Resposta Neuro Endocrino Metabolica Ao Trauma

Question 1

Conceito resposta neuroendocrina ao trauma

Answer 1

Resposta orgânica na tentativa do organismo reestabelecer a homeostase

Question 2

Primeiro pico de mortalidade após trauma

Answer 2

Primeira hora pós acidente
Cérebro, aorta, medula, coração
Incidência alta

Question 3

Segundo pico mortalidade pós trauma

Answer 3

2 a 3 horas pós trauma
SNC, trauma abdominal, pneumotórax, hematomas, fraturas
Passíveis de intervenção

Question 4

Terceiro pico pós trauma

Answer 4

Sepse e morte
3 a 4 semanas
Coutedo exposto/imunodeficiência

Question 5

SIRS

Answer 5

T <36 ou > 38
FC > 90 bpm
FR > 20 irpm
PaCO2 < 32 mmHg
Leucócitos > 12000 mm³ ou < 4000mm³
Bastonetes > 10%

Question 6

Cirurgia eletiva x Cirurgia de emergência

Answer 6

Paciente preparado

Cirurgia eletiva alta mais cedo

Question 7

Fase de cuthbertson

Answer 7

Ebb e flow

Question 8

Ebb

Answer 8

Primeira fase 
Dura 2 a 3 dias
Instabilidade hemodinâmica (hipovolemia)
Hipotensão 
Drive adrenérgico  (> resistência vascular periférica)
Liq periferia para central 
Hiperglicemia e hipervolemia

Question 9

Tratamento ebb

Answer 9

Tratar hipovolemia para diminuir drive adrenérgico

Question 10

Características fase de flow

Answer 10

Estender por semanas
Estado hiperdinamico 
Retenção líquida (adh e SRAA)
Resposta inflamatória 
Aumento de insulina 
Fase catabólico

Question 11

Glicose na fase de flow

Answer 11

Alta ,

Gliconeogênese

Question 12

Fatores inflamatórios na resposta ao trauma

Answer 12

IL-1
TNF FEBRE
ATIVACAO CD4
ATIVACAO COMPLEMENTO

Question 13

Metabolismo da glicose

Answer 13

hiperglicemia
hipermetabolismo (acidose lática)
gliconeogênese

Question 14

mecanismo de defesa

Answer 14

redução do pH

incremento da internalização de O2

Question 15

hormônios atuantes

Answer 15

ACTH
ADH
GH
Prolactina

Question 16

evolução da SIRS

Answer 16

pâncreatite
SARA
Insuf adrenal
Insuf renal

Question 17

Agentes catabólicos

Answer 17

glucagon
cortison
Adrenalina

Question 18

cuidados pós-operatório

Answer 18

obeso (resist insulina)
atrofia muscular
nutrição

Question 19

nutrição pós-operatório

Answer 19

IMC < 30 = 25kcal/kg/dia

IMC>30 = 20/kcal/kg/dia

Question 20

super-alimentação

Answer 20

manutenção da glicemia ( insulina regular)
Hipercapnia 
Hipertrigliceridemia 
cetose/acidose ( min 100g de carbo)
proteina (glutamina)

Question 21

IL-1

Answer 21

aumento da temperatura comporal
aumento da taxa metabolica
aumento do consumo de O2
afeta o centro da saciedade

Question 22

TNF

Answer 22

acelera MB celular
induz anemia
libera lisozimas
LIbera AA tissulares
LIpose
desgaste e caquexia