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Urologie > Dysfonction érectile > Flashcards

Dysfonction érectile Flashcards

1
Q

Trouble de l’érection : symptome sentinelle de quoi ?

A

Maladie cardio-vasculaire : coronaropathie +++

Déficit en androgènes lié à l’âge (DALA)

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Q

Neuromédiateurs de l’érection

A

AMPc - GMPc - NO

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3
Q

Bilan 1ère intention trouble de l’érection

A

= Glycémie à jeun + bilan lipidique
- >50 ans : testo totale + biodisponible
- Bilan bio complet si aucun <5 ans
- PSA : selon symptômes / avant androgénothérapie
(Pas de LH, PRL en 1ère intention, seulement si T basse)

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4
Q

Que doser si hypo-testostéronémie chez l’H

A

Refaire dosage à qq semaines
+ LH : central / périphérique
+ prolactine

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5
Q

En faveur d’origine psychogène de trouble de l’érection

A

Conservation des érections nocturnes
Absence d’éjaculation
Début brutal

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6
Q

Médicaments responsables de troubles de l’érection

A 
AntiHTA : 
- bB (mais pas a-bloquants !)
- thiazidiques
(- anti-aldostérone)
Inhibiteurs 5-a réductase (HBP)
Antiandrogènes (K prostatique)
Antidépresseurs, neuroleptiques
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7
Q

Traitement médicamenteux de 1ère intention pour trouble érection

A

= inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (IPDE5)

-fil

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8
Q

Contre-indication aux ttt IPDE5

A

Prise de dérivés nitrés / donneurs de NO

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9
Q

Ttt médicamenteux de 2è intention pour trouble de l’érection

A

Injections intra-caverneuses de prostaglandine E1

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10
Q

Avantages des injections intra-caverneuses de prostaglandine E1 versus IPDE5

A

Pas de CI pour pathologie cardiovasculaire (ni anticoagulant)
Possible remboursement pour certaines indications

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11
Q

Maladie de Lapeyronie : physio

A

Fibrose localisée de l’albuginée formant une plaque

–> courbure de la verge en érection

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12
Q

Phases maladie Lapeyronie

A

Inflammatoire : plaques de novo + douleurs

Cicatricielle

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13
Q

Traitement maladie de Lapeyronie

A

Seulement sur phase cicatricielle

  • Injections de collagénase pour fragiliser la plaque
  • Chirurgie : si empêche rapports sexuels.
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14
Q

Chirurgie pour maladie de Lapeyronie : condition médico-légale pour la faire

A

Photo préopératoire

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15
Q

Définition priapisme

A

Erection >4h en dehors de toute stimulation sexuelle

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16
Q

Formes de priapisme

A

Bas débit = ischémique = douloureux

Haut débit = artériel = non douloureux

17
Q

Priapisme : concerne quelle structure ?

A

Corps caverneux

18
Q

Priapisme à haut débit : cause

A

Traumatisme de la verge flaccide au niveau périnéal

–> fistule artério-caverneuse

19
Q

Quel priapisme est une urgence ?

A

Priapisme à bas débit = ischémique

20
Q

Traitement priapisme haut débit

A

Echo-doppler : visualisation de la fistule artério-caverneuse
–> Artériographie pelvienne avec embolisation

21
Q

Traitement priapisme bas débit

A

1) <4h :
- effort physique, éjaculation
- réfrigération cutanée
- alpha-stimulants PO
2) >4h :
- ponction évacuatrice caverneuse au bloc
- Si échec : injection d’alphastimulants intra-caverneuse (phényléphrine)
3) Si échec de tout : shunt caverno-spongieux au bloc ou implant pénien si durée >36h

22
Q

Traitements pour dysfonction érectile :

A
  • IPDE5 : per os (sildenafil, tadalafil)

- Prostaglandine : intra-urétral, intra-caverneux

23
Q

IPDE5 pour dysfonction érectile : efficace dans quelles conditions ?

A

Stimulation sexuelle nécessaire

≠ injections de prostaglandines

24
Q

Système sympathique ou parasympathique pour érection ?

A

Parasympathique : par relaxation musculaire lisse

25
Q

2 causes principales de dysfonction érectile

A

Diabète et athérosclérose

26
Q

Indication TR pour dysfonction érectile :

A

Si entre dans le cadre du dépistage : >50 ans

27
Q

% d’homme souffrant de dysfonction érectile

A

1/3 après 40 ans

28
Q

Traitement anti-HTA le plus en cause de dysfonction érectile

A

beta-bloquants et diurétiques thiazidiques

29
Q

Traitement des dysfonctionnements érectiles qui sont reemboursés

A

Pas les IPDE5 (sildenafil et compagnie)

Selon indications : prostaglandines

30
Q

Traitement de dysfonction érectile après prostatectomie :

A

Prostaglandines : efficace même sans NO

31
Q

FdR de maladie de Lapeyronie

A

Plus fréquente si diabète ou prostatectomie

32
Q

Anomalie bio de priapisme à bas débit

A

Hypoxie + acidose

Glucopénie

33
Q

Diagnostic du type de priapisme

A

Gaz du sang caverneux :)

34
Q

1ère cause de dysfonction érectile

A

Diabète sucré

35
Q

Traitement de trouble de l’érection post-chirurgie périnéale : exemples + traitemnet

A

Prostatectomie / chirurgie carcinologique du rectum
–> injections intra caverneuses
les ipde5 ne marchent pas

36
Q

Remboursement des injections intra caverneuses : conditions

A

Si ordonnance d’exception

Suite à paraplégie, neuropathie diabétique, séquelle de chirurgie

Urologie (14 decks)

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