Péricardite Flashcards
Etiologies des péricardites ?
- Virales
- Tuberculeuses
- Purulentes
- Post-infarctus
- Néoplasique
- Autres :
+ VIH
+ Maladie de système : lupus, PR
+ Post-chir cardiaque
+ Post-radique
+ Urémique ou de l’hémodialysé
+ Pancréatite aigue
+ Myxoedamateuse par hypothyroïdie
+ Médicamenteuse
+ Rhumatismale
Qu’est ce qu’une Péricardite ?
Inflammation du péricarde avec ou sans épanchement péricardique
Principale complication d’une péricardite virale ?
Rechute ou récidive
Risque évolutif d’une péricardite tuberculeuse ?
Court terme : Tamponnade
Long terme : Péricardite constrictive
Traitement d’une pericardite tuberculeuse ?
- Traitement antituberculeux de base pendant un an
- Corticoïdes
Traitement d’une péricardite chronique constrictive ?
Décortication péricardique par chirurgie
2 complication de la péricardite purulente ?
- Tamponnade
- Péricardite constrictive
Signes ECG d’une péricardite ?
- Peut-être normal
- Evolue en 4 stades successifs = tétrade d’Holtzman :
+ Sus-décalage du ST circonférentiel, concave en haut, souple pas signe du miroir, non systématisé
+ Retour a la ligne isoélectrique du ST, onde T aplatie
+ Onde T négatives, circonférentielle
+ Retour à la ligne isoélectrique des onde T - Micro-voltage diffus si épanchement abondant
- Sous-décalage du segment PQ
- Alternance électrique en cas de tamponnade
- Trouble du rythme supreventriculaire
Bilan biologique devant une péricardite ?
- NFS, CRP, VS
- Troponine I, CK
- Ionogramme sanguin , urée, créat,
- Bilan hépatique
- TSH
- Sérologie VIH
- IDR BK
- Hémoculture
- Bilan auto-immun
Causes les plus fréqeuntes de tamponnade ?
- Péricardite néoplasique
- Péricardite aigues bénignes
- Hémopéricarde
Signes ETT d’une tamponnade ?
- Epanchement péricardique avec aspect en swinging heart
- Compression des cavité droites avec collapsus du VD et de l’OD
Traitement d’une tamponnade
Urgence thérapeutique
Position demi-assise
Remplissage vasculaire
Inotrope +
Drainage chirurgicale
Si état critique => Ponction péricardique à l’aiguille
=> CI à ces gestes si DA +++
Etiologie d’une péricardite constrictive ?
- Tuberculeuse
- Post-radique
- Purulente
- Post-sternotomie
Traitement d’une péricardite aigue bénigne ?
+/- Traitement ambulatoire
Repos+++
Arrêt de traivail
Anti-inflammatoire : Aspirine
+/- IPP
Colchicine si :
- Récurrence
- Persistance des symptomes sous AINS
Traitement prolongé 1 mois
Diminution progressive des doses
Surveillance ETT
Examen complémentaire à réaliser devant une myopéricardite ?
IRM
Si indisponible Coro => eliminer un SCA
