Retenção Urinária

Question 1

Definição de RU aguda

Answer 1

• Incapacidade aguda de esvaziar a bexiga voluntariamente

Question 2

Fisiopatologia da RU

Answer 2

Fases da micção:
* Armazenamento
* Esvaziamento

Controle do reflexo da micção:
* Sistema parassimpático (n. pélvico)- arco reflexo S2-S4
* Sistema simpático (n. hipogástrico)
* Receptores: Ach e beta 1

Patogenia:
* Músculo detrusor: falência
* Neurológico
* Obstrutiva

Question 3

Etiologias da RU aguda

Answer 3

• Descompensação de patologia obstrutiva (HPB)
• Doença neurológica
• Medicamentosa
• Infecções
• Litíase vesical ou uretral
• Trauma
• Neoplasias

Question 4

Como avaliar a RU aguda?

Answer 4

• Histórico de LUTS
• Presença de hematúria
• Antecedentes: medicamentoso e neurológico

Question 5

Quadro clínico da RU aguda

Answer 5

• Dor suprapúbica com irradiação uretral e intenso desejo miccional, em alguns casos pode haver dor lombar bilateral
• EF: bexigoma doloroso

Question 6

Diagnóstico da RU aguda

Answer 6

Clínico!
Avaliação complementar: TR, função renal, urocultura, USG, PSA

Question 7

RU crônica

Answer 7

• Quadro mais arrastado com sintomas miccionais de longa data e possível micção ou incontinência por transbordamento (paradoxol), ao EF apresenta bexigoma não doloroso
• Atentar para possível alteração de função renal
• Evolução da história natural de patologia obstrutiva de evolução lenta com remodelamento vesical para bexiga hipotônica

Question 8

Tratamento da RU

Answer 8

Desobstrução por qualquer método possível e após tratar a causa
* SVD
* Cistostomia suprapúbica

Cenários especiais:
1) HPB: Associar alfa-bloqueador
* Manter sonda > 7 dias
* Teste de retirada de cateter
* Prógnóstico: volume drenado < 600ml

2) Hematúria:
* Coágulos
* Hb/Ht, choque, sonda de 3 vias (irrigação vesical)