Prothèse valvulaire Flashcards
Avantage et Inconvénient d’une valve cardiaque mécanique ?
AVANTAGE :
- Duent théoriquement toute une vie
INCONVENIENTS :
- Ecoulement sanguin peu physiologique
+ Hémolyse intravasculaire (modérée)
+ Thrombogénicité élevée : ATC à vie par AVK
- Bruits de prothèse perçus par le patient
Que doit-on suspecter devant un accident trhombo-embolique chez un porteur de valve cardiaque ?
- Thrombose de prothèse
2. Endocardite infectieuse
Avantage et Inconvénient d’une valve cardiaque de type bioprothèse ?
AVANTAGE :
- Bonnes performance hémodynamiques
- Pas d’anticoagulation nécessaire au long cours
INCONVENIENTS :
Dégénérescence progressive et obligatoire
=> Réintervention nécéssaire entre 8 et 20 ans après la chirurgie
3 évènements graves possible chez un patient avec une valve mécanique ?
- Embolie
- Hémorragie sous AVK
- Endocardite
Un signe de régurgitation chez un porteur de valve est-il pathologique ?
OUI => TOUJOURS !!!
@Chez qui donne-t-on un traitement par AVK pendant 3 mois après la pose d’une bioprothèse cardiaque ?
- Plastie mitrale
- Remplacement valvulaire mitrale par bioprothèse
=> Anticoagulation par AVK pendant 3 mois après la chirurgie
INR cible = 2,5
Quelles sont les complications d’une porteur de valve ?
- Thrombose de valve
- Endocardite infectieuse sur prothèse
- Désinsertion de prothèse
- Hémolyse
- Dégénérescence de bioprothèse
- Hémorragie sous AVK
2 types de thrombose de prothèse cardiaque ?
- Occlusives
- Non occlusives
Signes clinique d’une Thrombose occlusive de prothèse cardiaque ?
- Modification de l’auscultation :
+ Diminution voir abolition des bruits de fermeture et d’ouverture de la prothèse
+ Apparition ou augmentation d’un souffle éjectionnel
+ Souffle de régurgitation - Fébricule
- Insuffisance cardiaque aigue réfractaire
- Embolies artérielles périphériques multiples
- ACR
Signes biologiques d’une thrombose occlusive de prothèse cardiaque ?
- Défaut d’anticoagulation
- Anémie hémolytique
- Syndrome inflammatoire
2 type de désinsertion de prothèse ?
- Spontanée
- Septique
Que faire en cas de nécéssité d’une chirurgie en urgence chez un patient porteur d’une valve cardiaque avec traitement par AVK ?
- Arrêt des AVK
- Relai par HNF dès que l’INR < cible
- Arrêt de l’HNF 6h avant l’intervention
- Selon la nature de l’intervention => reprise 6 à 12h après , TCA = 2
- Auscultation cardiaque biquotidienne
- Contrôle échographique de la prothèse avant et après le relai héparine -> AVK
