Oncologia gastrointestinal II Flashcards
Distribuição de CA de esôfago
Mais em Homem
Escamoso 3:1
AdenoCA 15:1
Tumor benigno mais comum do esôfago
Leiomioma
Detalhe anatômico/histológico que facilita a disseminação do CA de esôfago.
Ausência de serosa
Localização mais comum dos CA de esôfago
Escamoso - médio e superior
Adeno - inferior
Resposta a QT nos Ca de esôfago:
Adeno responde mens
Além da obesidade e barret, outros fatores de risco para adenoCa de esôfago:
tabagismo
acalasia
O que é classificação de Siewert
localização dos AdenoCA de JEG
Clínica das neoplasias de esôfago
Disfagia - de sólidos para líquidos
perda de peso
hematêmese
Estadiamento N para Ca de esôfago
N0 - nenhum
N1 - 1 a 2
N2: 3 a 6
N3: 7 ou mais
Diferença entre T4a e T4b no esôfago:
A: sai do órgão
b: invade estruturas contíguas
Tratamento de Ca de esôfago acometendo somente a mucosa e quando acomete a submucosa
mucosectmia
se sub: esofagec + linfadenec
Tratamento geral dos CA de esôfago (menos mucosa e submucosa)
QT + RT neo + esofagect + linfadenec
…… …… contra indica a cirurgia de Ca de esôfago
fístula traqueoesofágica
A margem na esofagectomia pro CA é de …. cm
8 cm
A esofagectomia transtorácica tem mais risco de….
deiscência da anastomose e refluxo
A esofagectomia trans-hiatal, apesar de meno invasiva, tem o inconveniente de…
impedir uma boa ressecção de linfonodos mediastinais
Distribuição do CA gástrico
Mais em homem 2:1
50-70 anos
Fatores de risco “clínicos para CA gástrico”
Anemia perniciosa atrófica A (sangue) adenoma Gastrectomia parcial EBV
Fatores de risco “não-clínicos” para CA gástrico
Tabagismo
Hx familiar
Baixo nível socio
Dieta rica em defumados e conservados (nitrosaminas)
Condição precursora mais comum no CA gástrico
Gastrite atrófica crônica
Gastrite erosiva é fator de risco para CA?
Não
Erradicar o H. Pylori reduz o risco de CA?
Não
CA intestinal e difuso (Lauren): distribuição
intestinal - homem idoso
difuso - mulher
jovem
CA intestinal e difuso (Lauren): prognóstico e diferenciação
intestinal - bem diferenciado, melhor prognóstico
CA intestinal e difuso (Lauren): disseminação
intestinal - hematogênica
difuso - linfática
CA intestinal e difuso (Lauren): localização
intestinal - estômago distal (mais perto do intestino)
difuso - mais proximal
CA intestinal e difuso (Lauren): relação com H. pylori e gastrte cRônica atrófica
intestinal
CA intestinal e difuso (Lauren): qual tem relação com sangue tipo A
difuso
CA intestinal e difuso (Lauren): mais comm
intestinal
A chance de cursa de um CA gástrico precoce (mucosa e submucosa) é de…
85%
Clínica do CA gástrico
Dispepsia + emagrecimento
Dor constante, sem irradiação que não melhora com alimento
A presença do nódulo de Virshow é o sinal de …
Troisier
Síndromes paraneo no CA gástrico
Acantose Nefrótica Trousseau (tromboflebite migratória) Laser-Trelat neuropatia periférica dermatomiosite
Aspecto de garrafa de couro é = a….
linite plástica
Na videolaparoscopia para estadiamento de CA de esôfago, o que contraindica a ressecção….
implantes peritoneais
CA de esôfago e estômago com meta para fígado são…
paliativos
Linfadenectomia a D1 é…..
perigástricos
Linfadenectomia a D2 é…
perigástricos + os das aa. hepáticas, gástrica esquerda, celíaca e esplênica
Tratamento endoscópico de CA de estômago deve ter necessariamente
só mucosa intestinal não ulcerad sem linfonodo/invasão linfovascular < 2 cm
Tumor em junção esofagogástrica é = a…
esofagectomia total + gastrectomia total
Local extranodal mais comum dos linfomas
TGI
45% no estomago
Tipos mais comuns de linfoma no TGI
difuso de células b e MALT
Tratamento do linfoma de células B no estômago
gastrectomia total + QT/RT
Tratamento do linfoma MALT gástrico
erradicar H. Pylori
A maioria dos tumores GIST se originam…
no esTômago
Características do GIST
mais em homens
Profundo
Se no delgado, pior prognóstico
marcador de superfície do tumor Gist
CD117
Células que originam os tumores Gist
células de cajal
Clínica do GIST
sangramento
dor abdominal
dispepsia
Tratamento do tumor GIST
ressecção com margem de 1 cm
Em cunha
Onco-gene associado ao gist
c-KIT
Em tumores gist maiores de 3 cm e com alto índice mitótico, podemos fazer….
imatinibe antes da cx
Faz linfadenectomia para tumor gist?
não
Os tumores neuroendócrinos (s. carcinoide) são tumores das células…
enterocromagins
Sítio mais comum dos tumores neuroendócrinos
apêndice, seguido por íleo distal
Mais de …. dos tumores neuroendócrinos são metastáticos
90%
