FA Flashcards
Définition d’une FA persistante ?
- FA durant plus de 7 jours avant réduction spontanée
- FA nécessitant une réduction médicamenteuse ou électrique
Si évolution continue > 1 an : FA persistante de longue durée
Définition d’une FA paroxystique ?
Réduction spontanée en moins de 7 jours
Si récidive de FA : FA paroxystique récurrente
Définition d’une FA permanente ?
FA avec tentative de réduction non envisagée ou ayant échouée
= FA acceptée
Étiologie cardiaque de la FA ?
Toutes les cardiopathies peuvent donner de l’ACFA
- Valvulaire
- HVG
- HTA
- Ischémie
- CMD…
- Post-chir cardiaque
- Épanchement péricardique
- Infarctus du myocarde
- Myocardite
- Cœur pulmonaire chronique ou aigu
- Cardiopathie congénitale
Étiologies extra cardiaque de la FA ?
- Hyperthyroïdie
- Hypokaliémie
- Hypomagnesemie
- Fièvre
- Toute maladie pulmonaire aigue
- Éthylisme aigue
- Déshydratation et Hypovolémie
- Phéochromocytome
- FA du système nerveux végétatif :
• Vagale : Après une bradycardie (postprandiale, nocturne)
• Adrénergique : après tachycardie sinusale : effort, stress, fièvre, douleur - FA iatrogène : noradre, adre…
3 grande causes de FA ?
1- CARDIAQUE
2- EXTRACARDIAQUE
3- IDIOPATHIQUE
3 diagnostics a évoquer devant des syncopes au cours de la FA ?
- Faisceau de Kent : WPW
- Maladie rythmique auriculaire
- Dysfonction ventriculaire gauche systolique très sévère
Objectif de l’examen clinique d’un FA ?
- Ancienneté de la FA et sa tolérance
- Épisodes antérieurs
- Facteurs déclenchants
- Risque hémorragique et embolique
Bilan paraclinique devant une FA ?
- TSH
- Ionogramme sanguin
BILAN PRE-THERAPEUTIQUE :
- Créat et clairance de la créat par Cockroft
- Bilan hépatique complet
- NFS
- Hémostase TP-TCA
- Radio de thorax
- ETT
- +/- ETO => pas systématique :
+ Recherche thrombus intra-auriculaire
+ Compléter le bilan d’une ETT
Complication d’une FA ?
- Embolie
- Insuffisance cardiaque
- Récidive
- Maladie rythmique de l’oreillette
- Cadiomyopathie rythmique (CMD)
- Complication iatrogène
Paramètre pour estimer le risque embolique d’une FA ?
- Caractère valvulaire ou non de la FA
2. Pour la FA non valvulaire => Score CHA2DS2-VASc
Avantages et inconvénients des NACO dans la FA ?
AVANTAGES :
- Prise orale
- Efficacité très rapide
- Demi-vie courte
- Pas de surveillance
- Pas ou peu d’interaction comme les AVK
- Au moins aussi efficace que les AVK
- Meilleure tolérance que les AVK
INCONVENIENTS :
- Pas de monitoring possible
- Pas d’antidote
- Contre-indiqué dans la FA valvulaire
Paramètres a prendre en compte pour déterminer le traitement antithrombotique à mettre en place ?
- FA valvulaire ou non
- Risque embolique : CHADS-VASc
- Risque hémorragique : HAS-BLED
- Choix du patient
Quel traitement antithrombotique mettre en place dans la FA valvulaire ?
AVK :
- RM ou bioprothèse : INR : 2-3
- Mécanique : INR au moins 2,5-3,5
