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EUNACOM > GASTROENTEROLOGÍA > Flashcards

GASTROENTEROLOGÍA Flashcards

1
Q

SIGNOS DE ALARMA EN GASTROENTEROLOGIA Y QUE SE HACE ?

A

SON EL ABCDE

A: ANEMIA-AINES

B: BAJA DE PESO

C: CAMBIO EN LOS SINTOMAS

D: DISFAGIA

E: EDAD > 50

F: FAMILIA CON ANTECEDENTES

G: GASTRODUODENAL ULCERA

H: HEMORRAGIAS

N: NOCTURNOS SINTOMAS

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2
Q

QUE SE HACE EN CASO DE PRESENTAR SIGNOS DE ALARMA ?

A

EDA O COLONOSCOPIA

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3
Q

CLINICA DE SD INTESTINO IRRITABLE

A

DX CLINICO

DOLOR ABDOMINAL CRONICO + 2 O >

CAMBIO EN CONSISTENCIA ( DIARREA-CONSTIPACION)
CAMBIO FRECUENCIA: + O -
DOLOR DISMINUYE CON EVACUACION HECES O GASES

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4
Q

TRATAMIENTO DE SII ?

A

EDUCAR PARA DISMINUIR EL ESTRES

DIARREA: ADTC ( AMITRIPTILINA EN DOSIS BAJAS )

CONSTIPACION: TRIMEBUTIN

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5
Q

QUE ES LA ICTERICIA Y CUANDO APARECE ?

A

COLORACION AMARIILENTA DE LA PIEL POR AUMENTO DE LA BILIRRUBINA

BILIRRUBINA ALTA: > 1.1

ICTERICIA SE PRESENTA CON VALORES SUPERIORES A 2.5

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6
Q

CAUSAS DE ELEVACION DE BILIRRUBINA INDIRECTA ?

A

AGUDO: HEMOLISIS —> ANEMIA, ESQUISTOCITOS, AUMENTO LDH

CRONICO: SD GILBERT —> PRUEBAS HEPATICAS NORMALES

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7
Q

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA O CONJUGADA ?

A

BASTA CON QUE EL VALOR DE BIL DIRECTA SEA > 30% DE LA TOTAL

HEPATITIS: SE ELEVAN TGO Y TGP (TRANSAMINASAS)

COLESTASIA: VIENE CON ELVACION DE FA Y GGT

ICTERICIA

CRONICA CBP-CEP
DOLOR: COLEDOCOLITIASIS
SIN DOLOR CANCER

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8
Q

ESTUDIO DE ELECCION PARA CANCER DE PANCREAS Y CUANDO PEDIRLO ?

A

TAC DE PANCREAS

SI EN ECO VEMOS TUMOR DE PANCREAS O DILATACION DEL COLEDOCO DESDE PANCREAS

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9
Q

CAUSAS DE HEPATITIS AGUDA ?

A

TGO Y TGP ELEVADAS

OH - FARMACOS
VH A B E
CMV VHS VEB
TOXICOS

———-PRONOSTICO SE OBSERVA CON TP——

RIESGO DE H AGUDA—> HEPATITIS FULMINANTE QUE ES HEPATITIS + ENCEFALOPATIA

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10
Q

CAUSAS DE HEPATITIS CRONICA ?

A

NASH
VH B C
AUTOINMUNE

RIESGO DE DHC —> SE PIDE BX HEPATICA

GRADO DE INFLAMACION MUESTRA VELOCIDAD DE AVANCE

GRADO DE FIBROSIS MUESTRA GRADO DE AVANCE

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11
Q

VIRUS HEPATITIS A CLINICA Y CONTAGIO ?

A

CONTAGIO FECAL-ORAL O SEXUAL

CLINICA GENERAL DE DOLOR ABDOMINAL, MALESTAR GENERAL, FIEBRE + ICTERICIA COLURIA Y ACOLIA

PUEDE SER SILENTE, RECURENTE O COLESTASICA

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12
Q

COMO SE DX VHA ?

A

SE ESTUDIA CON IgM PARA VHA

IgG MUESTRA SOLO PACIENTE VACUNADO O QUE YA TUVO 8 SE USA PARA VACUNAR O NO

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13
Q

TRATAMIENTO DE VHA ?

A

SOPORTE + HIGIENE

PEDIR TP PARA EVALUAR RIESGO DE HEPATITIS FULMINANTE ( 1 EN 1000)

CONTACTOS SE MANEJAN:

EXTRADOMICILIARIOS: VACUNA A TODOS

INTRADOMICILIARIOS: IGG ANTI VHA

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14
Q

VIRUS HEPATITIS B CLINICA Y CONTAGIO ?

A

CONTAGIO SEXUAL Y PARENTERAL

90& AGUDAS Y 10% CRONIFICAN

CLINICA: FIEBRE, MALESTAR GENERAL, DOL ABDOMINAL —> ICTERICIA COLURIA ACOLIA

TGO TGP ELEVADAS

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15
Q

COMO SE ESTUDIA Y DX HEPATITIS B ?

A

SIRVEN SOLO PARA DX

ANTIGENO DE SUPERFICIE VHB ( PROTEINA VE SI HAY O NO VIRUS )
+
IgM ANTI CORE PARA VHB ( MUESTRA SI ES AGUDO O NO )

                           OTROS EXAMENES

IgG VB SUPERFICIE ( PROTECTORES: SE VACUNO O YA SE CURÓ)

IgG VH ANTI CORE ( SI ESTA + ES QUE CRONIFICO O QUE YA TUVO )

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16
Q

TRATAMIENTO DE VH B ?

A

AGUDO: SOPORTE + TP

CRONICO: ANTIVIRALES + INTERFERON

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17
Q

MANEJO DE LOS CONTACTOS DE VHB ?

A

VACUNA

CASOS DE EXPOSICION RECIENTE SIRVE IGG VHB

RN: SE INDICA VACUNA + IGG VHB —> MANTENER LACTANCIA MATERNA

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18
Q

VIRUS HEPATITIS C DX Y CLINICA ?

A

90% CRONIFICA

CLINICA DE DHC

SE DIAGNOSTICA CON ANTICUEERPOS TOTALES PARA VHC, LA PCR LO CONFIRMA + BX HEPATICA

TRATAMIENTO: ANTIVIRALES + INTERFERON + MANEJO DHC

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19
Q

HEPATITIS ALCOHOLICA DX Y TTO ?

A

TGO/TGP > 2
+

GGT Y VCM ELEVADA

TTO: SOPORTE + CORTICOIDES SI ES GRAVE

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20
Q

CAUSAS DE NASH Y TTO ?

A

ESTEATO HEPATITIS NO ALCOHOLICA

CAUSA: RI—> DM, OBESIDAD, HIPERTRIGLICERIDEMIA

DG: ECO POR HIGADO GRASO

TTO: DE LA RI DIETA + EJERECICIO + MTF

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21
Q

HEPATITIS AUTOINMUNE DX ?

A

ANA, ASMA, LKM1 —> BX

SE ASOCIA A OTRAS ENF AUTOINMUNES

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22
Q

CIRROSIS BILIAR PRIMARIA QUE ES ?

A

COLESTASIA CRONICA CON BIL FA Y GGT ELEVADA

TIENE ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES ELEVADOS

SE DA EN MUJERES ADULTAS 40-50 AÑOS CON ASTENIA ICTERICIA Y PRURITO

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23
Q

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA ?

A

COLESTASIA CRONICA CON BIL FA Y GGT ELEVADA

TIENE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA) ELEVADOS

SE ESTUDIA CON COLANGIO RM SE HACE COMO UN ROSARIO LA VIA BILIAR

SE DA EN HOMBRES CON ANTECEDENTE DE COLITIS ULCEROSA

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24
Q

DEFINICION DE COLICO BILIAR ?

A

DOLOR EPIGASTRIO-HIPOCONDRIO DERECHO TIPO COLICO O SORDO POR 20-30 MIN
SE PUEDE ASOCIAR CON VOMITOS

SE MANEJA CON AINES + ANTIESPASMODICOS = SINTOMATICO

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25
DEFINICION DE COLECISTITIS AGUDA
DOLOR ABDOMINAL > 30 MIN FIEBRE PUEDE TENER PCR Y LEUCOS ELEVADOS PUEDE HABER VOMITOS ECO: BARRO BILIAR, VESICULA GRANDE > 10 CM Y PARED GRUESA > 4 MM TTO: COLELAP URGENTE
26
COMO SE ESTUDIA LA COLEDOCOLITIASIS ?
ECO —> VB > 7 MM COLANGIO RM CPRE DESPUES DE CPRE SE HACE COLELAP ELECTIVA
27
TRATAMIENTO DE LA COLANGITIS ?
TRIADA DE CHARCOT SF + ATB AMPLIO ESPECTRO + CPRE PARA DRENAR LA VIA BILIAR
28
INDICACIONES DE CPRE:
COLANGITIS CLINICA ECO + CALCULOS EN VIA BILIAR COLANGIO RM CON CALCULOS EN VIA BILIAR
29
DX DE CANCER GI ?
EDA / COLONOSCOPIA + BX SE HACE ETAPIFICACION DE CA GI CON TAC TX ABD Y PELVIS PRONOSTICO LO DA LA INVASION TRANSMURAL TTO: QX UNICO CURATIVO + QT / RT
30
CANCER DE ESOFAGO CLINICA Y ANTECEDENTES ?
DISFAGIA LOGICA ANTECEDENTES CIGARRILLO: ESPINO CELULAR RGE: ESOFAGO BARRET - ADENOCARCINOMA
31
COMO SE HACE LA ETAPIFICACION DE CANCER ESOFAGO ?
SE HACE CON ENDOSONOGRAFIA EVALUANDO LA INVASION TRANSMURAL
32
CANCER GASTRICO CLINICA Y TTO ?
SINTOMAS SE PRESENTAN TARDIOS > AUMENTA MORTALIDAD SE ASOCIA A H. PILORY SD PILORICO: VOMITOS INTENSOS POST PRANDIALES MASA EPIGASTRICA DOLOR URENTE MASA SUPRACLAVICULAR CLASIFICA EN: INCIPIENTE MUCOSA/SUBMUCOSA —> SOLO QX AVANZADO: MUSCULAR/SEROSA —> QX + QT
33
CLINICA DE CANCER DE COLON DX Y TTO ?
EL CA DE COLON ES LA CAUSA > FRECEUNTE DE CONSTIPACION Y SE COMPLICA CON OBST INTESTINAL ALGUNOS SON GENETICOS HNPCC: SIN POLIPOS BAJO RIESGO PAF: MUCHOS POLIPOS —> 100 % RIESGO DE CANCER COLON —> COLECTOMIA TOTAL
34
MARCADORES CANCER DE COLON
CEA ( ANITGENO CARCINO EMBRIONARIO ) SOLO SIRVE PARA SEGUIMIENTO
35
EN CASO DE QUE EXISTA POLIPOS EN COLON CUAL ES SU MANEJO SEGUN HISTOLOGIA ?
HIPERPLASICO: OBSERVAR BAJO RIESGO ADENOMATOSO: > RIESGO DE CA, SE SIGUE CADA 1-3 AÑOS
36
CANCER DE RECTO Y SUS CAUSAS ?
SE RELACIONA CON: VIH, VPH, COLITIS ULCEROSA
37
QUE ES LA RECTITIS ACTINICA ?
PCT SOMETIDO A RT QUE PRESENTA: PUJO TENESMO MUCUS HEMATOQUEZIA
38
CLINICA CANCER DE RECTO Y METS ?
ALTERA FORMA DE LAS HECES AL TENER DRENAJE VENOSO DIRECTO EN VCI SIN PASAR POR EL HIGADO HACE > METS PULMONARES SE ETAPIFICA CON TAX TX + ENDOSONOGRAFIA + RMN PELVIS
39
PLASTRON APENDICULAR CLINICA + DX Y TTO ?
DOLOR ABDOMINAL ( APENDICITIS ) + MASA EN FID DX: TAC ABD Y PELVIS TTO: ATB IV ( CFTX + MTZ) ( AMPI + GENTA + MTZ )
40
DIVERTICULITIS AGUDA CLINICA + DX :
DOLOR ABD EN FII —> APENDICITIS DE FII DX: TAC ABD + PELVIS ESTA CI LA COLONOSCOPIA
41
DIVERTICULITIS Y CLASIFICACION HINCHEY:
I: INFLAMACION 1A ABSCESO < 5CM PERICOLICO 1B II: ABSCESO > 5CM O DISTAL III: PERITONITIS LOCALIZADA IV: PERITONITIS FECALOIDE O ESTERCORACEA
42
TRATAMIENTO DE DIVERTICULITIS AGUDA SEGUN HINCHEY
I: ATB ( VO: CIPRO + MTZ) O (EV: CFTX + MTZ ) + REGIMEN HIDRICO II: DRENAJE QX + CFTX + MTZ IV III Y IV: QX HARTMANN ( QUEDA CON COLOSTOMIA PROXIMAL )
43
QUE PASA SI TENGO PCT CON 2 O + CASOS DE HINCHAY I-II DIVERTICULITIS
SE REALIZA CX ELECTIVA CON PREPARACION DE COLON
44
SITIO CON MAYOR FRECUENCIA DE DIVERTICULITIS ?
COLON SIGMOIDES
45
EMBOLIA MESENTERICA CLINICA:
ANTECEDENTES DE FA O ARRITMIA CLINICA: DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SUBITO SIN SIGNOS PERITONEALES RHA +++ AL INICIO LUEGO DISMINUYEN VOMITOS DIARREA HEMATOQUEZIA AL FINAL CON LA NECROSIS HAY SIGNOS PERITONEALES
46
TROMBOSIS VENOSA MESENTERICA
DOLOR ABDOMINAL SIMILIAR A LA CLINICA DE EMBOLIA MES ERO MAS ARRASTRADA 3-4 DIAS CON SGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
47
COLITIS ISQUEMICA CLINICA
DOLOR ABDOMINAL EN HIPCONDRIO IZQUIERDO + HEMATOQUEZIA
48
DX Y TTO DE EMBOLIA MESENTERICA
ANGIOTAC TTO: SF + ATB + HEPARINA O TROMBOLISIS
49
DX Y TTO DE EMBOLIA MESENTERICA
TAC CONTRASTADA DE ABD TTO: SF + ATB + HEPARINA ( TRATAR COMO TVP )
50
DX COLITIS ISQUEMICA
TAC
51
CAUSAS DE PANCREATITIS ?
> FRECUENTE LITOS OH DISLIPIDEMIA ( TG > 500)
52
CLINICA DE PANCREATITIS AGUDA:
DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO EN CINTURON VOMITOS SIGNO DE CULLEN ( HEMATOMA PERIUMBILICAL ) SIGNO GREY TURNER ( HEMATOMA LUMBAR) SIGNO MAYO ROBSON ( PUÑO PERCUSION COSTO VERTEBRAL ) FIEBRE MALESTAR GENERAL DISTRES RESPIRATORIO
53
DX DE PANCREATITIS ?
LIPASA > 180, OSEA 3 VECES SU VALOR NORMAL LA CLINICA SIEMPRE MANDA
54
PRONOSTICO DE PANCREATITIS ?
TAC MIRA EL PRONOSTICO + APACHE
55
TRATAMIENTO DE PANCREATITIS:
REGIMEN 0 HIDRATACION IV AINES ATB. SOLO SI HAY INFECCION: ABSCESOS O NECROSIS INFECTADA ( CULTIVO )
56
INDICACIONES DE CX EN PACREATITIS
INFECCION O PSEUDOQUISTE >6 CM > 6 SEM > 6TOMAS SINTOMAS
57
CAUSAS DE PANCREATITIS CRONICA
OH CLINICA: DOLOR ABD POST PRANDIAL POST OH COMPLICACIONES: DM —> IR; MALAABSORCION SUDAN + DXILOSA NORMAL
58
DX PANCREATITIS CRONICA
TAC
59
TRATAMIENTO DE VARICES ESOFAGICAS O SOSPECHA
SF + EDA + TERLIPRESINA O OCTREOTIDE +. PROFILAXIS ATB PBE Y B1 PARA ENCEFALOPATIA WERNICKE
60
CAUSAS DE HDB ?
ENFERMEDAD DIVERTICULAR ANGIODISPLASIAS CANCER DE COLON NIÑOS DIV MECKEL
61
TRATAMIENTO DE HDB
NO MASIVA: SF + PREPARACION DE LIQUIDO Y COLONOS EN 24 H MASIVA: SF + COLONOSCOPIA URGENTE, SI NO LOCALIZA IR A EDA SINO—> ANGIOGRAFIA MESENERICA SINO —> CINTIGRAFIA CON GR
62
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CLINICA
DOLOR ABDOMINAL CRONICO DIARREA CRONICA BAJA DE PESO FIEBRE DISENTERIA MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES ``` UVEITIS ARTRITIS PERIFERICA PIODERMA GANGRENOSO ERITEMA NODOSO ESPONDILITIS ```
63
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL DX
COLONOSCOPIA SIRVE PARA DX Y DIFERENCIACION ENTRE CU Y ENF CROHN
64
CLINICA DE COLITIS ULCEROSA
SIEMPRE AFECTA RECTO INFLAMACION CONTINUA NO AFECTA INTESTINO DELGADO PUJO TENESMO DIARREA DISENTERIA
65
CLINICA DE ENFERMEDAD DE CROHN
NO SIEMPRE AFECTA AL RECTO PERO PUEDE AFECTAR TODO EL TUBO DIGESTIVO DESDE BOCA HASTA EL ANO INFLAMACION O AFECTACION EN PARCHES ``` PUJO TENESMO DIARREA DISENTERICA ULCERAS ORALES ABSCESO PERIANAL MASA ABDOMINAL ```
66
ANTICUERPOS E HISTOLOGIA DE COLITIS ULCEROSA
AFECTA SOLO MUCOSA ANTICUERPOS ANCA
67
ANTICUERPOS E HISTOLOGIA DE ENFERMEDAD DE CROHN
AFECTACION TRANSMURAL ANTICUERPOS ASCA ( ANTISACAROMISE)
68
TRATAMIENTO DE CU Y ENFERMEDAD DE CRONH
``` ATB (SULFAS) + AINES + CORTICOIDES (BUDESONIDA) + INMUNOMODULADORES ( AZATIOPRINA + LEFLUNAMIDA ) ``` ULTIMA LINEA ES CX —> DIFERENCIAS CU: COLECTOMIA SUBTOTAL ENF CRONH: RESECAR SEGMETO MALO
69
ACALASIA CLINICA DX Y TRATAMIENTO
DISFAGIA BAJA ILOGICA POR HIPERTONIA DE ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR REFLUJO NO ACIDO ES COMIDA DEL ESOFAGO PUEDE PRODUCIR NAC ASPIRATIVAS DX: GOLD STANDAR MANOMETRIA : DISM PERISTALSIS Y AUMENTO TONO EEI PUEDE SERVIR RX CONTRASTADA: DILATACION + ESTENOSIS TTO: ESFINTEROTOMIA (ELECCION) O BOTOX O AMLODIPINO ( BLOQUEADORES CA +
70
DIVERTICULO ESOFAGICO DE ZENKER CLINICA + DX
DISFAGIA ALTA ILOGICA AFECTA ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR HALITOSIS DX: RX BARITADA TTO: DIVERTICULECTOMIA + ESFINEROTOMIA
71
DIARREA DEFINICION SEGUN TIEMPO
< 2 SEMANAS AGUDA 2-4 SEMANAS PROLONGADA > 4 SEMANAS CRONICA
72
INDICACIONES DE ATB EN DIARREA AGUDA
DISENTERIA > IMPORTANTE FIEBRE > 2 DIAS DIARREA VIAJERO
73
COMO SE TRATA DIARREA AGUDA POR COLERA Y CAMPILOBACTER ?
COLERA: AZITROMICINA CAMPILOBACTER: ERITROMICINA
74
DIARREA CRONICA POR C DIFFICILE
TIENE ANTECEDENTE DE HABER USADO ATB SE DX CON PCR C DIFFICILE O TOXINA A Y B EN HECES TTO: MTZ —> MTZ —> VANCOMICINA
75
COMO SE DX RGE ?
1- CLINICA CLASICA 2- PH METRIA 24 H —> GOLD STANDAR 3- EDA —> HALAZGO
76
CAUSAS DE DAÑO HEPATICO CRONICO ?
``` > OH NASH VHB VHB HAI ```
77
CLINICA DE DHC
``` ICTERICIA GINECOMASTIA DISM VELLO TELANGIECTASIAS FACIALES CONTRACTURA DUPUYTREN + SINTOMAS DE HTP ``` HEMORROIDES CABEZA DE MEDUSA ESPLENOMEGALIA HIPOCRATISMO DIGITAL
78
COMPLICACIONES DE HTP
VARICES ESOFAGICAS ASCITIS TODO PACIENTE CON DHC REQUIERE CONTROL CON EDA 1 VEZ AÑO
79
PROFILAXIS DE VARICES ESOFAGICAS
EN PACIENTES ASINTOMATICOS PRIMARIA: NO HDA —> PROPANOLOL SECUNDARIA: HDA PREVIA —> PROPANOLOL + LIGADURA CUANDO FALLA LIGADURA —> TIPS
80
MANEJO DE HDA POR VARICES ESOFAGICAS
SF + EDA URGENTE + TERLIPRESINAU OCTROTIDE + B1 ( PCT ALCOHOLICO ) + ATB ( PCT ASCITIS )
81
ASCITIS DX CLINICO
AUMENTO PERIMETRO ABD OLA MATIDEZ CAMBIANTE
82
TRATAMIENTO DE ASCITIS
COMUN DIURETICOS: ( FUROSEMIDA + ESPIRONOLACTONA ) + RESTRICCION HIDRO SALINA A TENSION: PARACENTESIS EVACUADORA + 8 GR DE ALBUMINA POR CADA L EXTRAIDO, Y SE DEBE PRIMERO ESCARTAR PBE PARA PODER EVACUAR ASCITIS
83
DX DE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
PUNCION CON > 250 PMN CLINICA ES DE LA PERITONITIS, FIEBRE DOLOR ABDOMINAL TTO: CEFOTAXIMA IV ( porque ES EXCRECION RENAL ) CCFTX ES HEPATICA, NO SE RECOMIENDA
84
PROFILAXIS DE SD HEPATO RENAL
ALBUMINA 1.5 GR/ KG PRIMER DIA Y LUEGO 1 GR / KG AL 3ER DIA
85
PFX DE PBE
CIPRO VO | COTRIMOXAZOL VO
86
QUE ES SD HEPATO RENAL ?
IRA POR DHC —> TIENE UN PESIMO PRONOSTICO, PERO SE DEBE DESCARTAR OTRAS CAUSAS TTO: TRASNPLATE Y HASTA ESO SE PUEDE USAR TERLIPRESINA + MANEJO DE ASSCITIS REFRACTARIA
87
SD DE MALA ABSORCION CLINICA
``` DIARREA PERDIDA DE PESO LIENTERIA ESTEATORREA ANEMIA ```
88
DX SD MALA ABSORCION
TEST SUDAN: CONFIRMA ESTEATORREA TEST DXILOSA: SIRVE PARA DIFERENCIA L ORIGEN DE MALA ABSORCION SI SE ABSORBE SIGNIFICA QUE ESTA ALTERADO Y EL PROBLEMA ES PARIETAL: ENF CELIACA O CROHN SI NO SE ESTA NORMAL Y EL PROBLEMA ES ENZIMATICO: PANCREATITIS CRONICA - FQ
89
CAUSA DE ENFERMEDAD CELICA
RESPUESTA INMUNE AL GLUTEN (PROTEINA DE CEREALES)
90
CLINICA DE ENFERMEDAD CELIACA
SD MALA ABSORCION DOLOR ABDOMINAL GASES DISMINCION APETITO ANEMIA FERROPENIA HIPO CA+ DUODENO ES LA ZONA MAS AFECTADA EN ENFE CELIACA,
91
DX DE ENFERMEDAD CELIACA
ANTI CUERPOS + EDA CON BX ANTICUERPOS ``` ANTI TRASN GLUTAMINASA ( ANTI TGT ) ANTI ENDOMISIO GLIADINA RETICULINA IGA ``` BIOPSIA: DIMINUCION VELLOSIDADES AUMENTO TAMAÑO CRIPTAS INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO
92
COMO SE CONTROLA LA ENFERMEDAD CELIACA
CON ANTICUERPOS Y SI NOO RESPONDE APESAR DE SEGUIR LA DIETA + AC NEGATIVOS BUSCAR UN MALT COMO COMPLICACION DE ENF CELIACA

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