Complicações Cirúrgicas

Question 1

Como as comorbidades prévias influenciam o resultado de uma cirurgia?

Answer 1

Comorbidades prévias podem aumentar o risco de complicações e afetar negativamente o resultado final da cirurgia.

Question 2

O que caracteriza uma infecção de ferida operatória e qual é o principal agente causador?

Answer 2

A infecção de ferida operatória ocorre até 30 dias após a cirurgia (ou até 1 ano, com implante). O principal agente causador é o Staphylococcus aureus.

Question 3

O que é deiscência e quais são suas principais causas?

Answer 3

Deiscência é a abertura das suturas cirúrgicas. Suas principais causas são infecção da ferida, seroma, hematoma e aumento da pressão abdominal.

Question 4

Quais complicações devem ser monitoradas no pós-operatório?

Answer 4

As complicações incluem febre, tromboembolismo venoso, íleo paralítico e fístulas gastrointestinais.

Question 5

Em que período ocorre uma infecção de ferida operatória associada ao uso de implantes?

Answer 5

Pode ocorrer em até 1 ano após a cirurgia, quando há uso de implante.

Question 6

Quais são as principais causas de complicações cirúrgicas?

Answer 6

As complicações cirúrgicas podem ocorrer devido a fatores como condição intrínseca do paciente, comorbidades, má técnica cirúrgica ou sem motivo aparente.

Question 7

Qual é a principal medida para evitar complicações cirúrgicas?

Answer 7

A principal medida é adotar uma prática cirúrgica cuidadosa, com indicações corretas, atenção ao pós-operatório e análise crítica das complicações.

Question 8

Quais fatores de risco devem ser corrigidos no pré-operatório para reduzir complicações?

Answer 8

Devem ser corrigidos fatores como tabagismo, obesidade, descontrole glicêmico e desnutrição.

Question 9

Como a extensão da cirurgia está relacionada às complicações?

Answer 9

Cirurgias mais extensas têm maior risco de complicações. Procedimentos menos invasivos, como a laparoscopia, reduzem esse risco.

Question 10

Quais medidas comprovadamente reduzem complicações cirúrgicas?

Answer 10

Medidas como interrupção do tabagismo, perda de peso, controle glicêmico e correção de desnutrições são eficazes na redução de complicações.

Question 11

O que é seroma e como ele se forma?

Answer 11

Seroma é uma coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático sob a incisão cirúrgica, formado principalmente em cirurgias com grandes descolamentos de pele, como mastectomias e linfadenectomias.

Question 12

: Quais são as características clínicas do seroma?

Answer 12

: O seroma apresenta-se como um edema localizado, com desconforto à pressão e drenagem de líquido claro, amarelado, pela ferida.

Question 13

: Quais são as medidas preventivas e o tratamento do seroma?

Answer 13

A prevenção inclui o uso de drenos subcutâneos e curativos compressivos. O tratamento envolve aspiração do líquido e, em casos de reacumulação, abertura da incisão e cicatrização por segunda intenção.

Question 14

O que é hematoma e como ele se diferencia do seroma?

Answer 14

Hematoma é uma coleção de sangue na camada subcutânea ou cavidade corporal após uma cirurgia. É mais preocupante que o seroma, com maior risco de infecção e comprometimento funcional.

Question 15

Quais são os fatores de risco para a formação de hematomas no pós-operatório?

Answer 15

: Fatores de risco incluem coagulopatias, distúrbios mieloproliferativos, insuficiência hepática e renal, septicemia, e uso de medicamentos como aspirina e heparina.

Question 16

Como prevenir e tratar hematomas no pós-operatório?

Answer 16

A prevenção envolve corrigir anormalidades de coagulação no pré-operatório. Pequenos hematomas são reabsorvidos, enquanto hematomas maiores ou com risco de comprometer funções vitais devem ser drenados.

Question 17

Qual a diferença entre hematoma e equimose?

Answer 17

: Hematoma é uma coleção organizada de sangue, enquanto equimose é o “roxo” na pele, causado por extravasamento de sangue nos tecidos.

Question 18

Qual é a definição de infecção de ferida operatória?

Answer 18

a: Infecção que ocorre em até 30 dias após a cirurgia, ou até 1 ano, se houver implante ou próteses.

Question 19

Quais são os agentes mais comuns causadores de infecção de ferida operatória?

Answer 19

O principal agente é o Staphylococcus aureus, seguido de outros germes gram-positivos presentes na pele.

Question 20

Como é caracterizada a infecção superficial de ferida operatória e qual é o tratamento?

Answer 20

Envolve pele e subcutâneo, com hiperemia, dor, edema ou drenagem purulenta. O tratamento inclui abertura da ferida para drenagem e curativos diários. Antibióticos são indicados apenas se houver celulite ou comprometimento sistêmico.

Question 21

O que caracteriza a infecção profunda de ferida operatória?

Answer 21

Acomete músculos e fáscia, sem atingir órgãos internos, podendo causar abscessos ou deiscência da sutura. O tratamento inclui exploração da ferida e, se necessário, desbridamento de tecido necrosado. Antibióticos são usados em casos graves.

Question 22

Como é diagnosticada e tratada a infecção em órgãos ou cavidades após cirurgia?

Answer 22

: O diagnóstico é feito pela presença de drenagem purulenta, abscesso ou cultura positiva. O tratamento envolve uso de antibióticos e drenagem cirúrgica ou por punção.

Question 23

Quais os critérios diagnósticos para infecção superficial, profunda e em espaço orgânico?

Answer 23

Superficial envolve pele e subcutâneo; profunda afeta músculos e fáscia; espaço orgânico envolve órgãos ou cavidades manipuladas. Cada tipo tem critérios específicos de diagnóstico, como drenagem, febre, e abscesso.

Question 24

O que é deiscência de ferida operatória e por que é uma complicação temida?

Answer 24

Deiscência é a separação das camadas musculoaponeuróticas da ferida, aumentando o risco de evisceração, infecção e formação de hérnia incisional.

Question 25

Quais são as principais causas da deiscência de ferida operatória?

Answer 25

As causas incluem infecção profunda, sutura inadequada e fatores como aumento da pressão intra-abdominal e condições que prejudicam a cicatrização.

Question 26

Como prevenir a deiscência de ferida operatória?

Answer 26

A prevenção inclui o uso de suturas adequadas, como pontos separados, e a correção de fatores de risco, como hipertensão intra-abdominal e infecção.

Question 27

Qual é o tratamento inicial para deiscência com evisceração?

Answer 27

Cobrir as vísceras com compressa estéril umedecida com solução salina e preparar o paciente para reoperação imediata.

Question 28

O que caracteriza uma eventração em comparação com evisceração?

Answer 28

Eventração ocorre quando apenas a aponeurose se separa, deixando a pele intacta, enquanto evisceração envolve a separação completa da aponeurose e pele, expondo as vísceras.

Question 29

O que define uma ferida crônica no pós-operatório?

Answer 29

Feridas que não cicatrizam em 30 a 90 dias após a cirurgia, mais comuns em pacientes imunossuprimidos, desnutridos, ou que usam altas doses de corticoides.

Question 30

Quais fatores podem contribuir para a prevenção de feridas crônicas?

Answer 30

Melhorar o estado nutricional, orientar a perda de peso em pacientes obesos, cessação do tabagismo e evitar operar em áreas irradiadas são medidas preventivas.

Question 31

: Quais são as principais causas de febre no pós-operatório imediato (primeiras 24 horas)?

Answer 31

Infecção preexistente, reações transfusionais e hipertermia maligna.

Question 32

O que é hipertermia maligna e como ela se manifesta?

Answer 32

: Hipertermia maligna é uma crise hipermetabólica fatal desencadeada por anestésicos gerais, causando rigidez muscular, hipercapnia, acidose lática e hipertermia. Pode levar à rabdomiólise, hipercalemia e coagulopatia disseminada.

Question 33

Como é o tratamento da hipertermia maligna no intraoperatório?

Answer 33

Descontinuar o agente desencadeante, hiperventilar com O2 a 100%, administrar Dantrolene 2,5 mg/kg em bolus, monitorar parâmetros vitais e eletrolíticos, e suporte intensivo.

Question 34

Quais condições são mais comuns entre o 2º e o 4º dia de pós-operatório como causas de febre?

Answer 34

Resposta inflamatória ao trauma (REMIT), atelectasia, trombose venosa, embolia gordurosa, hematoma e seroma.

Question 35

Quais são as causas infecciosas mais comuns após o 3º dia de pós-operatório?

Answer 35

Infecções urinárias, pneumonias, infecções associadas a cateteres e infecção da ferida operatória.

Question 36

: Por que o 5º ao 7º dia de pós-operatório é crítico para pacientes com anastomose do trato digestivo?

Answer 36

Porque é o período de maior risco de deiscência da anastomose, com possível extravasamento de conteúdo entérico

Question 37

Como diferenciar febre precoce de febre tardia no pós-operatório?

Answer 37

: Febre precoce (primeiras 72h) sugere atelectasia ou infecção necrosante. Febre tardia (>72h) está associada a infecção urinária, deiscência anastomótica, infecções da ferida e tromboembolismo.

Question 38

O que é tromboembolismo venoso (TEV) e quais são seus dois principais espectros?

Answer 38

TEV inclui trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP), sendo o TEP uma complicação da TVP.

Question 39

Qual é a melhor forma de prevenção do tromboembolismo venoso (TEV) no pós-operatório?

Answer 39

A profilaxia, que pode ser mecânica (meias de compressão, mobilização) ou química (anticoagulantes), é a melhor estratégia de prevenção.

Question 40

O que causa atelectasia no pós-operatório e quais pacientes estão em maior risco?

Answer 40

Atelectasia é causada por colapso alveolar devido a anestésicos, narcóticos e incisão abdominal. Pacientes obesos, tabagistas e com secreções pulmonares copiosas estão em maior risco.

Question 41

Quais são as manifestações clínicas de atelectasia no pós-operatório?

Answer 41

Febre baixa, mal-estar, diminuição dos murmúrios vesiculares nos campos pulmonares inferiores e, se não tratada, evolução para pneumonia

Question 42

: Como prevenir a atelectasia e pneumonia no pós-operatório?

Answer 42

A prevenção inclui controle adequado da dor, incentivar a tosse e respiração profunda, e mobilização precoce.

Question 43

O que é pneumonite por aspiração e quais são seus fatores de risco?

Answer 43

Pneumonite por aspiração é uma lesão pulmonar aguda causada pela inalação de conteúdo gástrico regurgitado. Fatores de risco incluem disfunção esofágica, reflexos laríngeos alterados e ausência de jejum pré-operatório.

Question 44

Qual a diferença entre pneumonia por aspiração e pneumonite por aspiração?

Answer 44

Pneumonia por aspiração resulta da inalação de secreções orofaríngeas com bactérias, enquanto a pneumonite é causada por contato do conteúdo gástrico com a mucosa pulmonar.

Question 45

Como se trata a pneumonia por aspiração no pós-operatório?

Answer 45

O tratamento inclui antibioticoterapia empírica cobrindo gram-negativos e, em casos graves, intubação e aspiração da árvore brônquica.

Question 46

O que é íleo paralítico e como ele se diferencia da obstrução mecânica?

Answer 46

Íleo paralítico é a inibição da atividade intestinal propulsiva sem barreira física, enquanto a obstrução mecânica resulta de uma barreira física no intestino, como aderências.

Question 47

Quais são as principais causas do íleo pós-operatório?

Answer 47

Manipulação cirúrgica do intestino, resposta inflamatória, analgesia narcótica e restrição alimentar no pós-operatório.

Question 48

Quais são os sintomas do íleo paralítico?

Answer 48

: Dor e distensão abdominal, ausência de eliminação de fezes e flatos, náuseas, vômitos, desidratação e diminuição dos ruídos hidroaéreos.

Question 49

Como é feito o diagnóstico de íleo paralítico?

Answer 49

O diagnóstico é baseado em sinais clínicos (distensão abdominal, ausência de peristalse) e achados radiográficos (alças intestinais dilatadas e níveis hidroaéreos).

Question 50

Qual é o tratamento do íleo paralítico no pós-operatório?

Answer 50

: O tratamento é conservador, com jejum, hidratação, correção de distúrbios eletrolíticos, e, se necessário, passagem de sonda nasogástrica.

Question 51

Quais são as causas mais comuns de obstrução intestinal mecânica precoce?

Answer 51

Aderências, abscessos, hérnias internas, isquemia intestinal e intussuscepção.

Question 52

: Quais são as medidas preventivas para íleo e obstrução intestinal no pós-operatório?

Answer 52

Manipulação cuidadosa dos tecidos durante a cirurgia, uso de barreiras antiadesão, monitoramento de eletrólitos e alternativas aos narcóticos para analgesia.

Question 53

O que é deiscência gastrointestinal e quais são seus principais fatores de risco?

Answer 53

Deiscência gastrointestinal é a abertura de uma anastomose, resultando em extravasamento de conteúdo para a cavidade abdominal. Fatores de risco incluem técnica cirúrgica inadequada, sepse, desnutrição, quimioterapia, radioterapia e obesidade.

Question 54

Quais são os sinais clínicos de deiscência de anastomose gastrointestinal?

Answer 54

Febre, dor abdominal, sinais de peritonite, leucocitose e saída de secreção purulenta ou fecaloide pelo dreno.

Question 55

Como é tratado um paciente com deiscência anastomótica grave?

Question 56

: O que são fístulas gastrointestinais e quais complicações elas podem causar?

Answer 56

Fístulas são comunicações anormais que podem ocorrer após deiscência ou inflamação. Podem causar desnutrição, desidratação e distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia e acidose metabólica.

Question 57

Quais são os principais sintomas de uma fístula gastrointestinal no pós-operatório?

Answer 57

Febre, taquicardia, dor abdominal e alteração no aspecto ou quantidade do débito do dreno de vigilância.

Question 58

: Como é tratado um paciente com fístula gastrointestinal?

Answer 58

O tratamento inclui suporte nutricional, drenagem adequada da fístula e uso de antibióticos se houver infecção sistêmica. A cirurgia é indicada apenas em casos selecionados ou se houver instabilidade clínica.

Question 59

Quando uma fístula gastrointestinal requer intervenção cirúrgica imediata?

Answer 59

Intervenção cirúrgica é necessária em casos de deiscência precoce de uma rafia gástrica ou quando a fístula envolve uma enteroenteroanastomose.