Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

EUNACOM > GINECOLOGIA > Flashcards

GINECOLOGIA Flashcards

1
Q

Amenorrea PRIMARIA

A

16 años SIN caracteres sexuales

18 años CON caracteres sexuales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causas de Amenorrea PRIMARIA

A

1- Disgenesia gonadal ( Sd. Turner)
2- mullerianas-Himenales
3- Sd Morris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Disgenesia Gonadal

A

Ausencia de elementos germinales de la gonada, ovario son cintas ( Sd turner, Sd swyer, Disgenesia Mixta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sd. Rokitansky

A

Alteraciones en permeabilidad de conductos de muller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Himen imperforado

A

Acumulación menstrual + dolor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sd. Morris

A

Pseudohermaforditismo masculino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sd. Kallman

A

Amenorrea primaria de origen central
autonómica dominante: no llegan neuronas a las GnRH y de los axones del bulbo olfatorio

Anosmia con Infantilismo–> LH y FSH disminuidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Otras causas de Amenorrea PRIMARIA CENTRAL

A

Pubertad retrasada
Amenorrea Psiquica: anorexia nerviosa, estrés, ejercicio
Lesion HipotalamoHipofisiarias
HipogonadismoHipoGonadotropo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Amenorrea SECUNDARIA definición

A

Amenorrea por almeno 6 meses en una mujer que haya tenido ya 1 regla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Amenorrea SECUNDARIA Causas

A 
1-  > FRECUENTE EMBARAZO
2- SOP
Asherman
Hipot4 - Hiper T4
Insuficiencia ovarica
menupausia precoz
TU ovaricos 
HiperProlactinemia - Proactinomas 
Cushing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sd Klinefelter que es y tto:

A

Alteracion cromosomica que afecta a la diferenciación sexual
> Frecuente; afecta a los varones
cariotipo: 47 XXY o 46 XY/47 XXY

Clinica: Hipogonadismo Hipergonadotrofico ( testosterona baja + LH-FSH elevadas

Ginecomastia, Talla alta, testes Pequeños, Azospermia

se asocia con DM y T4 > riesgo cancer de mama

TTO: Testosterona + Ginecomastia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sd Turner

A

Disgenesia Gonadal, causa > frecuente de amenorrea primaria
Afecta mujeres
Cariotipo: 45X o 46XX/45Xo

Clinica: Talla baja, Cuello alado, Genitales externos infantiles, Cintila Ovarica, linfedema manos y pies, implantación baja cabello
Se asocia con: DM, Coartacion Ao, hipoT4
Dx: Hipogonadismo Hipergonadotrofico ( estrado bajo, LH y FHS elevadas

TTO: estrogenos en edad Puberal y luego + progestagenos + GH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sd Swyer

A

46 XY pero Y no se expresa así que no hay testosterona

es igual que Turner pero sin malformaciones ni talla baja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SOP patogenia

A

1- RI –> Aumento de LH ( hiperplasia tecal ) pero disminución de FSH + HiperAndrogenismo ya que la insulina convierte los andrógenos en estrogenos

Puede haber elevación estrona + hiperprlactinemia e inhibina por los andróginos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SOP Anatomia patologica

A

Macroscopico: Ovarios Grandes, nacarados

Microscopico: Hiperplasia de teca interna, folículo atresicos, ausencia de cuerpo luteo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SOP Clinica

A 
Amenorrea
Oligomenorrea
Hirsutismo
Obesidad 
Acne 
Alopecia 
MAYORES: 
Infertilidad > frecuente 
Au CA endometrio
DM 
ENF CV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

SOP DX

A 
Aumento LH/FSH > 2.5 
Hiperprolactinemia 
HiperAndrogenismo 
Clinica 
ECO: Ovario con > 10 quiste < 10 mm subcorticales con hiperecogenicidad ovárica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SOP DX criterios

A

2 de 3

ECO +
HiperAndrogenismo ( acne, hirsutismo)
Amenorrea u OLigomenorrea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TTO SOP:

A

1- bajar de peso
2- MTF disminuye RI que causa el SOP
3-ACO´S ( Dienogest, Ciproterona, Drospirenona )

Para INFERTILIDAD se puede usar CLOMIFENO, que estimula producción FSH ( Agonista estrogenico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Endometriosis GENERALIDADES

A

Proliferación endometrial ectopia
10-25 % mujeres fértiles, 2da causa > frecuente de enfermedad benigna luego de Miomas

FR: edad fértil y ciclos cortos con menstruaciones abundantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Endometriosis causas

A

reflujo peritoneal
Metaplasia de tejido celomico
Embarazo, menopausia MEJORA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

LOCALIZACION

A 
> frecuente UTERINA Adenomiosis 
2- ovarica : quistes de chocolate o endometriomas 
3- ligamento ancho posterior
4- ligamento utero sacro 
5- ligamento ancho anterior y FSD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Endometriosis Clinica:

A

-Dolor pelvico - dismenorrea Dispareunia
- Ciclos cortos con abundante menstruacion
- Disuria
-Disqueccia
- Esterilidad 40%
- Distension abdominal, rectorragia
-Neumotorax Catemenial
Asintomaticos 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Endometriosis TTO:

A

DANAZOL: Hipoandrogenico Hipoestrogenico
ACO´s monofónicos
Medroxiprogesterona
Analogos GNRH

CX es el tto de elección

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TTO metrorragias:

A

endometrio Hiperplasico: Progestagenos

endometrio Atrofico Estrogenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Flora Vaginal

A

> Bacilo de Döderlein–> mantiene el PH vaginal < 4.5

aerobios + anaerobios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Que aumenta el PH vaginal

A

PH> 4.5 Aumenta riesgo de vulvovaginitis

  • Embarazo
  • ATB
  • ACOS
  • Menstruacion
  • Duchas Vaginales
  • Hipoestrogenismo
  • DM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Etiologia de VulvoVaginitis

A
  • Gardenella 40-50% ( Vaginosis bacteriana)
  • Candida 20-25%
  • Trichomonas Vaginalis 15-20
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Gardenella Vaginosis bacteriana Clinica

A

> Asintomaticas

Secreción Blanco grisácea
Olor a pescado
NO hay inflamación por lo tanto no tiene disuria, prurito o dispareunia

SE CONSIDERA ETS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

DX Vaginosis bacteriana

A

PH > 4.5
KOH 10% olor a pescado
Microscopio: Células Clue ( cocobacilos) > 20% dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vaginosis bacteriana TTO:

A

Embarazadas, Sintomáticas, cx

MTZ oral o Vaginal 500 mg / 12h x 7 dias
Clindamicina 300 mg oral o vaginal / 12h x 7 dias

EMBARAZO CLinda o Genta VO x 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

CANDIDIASIS VAGINAL

A

Cusada por Candida albicans 80-90%

> frecuente de las VV clinicas porque es mas sintomática que gardenella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

CANDIDIASIS VAGINAL Clinica

A

-Prurito intenso, sintoma > frecuente
-Secrecion blanco amarillenta Grumosa leche cortada adherente
-Sin Mal olor
- Puede haber Dispareunia y Disuria
Se exacerba 1 sem previa a menstruacion
inflamación eritema VulvoVaginal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

CANDIDIASIS VAGINAL DX

A

Cultivo
PH < 4.5 NORMAL
Microscopio: Hifas y esporas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

CANDIDIASIS VAGINAL TTO:

A

Cotrimazol VV

se reserva Flucoazol para casos recurrentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

TRICOMONIASIS

A

Varones son portadores asintomáticos

Protozoo anaerobio facultativo con flajelo
es de contagio sexual es una ETS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

TRICOMONIASIS Clinica

A

-Leucorrea abundante, Amarillo-verdosa, espumante MUY MAL OLIENTE, Cervix FRESA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

TRICOMONIASIS TTO

A

MTZ 2 gr VO monodosis

Se debe tratar a la pareja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

EIP Generalidades

A

Infección de Utero, Trompas y Anexos que se produce por via ascendente
Causada > por via Sexual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

EIP Causas

A 
> frecuente Tricomoniasis 
Chlamydia
Gonococo 
Actonomices Israelli ( DIU)
Prevotella
Peptostreptococcus 
E. coli 
SGB
41
Q

EIP Factrores de riesgo y Protectores

A 
FR: 
DIU
PROMISCUIDAD
EIP PREVIA
EDAD 15-39 AÑOS 
MANIPULACION EXCESIVA

FACTORES PROTECTORES
ACOS
PRESERVATIVO
LIGADURA

42
Q

EIP Clinica

A

Dolor hipogastrio sordo intenso + Leucorrea
Fiebre
Disuria
Dispareunia

43
Q

EIP Dx

A

Clinico: Dolor movilización cervical, anexial + leucorrea + fiebre

se requiere TODOS CRITERIOS MAYORES Y 1 MENOR

Eco: pude ver abscesos tuboovaricos y Piosalpinxs

44
Q

EIP CRITERIOS DX

A

TODOS CRITERIOS MAYORES Y 1 MENOR

MAYORES 
Dolor movilización cervical 
Dolor movilización Anexial 
Dolor abdominal inferior 
Actividad sexual reciente ( 2 meses )
eco negativa para otra causa 
MENOR 
Fiebre > 38º
Leucocitosis >10.500
VSG elevada 
Cultivo + 
Fresco +
45
Q

Complicaciones de EPI

A

AGUDAS: Perihepatitis, Periapendicitis, absceso tuboovarico

CRONICAS: Dolor pelvico cronico 50%
esterilidad 40% tubarica
Recidiva e infeccion 25%

Embarazo ectopico

46
Q

TTO EPI

A

Ambulatorio: CFTX 250 IM + DOXICILINA VO X 14

HOSPITALARIO: Casos graves abscesos
Doxi IV + CEF IV + Doxi VO x 14 dias

CASOS RELACIONADOS CON ABSCESO, DIU, CX PELVICA

CLINDA + GENTA IV

47
Q

SD NETTER

A

Oclusion uterina por endometriosis Tuberculosa

48
Q

Eco en TB GENITAL

A

Clásico de observa obstrucción de trompas con imagen “BOLSA DE TABACO”

49
Q

TTO: TB GENITAL

A

RIE 3 MESES Y LUEGO RI 6 MESES

50
Q

BARTOLINITIS

A

Infección con flora propia de la vagina por obstrucción de canal excretar de g bartolino

TTO: SIN ABSCESO: CIPRO MTZ

CON ABSCESO: ATB + DRENAJE

51
Q

Epitelio del Cervix

A
  • exocervix: PlanoPoliestratificado

- Endocervix: Cilindrico

52
Q

Patologias Benignas del Cervix

A
  • Metaplasia
  • Ectopia
  • Polipos
  • miomas
  • Endometriosis
53
Q

Metaplasia Cervical

A

Se encuentra epitelio Plano Poliestratificado en el endocervix que es cilíndrico

es un proceso reparativo fisiologico

54
Q

Ectopia o eritroplasias Cervical

A

-Epitlio cilindrico pasa hacia el exterior, puede general secreción mucosa excesiva o sangrado

55
Q

Polipos Cervicales

A

TU mas frecuente del cervix
> en mujeres d edad fértil y multitareas > 40 años

Asintomaticos pro pueden generar sangrado o leucorrea

se retiran por Torcion

56
Q

Lesiones Premalignas y Maligans del Cervix

A

causadas por el VPH
> frecuente en la zona de transición
CEPAS ONCOGENICAS VPH 16-18

6-11 CONDILOMAS PERINEALES
4 VERRUGAS PLANTARES

57
Q

NOMENCLATURA DE CITOLOGIA CA CERVIX

A

BETHESDA

LIE-L: Bajo grado–> cambios celulares leves por infecciones autolimitadas de HPV

LIE-H: Alto grado o premalignas

ASCUS: Atipias celulares de significado incierto

ASGUS: Atipias de células granulares de significado incierto

MAYORIA son lesiones asintomáticos

58
Q

Papanicolau

A

screening mujeres entre 25-65 años
s: 80 % E: 99%
Ha reducido Ca Cerix 50%

Cualquier alteración citologica obliga a colposcopia

59
Q

Resultado de Colposcopia

A

CIN 1 seguimiento citologia y colposcopia
a menos que tenga 2 años se hace cotización

Lesion maligna IN SITU: suficiente la conizacion

60
Q

CA CERVIX

A

2 do en frecuencia en mujeres
25% tumores ginecológicos

tipos hisotlogicos

Carninoma escamso: 80-90% se origina en el exocervix plano poliestratificado

Adenocarcinoma: 10-20% se origina en el endocervix epitelio cilindrico

61
Q

CA CERVIX Clinica

A

> Asintomáticos
Metrorragia en “AGUA DE LAVAR CARNE”
sangrado potcoital
dolor leucorrea TARDIOS

62
Q

que es PELVIS CONGELADA

A

Todo el espacio Parametrial invadido

63
Q

Miomatosis Uterina GENERALIDADES

A

TU Ginecologico > frecuente 20-25%
TU benignos
> raza negra. nuliparas
> entre 30-50 años

64
Q

Miomatosis Uterina patogenia

A

Disbalance estrogeno-progesterona

65
Q

TIPOS DE MIOMAS

A

SUBSEROSOS: Bajo el peritoneo visceral, son los que mas crecen y piden comprimir - 40%

INTRAMURALES: Invaden el miometrio, > frecuentes - 55%

SUBMUCOSOS: son los mas sintomáticos con metrorragia, abortos, infertilidad, si se asoman por el orificio cervical se llaman “ MIOMA PARDIO”

66
Q

CAMBIOS EN LOS MIOMAS

A 
Varias degeneraciones 
> frecuente Hialina en subserosos 
- quistica
-calcificada
-roja
-maligna
67
Q

MIOMAS Clinica

A

50% Asintomáticos

  • Metrorragias
  • Dolor ( torsión, mioma parido, degeneración miomatosa)
  • COMPRESION ( vesical, rectal, nerviosa
  • Anemia ferropenica
68
Q

MIOMAS dx

A

Ecografia abdominal o TV + tacto Bimanual

clinica en caso de que existiera

69
Q

MIOMAS TTO

A

Asitnomaticos: Observación + seguimiento

Pequeños y Deseo Genesico: Miomectomia

Medico: Analogos de la GNRH para disminuir su tamaño y vascularizacion (ulpristal NUEVO)

Ultimo Histerectomia

en el Embarazo solo se observan

70
Q

POLIPOS UTERINOS

A

> 50 años
Asintomáticos
Causan Metrorragia

se DX con ecografia o histeroscopia

TODOS SE DEBEN RETIRAR con Histeroscopia ya que 0.5-5% contiene áreas de carcinoma

71
Q

Hiperplasia endometrial

A

Proliferación anormal del endometrio mediada por Estrogenos y Falta de Progesterona
ALTO RIESGO DE ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO

72
Q

Hiperplasia endometrial TIPOS:

A

HE SIMPLE: Glandulo quistica > frecuente con dilatación g. tubulares

HE COMPLEJA : Abundantes Glándulas desiguales

HES CON ATIPIAS
HEC CON ATIPIAS

25% con atípicas se hace adenocarcinoma de endometrio SIN ATIPIAS 1-2%

73
Q

Hiperplasia endometrial CLINICA

A

Hipermenorrea, Metrorragia, leucorrea

74
Q

Hiperplasia endometrial Dx

A

Eco Tv

Biopsia por aspiración : Mujeres Asintomaticas de riesgo

Biopsia por Histeroscopia: Sintomaticas,
PREMENOPAUSICAS: ENDM > 15 MM
POSTMENOPAUSICAS: END > 5 MM

75
Q

Hiperplasia endometrial TTO EN CASOS SIN ATIPIAS

A

MUJER JOVEN:Altas dosis de Progestageno o DIU de progesterona ( 6 meses) + clomifeno si quiere embarazo

PREMENOPAUSICA: Medroxiprogesterona o DIU 14 dias en la segunda fase del ciclo, o ablación si no responde

POSMENOPAUSICA: Histerectomia con doble anexiotomia

76
Q

Hiperplasia endometrial TTO EN CASOS CON ATIPIAS

A

Histerectomia con doble anexiotomia

77
Q

CANCER DE ENDOMETRIO FR:

A
  • Obesidad
  • DM
  • HTA
  • > 60 años
  • menopausia tardia
  • Menarquia precoz
  • SOP
  • Adm de estrogenos alisados
  • NSEconomico ALTO
78
Q

CANCER DE ENDOMETRIO Generalidades y clínica

A

Cancer ginecologico 2 mas frequente
tipos: Adenocarcinoma bien diferenciado > frecuente
Carcinoma de células claras (peor pronotico)

Clínica: Metrorragia

79
Q

TU OVARIO:

A

4TO CANCER GINECOLOGICO

80
Q

TU EPITELIALES DEL OVARIO

A

75% DE TODOS 90% de todos los Malignos

Serosos: 60-80% cistoadenoma y cistoadenocarcinoma, se malignidad con frecuencia

bilaterales, con acúmulos microscópicos calcicos ( cuerpos de psamoma = buen pronostico

Mucinosos: 25% cistoadenoma y cistoadenocarcinoma

Grandes, unilaterales, multiples quistes que se pueden romper y diseminar el CA son > benignos

  • Endometroide
  • Cel Claras
  • Brenner
  • Borderline
81
Q

TU GERMINALES DEL OVARIO

A

TERATOMA QUISTICO > frecuente, benigno, unilateral grande, se origina 2-3 hoja blastodermica
TERATOMA INMADURO: Maligno
Disgerminoma: > mujeres jóvenes, maligno > frecuente

82
Q

SD MEIGS

A

ASCITIS
HIDRO TX
TU OVARIO

CAUSADO POR FIBROMA

83
Q

TU KRUKENBERG

A

TU metastasico mamario en el ovario, es bilatera con

CEL DE ANILLO DE SELLO

84
Q

MARCADORES TUMORALES:

A

CA 125: Epiteliales seros y disgerminomas

CA 19,9: Mucinosos

AFP: Teratomas

CEA: mucinosos

85
Q

CA MAMA

A

1 CAUSA DE MUERTE POR CA EN MUJERES

TU > frecuente en mujres

86
Q

CA MAMA FR

A 
antecedentes Familiares de CA de mama 
es Autosomico dominante BRCA 1 BRCA 2 P53 
Todo estado Hiperestrogenico 
-Nuliparidad
-Menopausia Tardia
-Menarquia Precoz 
- Edad tardia 1 emabarzo 
-TRH
- Irradiacion
-Otros Canceres 
- NSE alto 
-Obeisdad 
-Klineffelter
87
Q

SCREENING CA MAMA

A

MAMOGRAFIA
1 er SREENING: 35-40 AÑOS
> 40 cada 1-2 años
> 50 cada año

88
Q

SIGNOS DE MALIGNIDAD EN MAMOGRAFIA

A
  • Microcalcificaciones >6, unidas, finas irregulares
  • Nodulo denso, espiculado, heterogêneo, regular, con retraccion o edema de la piel
  • Desestructuracion del parenquima
89
Q

CLASIFICACION ANATOMO PATOLOGICA CA MAMA

A

NO INVASIVOS:
-Intraductal IS: Masa palpable > frecuente
MAMOGRAFIA: necrosis central + microcalcificaciones en molde –> TTO: cx Conservadora

-Lobulillar IS: Bilaterales, multicentricos TTO: Biopsia amplia + linfadenectomia + seguimiento

INVASIVOS:
- Ductal infiltrante: > frecuente 70-80% signos de malignidad
tipos histologicos de buen pronostico: Papilar, Medular, tubular y Mucinoso
-Lobulillar 10%

90
Q

CLASIFICACION HISTOLOGICA CA MAMA

A

GRADO
I: Bien diferenciado
II: Moderadamente Diferenciado
III: Mal Diferenciado

91
Q

CLINICA CA MAMA

A 
MASA O INDURACION 80%
piel de naranja
Retraccion areolaPezon
Retraccion o edema piel 
Ulceraciones 
Adenopatias
92
Q

VIAS DE DISEMINACION CA MAMA

A
  • Intramamria
  • LINFATICA > FREC
  • HEMATICA: METS Pulmonares, 1ra causa de metastasis osea, mets ocular

es CA estadio iv: Cualquier con MTS

93
Q

FACTORES DE MAL PRONOSTICO

A 
Adenopatias factor pronostico > importante 
TU > 2 cm 
Histologico 2-3
retroareolar
Rea Estrogenicos negativos 
Exceso KI67
Gestacion
< 35 años 
HER 2
94
Q

TTO CANCER DE MAMA CX:

A

RESECCION DE MASA

  • AP con márgenes libres, cx completa y se hace RT

-AP con márgenes afectados: ampliar los bordes o Mastectomia radical modificada
+
BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA VISTO POR SONDA O RADIOISOTOPO

— ganglio + se completa con linfadenectomia axilar

95
Q

INDICACIONES DE LINFANEDECTOMIA DIRECTA

A

1- Ganglios visibles o palpables
2-cirugia axilar previa
3-carnimoma inflamatorio

96
Q

Indicacione de QT

A

Antraciclinas taxanos

Afectación ganglionar o fatores mal pronostico

97
Q

Indicaciones de RT

A

CX conservadora

factores riesgo loco regional ( afectación costilla, pectoral, o margen de resección

98
Q

Trastazumab

A

reduce mortalidad en ca mama con HER 2

99
Q

Terapia Hormonal CA mama

A

Tamoxifneo ANtiestrogenico potente ELECCION EN PREMENPAUSICAS

raloxifene: ANtiestrogenico sin efecto estrogenico secundario

Inhibidores de la Aromatasa: Inhibe la conversión de estrogenos ELECION EN POSTMENOPAUSICAS

EUNACOM (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions