Rétention Aigue d'Urine Flashcards
Définition de rétention aigue d’urine
Impossibilité totale d’uriner malgré la réplétion vésicale
Examen complémentaire RAU
1) Avant sondage : RIEN
+/- si KT sus-pubien indiqué :
- Bilan d’hémostase : si doute sur l’hémostase (AVK)
- échographie vésicale si doute (obèse, confus…)
2) Après sondage :
- ECBU
- Créat, iono
- Echo du haut appareil à la recherche de dilatation urétéro-pyélo-calicielle
Sondage vésical : acte médical ou infirmier
Infirmier
KT Sus-pubien : à quel niveau ?
Croisement entre ligne médiane de l’abdomen + ligne horizontale à 2 travers de doigts au dessus de la symphyse
RAU et HBP : quel traitement effectuer
1) Sondage
2) Mise sous a-bloquant
3) Retrait sonde à 48h
4) Intervention chirurgicale
RAU et prostatite : quel traitement
1) KT sus-pubien (CI au sondage !!!)
2) ATB adapté à l’ECBU 14j
+/- AINS + a-bloquant
A partir de quel stade un K de la prostate peut donner RAU ?
> Stade T3 : au delà de la capsule
Causes médicamenteuses de RAU
1) Anticholinergiques
2) Morphiniques : en rachianesthésie ou forte dose PO/IM/IV
3) Autres : sympathomimétiques, b2mimétiques, inhibiteurs calciques
Prise en charge de RAU par caillotage vésical
Pose de sonde vésicale 3 voies
Prévention de syndrome de levée d’obstacle
Réhydratation intraveineuse en compensant les sorties
Prévention d’hématurie a vacuo
Vidange vésicale progressive : clampage tous les 500mL pendant 15min
CI sondage urinaire
Sténose urétrale
Traumatisme de l’urètre
Prostatite
CI KT sus-pubien
- Hématurie macroscopique (cancer ??), cancer vessie
- Pontage vasculaire en région sus-pubienne
- Troubles de l’hémostase, anticoagulants
- Cicatrice de laparo : faire écho pour s’assurer qu’il y a pas de dig
Si anurie : quelle dérivation des urines ?
Sonde endo-urétérale ou néphrostomie
Sondage urinaire : utiliser quoi pour remplir ballonnet ?
Eau (pas NaCl qui risque de cristalliser)
