Cirurgia - Trauma de face e pescoço Flashcards
Via aérea de escolha no comprometimento da laringe
traqueostomia
Cite 4 causas de indicação de VA definitiva no trauma cervical
hematoma em expansão
estridor
anormalidade da voz
enfisema subcutâneo
O marco anatômico nas lesões cervicais é a lesão do….
platisma
Quais são as zonas cervicais que precisam de métodos complementares de avaliação
I e II
Indicações de exploração cirúrgica imediata no trauma cervical
Sangramento ativo/instabilidade
hematoma em expansão
Aerodigestivo
Exames para avaliação de trauma cervical
TC, angio-tc
doppler
arteriografia
laringo/bronco/endoscopia
Limites da zona I cervical
fúrcula até cricóide
Limites da zona II cervical
Cricoide ao ângulo da mandíbula
Limites da zona III
ângulo da mandíbula até base do crânio
Como é feita a abordagem cirúrgica na exploração cervical
incisão borda anterior do ECM
Que exame pode ser usado para complementar a exploração cirúrgica cervical
Esofagografia
Exame padrão ouro na suspeita de lesão vascular cervical
angio-tc
Se não tiver, doppler
Como abordar assintomáticos vítimas de trauma cervical fechado
Exames complementares.
Exame de escolha na suspeita de trauma de laringe em assintomáticos
TC de pescoço (não é laringo)
Devemos investigar o pescoço nos traumas fechados de pescoço em assintomáticos?
Não, raramente é acometido
Exame de escolha na suspeita de trauma de laringe em assintomáticos?
angio-TC ou doppler
Que exame deve ser feito imediatamente em lesões penetrantes de pescoço?
Angio-CT
Reparo de lesões em carótidas:
enxertos autólogos ou sintéticos
ou anastomoses termino-terminais
Trauma fechado com suspeita de lesão vascular: qual exame? E se for inconclusivo?
Angio-CT
Se inconclusivo, arteriografia por subtração digital.
Exames possíveis para avaliação de laringe e traqueia nos traumas fechados
TC, laringo direta, broncoscopia.
Sinais de lesão de traqueia no trauma de pescoço:
Enfisema subcutâneo, crepitação e hemoptise
O que fazer se houver perda de mais de dois anéis traqueais?
Precisa de traqueostomia e reconstrução complexa.
O que fazer nas lesões de traqueias com perda de até dois aneis traqueais?
Desbridamento e sutura primária
Como reparar laceração de laringe?
sutura de mucosa, redução de fraturas
Stents (nos extensos)
Que exames fazer se suspeita de laceração de esôfago?
Esofagografia + EDA
Somando tem acurácia de quase 100%
Abordagem do esôfago nas primeiras 12 horas:
reparo primário em duas camadas.
Reparo esofágico se há perda de substância significativa
esofagostomia
Abordagem do esôfago após 12 horas de atraso?
Como fica a alimentação?
Esofagostomia (risco de infecção de mediastino).
Alimentação por gastro ou jejunostomia
Fraturas de face são ameaçadoras de vida?
De forma geral não
De onde costuma vir o sangramento em orofaringe nos traumas maxilofaciais
Artéria maxilar e palatina
ramos da carotida externa
Exame de escolha para fraturas de face?
TC - cortes coronais
Fratura Le Fort I - outros nomes
fx de guerin ou disjunção dentoalveolar.
Le fort II - linha de fratura
maxilar e nasal
Le fort III - linha de fratura
Envolve a parede da órbita - até a fissura orbitária inferiorr
Tratamento de fraturas lefort
Perda de função e razões estéticas
As fraturas le fort são prioridade no trauma?
Não .Somente se tiver afundamento.
Cite duas fraturas de face que precisam de cirurgia por perda de função
Explosivas da órbita
mandíbula/maxila por ma oclusão.
