IST Flashcards
Traitement urétrite aiguë :
Suspicion gonocoque + chlamydia +++
–> traitement des 2 en même temps
= Ceftriaxone IM + azithromycine PO
ou doxycycline 7jours
Contrôle de ttt urétrite aiguë :
J7 systématique : guérison clinique + contrôle microbiologique
J3 : si symptomes persistent : adaptation à l’ATBgramme
Orchi-épididymite : germes retrouvés selon l’âge
Jeune : chlamydia / gonocoque / entérobactérie
Âgé : staphylocoque doré / entérocoque / entérobactéries
Causes principales d’orchi-épididymite
1) IST
2) Reflux d’urines par mauvaise vidange vésicale –> obstacle sous-vésical
Clinique d’orchi-épididymite
- Douleurs scrotales intenses d’installation rapide (non brutale)
- Fièvre
- Signes inflammatoire “grosse bourse aiguë douloureuse”
- Epididyme augmenté de volume
- Nodule induré et douloureux de tout ou partie de l’épididyme (Queue > tête)
Différence clinique orchi-épididymite et K du testicule
Présence ou non du sillon épididymo-testiculaire
Présence : = K du testicule
Disparition : = orchi-épididymite
“Signes” cliniques d’orchi-épidydimite à la palpation
Signe de Chevassu négatif : disparition du sillon épididymo-testiculaire
Signe de Prehn positif : soulagement de la douleur au soulèvement du testicule
différence clinique orchi-épididymite et torsion du cordon
Orchi-épididymite : signe de Prehn + : disparition de la douleur au soulèvement du testicule
Epididymite tuberculeuse : clinique + suspicion quand ?
Epididymite bipolaire touchant la tête & la queue
En “cimier de casque”
Suspicion après traitement endovésical par BCG pour TVNIM
Orchite médicamenteuse : quel traitement
Amiodarone (>200mg/j)
Disparait lors de l’arrêt du ttt
Traitement orchi-épididymite :
Selon l’origine suspectée
1) IST :
- C3G 1 inj IM puis azythromycine monodose ou doxy 10 jours
- ofloxacine 10 jours
2) Infection urinaire :
- fluoroquinolone puis relai selon ATBgramme
