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EUNACOM > NEFROLOGÍA > Flashcards

NEFROLOGÍA Flashcards

1
Q

QUE ES LA INSUFICIENCIA RENAL ?

A

CAIDA EN EL CLEARANCE DE CREATININA

DISMINUCION DE FILTRACION GLOMERULAR

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2
Q

COMPLICACIONES DE INSUFICIENCIA RENAL ?

A 
HIPER + 
HIPO NA +
ACIDOSIS 
HIPER VOLEMIA 
OSTEODISTROFIA ( POR DAÑO EN LA PTH)
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3
Q

IRA VS IRC TIEMPO Y DIRERENCIAS. ?

A

IRA: < 3 MESES (RECUPERABLE)
IRC: > 3 MESES ( IRRECUPERABLE )

PERO LA DIFERENCIA HACE LA ECO RENAL

RIÑONES GRANDES: IRA
RIÑONES ATROFICOS: IRC

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4
Q

IRC CON RIÑONES GRANDES ?

A 
DM2 
MIELOMA MULTIPLE 
AMILOIDOSIS
VHB VHC 
VIH 
RIÑON POLIQUISTICO
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5
Q

CAUSAS DE IRA PRERRENAL ?

A 
DESHIDRATACION 
HEMORRAGIAS 
DIARREA 
DIURETICOS 
ICC
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6
Q

CAUSAS IRA RENAL ?

A 
NTA 
GLOMERULO NEFRITIS 
INFARTO RENAL 
PNA 
SHU
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7
Q

CAUSAS IRA POST RENAL ?

A

CALCULOS
UOB
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA > FRECUENTE
MALFORMACIONES

SE ESTUDIA CON ECO

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8
Q

LABS EN IRA PRERRENAL?

FENA NA U OSM U UREA U BUN/CREA

A 
FeNA < 1%
Na U < 10 Meq/L 
OSM U:  ALTA 
UREA U ALTA 
BUN/CREA > 20
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9
Q

LABS EN IRA RENAL?

FENA NA U OSM U UREA U BUN/CREA

A 
FeNA > 1% O > 3% 
Na U > 20 Meq/L 
OSM U:  BAJA 
UREA U BAJA 
BUN/CREA < 20
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10
Q

QUE ES LA NECROSIS TUBULAR AGUDA Y CAUSAS ?

A

IRA DE TIPO RENAL POR NECROSIS DE LOS TUBULOS RENALES

CAUSAS: - UNA IRA PRERRENAL QUE SE COMPLICA Y PRODUCE ISQUEMIA CON NTA
- AMINOGLUCOSIDOS - ACICLOVIR

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11
Q

QUE EXAMENES SE PIDEN EN NTA ?

A

CREA
FENA
NA U
Y SEDIMENTO DE ORINA

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12
Q

QUE TIPO DE CILINDROS DE OBSERVA EN SEDIMENTO DE UNA NTA ?

A

CILINDROS GRANULOSOS Y CEREOS

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13
Q

FASES DE NTA ?

A

OLIGURICA Y POLIURICA

EL TRATAMIENTO SE BASA EN TRATAR LA CAUSA + REPOSICION DE AGUA Y ELECTROLITOS

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14
Q

TRATAMIENTO DE IRA ?

A

1- TRATAR CAUSA Y SEGUN EL TIPO
2- TRATAR LAS COMPLICACIONES ( HIPER K+, HIPO Na, HIPO Ca +, ACIDOSIS, OSTEODISTROFIA, HIPERVOLEMIA)
3- HEMODIALISIS DE URGENCIA

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15
Q

COMO SE TRATA HIPER K + ?

A

CA + ( ESTABILIZA LA MEMBRANA MIOCARDICA )

INSULINA Y SALBUTAMOL ( METEN K+ A LA CELULA )

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16
Q

INDICACIONES DE HEMODIALISIS URGENCIA EN IRA ?

A

1- SD UREMICO ( ENCEFALOPATIA UREMICA- PERICARDITIS UREMICA

2- COMPLICACION GRAVE Y REFRACTARIA

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17
Q

CUALES SON LOS CILIDROS EN SEDIMENTO URINARIO ?

A

HIALINOS (PROTEINA DE TAMM HORSFALL) —> NORMAL

GRANULOSOS Y CEREOS —-> NTA

HEMATICOS O ERITROCITARIOS —> GNA

PIOCITARIOS O LEUCOCITARIOS —> PNA

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18
Q

QUE ES LA IRC ?

A

ES UNA PERDIDA DE FUNCION RENAL X > DE 3 MESES Y QUE ES IRREVERSIBLE

SE PRESENTA CON RIÑONES ATROFICOS

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19
Q

CLASIFICACION DE IRC SEGUN CLEARANCE DE CREATININA

A 
I: >= 90 ML/MIN 
II: < 90 ML/MIN 
III: <60 ML/MIN 
IV:  < 30 ML/MIN 
V: < 15. ML/MIN  —> DIALISIS

DESDE LA ETAPA 4 EMPIEZAN LAS COMPLICACIONES GRAVES DE IRC

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20
Q

CAUSAS DE IRC. ?

A 
DM2 > FRECUENTE 
HTA 
RPQ
MALFRMACIONES 
UOB
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21
Q

DX DE IRC ?

A

CLEARANCE DE CREA + ECO RENAL ( DIFERENCIA IRA )

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22
Q

TRATAMIENTO DE IRC:

A

1- CUIDAR REÑONES ( FR, EVITAR NEFROTOXICOS, AJUSTAR DOSIS MEDICAMENTOS )
2- DISMINUIR PROTEINURIA ( YA QUE ESTA HACE QUE PROGRESE LA IRC) —> IECA-ARA II, DILTIAZEM
3- TRATAR LAS COMPLICACIONES
4- DIALISIS O TRANSPLANTE ( ETAPA 5)

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23
Q

QUE ES LA OSTEODISTROFIA DE IR?

A

COMPLICACION DE IR

SE DE POR AUMENTO DE P- QUE QUELA EL CA + (DISMINUYE ) Y AUMENTA LA PTH

SE DX CON CA+ P- Y PTH + DENSITOMETRIA

SE TRATA CON: DIETA BAJA EN FOSFORO + QUELANTE DE P- ( CACO3 )

CUANDO EL PRODUCTO CA X P- > 55 ) SE DA SEVELAMER

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24
Q

COMO SE TRATA LA ANEMIA COMO COMPLICACION DE IRC ?

A

TIENE 2 OBJETIVOS

1- HIERRO: HIERRO IV

2- HTC: EPO SC

PRIMERO SE TRATA EL Fe+ Y LUEGO HTC

SOLO SE DA EPO SI ESQUE YA SE CORRIGIO EL Fe y AUN NO SE CONSIGUE CORREGIR EL FE+

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25
Q

OBJETIVOS DE HIERRO EN IRC EN TTO ?

A

FERRITINA > 100 + SAT TRANSFERRINA > 20%
O
FERRITINA > 400

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26
Q

OBJETIVOS DE HTC EN IRC EN TTO ?

A

HTC > 30% O HB > 10 G/DL

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27
Q

COMO SE DEFINE LA NEFROPATIA DIABETICA INICIAL ?

A

MICROALBUMINURIA < 3 MESES
> 30 MG/ DIA O RAC > 0.03

QUE SE ENCUENTRE EN ETAPA I DE IRC, ES DECIR SIN ALTERACION DEL CLEARANCE DE CREATININA

28
Q

COMO SE VE UNA GROMERULONEFRITIS ?

A

HEMATURIA DISMORFICA CON ACANTOCITOS

29
Q

CLINICA DE SD NEFRITICO ?

A

GROMERULONEFRITIS ( HM DISMORFICA) + HTA + EDEMA

30
Q

GNRP DEFINICION ?

A

GN + IRA SEVERA CON CAIDA DE CLEARANCE > 50%

31
Q

DONDE SE VEN ANTICUERPO ANTILISINA O ?

A

GN POST ESTREPTOCOCICA

32
Q

DONDE VEMOS ANTICUERPOS ANTI MB BASAL ?

A

GOOD PASTURE —> SD RIÑON PULMON

33
Q

GN CON COMPLEMENTO BAJO ?

A 
GNAPE 
LES
CRIOGLOBULINEMIA 
EBSA SEPSIS 
MESANGIO CAPILAR
34
Q

CUANDO SE REALIZA BX PARA IDENTIFICAR GN QUE PATRONES ENCONTRAMOS Y SUS ENF:

A

PATRON LINEAL: GOOD PASTURE

MOTEADO O CIELO ESTRELLADO: LES, GNAPE, EBSA, IGA (COMPLEJOS INMUNES)

PAUCIINMUNE: VASCULITIS

35
Q

TRATAMIENTO DE GNRP ?

A

CORTICOIDES IV + INMUNOSUPRESORES (CICLOFOSFAMINA)

36
Q

ENFERMEDAD DE BERGER COMO SE PRESENTA ?

A

NIÑOS ADULTOS JOVENES

GN + IgA SIN IRA

37
Q

COMO SE PRESENTA GN MESANGIO CAPILAR O PROLIFERATIVA ?

A 
GN 
HIPOCOMPLEMENTEMIA 
SD NEFROTICO O NEFRITICO 
RESFIERADO 
PERSONAS JOVENES QUE SE DESCOMPENSA CON RESFRIO
38
Q

CLINICA DE NEFRITIS INTERSITCIAL. ?

A

ANTECDEDENTE DE USO AINES PROLONGADO

FIEBRE
ARTRALGIA
IRA
EXANTEMA

EN LOS EXAMENES SE PRESENTA CON EOSINOFILIA
PERO SE CONFIRMA CON BX

TTO ES CORTICOIDES

39
Q

CAUSAS DE EDEMA DURO ?

A

MIXEDEMA ( HIPO T4)

LINFEDEMA

40
Q

VALORES DE PROTEINURIA

A

NORMAL: < 300 MG/D O < 0.3 I C/P

PROTEINURIA: > 300 MG/D

PROTEINURIA RANGO NEFROTICO: > 3 GR/ D O I C/P > 3

41
Q

VALORES DE ALBUMINURIA

A

SE URSA PARA MEDIR NEFROPATIA DIABETICA

NORMAL: < 30 MG/D

MICROALBUMINURIA: 30-300 MG/D

MACROALBUMINURIA > 300 MG/D

42
Q

CAUSAS DE SD NEFROTICO ?

A

GLOMERULOPATIAS:

GP CAMBIOS MINIMOS (NECROSIS LIPOIDEA) : > FRECUENTE DE SD NEFROTICO EN NIÑOS

GP MEMBRANOSA: > FRECUENTE DE SD NEFROTICO EN ADULTOS—> DM2, MIELOMA, LES, FARMACOS

GEFS (GLOMERULO ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA): TIPICA DE LOS ADOLECENTES Y VIH

43
Q

CASOS DE SD NEFROTICO IMPURO ?

A

SD NEFROTICO + GN ( BERGER Y GP MESANGIOCAPLAR )

44
Q

CLINICA DE SD NEFROTICO

A

EDEMA + ORINA ESPUMOSA + LIPIDURIA

45
Q

COMPLICACIONES DE SD NEFROTICO ?

A

EPA
TVP - TEP POR PERDIDA DE PROTEINA C Y S ( PROT ANTICOAGULANTES )
INFECCIONES ( CAPSULADOS: NEUMOCOCO, MENINGOCOCO HAEMOFILUS INF )

46
Q

DX DE SD NEFROTICO ?

A

ORINA

PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO: >3 GR/D O I C/P > 3

EN NIÑOS > 40 MG/M2/H

                   \+ HIPOALBUMINEMIA < 3.5 EDEMA DISLIPIDEMIA
47
Q

TRATAMIENTO DE SD NEFROTICO ?

A 
DIETA NORMO PROT
IECA 
VACUNAR PARA NEUMOCOCO MENINGOCOCO INFLUENZA 
ATB SI INFECCION 
ANTICOAGULAR SI TEP O TVP
48
Q

COMO SE TRATA GP DE CAMBIOS MINIMOS ?

A

PREDNISONA EN DOSIS ALTAS X 3 MESES PARA EVITAR RECURRENCIAS

49
Q

ETIOLOGIA DE ITU ?

A

E COLI

ENTEROBACTERIAS: ENTEROBACTER, KLEBSIELLA, PROTEUS

PSEUDOMONA Y ACINETOBACTER ( INTRA HOSP)

ENTEROCOCO

50
Q

DX ITU EN UROCULTIVO

A

CLINICA
+

> 100.000 UFC ( RECOLECTOR O 2DO CHORRO)
10.000 UFC SONDA
1 UFC X PUNCION

51
Q

QUE ES LA PIURIA ASEPTCIA ?

A

CLINICA + SEDIMENTO +

UROCULTIVO -

TBC CAUSA > FECUENTE DE PIURIA ASEPTICA

OTRAS LES, KAWASAKI

52
Q

CUANDO SE HOSPITALIZA UNA PNA ?

A 
CASOS GRAVES ( IRA, SHOCK SEPTICO)
EMBARAZOS

SE TRATA CON:

CEFAZOLINA IV
CFTX IV
GENTAMICINA X 10-12 DIAS

53
Q

LAS ITUS EN PEDIATRIA SE MANEJAN ?

A

ESTUDIANDOLAS

ECO RENAL : MAL FORMACIONES Y RVU > GRAD III

UCG: RVU EN TODOS LOS GRADOS

CINTIGRAFIA: DX PNA, PUEDE MOSTRAR CICATRIZ RENAL 6-12 MESES

54
Q

CLINICA DE LITIASIS RENAL

A

DOLOR LUMBAR
IRRADIADO A ABDOMEN
NAUSEA/VOMITO
AGITACION PSICOMOTORA

55
Q

QUE HACER CON LITIASIS RENAL EN FASE DE ELIMINACION ?

A

PIELO TAC: TAMAÑO, LOCALIZACION, Y CONFIRMACION

<1 CM OBSERVAR
> 1 CM LITOTRIPSIA EXTRA CORPOREA

SI ESTA EN PELVIS —> URETEROSCOPIA

SI ES GIGANTE O CORALIFORME: SE HACE PERCUTANEA

56
Q

DIURETICOS DE ASA, CUALES SON Y SU EFECTO ?

A

FUROSEMIDA Y TORASEMIDA

BAJA: NA, K, CA

SE USA EN ICC, EPA, ASCITIS

57
Q

DIURETICOS TIAZIDA, CUALES SON Y SU EFECTO ?

A

HIDROCLOROTIAZIDA Y CLORTARIDONA

BAJA: NA, K

AUMENTA O ABSORBE CA+ ( SE USA EN TRATAMIENTO DE HIPERCALCIURIA )

SE USA EN HTA Y LITIASIS RENAL POR CALCIO

58
Q

DIURETICOS AHORRADORES DE K+ ( BLOQUEADORES DEL ENAC, CUALES SON Y SU EFECTO ?

A

AMILORIDE Y TRIAMTERENE

EFECTO: BAJA NA+

AHORRA: K+

SE USA EN: HTA

59
Q

DIURETICOS BLOQUEADORES DE ALDOSTERONA, CUALES SON Y SU EFECTO ?

A

ESPIRONOLACTONA

EFECTO: BAJA NA+

AHORRA: K+

SE USA EN ICC —> AUMENTA LA SOBREVIDA
EN CONJUNTO CON FUROSEMIDA ASCITIS

60
Q

CONTRAINDICACIONES DE LOS DIURETICOS ?

A

ABSOLUTO: GOTA

RELATIVO: RI, DISLIPIDEMIA

ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS

61
Q

QUE PASA SI UN PACIENTE EN TTO CON TIAZIDAS TIENE ALTO CONSUMO DE SAL ?

A

SE AGRAVA LA HIPO K+

62
Q

CAUSAS Y CLINICA DE HIPO K+

A

CAUSAS: HCTZ, FUROSEMIDA, HTA-RV, HIPERALDOSTEROISMO PRIMARIO

CLINICA: DEBILIDAD, ALARGAMIENTO DEL QT —> TORSION DE PUNTAS

63
Q

QUE ES LA PARALISIS HIPO K+ ?

A

DE CAUSA GENETICA
SE INCIA EN ADOLECENTES AL DESPERTAR O LUEGO DE HACER EJERCICIO

TIENE EXM FISICO NORMAL ROT NORMALES

64
Q

CAUSAS Y CLINICA DE HIPER K +?

A

CAUSAS: IECA, ARA II, ESPIRONOLACTONA, AMILORIDE, TRIAMTERENE, IRC, B BLOQUEADORES, ANES

CLINICA: DEBILIDAD,
EKG: ACORTA QT, SE ALARGA QRS —> TV- BAV —— ONDAS T PICUDAS GRANDES ———

TTO: SI > 6.5 O EKG ALTERADO

GLUCONATO CA+ + INSULINA + SBT EN NBZ

65
Q

CAUSAS Y CLINICA DE HIPO MG +?

A

SOSPECHAR CUADO TENEMOS UNA HIPO K + REFACTARIA

66
Q

CLINICA DE HIPO P- ?

A

PSICOSIS, RABDOMIOLISIS, HEMOLISIS

CAUSA: SD REALIMENTACION

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