?

A
  1. SEM SANGRAMENTO:
    - RNI < 5: suspender
    - RNI 5-9: suspender + vit. K oral
    - RNI > 9: idem
  2. SANGRAMENTO MODERADO: suspender + vit. K oral
  3. . SANGRAMENTO GRAVE: suspender + vit. K EV + PFC + Fator VII

Med (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions