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EUNACOM > NEFROLOGÍA > Flashcards

NEFROLOGÍA Flashcards

1
Q

QUE ES LA INSUFICIENCIA RENAL ?

A

CAIDA EN EL CLEARANCE DE CREATININA

DISMINUCION DE FILTRACION GLOMERULAR

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2
Q

COMPLICACIONES DE INSUFICIENCIA RENAL ?

A 
HIPER + 
HIPO NA +
ACIDOSIS 
HIPER VOLEMIA 
OSTEODISTROFIA ( POR DAÑO EN LA PTH)
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3
Q

IRA VS IRC TIEMPO Y DIRERENCIAS. ?

A

IRA: < 3 MESES (RECUPERABLE)
IRC: > 3 MESES ( IRRECUPERABLE )

PERO LA DIFERENCIA HACE LA ECO RENAL

RIÑONES GRANDES: IRA
RIÑONES ATROFICOS: IRC

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4
Q

IRC CON RIÑONES GRANDES ?

A 
DM2 
MIELOMA MULTIPLE 
AMILOIDOSIS
VHB VHC 
VIH 
RIÑON POLIQUISTICO
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5
Q

CAUSAS DE IRA PRERRENAL ?

A 
DESHIDRATACION 
HEMORRAGIAS 
DIARREA 
DIURETICOS 
ICC
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6
Q

CAUSAS IRA RENAL ?

A 
NTA 
GLOMERULO NEFRITIS 
INFARTO RENAL 
PNA 
SHU
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7
Q

CAUSAS IRA POST RENAL ?

A

CALCULOS
UOB
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA > FRECUENTE
MALFORMACIONES

SE ESTUDIA CON ECO

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8
Q

LABS EN IRA PRERRENAL?

FENA NA U OSM U UREA U BUN/CREA

A 
FeNA < 1%
Na U < 10 Meq/L 
OSM U:  ALTA 
UREA U ALTA 
BUN/CREA > 20
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9
Q

LABS EN IRA RENAL?

FENA NA U OSM U UREA U BUN/CREA

A 
FeNA > 1% O > 3% 
Na U > 20 Meq/L 
OSM U:  BAJA 
UREA U BAJA 
BUN/CREA < 20
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10
Q

QUE ES LA NECROSIS TUBULAR AGUDA Y CAUSAS ?

A

IRA DE TIPO RENAL POR NECROSIS DE LOS TUBULOS RENALES

CAUSAS: - UNA IRA PRERRENAL QUE SE COMPLICA Y PRODUCE ISQUEMIA CON NTA
- AMINOGLUCOSIDOS - ACICLOVIR

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11
Q

QUE EXAMENES SE PIDEN EN NTA ?

A

CREA
FENA
NA U
Y SEDIMENTO DE ORINA

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12
Q

QUE TIPO DE CILINDROS DE OBSERVA EN SEDIMENTO DE UNA NTA ?

A

CILINDROS GRANULOSOS Y CEREOS

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13
Q

FASES DE NTA ?

A

OLIGURICA Y POLIURICA

EL TRATAMIENTO SE BASA EN TRATAR LA CAUSA + REPOSICION DE AGUA Y ELECTROLITOS

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14
Q

TRATAMIENTO DE IRA ?

A

1- TRATAR CAUSA Y SEGUN EL TIPO
2- TRATAR LAS COMPLICACIONES ( HIPER K+, HIPO Na, HIPO Ca +, ACIDOSIS, OSTEODISTROFIA, HIPERVOLEMIA)
3- HEMODIALISIS DE URGENCIA

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15
Q

COMO SE TRATA HIPER K + ?

A

CA + ( ESTABILIZA LA MEMBRANA MIOCARDICA )

INSULINA Y SALBUTAMOL ( METEN K+ A LA CELULA )

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16
Q

INDICACIONES DE HEMODIALISIS URGENCIA EN IRA ?

A

1- SD UREMICO ( ENCEFALOPATIA UREMICA- PERICARDITIS UREMICA

2- COMPLICACION GRAVE Y REFRACTARIA

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17
Q

CUALES SON LOS CILIDROS EN SEDIMENTO URINARIO ?

A

HIALINOS (PROTEINA DE TAMM HORSFALL) —> NORMAL

GRANULOSOS Y CEREOS —-> NTA

HEMATICOS O ERITROCITARIOS —> GNA

PIOCITARIOS O LEUCOCITARIOS —> PNA

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18
Q

QUE ES LA IRC ?

A

ES UNA PERDIDA DE FUNCION RENAL X > DE 3 MESES Y QUE ES IRREVERSIBLE

SE PRESENTA CON RIÑONES ATROFICOS

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19
Q

CLASIFICACION DE IRC SEGUN CLEARANCE DE CREATININA

A 
I: >= 90 ML/MIN 
II: < 90 ML/MIN 
III: <60 ML/MIN 
IV:  < 30 ML/MIN 
V: < 15. ML/MIN  —> DIALISIS

DESDE LA ETAPA 4 EMPIEZAN LAS COMPLICACIONES GRAVES DE IRC

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20
Q

CAUSAS DE IRC. ?

A 
DM2 > FRECUENTE 
HTA 
RPQ
MALFRMACIONES 
UOB
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21
Q

DX DE IRC ?

A

CLEARANCE DE CREA + ECO RENAL ( DIFERENCIA IRA )

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22
Q

TRATAMIENTO DE IRC:

A

1- CUIDAR REÑONES ( FR, EVITAR NEFROTOXICOS, AJUSTAR DOSIS MEDICAMENTOS )
2- DISMINUIR PROTEINURIA ( YA QUE ESTA HACE QUE PROGRESE LA IRC) —> IECA-ARA II, DILTIAZEM
3- TRATAR LAS COMPLICACIONES
4- DIALISIS O TRANSPLANTE ( ETAPA 5)

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23
Q

QUE ES LA OSTEODISTROFIA DE IR?

A

COMPLICACION DE IR

SE DE POR AUMENTO DE P- QUE QUELA EL CA + (DISMINUYE ) Y AUMENTA LA PTH

SE DX CON CA+ P- Y PTH + DENSITOMETRIA

SE TRATA CON: DIETA BAJA EN FOSFORO + QUELANTE DE P- ( CACO3 )

CUANDO EL PRODUCTO CA X P- > 55 ) SE DA SEVELAMER

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24
Q

COMO SE TRATA LA ANEMIA COMO COMPLICACION DE IRC ?

A

TIENE 2 OBJETIVOS

1- HIERRO: HIERRO IV

2- HTC: EPO SC

PRIMERO SE TRATA EL Fe+ Y LUEGO HTC

SOLO SE DA EPO SI ESQUE YA SE CORRIGIO EL Fe y AUN NO SE CONSIGUE CORREGIR EL FE+

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25
OBJETIVOS DE HIERRO EN IRC EN TTO ?
FERRITINA > 100 + SAT TRANSFERRINA > 20% O FERRITINA > 400
26
OBJETIVOS DE HTC EN IRC EN TTO ?
HTC > 30% O HB > 10 G/DL
27
COMO SE DEFINE LA NEFROPATIA DIABETICA INICIAL ?
MICROALBUMINURIA < 3 MESES > 30 MG/ DIA O RAC > 0.03 QUE SE ENCUENTRE EN ETAPA I DE IRC, ES DECIR SIN ALTERACION DEL CLEARANCE DE CREATININA
28
COMO SE VE UNA GROMERULONEFRITIS ?
HEMATURIA DISMORFICA CON ACANTOCITOS
29
CLINICA DE SD NEFRITICO ?
GROMERULONEFRITIS ( HM DISMORFICA) + HTA + EDEMA
30
GNRP DEFINICION ?
GN + IRA SEVERA CON CAIDA DE CLEARANCE > 50%
31
DONDE SE VEN ANTICUERPO ANTILISINA O ?
GN POST ESTREPTOCOCICA
32
DONDE VEMOS ANTICUERPOS ANTI MB BASAL ?
GOOD PASTURE —> SD RIÑON PULMON
33
GN CON COMPLEMENTO BAJO ?
``` GNAPE LES CRIOGLOBULINEMIA EBSA SEPSIS MESANGIO CAPILAR ```
34
CUANDO SE REALIZA BX PARA IDENTIFICAR GN QUE PATRONES ENCONTRAMOS Y SUS ENF:
PATRON LINEAL: GOOD PASTURE MOTEADO O CIELO ESTRELLADO: LES, GNAPE, EBSA, IGA (COMPLEJOS INMUNES) PAUCIINMUNE: VASCULITIS
35
TRATAMIENTO DE GNRP ?
CORTICOIDES IV + INMUNOSUPRESORES (CICLOFOSFAMINA)
36
ENFERMEDAD DE BERGER COMO SE PRESENTA ?
NIÑOS ADULTOS JOVENES GN + IgA SIN IRA
37
COMO SE PRESENTA GN MESANGIO CAPILAR O PROLIFERATIVA ?
``` GN HIPOCOMPLEMENTEMIA SD NEFROTICO O NEFRITICO RESFIERADO PERSONAS JOVENES QUE SE DESCOMPENSA CON RESFRIO ```
38
CLINICA DE NEFRITIS INTERSITCIAL. ?
ANTECDEDENTE DE USO AINES PROLONGADO FIEBRE ARTRALGIA IRA EXANTEMA EN LOS EXAMENES SE PRESENTA CON EOSINOFILIA PERO SE CONFIRMA CON BX TTO ES CORTICOIDES
39
CAUSAS DE EDEMA DURO ?
MIXEDEMA ( HIPO T4) | LINFEDEMA
40
VALORES DE PROTEINURIA
NORMAL: < 300 MG/D O < 0.3 I C/P PROTEINURIA: > 300 MG/D PROTEINURIA RANGO NEFROTICO: > 3 GR/ D O I C/P > 3
41
VALORES DE ALBUMINURIA
SE URSA PARA MEDIR NEFROPATIA DIABETICA NORMAL: < 30 MG/D MICROALBUMINURIA: 30-300 MG/D MACROALBUMINURIA > 300 MG/D
42
CAUSAS DE SD NEFROTICO ?
GLOMERULOPATIAS: GP CAMBIOS MINIMOS (NECROSIS LIPOIDEA) : > FRECUENTE DE SD NEFROTICO EN NIÑOS GP MEMBRANOSA: > FRECUENTE DE SD NEFROTICO EN ADULTOS—> DM2, MIELOMA, LES, FARMACOS GEFS (GLOMERULO ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA): TIPICA DE LOS ADOLECENTES Y VIH
43
CASOS DE SD NEFROTICO IMPURO ?
SD NEFROTICO + GN ( BERGER Y GP MESANGIOCAPLAR )
44
CLINICA DE SD NEFROTICO
EDEMA + ORINA ESPUMOSA + LIPIDURIA
45
COMPLICACIONES DE SD NEFROTICO ?
EPA TVP - TEP POR PERDIDA DE PROTEINA C Y S ( PROT ANTICOAGULANTES ) INFECCIONES ( CAPSULADOS: NEUMOCOCO, MENINGOCOCO HAEMOFILUS INF )
46
DX DE SD NEFROTICO ?
ORINA PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO: >3 GR/D O I C/P > 3 EN NIÑOS > 40 MG/M2/H + HIPOALBUMINEMIA < 3.5 EDEMA DISLIPIDEMIA
47
TRATAMIENTO DE SD NEFROTICO ?
``` DIETA NORMO PROT IECA VACUNAR PARA NEUMOCOCO MENINGOCOCO INFLUENZA ATB SI INFECCION ANTICOAGULAR SI TEP O TVP ```
48
COMO SE TRATA GP DE CAMBIOS MINIMOS ?
PREDNISONA EN DOSIS ALTAS X 3 MESES PARA EVITAR RECURRENCIAS
49
ETIOLOGIA DE ITU ?
E COLI ENTEROBACTERIAS: ENTEROBACTER, KLEBSIELLA, PROTEUS PSEUDOMONA Y ACINETOBACTER ( INTRA HOSP) ENTEROCOCO
50
DX ITU EN UROCULTIVO
CLINICA + >100.000 UFC ( RECOLECTOR O 2DO CHORRO) >10.000 UFC SONDA > 1 UFC X PUNCION
51
QUE ES LA PIURIA ASEPTCIA ?
CLINICA + SEDIMENTO + UROCULTIVO - TBC CAUSA > FECUENTE DE PIURIA ASEPTICA OTRAS LES, KAWASAKI
52
CUANDO SE HOSPITALIZA UNA PNA ?
``` CASOS GRAVES ( IRA, SHOCK SEPTICO) EMBARAZOS ``` SE TRATA CON: CEFAZOLINA IV CFTX IV GENTAMICINA X 10-12 DIAS
53
LAS ITUS EN PEDIATRIA SE MANEJAN ?
ESTUDIANDOLAS ECO RENAL : MAL FORMACIONES Y RVU > GRAD III UCG: RVU EN TODOS LOS GRADOS CINTIGRAFIA: DX PNA, PUEDE MOSTRAR CICATRIZ RENAL 6-12 MESES
54
CLINICA DE LITIASIS RENAL
DOLOR LUMBAR IRRADIADO A ABDOMEN NAUSEA/VOMITO AGITACION PSICOMOTORA
55
QUE HACER CON LITIASIS RENAL EN FASE DE ELIMINACION ?
PIELO TAC: TAMAÑO, LOCALIZACION, Y CONFIRMACION <1 CM OBSERVAR > 1 CM LITOTRIPSIA EXTRA CORPOREA SI ESTA EN PELVIS —> URETEROSCOPIA SI ES GIGANTE O CORALIFORME: SE HACE PERCUTANEA
56
DIURETICOS DE ASA, CUALES SON Y SU EFECTO ?
FUROSEMIDA Y TORASEMIDA BAJA: NA, K, CA SE USA EN ICC, EPA, ASCITIS
57
DIURETICOS TIAZIDA, CUALES SON Y SU EFECTO ?
HIDROCLOROTIAZIDA Y CLORTARIDONA BAJA: NA, K AUMENTA O ABSORBE CA+ ( SE USA EN TRATAMIENTO DE HIPERCALCIURIA ) SE USA EN HTA Y LITIASIS RENAL POR CALCIO
58
DIURETICOS AHORRADORES DE K+ ( BLOQUEADORES DEL ENAC, CUALES SON Y SU EFECTO ?
AMILORIDE Y TRIAMTERENE EFECTO: BAJA NA+ AHORRA: K+ SE USA EN: HTA
59
DIURETICOS BLOQUEADORES DE ALDOSTERONA, CUALES SON Y SU EFECTO ?
ESPIRONOLACTONA EFECTO: BAJA NA+ AHORRA: K+ SE USA EN ICC —> AUMENTA LA SOBREVIDA EN CONJUNTO CON FUROSEMIDA ASCITIS
60
CONTRAINDICACIONES DE LOS DIURETICOS ?
ABSOLUTO: GOTA RELATIVO: RI, DISLIPIDEMIA ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS
61
QUE PASA SI UN PACIENTE EN TTO CON TIAZIDAS TIENE ALTO CONSUMO DE SAL ?
SE AGRAVA LA HIPO K+
62
CAUSAS Y CLINICA DE HIPO K+
CAUSAS: HCTZ, FUROSEMIDA, HTA-RV, HIPERALDOSTEROISMO PRIMARIO CLINICA: DEBILIDAD, ALARGAMIENTO DEL QT —> TORSION DE PUNTAS
63
QUE ES LA PARALISIS HIPO K+ ?
DE CAUSA GENETICA SE INCIA EN ADOLECENTES AL DESPERTAR O LUEGO DE HACER EJERCICIO TIENE EXM FISICO NORMAL ROT NORMALES
64
CAUSAS Y CLINICA DE HIPER K +?
CAUSAS: IECA, ARA II, ESPIRONOLACTONA, AMILORIDE, TRIAMTERENE, IRC, B BLOQUEADORES, ANES CLINICA: DEBILIDAD, EKG: ACORTA QT, SE ALARGA QRS —> TV- BAV —— ONDAS T PICUDAS GRANDES ——— TTO: SI > 6.5 O EKG ALTERADO GLUCONATO CA+ + INSULINA + SBT EN NBZ
65
CAUSAS Y CLINICA DE HIPO MG +?
SOSPECHAR CUADO TENEMOS UNA HIPO K + REFACTARIA
66
CLINICA DE HIPO P- ?
PSICOSIS, RABDOMIOLISIS, HEMOLISIS CAUSA: SD REALIMENTACION

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