Hipogonadismo Flashcards
1
Q
Definição de hipogonadismo
A
- Deficiência androgênica
- Manifestação clínica + evidência laboratorial de redução de testosterona
2
Q
Fisiopatologia do hipogonadismo
A
Células germinativas → espermatozoides
Células de Leydig → testosterona
Sertoli → Inibina
GnRH (hipotálamo) → Gonadotropinas - LH e FSH (hipófise) → Sertoli (FSH) e Leydig (LH)
3
Q
Etiologia do hipogonadismo
A
- Testículo
- Hipotálamo/hipófise
- Misto
- Alvos de testosterona (receptor, 5 alfa-redutase)
4
Q
Classificação do hipogonadismo
A
- Primário: problema no testículo
- Secundário: problema no hipotálamo/hipófise
- Misto
5
Q
Causas de hipogonadismo primário
A
- Klinefelter 47 XXY
- Tumor testicular
- Lesão testicular (trauma, infecção, medicamentosa)
- Criptorquidia
6
Q
Causas de hipogonadismo secundário
A
- Prolactinoma
- Kallmann’s
- Hipopituitarismo (trauma, RDT, cirurgia)
- Deficiência de GnRH
7
Q
Causas de hipogonadismo misto
A
- “Andropausa” - distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (DAEM)
8
Q
Quadro clínico do hipogonadismo
A
- Sintomas clínicos: fadiga, infertilidade, ginecomastia, perda de massa muscular e densidade óssea
- Sintomas sexuais: queda da libido, disfunção erétil, disfunção do orgasmo/ejaculação, atrofia testicular
- Sintomas cognitivos: fogachos, alteração de humor, sono, memória
9
Q
Consequências clínicas do hipogonadismo
A
Depende d momento de deprivação androgênica
* Pré-puberal (hábito eunucoide)
* Pós-puberal
10
Q
Diagnóstico do hipogonadismo
A
- Testosterona sérica: 2 dosagens (dosar no momento de pico, entre 8-10h); < 300 ng/dl
- Outros exames: prolactina, FSH/LH, estradiol, USG doppler de testículo, densitometria óssea, cariótipo
11
Q
Indicações de tratamento do hipogonadismo
A
- Puberdade tardia
- Hipopituitarismo
- Disfunção erétil refratária
- DAEM
12
Q
CI do tratamento de hipogonadismo
A
- CA de próstata
- CA de mama masculino
- Desejo reprodutio
- Hematócrito > 54%
13
Q
Tratamento do hipogonadismo
A
- Testosterona: ausência de desejo reprodutivo, inibição do eixo hormonal e espermatogênese
-> vias de administração (oral, injetável, gel): oral não tem no Brasil;
-> androgel: aplicar 1x/dia pela manhã
-> injetáveis: curta ação (deposteron, durateston - a cada 20 dias) e longa ação (Nebido e Hormus - a cada 3 meses) - Clomifeno: desejo reprodutivo, aumento das gonadotropinas, aumenta a liberação de testosterona endógena
- Anastrozol: inibe a aromatização, indicado para pacientes obesos
- HCG/ r-FSH
Wobido: inicia com clomifeno um dia sim, um dia não
