Hematúria

Question 1

Principais causas de Hematúria:

Answer 1

• Litíase urinária
• Glomerulonefrite aguda
• Pielonefrite
• Tuberculose renal
• Rins policísticos
• Neoplasias benignas e malignas dos rins e vias urinárias
• Cistite
• Poliartrite nodosa
• Leucemias
• Trauamtismo toracoabdominal
• Prostatite
• Doenças hemorrágicas
• Medicamentos (anticoagulantes)

Question 2

Classificação da hematúria

Answer 2

• Aspecto: macro x micro
• Clínica: sintomático x assintomático
• Temporalidade: transitório x persistente

Question 3

Hematúria macroscópica x microscópica

Answer 3

Macroscópica:
* Alteração grosseira de coloração urinária
* EQU: hemoblobina + (reação cruzada: rabdomiólise, colúria)
* Geralmente causa urológica: trauma, tumor, litíase urinária, infecção, exercício, medicamentoso, coagulopatia

Microscópica:
* ≥ 3 hemácias por campo (pelo menos duas medidas)
* Causa nefrológica: glomerulonefrite, SHU, lúpus, Henoch-Schonlein púrpura

Question 4

Diagnóstico da hematúria microscópica

Avaliação clínica, laboratorial e urológica

Answer 4

Avaliação clínica:
* fatores de risco: > 40 anos, radiação pélvica, AP de ITU, tabagismo, antecedente urológico prévio
* sintomas urinários (LUTS)
* EF: sinais de nefropatia
* PA
* Edema

Avaliação laboratorial:
* IRC: creatinina, ureia
* EQU: proteinúria (urina espumosa), cilindros hemáticos, dismorfismo eritrocitário

Avaliação urológica:
* Indicação: presença de fator de risco em hematúria microscópica
* Cistoscopia
* USG
* RNM
* Urotomografia (padrão ouro)
* Citologia urinária (pesquisa de células neoplásicas)

Question 5

Quadro clínico da hematúria macrioscópica

Answer 5

• > 50 anos
• LUTS
• Antecedente urológico
• Tabagismo
• Aminas aromáticas (corantes)
• Avaliar tempo de sangramento: total (rim, bexiga), terminal (bexiga), inicial (uretra)
• Caracterizar coágulos: frequência; tamanho e formato; retenção urinária
• Caracterizar o sangramento: estabilidade hemodinâmica, sinais de choque hemorrágico, uso de anticoagulação

Question 6

Avaliação urológica da hematúria macroscópica

Answer 6

Indicação: todos
* UroTC (padrão ouro)
* Cistoscopia
* Citologia urinária

Question 7

Avaliação labratorial na hematúria macroscópica

Answer 7

• Função renal (u/Cr)
• Hb/Ht
• Provas de coagulação (INR/R)