Andropause Flashcards
FSH et LH : action sur quelles cellules (masculin)
FSH : Sertoli –> spermatogénèse
LH : Leydig –> testostérone
Testostérone : forme active
= forme libre = 2%
Testostérone biodisponible =
Libre + liée à l’albumine
= manque la testostérone liée à SHBG, difficilement mobilisable
Déficit androgénique lié à l’âge (DALA) : modifications
Réduction du nombre de cellules de Leydig
Baisse de concentrations en récepteurs aux androgènes
Réduction amplitude des pulses de GnRH
Score d’évaluation du déficit androgénique lié à l’âge
Score d’ADAM (Androgen Deficiency in Aging Male)
Dosage testostérone pour andropause : quelle testostérone + dosage à quelle heure ?
Testostérone libre + biodisponible
Dosage entre 8h et 11h du matin
A confirmer avec prélèvement à M1
Bilan pour andropause :
1) Dosage testo totale + biodisponible
2) Confirmer hypotestostéronémie à M1 :
+ FSH, LH
+ testo totale et SHBG
(+ dosage PRL si en faveur d’origine centrale)
CI traitement andropause
Cancer de prostate et du sein
ATCD de délinquance sexuelle
CI relative : risque de thrombose, SAOS
Bilan préthérapeutique d’andropause (DALA)
- Evaluation prostatique : TR, PSA total
- Bilan bio : Hte, bilan lipidique, BHC, glycémie
- Ostéodensitométrie si DALA profond
Rétrocontroles négatifs des hormones sexuelles masculines :
Testostérone : sur LH et GnRH
Inhibine B : sur FSH
Traitement d’andropause
Testostérone naturelle transdermique ou IM
+/- traitement par IPDE5 si troubles érectiles
Diagnostic différentiel majeur d’andropause
Hypothyroïdie
Médicament en cause de DALA par cause hypophysaire :
Corticoïdes +++
Analogue GnRH pour K de prostate
