Doença Diverticular Dos Cólons Flashcards
O que é a doença diverticular dos cólons?
É a presença de divertículos, que são projeções saculares, nas paredes do intestino grosso.
Qual é a epidemiologia da doença diverticular dos cólons?
É mais frequente em idosos, habitualmente ocorrendo no cólon sigmoide, e a maioria dos casos é assintomática.
Q: Quais são os fatores de risco para a doença diverticular dos cólons?
A: Idade avançada, dieta pobre em fibras, constipação intestinal, obesidade e sedentarismo.
Q: Como se apresenta o quadro clínico da doença diverticular dos cólons?
Pode ser assintomático, apresentar sintomas de diverticulite aguda (mais comum no cólon esquerdo) ou hemorragia digestiva baixa (mais comum no cólon direito).
: Qual é o tratamento da diverticulite aguda?
Varia de acordo com a gravidade e complicações, podendo envolver antibióticos, drenagem percutânea e/ou laparotomia exploradora com Hartmann.
Como é tratado um caso de hemorragia digestiva baixa na doença diverticular dos cólons?
O tratamento inclui monitorização e estabilização hemodinâmica, colonoscopia, e, em uma minoria dos casos, cirurgia.
O que é a doença diverticular dos cólons?
É uma condição frequente em que divertículos ocorrem ao longo das paredes dos cólons, mais comumente no cólon sigmoide ou no cólon direito.
O que é um divertículo?
Um divertículo é uma projeção sacular na parede de um órgão. No intestino grosso, os divertículos são geralmente pseudodivertículos, que contêm apenas as camadas mucosa e submucosa.
Qual a diferença entre um divertículo verdadeiro e um pseudodivertículo?
Um divertículo verdadeiro contém todas as camadas da parede do órgão, enquanto um pseudodivertículo, como ocorre no intestino grosso, contém apenas as camadas mucosa e submucosa.
Como os pseudodivertículos se formam no intestino grosso?
Eles se projetam através de falhas musculares, onde penetram as artérias locais, encontrando a serosa. São divertículos de pulsão em áreas de fraqueza.
Qual a diferença entre doença diverticular e diverticulite?
: A doença diverticular refere-se à presença de divertículos no cólon, enquanto a diverticulite aguda é uma complicação inflamatória em uma área de divertículos.
Qual é a prevalência estimada da doença diverticular dos cólons na população adulta?
Estima-se que até 20% da população adulta tenha doença diverticular, aumentando para 50% entre idosos.
Por que a real frequência da doença diverticular dos cólons na população pode ser subdimensionada?
Porque a maioria dos pacientes é assintomática.
Em que segmento do cólon os divertículos são mais frequentemente encontrados?
Os divertículos são mais frequentemente encontrados no cólon sigmoide, mas podem ocorrer em qualquer segmento cólico.
Qual é o principal fator de risco para a doença diverticular dos cólons?
O principal fator de risco é o avançar da idade.
Quais são os outros fatores de risco associados à doença diverticular dos cólons além da idade avançada?
Dieta pobre em fibras, rica em gorduras e carne vermelha, constipação intestinal, obesidade e sedentarismo.
Como os fatores de risco contribuem para o desenvolvimento dos divertículos?
Os fatores de risco aumentam a fraqueza da parede do cólon (como a fragilidade devido à idade avançada) ou aumentam a pressão intraluminal (como dieta e constipação).
Quais são as duas principais formas de manifestação clínica da doença diverticular dos cólons?
Diverticulite aguda (inflamatória) e hemorragia digestiva baixa (hemorrágica).
Como geralmente é feito o diagnóstico da doença diverticular em pacientes assintomáticos?
O diagnóstico é frequentemente feito incidentalmente em exames realizados por outra indicação, como uma colonoscopia de rastreio para câncer colorretal ou uma tomografia para avaliação de um cálculo urinário.
Qual é o manejo recomendado para pacientes assintomáticos com doença diverticular?
: Recomenda-se orientações comportamentais, como aumentar a ingestão hídrica, ter uma dieta rica em fibras, evitar alimentos ultraprocessados e praticar exercícios físicos para combater a constipação e a obesidade.
Por que é importante que pacientes com doença diverticular assintomática adotem hábitos alimentares saudáveis?
Para reduzir a constipação, que é um fator de risco, e diminuir a frequência e gravidade dos episódios de diverticulite aguda.
: É necessário alterar a estratégia de rastreio de câncer colorretal em pacientes com doença diverticular assintomática?
Não, a estratégia de rastreio de câncer colorretal por colonoscopia permanece a mesma.
O que deve ser feito para um paciente que apresenta pela primeira vez sintomas de diverticulite ou hemorragia digestiva baixa?
: Ele deve passar por um estudo colonoscópico em momento oportuno para afastar o diagnóstico diferencial de malignidade.
Por que pacientes com doença diverticular dos cólons precisam estar cientes dos riscos de complicações?
: Porque há a possibilidade de desenvolver quadros sintomáticos como diverticulite aguda ou hemorragia digestiva baixa.
O que é a diverticulite aguda?
É uma complicação inflamatória/infecciosa da doença diverticular que se manifesta como um abdome agudo inflamatório.
Qual segmento do cólon é mais frequentemente afetado pela diverticulite aguda?
Cólon sigmoide.
Qual é a fisiopatologia da diverticulite aguda?
: A diverticulite aguda é desencadeada pela obstrução do lúmen do divertículo, geralmente por fecalitos ou fezes endurecidas, levando a uma micro ou macroperfuração do divertículo.
Qual é a diferença entre diverticulite aguda não complicada e complicada?
: A diverticulite aguda não complicada geralmente envolve microperfuração sem sinais de peritonite grave, enquanto a diverticulite complicada pode envolver perfurações maiores, sepse, peritonite, e disfunções orgânicas.
Quais são os sintomas clínicos de uma diverticulite aguda não complicada?
: Dor que inicia na região hipogástrica e migra para a fossa ilíaca esquerda, náuseas, hiporexia, febre, leucocitose e alteração do hábito intestinal (mais frequentemente, diarreia).
Em que condição clínica deve-se suspeitar de diverticulite complicada?
Quando o paciente apresenta mau estado geral, hipotensão, sepse, disfunções orgânicas, ou sinais de peritonite no exame físico.
: Quando o diagnóstico de diverticulite aguda pode ser firmado apenas pela clínica, sem exames complementares?
m pacientes sabidamente portadores de doença diverticular que apresentam um quadro típico de abdome agudo inflamatório sem sinais de gravidade.
Por que a diverticulite aguda é chamada de “apendicite à esquerda no idoso”?
: Porque o quadro clínico de dor na fossa ilíaca esquerda, associada a outros sintomas como febre e leucocitose, é semelhante ao de apendicite, mas ocorre no lado esquerdo.
