Insuffisance Veineuse Chronique

Question 0

Définition d’une varice ?

Answer 0

= CAUSE d’insuffisance veineuse chronique (IVC)
= Dilatation permanente et pathologique d’une ou plusieurs veines superficielles

Symptomatologie :

• Soit préjudice esthétique seul
• Soit IVC

Question 1

Définition de l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 1

• Dysfonction du système veineuse par incontinence valvulaire
• Touchant le système veineux :
  • Superficiel
  • Profond
  • Les 2
• Avec ou sans obstruction
• Peut être essentiel ou acquise

Question 2

Paramètre dont dépend le retour veineux ?

Answer 2

• Valvules
• Pression résiduelle
• Rôle musculaire :
  • Semelle plantaire
  • Déroulement du pied
  • Pompe musculaire du mollet
  • Système abdomino-diaphragmatique

Question 3

Étiologie de l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 3

PRIMITIVE :

• Varices essentielles
• Insuffisance valvulaire profonde primitive

SECONDAIRE :
- Maladie post-phlébitique
- Dysplasie veineuse
- Sd compressif :
 • Sd soléaire
 • Tumeurs pelvinne 
 • Sd de Cockett

Question 4

Facteurs favorisant l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 4

• Grossesse
• Obésité
• Constipation
• Striction vestimentaire
• Sédentarité
• Station debout prolongée
• Exposition prolongée à la chaleur
• Chauffage par le sol
• Prise d’oetroprogestatif

Question 5

Signes fonctionnels en faveur d’une insuffisance veineuse chronique ?

Answer 5

• Lourdeur des jambes
• Phlébalgie
• Crampe
• Sd des jambes sans repos
• Claudication veineuse
• Œdème
• Gène esthétique des varices

Question 6

Examen clinique d’une insuffisance veineuse chronique ?

Answer 6

Debout et couche sur escabeau de phlébologie de manière bilatérale et comparative

VARICES :
- Localisation :
 • Saphène interne
 • Saphène externe
 • Non systématisées
- Argument pour une thrombose superficielle :
 • Douleur
 • Induration 
 • Inflammation locale
- Souffle a l'auscultation ? => fistule artério-veineuse

SIGNES IVC :
- Douleur
- Œdème
- Dermatose :
 • Dermite ocre
 • Atrophie blanche
 • Ulcère veineux
 • Eczematisation 

SIGNE EN FAVEUR D’UNE ÉTIOLOGIE :

• Varice
• Phlébite
• Angiome
• Compression pelvienne (TV + TR)

MANOEUVRE DE PALPATION :

• Signe du flot
• Signe de Swartz
• Épreuve de Tredelemburg
• Épreuve des garrots étagées

Question 7

Indication des examens complémentaire dans l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 7

Écho-Doppler veineux des membres inférieurs si :

• Bilan préopératoire
• Bilan pré-sclérose
• Ulcère des membre inférieur
• Suspicion de TVP

Question 8

Quels sont les 2 classifications de l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 8

• Classification de Porter

- Classification CEAP

Question 9

Complications aiguës de l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 9

• Rupture :
  • Externe avec hémorragie abondante
  • Interstitielle : hématome douloureux
• Thrombose veineuse superficielle
  => faire écho-Doppler MI pour rechercher extension au réseau profond et TVP

Question 10

Complications chroniques de l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 10

• Dermite ocre
• Atrophie blanche de Millian
• Hypodermite
• Eczéma variqueux
• Ulcère veineux chronique
• +/- Cancérisation

Question 11

Indication de la contention élastique dans l’insuffisance veineuse chronique ?

Answer 11

• Prévention de l’aggravation d’un IVC dans les professions exposées
• Prévention d’une IVC au cours de la grossesse
• Régression de la gène fonctionnelle
• Impossibilité ou CI traitement chirurgical

Question 12

Contre indication de la contention élastique ?

Answer 12

• AOMI sévère avec IPS < 0,6
• Microangiopathie diabétique
• Thrombose septique