Resposta Metabolica e Nutrição Cirúrgica Flashcards
Quais são os principais hormônios envolvidos na resposta endócrina ao trauma?
Catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), cortisol, hormônio do crescimento (GH) e glucagon.
Quais as principais consequências clínicas da resposta metabólica ao trauma?
Aumento do catabolismo, hiperglicemia, perda de massa muscular, degradação de proteínas e aumento do gasto energético.
Como deve ser o manejo nutricional de um paciente antes de um trauma planejado (cirurgia)?
Nutrição adequada, com suplementação calórico-proteica, se necessário, e otimização das reservas energéticas para evitar perda muscular e facilitar a recuperação.
Quais são as indicações de nutrição enteral?
Indicada quando o trato gastrointestinal está funcional, mas o paciente não consegue ingerir alimentos via oral
Quando a nutrição parenteral é indicada?
Quando o trato gastrointestinal está disfuncional ou inacessível, como em obstruções intestinais, fístulas, ou síndrome do intestino curto.
Quais são as principais complicações associadas à nutrição parenteral?
Infecções relacionadas ao cateter, distúrbios hidroeletrolíticos, hiperglicemia, e sobrecarga hepática.
Quais são os principais objetivos do manejo nutricional após um trauma?
Reduzir o catabolismo, preservar a massa muscular, otimizar a cicatrização e melhorar o desfecho clínico.
O que é a Resposta Endócrino-Metabólica Imunológica ao Trauma (REMIT)?
É a resposta do organismo ao trauma, envolvendo alterações endócrinas, metabólicas e imunológicas para reparar lesões e restaurar a homeostase.
Qual é o principal fator que desencadeia a REMIT?
O trauma tecidual, cuja intensidade é proporcional à gravidade e extensão do tecido lesado.
Quais são os tipos de células envolvidas na resposta imunológica inicial ao trauma?
Neutrófilos, macrófagos, células NK e componentes do sistema complemento.
Qual é a função do TNF-α na resposta inflamatória ao trauma?
Estimula a liberação de outras citocinas (IL-1, IL-6, IL-8), aumenta a atividade fagocitária e a produção de colagenase, e tem ação tóxica no endotélio.
Qual é o papel da interleucina-6 (IL-6) na resposta inflamatória?
Estimula o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, induz febre e é utilizada como marcador da intensidade inflamatória.
Quais são as principais citocinas com ação anti-inflamatória?
Interleucina-4 (IL-4) e interleucina-10 (IL-10).
Qual é o papel das proteínas de fase aguda na inflamação?
Produzidas pelo fígado, ajudam a modular a resposta inflamatória. A proteína C reativa é um importante marcador clínico da inflamação.
Como a lesão endotelial contribui para a resposta inflamatória ao trauma?
As células endoteliais liberam mediadores inflamatórios (prostaglandinas, tromboxano), aumentam a permeabilidade vascular e facilitam a migração de leucócitos.
Qual é a principal fonte de energia nas primeiras 12 a 24 horas após o trauma?
A glicose, armazenada como glicogênio no fígado e nos músculos, através da glicogenólise.
O que acontece quando as reservas de glicogênio são esgotadas após o trauma?
O corpo ativa a gliconeogênese, utilizando lipólise (quebra de gordura) e proteólise (quebra de proteínas) para gerar energia.
Quais são os principais substratos usados na gliconeogênese?
Aminoácidos (como alanina e glutamina), glicerol e lactato (através do ciclo de Cori).
Quais são as características da fase catabólica da REMIT?
Febre, taquicardia, oligúria, hiperglicemia, redução de massa magra e amenorreia. Dura de 3 a 5 dias após o trauma.
Qual é o papel da lipólise na resposta metabólica ao trauma?
A lipólise gera ácidos graxos livres e glicerol, que são usados como fontes de energia e para a gliconeogênese.
Quais são as duas fases da fase anabólica após o trauma?
Fase glicogênica (precoce): restauração do tecido muscular, balanço nitrogenado positivo, aumento de força e apetite.
Fase lipogênica (tardia): ganho de peso principalmente por tecido adiposo, normalização das funções vitais.
Quais células dependem exclusivamente da glicose para produção de energia?
Neurônios, que não conseguem utilizar lipídios ou proteínas para gerar energia.
Qual é o papel do cortisol na resposta ao trauma?
O cortisol é um hormônio catabólico que mobiliza proteínas para gliconeogênese e formação de proteínas de fase aguda. Atinge seu pico nas primeiras 24 horas e tende a normalizar em 5 dias.
Qual é a função das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) na resposta ao trauma?
As catecolaminas estimulam a glicogenólise, gliconeogênese e a liberação de ácidos graxos e aminoácidos. Também têm efeitos vasoativos e aumentam o débito cardíaco.
