Retrecissement Aortique

Question 0

Signes fonctionnels de rétrécissement aortique ?

Answer 0

Symptomatologie d’effort :

• Angor
• Dyspnée
• Syncope

Question 1

Cause de rétrécissement aortique ?

Answer 1

• RA calcifié dégénératif
• RAA
• Bicuspidie

Question 2

Auscultation d’un rétrécissement aortique ?

Answer 2

• Souffle systolique maximum en mesosystole
• foyer aortique et long gauche du sternum
• Dure et râpeux
• Irradiant dans les vaisseaux du cou

Question 3

Signes auscultatoire de gravité d’un rétrécissement aortique ?

Answer 3

Abolition du B2 => RA serré

Question 4

Qu’est ce qu’un rétrécissement aortique serré ?

Answer 4

• Surface aortique < 1 cm2
• Gradient moyen entre le Vg et l’aorte > 40 mmHg si début cardiaque normal

La présence de symptôme signe un RA serré

Question 5

Causes de syncopes au cours du rétrécissement aortique ?

Answer 5

• Bas débit
• Troubles du rythmes (TV)
• BAV
• Traitement vasodilatateur
• Autres : AIT….

Question 6

ECG d’un rétrécissement aortique ?

Answer 6

• Peut être normal
• HVG systolique
• Trouble de conduction : BBG, BAV
• Trouble du rythme

Question 7

Radiographie du thorax d’un rétrécissement aortique ?

Answer 7

• Peut être normale
• Calcification de la valve aortique
• Dilatation du VG
• Dilatation de OG
• Signes de surcharge pulmonaire

Question 8

Signes ETT de rétrécissement aortique ?

Answer 8

DIAG POSITIF :
Calcification et remaniement de la valve qui s’ouvre mal.

DIAG ÉTIOLOGIQUE :
RAc dégénératif, Bicuspidie, RAA

QUANTIFICATION :
- Surface aortique ( 40 mmHg pour débit cardiaque normal = serré

RETENTISSEMENT :

• FEVG
• HTAP
• HVG

SIGNES ASSOCIES :

• Dilatation de l’aorte ascendante si bicuspidie
• Recherche d’autres valvulopathie

Question 9

Indication de l’ETO dans le rétrécissement aortique ?

Answer 9

• Patient non echogene
• Avant TAVI
• Suspicion d’endocardite.

Question 10

Indication de l’ECG d’effort dans le rétrécissement aortique ?

Answer 10

Formellement CI si RA symptomatique

Indique +++ si RA asymptomatique :
- Dépiste les faux asymptomatique
- Recherche de signes de gravité :
 • Hypotension a l'effort
 • Arythmie ventriculaire

Question 11

But de l’échographie dobutamine dans le rétrécissement aortique ?

Answer 11

Indiqué dans le RA serré avec dysfonction VG :
• surface aortique < 1 cm2
• gradient moyen < 40 mmHg du fait de la dysfonction

But de l’écho :

• Éliminer une fausse sténose serrée
• Rechercher une réserve contractile myocardique (si abs risque chirurgical majeur+++)

Question 12

Complication du rétrécissement aortique ?

Answer 12

• Mort subite +++
• IVG
• Trouble du rythme et conduction
• Endocardite infectieuse
• Embolie calcaire
• Saignement digestifs (angiodysplasie)

Question 13

Indication du TAVI (= implantation d’une valve aortique par voir percutanée) dans le rétrécissement aortique ?

Answer 13

• RA serré symptomatique
• Espérance de vie > 1 an
• Patient récuse de la chirurgie ou a très haut risque chirurgical