HEMATOLOGIA Flashcards
CLINICA DE SD ANEMICO
ASTENIA PALIDEZ ADINAMIA TAQUICARDIA SOPLOS
CAUSAS DE ANEMIA
FERROPENICA
ENF CRONICAS
DEFICIT B12
HEMOLISIS
COMO SE DX ANEMIA
HB < 13 H; < 12 MUJER; EMBARAZO < 11 Y 10.5 2 T; NIÑOS < P 10
TIPOS DE ANEMIA SEGUN VCM
MACROCITICA VCM >100: DEFICIT B12 - FOLATOS, OH, HIPO T4, MIELODISPLASIA
NORMOCITICA VCM 80-100: ENFERMEDADES CRONICAS
MICROCITICA VCM< 80: FERROPENICA, TALASEMIA, SIDEROBLASTICA
RETICULOCITOS EN ANEMIA
INDICE RETICULOCITOS ( MIDEN PORCENTAJE FORMAS INMADURAS DE GR)
IR > 2 : ANEMIA HEMOLITICA Y HEMORRAGIA AGUDA
IR < 2: TODAS LAS DEMAS + HEMORRAGIA CRONICA
PERFIL DE FIERRO QUE CONTIENE
FERRITINA
TRASNFERRINA
SAT TRANSFERRINA
HIERRO
NOS VA A SERVIR PARA DIFERENCIAR ENTRE FERROPENIA Y ENFER CRONICA
COMO SE ENCUENTRA PERFIL DE FIERRO EN ANEMIA FERROPENICA
FERRITINA BAJA
TRASNFERRINA ALTA (SALE A BUSCAR FERRITINA)
SAT TRANSFERRINA BAJA
HIERRO BAJO
COMO SE ENCUENTRA EL PERFIL DE FIERRO EN ANEMIA POR ENFERMEDADES CRONICAS
FERRITINA ALTA ( REACTANTE FASE AGUDA)
TRASNFERRINA BAJA ( REACTANTE FA INVESO )
SAT TRANSFERRINA ALTO O BAJO
HIERRO: ALTO O BAJO
ANEMIA FERROPENIA: HEMOGRAMA Y TRATAMIENTO
HEMOGRAMA: HB BAJA, VCM < 80, ANISOCITOSIS ( GR ASIMETRICOS), HIPOCROMIA, PLAQUETAS ALTAS
TRATAMIENTO: OBJETIVO ES NORMALIZAR FERRITINA ( DEPOSITOS )
SULFATO FERROSO 200 MG VO C 8H POR 3-6 MESES —> SE CONTROLA CON PERFIL DE FE
ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA: HEMOGRAMA Y TRATAMIENTO
VCM 80–100 NORMAL, FERRITINA ALTA, TRANSFERRINA BAJA, VHS ALTO ( INFLAMACION )
TRATAMIENTO: TRATAR LA CAUSA, LA ENFERMEDAD CRONICA
PUEDE TENER VCM < 80
ANEMIA TALASEMIA: HEMOGRAMA, DX Y TRATAMIENTO
HEMOGRAMA: GR ALTOS ( 6.000.000), FERRITINA ALTA, VCM BAJO ( MICROCITICA ), SE DIFERENCIA CON LA FERROPENICA POR TENER ISOCITOSIS ( GR SIMETRICOS)
NIÑOS: RN ALFA TALASEMIA, 3 M BETA TALASEMIA
TRATAMIENTO: NO SE DA FIERRO, SE OBSERVA O TF GR
ANEMIA POR DEFICIT DE B12 CAUSAS:
ANEMIA PERNICIOSA ( AUTOINMUNE, CEL DESTRUYEN FACTOR INTRINSECO)
QX GASTRICA : BARIATRICA, NO HAY FX INTRINSECO
RESECCION DE ILEO DISTAL, YA QUE AQUI SE ABSORBE FX INT Y FX EXTRINSECO
VEGETARIANOS
ANEMIA POR DEFICIT DE B12: HEMOGRAMA, LABS Y ADICIONALES
GB BAJOS
PLAQUETAS BAJAS
HIPERSEGMENTACION DE NUC NEUTROFILOS
VCM > 100 ANEMIA MEEEEGALOOOBLAATICAAAAA
ADEMAS, PUDE ELEVAR LDH Y BILIRRUBINA
PARA DIFERENCIAR ENTRE DEFICIT B12 Y FOLATOS
ACIDO METILMALONICO SE ELEVA EN DEF B12
TRATAMIENTO DE ANEMIA POR DEFICIT DE B12
VIT B12 IM
ANEMIA HEMOLITICA: HEMOGRAMA
RETICULOSITOS >2%, LDH ELEVADA BILIRRUBINA ELEVADA, ESQUISTOCITOS, VCM ELEVADO
CAUSAS AHAI: COOMBS DIRECTO +
FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR PLAQUETOPENIA
HCTZ
HEPARINA
ALTERACION DE LA HEMOSTASIA PRIMARIA
ESTA DADA POR ALTERACION DE LAS PLAQUETAS
PRODUCE: PEQUETIAS HEMORRAGIAS MUCOSAS ( GINGIVORRAGIA, ALVEOLORRAGIA, ESPISTAXIS )
ALTERA EL EL TIEMPO DE SANGRIA, LO AUMENTA
ALTERACION DE LA HEMOSTASIA PRIMARIA SEGUN HEMOGAMA
HEMOGRAMA NORMAL—> DISFUNCION PLAQUETAS CAUSA: AINES, EvW
HEMOGRAMA PLAQUETOPENIA—> PTI, PTT, HCTZ, LEUCEMIA
ALTERACION DE HEMOSATSIA SECUNDARIA
ALTERA LOS TIEMPOS DE COAGULACION
SIA FECTA TTPA: HEMOFILIA, O HEPARINA
SI AFECTA TP: DHC, TACO
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA QUE ES ? DX ? Y TTO ?
ES ALTERACION HEMOSTASIA PRIMARIA CON PLAQUETOENIA
NIÑOS: INFECCION VIRAL
ADULTOS: CAUSA AUTOINMUNE
DX: HEMOGRAMA PLAQ BAJAS RESTO NORMAL, SI HAY DUDA EN HEMOGRAMA, HACER BX MO —> MEGACARIOCITOS
TTO: NIÑOS REPOSO Y EN CASO DE PLAQ < 20.000 CORTICOIDES
ADULTOS: PREDNISONA Y SI FALLA SE HACE ESPLENECTOMIA
SI TIENE HEMORRAGIAS SEVERAS SE TRATA CON IGG IV EN ALTAS DOSIS
LEUCEMIA MIELOIDDE CRONICA CLINICA Y HEMOGRAMA
SINTOMAS B: FIEBRE, BAJA DE PESO Y SUDORACION NOCTURNA
ESPLENOMEGALIA ( MUY GRANDE )
HEMOGRAMA: GB ELEVADOS ( SIN HIATO LEUCEMICO) ELEVAN PLAQ Y TODO LO MIELOIDE: LINFOCITOS, MONOITOS, BASOFILOS
DX DE LMC Y TTO ?
DX: BX MO BUSCANDO EL CROMOSOMA FILADELFIA TRASLOCACION 9:22 SIRVE PARA CONFIRMAR
TTO: IMATIMIB, ACUERPO MONO CLONALES
LMA CLINICA
CLASICA DE LOS ADULTOS
SINTOMAS B
ESPLENOMEGALIA
PERO VIENE CON DOLOR OSEO
\+
INSUFICIENCIA MEDULAR
GB BAJOS: INFECCIONES
GR BAJOS: ANEMIA
PLAQUETAS BAJAS: ALT HEMOSTASIA PRIMARIA
LMA HEMOGRAMA Y DX
GB ELEVADOS BLASTOS > 5% BLASTOS >20% HACE DX PLAQUETAS BAJAS GR BAJOS
SOLO LAS AGUDAS PUEDEN VENIR CON GB BAJOS
DX: BX MO
TTO: QT 1 SOLA VEZ
