HTA Flashcards

0
Q

Définition d’une HTA maligne ?

A
- PAD > 130 
     \+
- Atteinte d'organe cible :
 • Œil
 • Rein
 • Encéphalopathie
 • Cœur
 • MAT
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1
Q

Quels sont les 3 diagnostic diagnostic urgence devant une HTA aigue ?

A
  • HTA maligne
  • Urgence hypertensive
  • Crise aigue hypertensive
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Q

Définition d’une crise aigue hypertensive ?

A

HTA avec :

  • TAS > 180 et/ou
  • TAD > 110
  • SANS atteinte viscérale
A différenciée de l'urgence hypertensive :
HTA avec :
- TAS > 180 et/ou
- TAD > 110
- AVEC atteinte viscérale
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3
Q

Définition d’une Urgence Hypertensive ?

A

HTA avec :

  • TAS > 180 et/ou
  • TAD > 110
  • AVEC atteinte viscérale
A différenciée de la crise aigue hypertensive :
HTA avec :
- TAS > 180 et/ou
- TAD > 110
- SANS atteinte viscérale
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4
Q

Symptôme pouvant faire suspecter une HTA ?

A
  • Epistaxis
  • Acouphène, vertige
  • Céphalée : Occipitales, matinales
  • Asthénie
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5
Q

Seuil définissant une HTA au cours de la MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle)

A
  • MAPA moyenne des 24h : >= 130/80
  • MAPA éveil : >= 135/85
  • MAPA sommeil :
    >= 120/70
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6
Q

Seuil définissant une HTA au cours de l’auto-mesure à domicile de la pression artérielle ?

A

HTA si : >= 135/85

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7
Q

Auto-mesure à domicile de la TA en pratique ?

A
  • 3 mesures consécutives espacée d’une minute en position assise
  • Le matin et le soir
  • Pendant 3 jours

=> faire la moyenne des chiffre mesurés

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8
Q

Définition de Sd métabolique ?

A
3 critères parmi :
- Obésité abdominale : tour de taille
 • > 102 cm chez l'homme
 • > 88 cm chez la femme 
- Hypertriglycéridémie > 1,5g/L
- HDL-c bas :
 • < 0,4g/L chez l'homme 
 • < 0,5g/L chez la femme 
- PA >= 130/85
- GAJ > 1,10g/L
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9
Q

Rappeler la classification de Kirkendall dans la retinopathie hypertensive

A

HTA :

  • Stade 1 : rétrécissement artériel diffus
  • Stade 2 : Exsudats cotonneux et hémorragies
  • Stade 3 : Œdème papillaire

ATHÉROSCLÉROSE :

  • Stade 1 : Signe du croisement
  • Stade 2 : Rétrécissement artériel localisé
  • Stade 3 : Pré-thrombose ou thrombose vasculaire
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10
Q

Que veut dire PRES dans l’HTA ?

A

Posterior reversible encephalopathy syndrom

= Sd d’encéphalopathie postérieure réversible.

=> Encéphalopathie de l’HTA maligne.

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11
Q

Donner un exemple d’ARA II dans le traitement de l’HTA ?

A

Valsartan

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12
Q

Donner un exemple d’IEC dans le traitement de l’HTA ?

A

Enalapril

Ramipril

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13
Q

Donner un exemple de diurétique thiazidique dans le traitement de l’HTA ?

A

Hydroxychlorothiazide

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14
Q

Donner un exemple de betabloquant dans le traitement de l’HTA ?

A

Aténolol

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15
Q

Donner un exemple d’inhibiteur calcique dans le traitement de l’HTA ?

A

Amlodipine

16
Q

Donner un exemple d’AntiHTA centraux dans le traitement de l’HTA ?

A

Clonidine

17
Q

Définition d’une HTA résistante ?

A

Echec de baisse de la PA sous mesure hygièno-diététique associées à une trithérapie antihypertensive à dose adéquate comprenant au moins un diurétique thiazidique

=> A confirmer par une MAPA

18
Q

Cause à rechercher dans une HTA résistante ?

A
  • Fausse HTA
  • HTA secondaire
  • Mauvaise observance du traitement
  • RHD non suivies ou modifiée :
    + Prise de poids
    + OH
  • Prise de médicament augmentant la TA :
    + Stéroïdes
    + Contraceptif
    + Cocaïne
    + AINS
  • Surcharge volémique :
    + Insuffisance rénale
    + Consommation de sel importante
    + Dose de diurétique inadaptée
  • Apnée du sommeil
19
Q

Principales causes à rechercher devant une Crise hypertensive aigue/Urgence hypertensive ?

A
  • HTA maligne
  • Phéohromocytome
  • SCA
  • Dissection aortique
  • AVC
  • Eclampsie chez la femme enceinte
  • HTA du péri-opératoire
  • Prise de toxique
  • Sténose des artères rénales
  • MAT
  • HTA médicamenteuse
  • Hyperaldosteronisme primaire
20
Q

Doit-on baisse rapidement la PAM lors d’une HTA maligne ?

A

Non diminution progressive :

20-25% dans la 1ere heure afin d’éviter un AVC ischémique secondaire a la baisse trop rapide de la PA