RESPIRATORIO Flashcards
NAC CLINICA
FIEBRE-TOS- ESPEC MUCO PURULENTA CREPITACIONES MALESTAR GENERAL DOLOR TX AUMENTA CON LA INSPIRACION MP DISMINUIDO AUMENTA BRONCOFONIA
DX NEUMONIA
CLINICO + RX
TRATAMIENTO DE NAC
ATB PARA NEUMOCOCO
CLASIFICACION DE NEUMOONIA SEGUN ATS
1- JOVEN SANO
2- >65 O ENF CRONICA ( EPOC-IRC-ICC)
3- GRAVE: HOSPITALIZADO
4- MUY GRAVE
AZITROMICINA 5 DIAS
CLARITO SI PACIENTE ALERGICO
TRATAMINETO DE NAC SEGUN ATS
1- JOVEN SANO—————- AMBULATORIO CON AMOXI
2- >65 O ENF CRONICA ( EPOC-IRC-ICC)—————- AMBULATORIO CON AMOXI- CLAV
3- GRAVE: HOSPITALIZADO ————. CEFTRIAXONA O CEFOTAXIMA IV O LEVOFLOXA SI ALERGIA
4- MUY GRAVE ————. CFTX + LEVO/AZITRO O CEFEPIME/CARBAPENEM
CURB 65 NAC
CONCIENCIA UREMIA -IR A RESPIRACION > 30 X MIN PA < 90/60 65 AÑOS O +
0-1 PTS AMBULATORIO
2 PTS HOSPITALIZACION ERA
3 PTS HOSPITALIZACION SALA
4-5 PTS UCI
QUE HACEMOS SI TTO NO RESPONDE E 48 - 72 HORAS ?
REALIZAR RX TX PARA DESCARTAR DERRAME QUE
NAC ATIPICA ETIOLOGIA
MYCOPLASMA PNEUMONIAE > FRECUENTE
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
LEGIONELLA
KLEBSIELLA
CLINICA DE NAC ATIPICA
> 7 DIAS CUADRO VIRAL
MUCHA TOS—> DISNEA
SIBILANCIAS
CREPITOS BIBASALES
RX DE NAC ATIPICA ?
PATRON ALVEOLO INTERSTICIAL > BASES
TRATAMINETO DE NAC ATIPICO
AZITROMICINA 500 MG DIA X 5 DIAS
LEVOFLOXACINO
QUE ES NEUMONIA INTRA HOSPITALARIA
AQUELLA QUE SE DA 2 DIAS POST INGRESO O 7 DIAS POST ALTA
BACTERIAS DE NIH ?
PSEUDOMONA
ACINETOBACTER
BLEE
DX EN NIH ?
IGUAL + CULTIVO
TRATAMIENTO EMPIRICO DE NIH ?
SE DEJA ATB AMPLIO ESPECTRO + COBERTURA DE LOS RESISTENTES (PSEUDOMONA ACINETOBACTER Y BLEE)
CON QUE SE TRATA BACTERIAS RESISTENTES Y BLE
CEFEPIME O CARBAPENEMICOS (IMIPENEM)
NAC EN INMUNODEPRIMIDOS VIH QUE SE HACE ?
SE ESTUDIA CON CULTIVO +
PCR PNEUMOCYSTIS JEROVECI
TTO: AMPLIO ESPECTRO + IO
EJ CFTX + TRIMETROPIN SULFA
NEUMONIA ASPIRATIVA COMO SE TRATA?
SE TRATA ATB + ANAEROBIOS
CFTX + METRO/CLINDA
NAC POST INFLUENZA CLNICA?
ANT DE INFLUENZA HACE 7-14 DIAS
ES UNA NAC COMPLICADA- GRAVE ES CAVITADA BILATERAL
RIESGO DE S AUREUS ————-> ATB + CLOXACILINA/CEF
COMO SE TRATA UNA NEUMONIA VIRAL ?
INFLUENZA: OSELTAMIVIR IV
VARICELA: ACICLOVIR
+ SOPORTE
CLINICA DE ABCESO PULMONAR?
TOS
ESPECTORACION FETIDA SIN FIEBRE
TRATAMIENTO DE ABSCESO PULMONAR ?
CLINDAMICINA IV + DRENAJE CON KNT
O BRONCOSCOPIA CUANDO ES CENTRAL
PUNCION PERCUTANEA CUANDO ES MUY PERIFERCIO
INFECCION RESPIRATORIA ALTA CLINICA
TOS, RINOREA, DISFONIA, CONGESTION NASAL, ODINOFAGIA
EX FISICO: ERITEMA FARINGEO, PULMONAR NORMAL
CAUSAS DE INFECION VIRAL ALTA ?
VSR IFLUENZA PARA INFLUENZA RINOVIRUS CORONAVIRUS ADENOVIRUS
TRATAMIENTO DE INFECCIONES VIRALES ALTAS ?
SINTOMATICO=PARACETAMOL
QUE ES LA FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL ?
FIEBRE + FARINGITIS + CONJUNTIVITIS
CAUSADA POR ADENOVIRUS
QUE ES LA BRONQUIOLITIS ?
SBO DEL LACTANTE EN EL PRIMER AÑO, SU PRIMER CUADRO
CAUSADO POR VSR
LARINGITIS OBSTRUCTIVA QUE ES?
CAUSADA POR VP INFLUENZA
ESTRIDOR INSPIRATORIO ALTO T OBST
CUAL ES LA CLINICA DE INFLUENZA ?
FIEBRE ALTA
TOS
MIALGIAS
CEFALEA
MALESTAR GENERAL
EX PULMONAR NORMAL
TRATAMIENTO DE INFLUENZA
PARACETAMOL
EVITAR AINES
———-CONTRAINDICADO ASPIRINA———
PRODUCE SD REYE ( EDEMA CEREBRAL Y HEPATITIS GRAVE )
CLINICA DE EPIGLOTITIS BACTERIANA Y CAUSA?
HAEMOPHILUS INFLUENZA B
FIEBRE ALTA
ASPECTO TOXICO
RESPIRACION TRIPODE
RX CUELLO EN PUNTA DE LAPIZ
TRATAMIENTO DE EPIGLOTITIS BACTERIANA
ADRENALINA RACEMICA 0.05
CORTICOIDE IV
+
CFTX
QUE ES LA ESPIROMETRIA ?
MIDE LOS VILUMENES PULMONARES
CVF Y VEF 1
SE MIDE BASAL Y POST BD
SE COMPARA CON VOL TEORICO SEXO EDAD TALLA RAZA
ESPIROMETRIA 1 ER PARAMETRO ES VEF1/CVF RESULTADOS
SIRVE PARA DETERMINAR SI ES OBSTRUCTIVO
> 70% NORMAL
< 70% OBSTRUCTIVO SI MEJORA CON BD ES ASMA
SI NO MEJORA ES EPOC
SI ES OBSTRUCTIVO SE USA VEF 1 PARA MEDIR?
SEVERIDAD
> 80 LEVE
50 MOD
30 SEVERO
< 30 MUY SEVERO
PARA DETERMINAR UN PATRON RESTRICTIVO QUE USAMOS ?
VCF EN ESPIROMETRIA
> 70% NORMAL
70% RESTRICTIVO ( NAC-FP-CANCER-ATELECTASIAS- NEUMOTX)
QUE HACE LA GASOMETRIA ARTERIAL ?
MIDE FUNCION RESPIRATORIA
PAO2 : > 75MMHG NORMAL
PACO2: 35-45 MMHG NORMAL
LA GASOMETRIA Y OXIMETRIA DE PULSO EQUIVALENTE?
SAT O2 90% = PAO2 65 MMHG
PATRON DE PACO2 SEGUN RESPIRACION ?
ALTA > 45 HIPOVENTILANDO
BAJA < 35 HIPERVENTILANDO
> 50 IRESPIRATORIA AGUDA
CRITERIOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
PAO2 < 60 PARCIAL
PAO2 <60 Y PACO2 > 50 GLOBAL
VALOR NORMAL DEL HCO3
24 +- 2
ACIDOSIS METABOLICA EN GASOMETRIA ?
PH < 7.36
HCO3 BAJO BAJO
CO2: BAJO (POR EQUILIBRIO QUIMICO)
BE: BAJO
BE MUESTRA ALTERACION METABOLICA
ACIDOSIS RESPIRATORIA EN GASOMETRIA ?
PRIMERO CO2: ALTO
HCO3: ALTO ( EQUILIBRIO QUIMICO)
BE: NORMAL
ALCALOSIS METABOLICA EN GASOMETRIA ?
PH > 7.46
PRIMERO HCO3: ALTO
CO2: ALTO ( EQUILIBRIO )
BE: ALTO
ALCALOSIS RESPIRATORIA EN GASOMETRIA
PH > 7.46
PRIMERO: CO2 BAJO
HCO3: ALTO
BE: NORMAL
ANION GAP ?
NA - CL- HCO3= 8-12 NORMAL
ACIDOSIS + ANION GAP ELEVADO CAUSAS?
PASA CUANDO HAY UN ACIDO ORGANICO PRESENTE
- CAD
- ACIDO LACTICO
- AC ALCOHOLICO
- ACIDO POR ASPIRINA
COMO SABER SI AC METABOLICA VIENE CON TRASTORNO RESPIRATORIO ?
HABLAMOS DE PH + CO2
7, CO2 EJM PH: 7.31 ——- CO2: 31 ———ACD MET PURA
SI PH 7
CO2»_space;: AC MET + AC RESPIRATORIO EJM PH 7.31 CO2: 45
CO2 =: ACD MT PURA
CO2< INT POR SALICILATO