Escroto agudo

Question 1

Principais características do Escroto Agudo

Answer 1

• Dor e aumento do volume testicular com ou sem sinais inflamtórios
• Início súbito
• Emergência urológica

Question 2

Etiologia do escroto agudo

Answer 2

• Torção de testículo
• Orquiepidimite
• Litíase urinária
• Hérnia inguinal
• Caxumba

Question 3

Tipos de torção testicular

Answer 3

1) Intravaginalis (mais comum)
2) Extravaginalis
2) Epididimária (raro)

Question 4

Epididimite X torção testicular

Answer 4

Epididimite:
* Idade: sexualmente ativos, abaixo de 35 anos → orquiepididimite viral na infância (caxumba)
* Dor de início gradual
* Sintomas urinários: presente
* Sinal de Prehn: presente
-> alivio da dor com a elevação do testículo afetado
* Reflexo cremastérico: presente

Torção testicular:
* Idade: primeiro ano de vida e puberdade
* Dor súbita, unilateral pode ser acompanhada de nauseas e vômitos
* Sintomas urinários: ausente
* Sinal de Prehn: ausente
* Sinal de Angel: horizontalização do testículo contralateral
* Testisredux
* Reflexo cremastérico: ausente (depende do tipo de torção)

Question 5

FR para torção testicular

Answer 5

• Torção intermitente
• Trauma
• Estímulo sexual

Question 6

Principais agentes etiológicos envolvidos na orquiepididimite

Answer 6

• Chlamydia
• Enterobactéria (E. coli) - relação anal
• Neisseria gonorrheae
• Tuberculose (crônico > 6 semanas)

Question 7

Diagnóstico do escroto agudo

Answer 7

Clínico!
Orquiepididimite: cultura + gram (swab uretral e urina); PCR; USG doppler de escroto (diferenciais)

Question 8

Tratamento da torção testicular

Answer 8

Taxa de salvamento testicular:
* < 6h: 90-100%
* 12-24h: 20-50%
* > 24h: 0-10%

Tratamento cirúrgico!
* Exploração testicular por via escrotal + orquidopexia contralateral (badalo de sino bilateral em 40%)

Question 9

Tratamento da orquiepididimite

Answer 9

• Aconselhamento sexual + sorologias
• Analgesicos simples + AINEs
• Suspensório escrotal
• ATB: doxiciclina, ciprofloxacino, ceftriaxone