Queimaduras COPY Flashcards
citocinas liberadas
IL-6 IL-1 IL-2 IL-8 TNF
IL-1
fator quimiotático de neutrófilos
hormonios na queimadura
Cortisol
catecolaminas
glucagon
duraçao estado hipermetabolismo
até repitelização da ferida
algumas semanas
insulina
permanece aumentada
nao interfere no metabolismo
(resistencia periferica e glicemia alta)
hipoalbuminemia
redução da pressão oncótica
edema, hipovolemia
histopatologia da lesão
zona de coagulação
zona de estase
zona hiperemiada
zona de estase
tratamento precoce consegue recuperar, caso contrario entra em necrose
ABCDE
airway, breathing, circulation, disably, expose and examine
método de wallace
cabeça 9%, torax 18%, abdome 18%, mmss 9%, mmii 18%, genitalia 1%
método da palma da mão
1%
classificação da lesão
leve: 1 grau e 2 grau ( <5% cç, e <10% adultos)
moderada: 2 grau ( 5 a 15 cç e 10 a 20 ad) 3 grau ( <5% cç e <10% ad)
grave: 2 grau ( > 15% cç e >20% ad) 3 grau ( >5% cç e >10% ad) queimadura elétrica
criterios para internação CTQ
3 grau > 2% cç e >5 % ad
2 grau > 10% cç e >15 % ad
circunferencial de extremidades ( sind compartimental)
1 grau
eritema ( vasod) dor moderada sem comprometimento de anexos cutaneos reepitelização 3 a 6 d ausencia de cicatriz
tratamento 1 grau
AINES
hidratantes tópicos
2 grau acometimento
espessura parcial
dérmica
bolhas ou flictinelas
anexos cutaneos preservados
2 grau superficial
toda epiderme porção superficial da derme superficie rosa sobre as bolhas cicatrização 10 a 14 dias boa estética
2 grau profunda
toda epiderme derme estende até camada reticular cicatrização 25 a 35 dias inestesticas risco de cicatrização hipertrofica em negros e crianças
2 grau profunda pele
seca coloração esbranquiçada rosa palido menos dolorosa varia com vascularização afetada
3 grau acometimento
toda epiderme
derme
hipoderme(tec subcutâneo)
3 grau destruiçao
anexos cutaneos
terminações dérmicas
aspecto 3 grau
céreo, consistencia endurecida, vasos trombosados, textura firme
coloração palida, vermelha -amarela, chamuscada
dor 3 grau
quase indolor
terminações nervosas comprometidas
cicatrização 3 grau
contração importante
enxerto cutâneo
cuidado 3 grau
tórax circunferencial ( insuf resp) membros circunferencialmente ( compressão e sind compartimental)
medidas gerais queimaduras
punção reposição hidrica analgesia cateterismo O2 pulsos perifericos estimar restrição respiratoria aquecer o paciente antitetanica sangue
quando realizar reposição hidrica com cristaloides
SCQ > 20%
analgesia
morfina 2 a 5 mg
observar variação de PA
formula de reposição hidrica
peso x SCQ / 8
por hora
analgesia 3 grau?
nao
ansiedade> dor
benzodiazepinicos
O2
SCQ > 20%
edema de glote e laringe
obstrução
traque/criqueostomia
pulsos perifericos
sindrome compartimental (edema musc grande)
realizar escaro/fasciotomia
monitorizar oximetro
formula mais usada para reposição
parkaland = 4ml RL x peso x % area queimada
galveston
reposição volêmica crianças
= RL ml/m2 de SCQ + 1500 ml/m2
inclusão de 5% de sg
após 24 horas
cristaloide ou sg a 5%
coloide ( reestabelecer pressão oncotica)
manter débito urinario
coloide adulto
albumina 50 ml a 20% de 4 em 4 horas
plasma 700 a 2000ml/dia
coloide crianças
albumina 1 a 2 g /kg/dia
plasma 10 a 20 ml/kg/dia
controle da reposição
pulsos ( adequado < 110 bpm/ hipovolemico > 120bpm)
débito urinario ( 30 a 50 ml/kg/h ad/ < 30kg 1 ml/kg/h)
pressão arterial
pressão venosa central
peso
antibiotico tratamento
depende da queimadura
tópico é mais utilizado
presença de febre e > 100000 bacterias na cultura e piora do aspecto
ulcera de curling
ulcera do grande queimado
usar bloqueador H2 e IBPN
analgésico
2 grau dor na hora e dor diaria
imunização antitetanica indicação
ultima dose > 5 anos 0,5 ml de TT feridas propensas
ultima dose > 10 anos 0,5 ml de TT em feridas propensas e não propensas
sem imunização previa 0,5 ml de TT em feridas limpas + 250 UI ml de TIG + atb
exames
hemograma classificação sanguinea eletrolitos proteinas glicose ureia creatitina gasometria raio x ecg
tratamento inicial
fisioterapia (dor em expansão torácica)
reabilitação fisica
dieta ( hiperproteica)
complicações
choque hipovolemico infecção da queimadura ileo adnâmico sindrome de olgivie insuf hepatica colescitite alitiasica ulcera de marjolin pneumonia sinusite sepse
