Priapismo e Fratura peniana Flashcards
Definição de priapisimo
Ereção persistente, por mais de 4 horas, não relacionada a atividade sexual
Tipos de priapismo
Baixo fluxo X Alto fluxo
Baixo fluxo (isquêmico): 90% dos casos
* Síndrome compatimental
* Pensar em TALASSEMIAS e ANEMIA FALCIFORME
* FR: hematológicos, neoplasia, medicações/drogas (sildenafila, cocaina)
* Quadro clínico: doloroso, rigidez completa dos corpos cavernosos, pior prognóstico
Alto fluxo (não isquêmico): 9% dos casos
* Hiperestimulação parassimpática - medicamento, escorpião, fístula arteriovenosa (trauma)
* FR: trauma em pelve, períneo e pênis
* Quadro clínico: indolor, rigidez incompleta dos corpos cavernosos, melhor prognóstico
Diagnóstico do priapismo
- Clínico
- Gasometria dos corpos cavernosos
- Imagem
Gasometria dos corpos cavernosos no priapismo
PO2 | PCO2 | pH
* Isquêmica: < 30 mmHg | > 60 mmHg | < 7,25
* Não isquêmica: > 90 mmHg | < 40 mmHg | > 7,35
Exames de imagem no priapismo
USG
USG:
* Baixo fluxo: trombose de CC
* Alto fluxo: fístula
Tratamento do priapismo
Baixo fluxo:
* Inicial: aspiração de corpos cavernosos; injeção de alfa-agonistas (adrenalina/fenilefrina)
* Cirurgia: shunts, prótese peiana (> 72h)
Alto fluxo:
* Conservador: resolução espontânea
* Persistência: arteriografia + embolização seletiva (arteria pudenda interna)
Defnição de Fratura peniana
Rotura da túnica albugínea
Quadro clínico da fratura peniana
- Durante a relação: estalido, detumescência
- EF: dor/edema, equimose e deformidade (sinal da beringela)
- Lesão de uretra associada em 20% dos casos (hematúria)
Diagnóstico da fratura peniana
- USG de pênis: lesão albugínea
- Uretrocistografia: na suspeita de lesão uretral
Tratamento da fratura peniana
- Exploração de corpos cavernosos/uretra
- Drenagem de hematoma
- Rafia primária de lesões
