Disfunções sexuais Flashcards
Definição da disfunção erétil
- Incapacidade persistente de iniciar ou manter ereções para permitir relação sexual satisfatória
Fisiologia da ereção
Ereção normal:
* Fenômeno vascular: enchimento arterial de sinusoides dos corpos cavernosos; aprisonamento do sangue por oclusão venosa (compressão do plexo venoso subtunical)
* SN parassimpático + interação central (cérebro)
Etiologia da disfunção erétil
- Vascular
- Neurogênica
- Medicamentosa
- Hormonal
- Psicogênica
Fatores de risco pra disfunção erétil
Similar a DCV
* Idade
* HAS
* DM
* DLP
* Obesidade
* Tabagismo
* Sedentarismo
Pode ser uma marcador da DCV - a disfunção erétil pode ocorrer 5 anos antes de um evento CV importante (IAM, AVE)
Investigação da disfunção erétil (anamnese e exame físico)
Anamnese:
* Histórico sexual
* Antecedente pessoal
* Medicamentos: antihipertensivos (tiazidicos), antidepressivos/ansiolíticos, anti-histamínicos, relaxante muscular, anti-androgênico, quimioterapia
Exame físico:
* Pênis (doença de peyronie)
* Próstata: TR
* Testículos: sinais de hipogonadismo
* Geral: PA, IMC, circunfeência abdominal
Investigação da disfunção erétil (exames complementares)
- USG doppler peniano
- Laboratoriais: testosterona, prolactina, função tireoidiana
Estratégias de tratamento da disfunção erétil
- Suporte psicológico
- Redução de FR modificáveis
- Terapia medicamentosa/cirúrgica
Tratamento da disfunção erétil
Terapia medicamentosa/cirúrgica - escalonamento
Linhas:
1ª linha: inibidores de 5PD (sildenafila - viagra)
* Aumenta a resposta tecidual ao efeito do óxido nítrico ao inibir a fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5) nos corpos cavernosos peniano e no músculo liso da vasculatura pulmonar.
* Sildenafila 50 mg VO em dose única, 1 hora antes da relação sexual | dose máxima: 100mg/dia
* CI: nitratos
2ª linha: injeção intracavernosa
* Monoterapia: alprostadil
* Combinada: trimix (alprostadil, papaverina, fentolamina)
3ª linha: prótese peniana (cirúrgico)
* Tipos: semirrígida e inflável
Definição de ejaculação precoce
- Tempo < 1 min após penetração vaginal
- Inabilidade em retardar ejaculação
- Gera sofrimento pessoal (frustação, incômodo, evitar contato sexual)
Etiologia e fatores de risco da ejaculação precoce
Etiologia: indeterminada
FR: disfunção erétil, transtorno de ansiedade
Quadro clínico da ejaculação precoce
História sexual: diferenciar EP primária de EP situacional
Diagnóstico da EP
Clínico
Estratégias de tratamento
- Suporte psicológico/psicoterápico
- Comportamental
- Farmacológico
Tratamento farmacológico da EP
- Inibidores da recaptação de serotonina: dapoxetina, paroxetina
- Anestésicos tópicos
- Tramadol sob demanda
