RESPIRATORIO Flashcards
1
Q
NAC CLINICA
A
FIEBRE-TOS- ESPEC MUCO PURULENTA CREPITACIONES MALESTAR GENERAL DOLOR TX AUMENTA CON LA INSPIRACION MP DISMINUIDO AUMENTA BRONCOFONIA
2
Q
DX NEUMONIA
A
CLINICO + RX
3
Q
TRATAMIENTO DE NAC
A
ATB PARA NEUMOCOCO
4
Q
CLASIFICACION DE NEUMOONIA SEGUN ATS
A
1- JOVEN SANO
2- >65 O ENF CRONICA ( EPOC-IRC-ICC)
3- GRAVE: HOSPITALIZADO
4- MUY GRAVE
AZITROMICINA 5 DIAS
CLARITO SI PACIENTE ALERGICO
5
Q
TRATAMINETO DE NAC SEGUN ATS
A
1- JOVEN SANO—————- AMBULATORIO CON AMOXI
2- >65 O ENF CRONICA ( EPOC-IRC-ICC)—————- AMBULATORIO CON AMOXI- CLAV
3- GRAVE: HOSPITALIZADO ————. CEFTRIAXONA O CEFOTAXIMA IV O LEVOFLOXA SI ALERGIA
4- MUY GRAVE ————. CFTX + LEVO/AZITRO O CEFEPIME/CARBAPENEM
6
Q
CURB 65 NAC
A
CONCIENCIA UREMIA -IR A RESPIRACION > 30 X MIN PA < 90/60 65 AÑOS O +
0-1 PTS AMBULATORIO
2 PTS HOSPITALIZACION ERA
3 PTS HOSPITALIZACION SALA
4-5 PTS UCI
7
Q
QUE HACEMOS SI TTO NO RESPONDE E 48 - 72 HORAS ?
A
REALIZAR RX TX PARA DESCARTAR DERRAME QUE
8
Q
NAC ATIPICA ETIOLOGIA
A
MYCOPLASMA PNEUMONIAE > FRECUENTE
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
LEGIONELLA
KLEBSIELLA
9
Q
CLINICA DE NAC ATIPICA
A
> 7 DIAS CUADRO VIRAL
MUCHA TOS—> DISNEA
SIBILANCIAS
CREPITOS BIBASALES
10
Q
RX DE NAC ATIPICA ?
A
PATRON ALVEOLO INTERSTICIAL > BASES
11
Q
TRATAMINETO DE NAC ATIPICO
A
AZITROMICINA 500 MG DIA X 5 DIAS
LEVOFLOXACINO
12
Q
QUE ES NEUMONIA INTRA HOSPITALARIA
A
AQUELLA QUE SE DA 2 DIAS POST INGRESO O 7 DIAS POST ALTA
13
Q
BACTERIAS DE NIH ?
A
PSEUDOMONA
ACINETOBACTER
BLEE
14
Q
DX EN NIH ?
A
IGUAL + CULTIVO
15
Q
TRATAMIENTO EMPIRICO DE NIH ?
A
SE DEJA ATB AMPLIO ESPECTRO + COBERTURA DE LOS RESISTENTES (PSEUDOMONA ACINETOBACTER Y BLEE)
16
Q
CON QUE SE TRATA BACTERIAS RESISTENTES Y BLE
A
CEFEPIME O CARBAPENEMICOS (IMIPENEM)
17
Q
NAC EN INMUNODEPRIMIDOS VIH QUE SE HACE ?
A
SE ESTUDIA CON CULTIVO +
PCR PNEUMOCYSTIS JEROVECI
TTO: AMPLIO ESPECTRO + IO
EJ CFTX + TRIMETROPIN SULFA
18
Q
NEUMONIA ASPIRATIVA COMO SE TRATA?
A
SE TRATA ATB + ANAEROBIOS
CFTX + METRO/CLINDA
19
Q
NAC POST INFLUENZA CLNICA?
A
ANT DE INFLUENZA HACE 7-14 DIAS
ES UNA NAC COMPLICADA- GRAVE ES CAVITADA BILATERAL
RIESGO DE S AUREUS ————-> ATB + CLOXACILINA/CEF
20
Q
COMO SE TRATA UNA NEUMONIA VIRAL ?
A
INFLUENZA: OSELTAMIVIR IV
VARICELA: ACICLOVIR
+ SOPORTE
21
Q
CLINICA DE ABCESO PULMONAR?
A
TOS
ESPECTORACION FETIDA SIN FIEBRE
22
Q
TRATAMIENTO DE ABSCESO PULMONAR ?
A
CLINDAMICINA IV + DRENAJE CON KNT
O BRONCOSCOPIA CUANDO ES CENTRAL
PUNCION PERCUTANEA CUANDO ES MUY PERIFERCIO
23
Q
INFECCION RESPIRATORIA ALTA CLINICA
A
TOS, RINOREA, DISFONIA, CONGESTION NASAL, ODINOFAGIA
EX FISICO: ERITEMA FARINGEO, PULMONAR NORMAL
24
Q
CAUSAS DE INFECION VIRAL ALTA ?
A
VSR IFLUENZA PARA INFLUENZA RINOVIRUS CORONAVIRUS ADENOVIRUS
25
TRATAMIENTO DE INFECCIONES VIRALES ALTAS ?
SINTOMATICO=PARACETAMOL
26
QUE ES LA FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL ?
FIEBRE + FARINGITIS + CONJUNTIVITIS
CAUSADA POR ADENOVIRUS
27
QUE ES LA BRONQUIOLITIS ?
SBO DEL LACTANTE EN EL PRIMER AÑO, SU PRIMER CUADRO
CAUSADO POR VSR
28
LARINGITIS OBSTRUCTIVA QUE ES?
CAUSADA POR VP INFLUENZA
ESTRIDOR INSPIRATORIO ALTO T OBST
29
CUAL ES LA CLINICA DE INFLUENZA ?
FIEBRE ALTA
TOS
MIALGIAS
CEFALEA
MALESTAR GENERAL
EX PULMONAR NORMAL
30
TRATAMIENTO DE INFLUENZA
PARACETAMOL
EVITAR AINES
———-CONTRAINDICADO ASPIRINA———
PRODUCE SD REYE ( EDEMA CEREBRAL Y HEPATITIS GRAVE )
31
CLINICA DE EPIGLOTITIS BACTERIANA Y CAUSA?
HAEMOPHILUS INFLUENZA B
FIEBRE ALTA
ASPECTO TOXICO
RESPIRACION TRIPODE
RX CUELLO EN PUNTA DE LAPIZ
32
TRATAMIENTO DE EPIGLOTITIS BACTERIANA
ADRENALINA RACEMICA 0.05
CORTICOIDE IV
+
CFTX
33
QUE ES LA ESPIROMETRIA ?
MIDE LOS VILUMENES PULMONARES
CVF Y VEF 1
SE MIDE BASAL Y POST BD
```
SE COMPARA CON VOL TEORICO
SEXO
EDAD
TALLA
RAZA
```
34
ESPIROMETRIA 1 ER PARAMETRO ES VEF1/CVF RESULTADOS
SIRVE PARA DETERMINAR SI ES OBSTRUCTIVO
> 70% NORMAL
< 70% OBSTRUCTIVO SI MEJORA CON BD ES ASMA
SI NO MEJORA ES EPOC
35
SI ES OBSTRUCTIVO SE USA VEF 1 PARA MEDIR?
SEVERIDAD
> 80 LEVE
> 50 MOD
> 30 SEVERO
< 30 MUY SEVERO
36
PARA DETERMINAR UN PATRON RESTRICTIVO QUE USAMOS ?
VCF EN ESPIROMETRIA
> 70% NORMAL
> 70% RESTRICTIVO ( NAC-FP-CANCER-ATELECTASIAS- NEUMOTX)
37
QUE HACE LA GASOMETRIA ARTERIAL ?
MIDE FUNCION RESPIRATORIA
PAO2 : > 75MMHG NORMAL
PACO2: 35-45 MMHG NORMAL
38
LA GASOMETRIA Y OXIMETRIA DE PULSO EQUIVALENTE?
SAT O2 90% = PAO2 65 MMHG
39
PATRON DE PACO2 SEGUN RESPIRACION ?
ALTA > 45 HIPOVENTILANDO
BAJA < 35 HIPERVENTILANDO
> 50 IRESPIRATORIA AGUDA
40
CRITERIOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
PAO2 < 60 PARCIAL
| PAO2 <60 Y PACO2 > 50 GLOBAL
41
VALOR NORMAL DEL HCO3
24 +- 2
42
ACIDOSIS METABOLICA EN GASOMETRIA ?
PH < 7.36
HCO3 BAJO BAJO
CO2: BAJO (POR EQUILIBRIO QUIMICO)
BE: BAJO
BE MUESTRA ALTERACION METABOLICA
43
ACIDOSIS RESPIRATORIA EN GASOMETRIA ?
PRIMERO CO2: ALTO
HCO3: ALTO ( EQUILIBRIO QUIMICO)
BE: NORMAL
44
ALCALOSIS METABOLICA EN GASOMETRIA ?
PH > 7.46
PRIMERO HCO3: ALTO
CO2: ALTO ( EQUILIBRIO )
BE: ALTO
45
ALCALOSIS RESPIRATORIA EN GASOMETRIA
PH > 7.46
PRIMERO: CO2 BAJO
HCO3: ALTO
BE: NORMAL
46
ANION GAP ?
NA - CL- HCO3= 8-12 NORMAL
47
ACIDOSIS + ANION GAP ELEVADO CAUSAS?
PASA CUANDO HAY UN ACIDO ORGANICO PRESENTE
- CAD
- ACIDO LACTICO
- AC ALCOHOLICO
- ACIDO POR ASPIRINA
48
COMO SABER SI AC METABOLICA VIENE CON TRASTORNO RESPIRATORIO ?
HABLAMOS DE PH + CO2
7, CO2 EJM PH: 7.31 ——- CO2: 31 ———ACD MET PURA
SI PH 7
CO2 >>: AC MET + AC RESPIRATORIO EJM PH 7.31 CO2: 45
CO2 =: ACD MT PURA
CO2< INT POR SALICILATO
49
TUBERCULOSIS CLINICA + CAUSA ?
MYCOBACTERIUM TB
TOS MUCUPURULENTA O HEMOPTOICA > 15 DIAS
FIEBRE
PERDIDA DE PESO
50
DX DE TB?
RX TX
BKS ( ELECCION )
CULTIVO DE KOCH
51
COMO SE VE LA RX TX DE TB ?
RETRACCION APICAL
COMPLEJO PRIMARIO ( AFEC PULMONAR + ADENOPATIA MEDIASTINICA )
PLAQUIPLEURITIS ( FIBROSIS LOCALIZADA)
CAVITADA
52
BK EN TB ?
SE PIDEN 3-4
80% SENS, SE COMPLEMENTA CON CULTIVO
53
A QUIENES PEDIMOS BKS ?
RX TX +
SINTOMATICO RESPIRATORIO
CONTACTO CON TBC
54
TRATAMIENTO DE TB ?
FASE DIARIA: 50 DOSIS CON RIPE (RIFAMPICINA- ISONIAZIDA-PIRACINAMIDA-ETAMBUTOL)
FASE TRISEMANAL: 48 DOSIS RI ( RIFAMPICINA- ISONIACIDA )
SI TIENE RAM —> SUSPENDER Y DERIVAR
SI HAY HEPATITIS: SUSPENDER PIRAZINAMIDA
55
QUE PASA SI HAY RESISTENCIA TTO TB ?
```
MOXIFLOXACINO
STREPTOMICINA
KANAMICINA
ETIONAMIDA
AZITRO
```
56
COMO SE HACE EL CONTROL DE PCT EN TRATAMIENTO ?
BK MENSUAL
SI HAY BK + HAY QUE HACER CULTIVO PARA VER SI ESTAN VIVAAS O MUERTAS
57
CUANDO SE CONSIDERA FRACASO DE TTO DE TB ?
CULTIVO + DESDE 4TO ES DE TRATAMIENTO
O
BK ++++
BK + - - + + SE POSITIVISA POR LO MENOS 2 BK LUEGO DE ESTAR -
58
CAUSA DEL FRACASO DE TTO DE TB ?
RESISTENCIA AL MEDICAMENTO
59
CUANDO SE HABLA DE RECAIDA DE TB?
PCT QUE FUE DADO DE ALTA CON TTO Y BK -
SE VUELVE A INFECTAR O CASO NUEVO
60
CUANDO SE CONSIDERA AABONDONO DE TTO ?
CUANDO SUSPENDA EL TTO POR > 1 MES
| NO IMPORTA TIEMPO SINO DOSIS
61
QUE HACER SI ABANDONO EL TTO ?
< 1 MES: RETOMAR
>1 MES: INICAIR DESDE 0
> 1 AÑO Y BK -: ALTA
62
A QUIEN SE DA PROFILAXIS DE TTO TB ?
A TODO PACIENTE DE < 15 AÑOS PPD
SE DEJA ISONIAZIDA POR 6 MESES A:
- PPD > 10 MM
- VIH CON PPD> 5 MM
- < 15 AÑOS SIEMPRE
PPD + 6 MESES CON ISO
PPD - 3 MESES CON ISO Y CONTROL EN 3 MES
SI +. 6 MESES
SI - SUSPENDER
63
FARMACOS QUE PRODUCEN FIBROSIS PULMONAR ?
NITROFURANTOINA
MTX
AMIODARONA
QT
64
CLINICA DE ENFERMEDADDES INTSTICIALES DEL PULMON
```
TOS SECA
DISNEA DE ESFUERZO
CREPITOS
HIPCRATISMO DIGITAL > CANCER
PULMONES PEQUEÑOS
```
65
DX DE ENF INTERSTICIALES ?
RX—> TAC TX—> BIOPSIA PULMON
ESPIROMETRIA
TEST CAMINATA — ES UN TRASTORNO DE LA DIFUSION
ANAMNESIS
66
CRITERIOS DE HTP
PA PULMNAR >30 SISTÓLICA O > 25 MEDIA
67
CLINICA DE HTP ?
DISNEA
ASTENIA
RX TX NORMAL
ESPIROMETRIA NORMAL
68
TRATAMIENTO DE HTP
O2 + OXIDO NITRICO + PROSTACICLINA ( VASODILATADOR PULMONAR) SILDENAFIL
69
COMO SE ESTUDIA HTP?
ECOCARDIOGRAMA
| CATETERISMO ART PULMONAR PARA CONFIRMAR P PULMONAR DIRECTA
70
SAHOS CLINICA?
```
RONCOPATIA
SOMNOLIENCIA
HTA
POLIGLOBULIA
SUEÑO NO REPARADOR
DESCONCENTRADO
ACCIDENTES TRANSITO
```
71
DX DE SAHOS?
POLISOMNOGRAFIA —>
5>= EVENTOS POR HORA
< 20 X HORA: LEVE
20-30 HORA: MODERADO
>30 HORA: SEVERO
72
TRATAMIENTO DE SAHOS?
BAJAR DE PESO
EVITAR OH Y BDZ
CX SOLO SI ALT ANATOMICAS GRANDES
C PAP ELECCION
73
INDICACIONES DE CPAP
> 30 EVENTOS HORA
| MUCHOS SINTOMAS Y NO RESPONDE A TTO
74
CLINICA DE CUERPO EXTRAÑO BRONQUIAL?
TOS SUBITA E INTENSA ( SD PENETRACION )
ATELECTASIA
CREPITOS LOCALIZADOS
HIPER INSUFLACION
SIBILANCIAS
75
INTOXICACION CON MONOXIDO DE CARBON CLINICA ?
HIPOXIA
COMPROMISO DE CONCIENCIA
——NO HAY CIANOSIS—
LA UNION CO CON HB SE HACE ROSADO
76
DX DE INTOXICACION CON MONOXIDO DE CARBONO ?
CARBOXI HB
| PAO2 Y SAT02: ES NORMAL
77
TRATAMIENTO DE INTOXICACION CO ?
OXIGENO 100%
| Y CAMARA HIPERBARICA
78
QUE ES NEUMOTX ?
AIRE EN CAVIDAD PLEURAL
79
CLINICA DE NEUMO TX ?
DOLOR AUMENTA CON INSPIRACION
HIPERSONORIDAD
DISNEA
DISM DE MV
80
DX DE NEUMOTROAX ESPONTANEO ?
RX TX EN ESPIRACION MAXIMA
81
TRATAMIENTO DE NEUMO TX ESPONTANEO ?
> 15 % TUBO DE TORAX O PLEURAL
< 15 RX TX CONTROL EN 4-6 HORAS + AINES
SI EN RX TX CONTROL AUMENTA : TUBO DE TORAX
SI RX TX IGUAL : OBSERVAR + AINES
SI ES RECURRENTE O 2DO EPISODIO —> CX PLEURODESIS
82
CLINICA DE NEUMOTORAX A TENSION ?
HIPOTENSO - SHOCK
DESVIAION TRAQUEA ( CONTRA LATERAL )
INGURGITACION YUGULAR
ASIMETRIA TX
83
TRATAMIENTO DE DE NEUMOTORAX A TENSION ?
PUNCION EN 2 EIC EN LINEA MED CLAVICULAR
DESPUES RXTX Y TUBO TX
84
CLINICA DE LESION TRAQUEO BRONQUIAL ?
NEUMO TX + TUBO TX QUE BURBUJEA CONTINUAMENTE
85
QUE SE HACE EN TRAUMA DE TX ?
RX TX Y SE MANEJA SEGUN LOS HALLAZGOS
CONTUSION PULMONAR: SOPORTE
NEUMOTX
DERRAME PLEURAL: HEMO TX
TORAX VOLANTE: 2 O + COSTILLAS CON FX SEGMENTARIA —> ANALGESIA + VMI
86
CLINICA DE HEMO TORAX ?
TRAUMA + DERRAME + RX TX
TUBO TORAX
87
COMO SE DEFINE UN HEMOTORAX MASIVO ?
TUBO DE TX
> 200 CC/HORA
>1500 CC TOTAL
88
CAUSAS DE MEDIASTINITIS AGUDA ?
PERFORACION ESOFAGICA
| ABSCESO PERIAMIGDALINO-PARAFARINGEO-RETROFARINGEO
89
CLINICA DE MEDIASTINITIS AGUDA ?
DOLOR TX
FIEBRE
SEPTICO
90
DX Y TRATAMIENTO DE MEDIASTINITIS AGUDA ?
DX TAC DE TX
TTO: ATB AMPLIO ESPECTRO + CX
91
NODULO PULMONAR SOLITARIO
< 1 CM BENIGNO
| > 3 CM MALIGNO 90%
92
COMO SE VE UN NPS BENIGNO EN RX TX ?
< 1 CM
CALCIFICADO
RX TX ESTABLES X 2 AÑOS
93
EXAMEN DE ELECCION PARA NPS ?
TAC DE TORAX
BENIGNO SE SIGUE
INTERMEDIO SE SIGUE O PET SCAN
MALIGNO BX O CX
94
CLINICA DE CA DE PULMON ??
```
ANTECEDENTE DE FUMADOR
PERDIDA DE PESO
TOS EXP MUCOSA HEMOPTOICA
HIPOCRATISMO DIGITAL
NAC RECIDIVANTES EN MISMO LOB PULMONAR
```
( TODA NAC DEBE SER CONTROLADA COON RX TX EN 1 MES )
95
DX DE CA PULMONAR ?
NO SE HACE SCREENING CON TAC TX
RXTX —> TAC TX —> BX
96
TIPOS DE CA PULMON?
CA CEL PEQUEÑAS: MAL PRONOSTICO — SD PARANEOPLASICO SE TRATA CON QT
CA CEL GRANDES: MEJOR PRONOSTICO SE TRATA CON LOBECTOMIA
97
CI DE CX DE CA PULMON ?
```
EPOC SEVERO ( VEF1 < 1.5L BASAL Y POST QX < 1 L)
ADENOPATIAS +
```
98
CLINICA DE BRONQUITIS CRONICA ?
ANT DE FUMADOR
TOS CON BRONCORREA > MATINAL
DX CLINICO
RXTX DESCARTAR CA PULMON
ESPIROMETRIA PARA DESCARTAR EPOC
99
CAUSAS GENETICAS DE BRONQUIECTASIAS ?
ENF CILIO INMOVIL
| FIBROSIS QUISTICA
100
CLINICA DE DERRAME PLEURAL ?
DISNEA
DOLOR TX
MP DISMINUIDO
MATIDEZ
101
DX DERRAME PLEURAL ?
RX TX —> BORRA ANGULO COSTO DIAFRAGMATICO
| CURVA DAMOISSEAU
102
CRITERIOS DE LIGHT PARA DERRAME PLEURAL ?
SE USA PARA DIFERENCIA UN TRASUDADO VS EXUDADO PLEURAL
LDH > 60% DEL PLASMA
PROTEINAS > 50% DEL PLASMA
LDH > 180 UI/L (LIQ PLEURAL)
103
CAUSAS DE TRASUDADO EN DERRAME PLEURAL ?
ICC
DHC
SD NEFROTICO
TTO: CAUSA
104
EXUDADO PLEURAL TIPOS ?
POLIMORFONUCLEARES
| MONONUCLEAR
105
EXUDADO PLEURAL CON PMN ?
```
DPNS:
PH < 7.2
LACTATO < 5
GRAM -
CULTIVO -
```
```
EMPIEMA O DPNCOMPLICADO:
PH > 7.2
LACTATO > 5
GRAM +
CULTIVO +
```
106
EXUDADO PLEURAL CON MN ?
ADENOSIN DEAMINASA ( ADA)
CANCER: ADA < 30
TBC: ADA > 50
DX CONFIRMATORIO SE HACE CON BX PUNCION PERCUTANEA
107
OTRAS CAUSAS DE EXUDADO CON ADA ALTO ?
AR
LES
LINFOMA
EMPIEMA
108
TRATAMIENTO DE EPA CARDIOGENICO ?
BOMBA DE NTG O FURO IV
SI HIPOTENSO: DROGAS VA + SOPORTE
109
TRATAMIENTO DE EPA NO CARDIOGENICO ?
VM A PRESION POSITIVA + SOPORTE + TTO CAUSA
110
DX DE EPA EN RX TX ?
HILIOS MARCADOS
AUMETNO TRAMA
CARDIOMEGALIA
DERRAME PLEURAL
111
CAUSAS DE ASMA ?
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL MEDIADA POR IgE
112
DX DE ASMA. ?
TOS
DISNEA
SIBILANCIA
SEAN > EJERCICIO
113
DX EXM EN ASMA ?
VEF1/CVF: < 70% QUE MEJORA CON BD POR LO MENOS 15%
TEST METACOLINA EN PACIENTE ASINTOMATICO
114
MANEJO DE ASMA ESTABLE :
MEDIDAS GENERALES- EVITAR ALERGENOS
EDUCAR SOBRE USO DE AERO CAMARA
FARMACOLOGICO:
1- CORTICOIDE INH C/12 H + BD CORTA DURACION SOS ( SALBUTAMOL ) ( SI ES CARDIOPATA IPATROPIO
2- + B DILATADORES DE LARGA DURACION C/12 H ( SALMETEROL O FORMOTEROL ) TIOTROPIO
3- INH LEUCOTRIENO ( MONTELUKAST-ZAFIRLUCAST)
4- SUBIR DOSIS CORTICOIDE INH
5- + CORTICOIDE VO
115
MANEJO CRISIS DE ASMA
1- O2 PARA SATO2 > 93 DAR SIN MIEDO
2- SALBUTAMOL EN NBZ
3- CORTICOIDE SIST VO-IV-IM (DEXA)
116
EPOC CAUSAS?
CIGARRILLO > 20 PAQUETES/AÑO
| ENFISEMA / TRASTORNO VQ
117
CLINICA DEL EPOC ?
DISNEA DE ESFUERZO
| + ESPIROMETRIA
118
DX DE EPOC ?
VEF17CVF < 70 QUE NO MEJORA CON BD
| VEF1: SEVERIDAD
119
MANEJO DEL EPOC ?
AUMENTAN SOBREVIDA:
1- DEJAR CIGARRILLO
2- O2 DIMICILIARIO ( PAO2 < 55MMHG O PAO2 < 60% —> HTP CORPUL O POLIGLOBULIA )
3- EJERCICIO
DISMINUYEN SINTOMAS:
1- BD CORTA DURACION SOS: SALBUTAMOL O IPATROPIO
2- BD LARGA DURACION C 12/ H: SALMETEEROL, FORMOTEROL
3- CORTICOIDE INHALADOS C/12 H
120
MANEJO EPOC DESCOMPENSADO ?
1- O2 24% POR MASCARILLA, NO MAS O2 POR RIESGO DE ENCEFALOPATIA HIPERCARBICA
2- SBT EN NBZ ( 1CC SBT + 3 CC SF )
3- CORTICOIDE SISTEMICO ( AUMENTA SOBREVIDA)
4- ATB - CFTX ( SI ES BACTERIANO)
