ECG 2 Flashcards
Causes de BBG ?
Cardiopathie : \+ HTA \+ Ischémique \+ Valvulopathie aortique \+ CMD \+ autre...
=> Pronostic péjoratif
Causes de BBD ?
Valvulopathie mitrale
CPC
CPA
Critère de BBD ou BBG ?
- Allongement de la conduction IV > 120ms
- Aspect de retard (droit en V1 ou gauche en V5-V6)
- Retard à la dépression intrinsecoïde
Devant un BBD + HBAG, que faire ?
Si symptomes => exploration
Sinon, pas d’exploration
Devant un BBD + HBPG
Exploration si symptome ou non.
Bloc tri-fasciculaire ?
alternance BBD et BBG
Que doit-on évoquer devant un bloc de conduction ventriculaire n’ayant pas l’aspect d’un BBD et BBG avec patient symptomatique ?
Bloc intra-ventriculaire
CAUSES :
- Hyperkaliémie
- Effet stabilisant de membrane
- Hypothermie
Critère pour parler de rythme sinusal ?
- Onde P avant chaque QRS
- QRS après chaque onde P
- Onde P positive en D2 ++++
Ondes P négatives en D2 => Cause ?
- Rythme du sinus coronaire (physiologique)
- Tachycardie atriale (= même pronostic que FA => même traitement)
Y’a t des QRS manquant dans une tachycardie sinusale ?
NON même à 200
Causes de tachycardie sinusale ?
- Médicaments : B2+, surdosage en L-thyroxine et cocaïne
- Anémie
- Douleur
- Hypoxie
- Hypotension
- Fièvre
- Déshydratation
- SCA
- EP
- Hyperthyroïdie
Tachycardie à QRS large regulière => 1 diagnostic ?
TV +++
Diag diff : TSV avec BB permanent ou fonctionnel (sujet agé)
Tachycardie QRS large irrégulière : 2 diagnostics ?
- FA avec BB permanent ou fonctionnel
- Torsade de pointe
Argument en faveur d’une TV plutôt que d’une TSV avec BB ?
- TERRAIN ++++++ :
- Cardiopathie ischémique
- ATCD familiaux - TOLERANCE :
- Mauvaise tolérance - Tachycardie REGULIERE
- COMPLEXE DE CAPTURE ET DE FUSION :
- Capture : Un QRS fin en plus
- Fusion : QRS hybride - Absence de ressemblance en faveur d’un BBG ou d’un BBD
- Pas de réponse au traitement d’une TSV :
- Manoeuvres vagales après recherche de souffle
- Traitement médicamenteux.
Effet secondaire de la codarone IV ?
Effet ionotrope négatif
Manoeuvre vagale ?
1 VVP Atropine prêt Auscultation carotide => si souffle => pas de manoeuvre 1 côté pendant 10-15 seconde si échec autre côté
Causes de bradycardie sinusale ?
- Iatrogénie : B-
- Hypothermie
- Malaise vagal
- Hypothyroïdie
Causes de BAV1 ?
Sarcoïdose
Amylose
Etiologie des BAV 3
Dégénératif Ischémique Valvulaire Métabolique : hyperkaliémie Inflammatoire ; myocardite Iatrogène
Diagnostic différentielle d’une bradycardie sinusale ?
BSA 2/1 => c’est pour ça qu’il faut toujours regarder ssi cause explicative
dd
echappement jonctionnel => Atropine
echappement ventriculaire => Isuprel
Syncope => paramètre important à rechercher à l’ECG ?
QT ++++
Grand onde R en V1 ou R/S > 1 en V1 => Cause ?
HVD
HAG + HVD sur un ECG => Cause ?
RM
Cause de micro-voltage sur un ECG ?
- Epanchement abondant
- Amylose
- Hypothyroïdie
- Obésité
- Cardiopathie ischémique.
Causes d’allongement du QT ?
Troubles ioniques :
- Hypokaliémie
- Hypocalcémie
- Hypomagnésémie
Iatrogénie :
- Neuroleptique
- Antidépresseurs tricycliques
- Dérivée Quinidinique et anti-arythmique
- Amiodarone
- Macrolide
- Antihistaminique
QT long congénitale
Toute bradycardie importante
Trouble de la repolarisation en anterieur = 1 Etiologie a toujours evoquer ?
EP
Cause de sus-decalage du ST ?
P A R I S Tako-subo HVG BB EP Brugada
QRS fragmenté
Jeune
Vieux
