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Cirurgia > CA de pulmão > Flashcards

CA de pulmão Flashcards

1
Q

Definição de nódulo pulmonar solitário:

A

Até 3 cm

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2
Q

Quando pensar em um nódulo pulmonar solitário maligno

A

Tabagismo
Idade > 35

> 2 cm
Crescimento em 2 anos
Calcificações em salpicado ou excêntrico

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3
Q

Conduta no nódulo pulmonar solitário característico de câncer

A

Ressecção ou lobectomia

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4
Q

Calcificação tipo pipoca sugestivo de que?

A

Hamartoma se for gordurosa

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5
Q

CD no nódulo pulmonar solitário benigno

A

Acompanhamento com exame imagem

A cada 3 a 6 meses por 2 anos

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6
Q

Definição de carcinoma broncogênico

A

Origem no epitélio respiratório

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7
Q

Classes de ca de pulmão

A

Não pequenas células

Peq células

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8
Q

Tipos câncer não pequenas células

A

Adenocarcinoma
Epidermoide
Grandes células

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9
Q

Adenocarcinoma de pulmão - características:

A

+ comum (40%)
não fumante
jovem
Periférico

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10
Q

Ca epidermoide de pulmão

A

2o mais comum
Pct típico
Mais central (cavitação)

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11
Q

Ca de peq células características

A

Mais agressivo
Neuroendócrino
Central

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12
Q

Carcinoma bronquíolo alveolar

A

Variante bem diferenciada do adenocarcinoma

TV: vidro fosco

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13
Q

Clínica dos CA de pulmão

A 
Tosse (mais característico)
Hemoptise
Dispneia
Dor torácica
Rouquidão
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14
Q

Sd de pancoast

A

Dor torácica
compressão plexo braquial
Horner
Mais no CA epidermoide

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15
Q

Sd da veia cava superior

A 
Edema 
Pletora
Turgência jugular
Varizes torácicas
Mais no oat cell
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16
Q

Sd de horner

A

Ptose
Miose
Anidrose
Rubor facial

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17
Q

Sd paraneoplásicas do oat cell

A

Eaton lambert e SIAD

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18
Q

Sd paraneoplásicas do adenocarcinoma

A

Osteoartropatia hipertrófica pulmonar

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19
Q

Sd paraneoplasica do CA epidermoide

A

Hipercalcemia

Hormônio PTH like

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20
Q

Diagnostico CA de pulmão

A

Histopatológico
Central: escarro, broncoscopia
Periférico: toracotomia, Videotoracoscopia, bx percutânea

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21
Q

Estadiamento oat cell

A

Limitado: 1 hemitórax
Extenso: espalhado

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22
Q

Estadiamento Não peq células T

A

1: NPS
2: até 5 cm
3: 5 a 7: n frênico, parede, ps parietal
4: > 7 cm ou estrutura adjacente ou mais que 1 lesão no msm pulmão (ressacável)

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23
Q

Estadiamento Não peq celulas: N

A

1: hilares
2: mediastinais
3: contralaterais (irressecavel)

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24
Q

Tto peq celulas

A

Limitado: QT + RT
Extenso: QT paliativa

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25
Q

Tto nao peq celulas

A

Ia: cirurgia
Ib e II: cirurgia + Qt
IIIb: QT+ RT
IV: QT paliativa

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26
Q

Estadio IA

A

T1 N0 M0

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27
Q

Estadio Ib

A

T2 N0 M0

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28
Q

Estadio IIA

A

T1 N1

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29
Q

Estadio IIB

A

T3 T2 N1

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30
Q

Estadio IIIA

A

T1 N2 ou T2 N2 ouT3

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31
Q

Estadio IIIB

A

N3 ou T4

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32
Q

Estadio IV

A

M1

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33
Q

Um nódulo pulmonar solitário é definido como lesão envolvida por parênquima normal igual ou inferior a…

A

3 cm.

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34
Q

Um nódulo pulmonar solitário é suspeito de malignidade ao apresentar…

A

Tamanho > 2 cm, contornos irregulares ou calcificações excêntricas.

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35
Q

Um paciente > 60 anos ou tabagista tem maior chance de ter um nódulo pulmonar solitário sugestivo de…

A

MALIGNIDADE.

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36
Q

Quais os três padrões de calcificação de nódulo pulmonar sugestivos de benignidade?

A

(1) Central.
(2) Difusa.
(3) Em “pipoca”.

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37
Q

Em quais situações a investigação de nódulo pulmonar solitário pode ser encerrada?

A

Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos.

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38
Q

Quais as três indicações de solicitação de TC seriada na investigação de nódulo pulmonar solitário?

A

(1) Lesão sugestiva de malignidade < 8 mm.
(2) Lesão sugestiva > 8 mm + baixo risco de CA.
(3) Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET negativo.

39
Q

Quais as duas indicações de solicitação de Biópsia ou Ressecção na investigação de nódulo pulmonar solitário?

A

(1) Lesão sugestiva > 8 mm + alto risco de CA.

(2) Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET positivo.

40
Q

Qual a indicação de solicitação de PET-Scan na investigação de nódulo pulmonar solitário?

A

Lesão sugestiva > 8mm + médio risco de CA.

41
Q

Qual o principal determinante para solicitação de exames de imagem complementares na investigação do nódulo pulmonar solitário?

A

Nódulo com características sugestivas de malignidade.

42
Q

Qual a indicação e recomendação de rastreio de CA de pulmão?

A

TC ↓dose anual em fumantes/ex-fumantes (há <15a) entre 55-74 anos +
carga tabágica ≥ 30 maços-ano.

43
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de pulmão? Qual a porcentagem representada?

A

Adenocarcinoma (40%).

44
Q

Qual a classe mais comum de CA de pulmão? Qual a porcentagem representada?

A

Não-pequenas células (80%).

45
Q

Quais os três principais tipos de CA de pulmão não-pequenas células?

A

(1) Adenocarcinoma (40%).
(2) Epidermoide/escamoso (30%).
(3) Grandes células/anaplásico (10%).

46
Q

Qual tipo histológico de CA de pulmão tem acometimento periférico, cursando com derrame pleural?

A

Adenocarcinoma.

47
Q

Qual tipo histológico de CA de pulmão tem origem neuroendócrina?

A

Oat-cell (pequenas células).

48
Q

Quais os quatro achados clínicos clássicos da Síndrome de Pancoast?

A

(1) Tumor em sulco superior/ápice pulmonar.
(2) Erosão dos primeiros arcos costais.
(3) Dor ombro + face ulnar.
(4) Síndrome de Horner.

49
Q

Quais os quatro achados clínicos clássicos da Síndrome de Horner?

A

(1) Miose.
(2) Ptose.
(3) Enoftalmia.
(4) Anidrose.

50
Q

Quais os quatro achados clínicos clássicos da Síndrome da Veia Cava Superior?

A

(1) Cefaleia.
(2) Edema de face e MMSS.
(3) Turgência jugular patológica.
(4) Circulação colateral em terço superior do tórax.

51
Q

A Hipercalcemia como Síndrome Paraneoplásica está relacionada a qual tumor de pulmão?

A

Carcinoma Epidermoide.

52
Q

A Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica é uma Síndrome Paraneoplásica relacionada a qual tumor de pulmão?

A

Adenocarcinoma.

53
Q

Quais as três principais Síndromes Paraneoplásicas relacionadas à neoplasia pulmonar de pequenas células?

A

(1) SIADH.
(2) Síndrome de Cushing (ACTH ectópico).
(3) Síndrome miastênica de Eaton-Lambert.

54
Q

O que representa o estadiamento T1 do CA de pulmão não pequenas células?

A

Tumor < 3 cm.

55
Q

O que representa o estadiamento T2 do CA de pulmão não pequenas células?

A

Tumor > 3 cm ou brônquio fonte ≥ 2 cm da carina ou atelectasia.

56
Q

O que representa o estadiamento T3 do CA de pulmão não-pequenas células?

A

Tumor > 7 cm ou brônquio fonte < 2 cm da carina ou parede torácica (Pancoast).

57
Q

O que representa o estadiamento T4 do CA de pulmão não-pequenas células?

A

Tumor em carina, grandes vasos, esôfago ou vértebras.

58
Q

O que representa o estadiamento N1 do CA de pulmão não-pequenas células?

A

Linfonodos peribrônquicos e hilares IPSILATERAIS.

59
Q

O que representa o estadiamento N2 do CA de pulmão não-pequenas células?

A

Linfonodos mediastinais IPISILATERAIS, subcarinais.

60
Q

O que representa o estadiamento N3 do CA de pulmão não-pequenas células?

A

Linfonodos CONTRALATERAIS, supraclaviculares.

61
Q

O que representa o estadiamento M1 do CA de pulmão não-pequenas células?

A

Derrame neoplásico OU metástase à distância.

62
Q

Quais estadiamentos do CA de pulmão não-pequenas células são considerados iressecáveis?

A

T4, N3 e M1.

63
Q

O achado de acometimento de linfonodos ipsilaterais indica quais estadiamentos do CA de pulmão não-pequenas células?

A

N1 ou N2.

64
Q

O achado de acometimento de linfonodos contralaterais indica qual estadiamento do CA de pulmão não-pequenas células?

A

N3.

65
Q

O achado de derrame neoplásico indica qual estadiamento do CA de pulmão não-pequenas células?

A

M1.

66
Q

O achado de acometimento da carina indica qual estadiamento do CA de pulmão não-pequenas células?

A

T4.

67
Q

Qual a terapêutica cirúrgica proposta para o CA de pulmão não-pequenas células considerado ressecável?

A

Segmentectomia/lobectomia/pneumectomia + esvaziamento nodal hilar e mediastinal.

68
Q

O que é um CA de pulmão pequenas células considerado LIMITADO?

A

Atinge apenas um pulmão e seus respectivos linfonodos.

69
Q

O que é um CA de pulmão pequenas células considerado AVANÇADO?

A

Ultrapassa limites de um pulmão.

70
Q

Qual a terapêutica proposta para o CA de pulmão pequenas células limitado?

A

QT + RT.

71
Q

Qual a terapêutica proposta para o CA de pulmão pequenas células avançado?

A

QT.

72
Q

Massa pulmonar - definição

A

> 3 cm
SÃO CA ATÉ PROVA EM CONTRÁRIO
elevadíssima probabilidade pré-teste de câncer

73
Q

QUAL O MELHOR EXAME PARA DEFINIR ESSAS CARACTERÍSTICAS MASSA/ NPS

A

TC DE TÓRAX.

74
Q

Padrão de crescimento

A

nódulos que dobram de tamanho em MENOS DE 20 DIAS ou em MAIS DE 2 ANOS, possuem maior tendência a BENIGNIDADE.
Nódulos malignos dobram entre 20-400 dias.

75
Q

Característica clássica de nódulo MALIGNO?

A

NÓDULOS ESPICULADOS (“COROA RADIADA”).

76
Q

Neoplasia que mais MATA no BR e MUNDO

A

ca PULMÃO

77
Q

PRINCIPAL FATOR DE RISCO para CA de pulmão?

A

Carga Tabágica

78
Q

TIPO ESPECÍFICO MAIS COMUM NO BR

A

Epidermoide/ CEC

79
Q

TIPO ESPECÍFICO MAIS COMUM NO MUNDO

A

Adenocarcinoma

80
Q

C de CEC C de

A
  • CENTRAL (BRONCOSCOPIA)
  • CAVITAÇÕES
  • Cíndrome de PanCoast
81
Q

TIPO MAIS FREQUENTE EM NÃO FUMANTES (MULHERES, jovens < 45 a)

A

Adenocarcinoma

82
Q

CA de Pulmão de PIOR PROGNÓSTICO

A

Pequenas células

83
Q

DERRAME Neoplásico SIGNIFICA

A

MTX = ESTÁDIO IV

84
Q

metástases são mais comuns para…

A

FOCA = Fígado / Osso / Cérebro / Adrenal

85
Q

Síndrome Paraneoplásica

A

NÃO TEM relação com tamanho

NÃO SIGNIFICA INTRATABILIDADE

86
Q

Hipercalcemia

A

Carcinoma Epidermoide (peptídeo PTH-like)

87
Q

o que MAIS CAUSA SÍNDROME PARANEOPLÁSICA

A

Oat-cell

88
Q

Síndrome de Eaton-Lambert

A

Síndrome Miastênica - DxD com Miastenia gravis, mas diferentemente desta, faz padrão INCREMENTAL, e MELHORA com exercícios, ao contrário da Miastenia Gravis, que faz DECREMENTAL e PIORA com exercícios)

89
Q

TTO (Não pequenas células)

A

CIRURGIA (exceto T4, N3 ou M1) + Esvaziamento nodal hilar e mediastinal

90
Q

Tratamento (Pequenas células)

A

geralmente METÁSTASES à distância no DX

  • Limitado: QT + RT
  • Avançado: QT
91
Q

grandes massas na PERIFERIA do pulmão

A

Grandes células/Anaplásico

92
Q

Tumores mediastinais anteriores

A

Teratoma, Timoma (MAIS COMUM), Tireoide e Terrível linfom

93
Q

Tumores mediastinais médios

A

Linfoma

94
Q

Tumores mediastinais posteriores

A

predominam em criança, em que o mais comum é o NEUROGÊNICO, sendo que a maioria é BENIGNA.

Cirurgia (34 decks)

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