Respiration 3 Flashcards
1
Q
Qu’observe-t-on lorsque la saturation d’oxygène dans le sang artériel diminue jusqu’au point où l’Hb réduite ou désoxygénée dépasse 5g/100 ml de sang?
A
Cyanose= coloration bleue violacée du patient
2
Q
Qu’est-ce que explique la différence de couleur entre le sang veineux et le sang artériel?
A
Hb= pourpre HbO2= rouge clair
3
Q
Quels sont les 2 types de cyanose?
A
Locale si obstruction artérielle
Généralisée (surtout visible aux endroits où la peau est mince comme lèvres, ongles et lobes d’oreille)
4
Q
Quels sont les avantages physiologiques de la courbe reliant la PO2 en mmHg au % de saturation?
A
- Au niveau pulmonaire: partie supérieure presque horizontale (association):
- Respirer de l’O2 100% ajoute très peu d’O2 chez le sujet normal
- Facteur de sécurité si la PO2 diminue dans patho par exemple - Au niveau tissulaire: partie inférieure presque verticale (dissociation):
- Bcp d’O2 libéré si PO2 diminue peu.
5
Q
Quelle est la saturation si la PO2 est de 60 mmHg?
A
90%
6
Q
Quelle est la saturation avec une PO2 de 26 mmHg?
A
50%
7
Q
Quelle est la saturation si la PO2 dans le sang veineux est de 40 mmHg?
A
75%, c’est-à-dire que le sang artériel a perdu en devenant veineux, environ le 1/4 de son contenu en O2.
8
Q
À l’état normal, quelle est la saturation lorsque la PO2 du sang artériel est de 100 mmHg?
A
97,5%
9
Q
Quel est le pH sanguin normal?
A
7,4
10
Q
Quelle quantité d’oxygène est enlevée à chaque minute dans 1L de sang au niveau tissulaire? Et par minute dans le DC?
A
1/4 ou 2 mmol par minute dans 1L
DC= 5L/min, donc 10 mmol au total
11
Q
Compléter la phrase suivante : Un litre de sang artériel contient ______mmol d’hémoglobine (____g) et _____mmol d’oxygène (_____ml)
A
Hb= 2 mmol, donc 140g
O2= 8 mmol, donc 200 ml
12
Q
Quel oxygène peut traverser les membranes?
A
Oxygène libre seulement
13
Q
Quelle est la partie association de la courbe reliant la PO2 au % de saturation? Et la partie dissociation?
A
Association= Partie supérieure
Dissociation= Partie inférieure
14
Q
Qu’est-ce que ça fait si on déplace la courbe reliant la PO2 au % de saturation vers la droite?
A
Favorise la libération d’oxygène libre au niveau tissulaire en diminuant la forte affinité de l’O2 pour Hb.
Ça diminue, pour une même PO2, le % de saturation. (donc plus d’oxygène libre)
15
Q
Quel est l’effet d’une température augmentée sur l’Hb?
A
Déplace la courbe vers la droite en changeant la configuration de l’Hb qui devient alors moins capable de lier l’oxygène.
16
Q
Quand y-a-t-il augmentation de la concentration de 2,3-DPG dans le globule rouge? Que veut dire 2,3-DPG?
A
En hypoxie
2,3-diphosphoglycérate
17
Q
Quel est l’effet de la PCO2 augmentée?
A
Déplace la courbe vers la droite en diminuant le pH
18
Q
Compléter la phrase suivante : La libération augmentée d’oxygène est particulièrement utile à haute altitude et neutralise ____________
A
la déviation vers la gauche produite par l’hyperventilation et l’alcalose respiratoire.
19
Q
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
A
Un pH sanguin diminué ou l’augmentation de la concentration des ions hydrogène observé dans l’acidose change la configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine, ce qui diminue la liaison de l’O2 aux groupements hèmes.
Donc *lorsque l’Hb se lie davantage aux H+, elle lie moins l’O2.
20
Q
Quel est le facteur le plus important pour déterminer la quantité d’O2 se liant à l’Hb?
A
PO2
21
Q
Quels sont les 4 facteurs déplaçant la courbe reliant la PO2 au % de saturation vers la droite (favorisant libération O2)?
A
- pH sanguin diminué
- pCO2 sanguine augmentée
- Température corporelle augmentée
- Concentration de 2,3-DPG augmentée dans le GR en présence d’hypoxie
22
Q
Quels sont les produits du métabolisme dans un muscle en exercice? Qu’est-ce que ça fait?
A
- Acides
- CO2
- Chaleur
23
Q
Vrai ou Faux? La distance de diffusion au niveau des tissus périphériques est égale à celle au niveau de la membrane alvéolo-capillaire.
A
Faux, 100x + grande au niveau des tissus périphériques.
24
Q
Comment diffuse le CO2 au niveau des tissus?
A
Des cellules (PCO2 plus haute de 46 mmHg) vers la lumière capillaire (PCO2 plus basse de 40 mmHg)
25
Au niveau des tissus, le gradient de PCO2 est beaucoup plus petit que celui de PO2. Comment se fait-il que le CO2 diffuse au moins aussi rapidement que l'O2?
Parce qu'il est beaucoup plus soluble que l'O2.
26
Comment diffuse l'O2 au niveau des tissus?
De la lumière capillaire (PO2 plus haute de 100 mmHg) vers les cellules (PO2 plus basse de 40 mmHg)
27
Comment se fait le transport de l'O2 et du CO2 au niveau des tissus?
Par diffusion entre les capillaires et les cellules d'une pression partielle plus haute du gaz concerné vers une pression partielle plus basse.
28
Comment le CO2 peut-il se retrouver sous forme de composés carbaminés comme le HbCO2?
Le CO2 se combine avec les groupes amines terminaux des protéines sanguines ou plasmatiques ou présentes dans le GR (surtout Hb).
Cette combinaison se fait surtout avec les groupes imidazoles de l'acide aminé histidine avec son pK voisin de 7,0
29
Où se situe le bicarbonate transporté?
La moitié dans le GR et l'autre moitié dans le plasma
30
Qu'arrive-t-il au bicarbonate formé dans le globule rouge?
Diffuse hors de GR vers le plasma en échange pour le chlore qui diffusion du plasma vers le GR.
Grâce à l'échangeur chlore/bicarbonate
31
Pourquoi la création de bicarbonate est-elle 10 000x plus rapide dans le globule rouge que dans le plasma?
La réaction se fait très lentement dans le plasma.
Elle se fait très rapidement dans le GR, car c'est seulement là qu'on retrouve l'anhydrase carbonique.
32
Quelle est la principale forme de transport du CO2 dans le sang?
Bicarbonate (CO2 + H2O)
33
Comment est-ce que le CO2 est transformé en bicarbonate?
CO2 + H2O ---anhydrase carbonique--> H2CO2 qui ---> H+ + HCO3-
34
Comment est la solubilité du CO2 p/r à celle de l'O2?
CO2 est 20x + soluble que l'O2
Mais la qté dissoute (10% du CO2 excrété) demeure beaucoup plus petite que celle combinée à l'eau ou l'Hb (90%).
35
Que dit la loi de Henry p/r au CO2?
La quantité de CO2 dissoute est proportionnelle à la pression partielle
36
Vrai ou Faux? Le sang contient de plus grandes quantités de CO2 que d'oxygène.
Vrai. Chaque litre de sang veineux contient 520 ml de CO2, mais seulement 150 ml d'O2, tandis que chaque litre de sang artériel contient 480 ml de CO2 et 200 ml d'O2.
37
Quelles sont les 3 formes sous lesquelles le gaz carbonique est transporté? Selon quelle proportion?
- Dissout physiquement dans l'eau du sang (10%)
- CO2 combiné à l'eau sous forme de bicarbonate (60%)
- CO2 combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés dont le HbCO2 (30%)
38
Quels facteurs sont présents à haute altitude qui déplacent la courbe reliant la PO2 au % de saturation?
- pH sanguin augmenté
- PCO2 sanguine diminuée
- Température corporelle diminuée
Ça déplace la courbe vers la gauche en augmentant l'affinité de l'O2 pour l'Hb.
39
Que favorise le déplacement vers la gauche de la courbe reliant la PO2 au % de saturation?
Favorise la captation d'oxygène au niveau pulmonaire en augmentant l'affinité de l'oxygène pour l'Hb
40
Quels sont les 3 facteurs qui déplacent la courbe reliant la PO2 au % de saturation vers la gauche?
- pH sanguin augmenté ou diminution de la concentration des ions H+ observé dans l'alcalose
- PCO2 sanguine diminuée, ce qui augmente le pH
- Température corporelle diminuée
Chacun de ces 3 facteurs, en déplaçant cette courbe vers la droite, augmente la libération d'oxygène au niveau des tissus, ce qui est très utile puisque l'oxygène attaché à l'Hb ne peut évidemment pas atteindre les cellules musculaire et y être utilisé.
41
La livraison et l'utilisation d'oxygène est nécessaire à la survie tissulaire, surtout pour ______________ et ____________. Pourquoi?
cortex cérébral et myocarde
Parce que l'organisme a seulement de petites réserves d'oxygène sur lesquelles il peut compte durant l'anoxie ou l'asphyxie.
42
Vrai ou Faux? La livraison et l'utilisation d'oxygène varie beaucoup selon l'organe.
Vrai.
10% au niveau des reins
60% dans la circulation coronaire
>90% au niveau des muscles durant l'exercice
43
Quelles sont les 2 structures anatomiques de la mécanique de l'appareil respiratoire?
1) Poumons qui servent d'échangeurs de gaz
2) Cage thoracique faite d'os (côtes et vertèbres) et de muscles qui sert de pompe musculaire requise pour créer une différence de pression et le diaphragme, un muscle qui sépare cette cage thoracique de la cavité abdominale.
44
Vrai ou Faux? Les poumons sont pourvus de muscles squelettiques.
Faux, dépourvus de muscles squelettiques, donc ne peuvent pas changer seuls leur volume, mais peuvent seulement suivre le changement de volume de la cage thoracique.
45
Vrai ou Faux? Les poumons ne peuvent pas changer leur volume seuls.
Vrai, ils peuvent seulement suivre le changement de volume de la cage thoracique.
46
Pourquoi notre épithélium respiratoire est-il internalisé dans un environnement chaud et humide?
Pour le protéger.
47
Que fait l'exercice sur le transport des gaz (O2 et CO2 dans les tissus)?
Accélère la libération d'O2 de l'Hb de 3x
Augmente le débit sanguin musculaire ex: 20L (max 7x).
Donc la hausse de l'apport d'oxygène aux tissus est simplement le produit de l'augmentation de l'extraction d'O2 et du débit sanguin musculaire
48
Comment varie la PO2 tissulaire pendant un exercice épuisant?
L'augmentation des besoins en O2 de la cellule diminue la PO2 tissulaire à des niveaux aussi bas que 3 mmHg durant un exercice épuisant.
49
De combien est la livraison et l'utilisation d'oxygène à l'exercice? Pourquoi?
75%, les tissus utilisant les 3/4 de l'O2 disponible dans le sang.
1L de sang artériel entrant dans les tissus contient 200 ml d'O2 et 1L de sang veineux sortant des tissus contient 50 ml d'O2, la différence est 3x + grande qu'au repos soit 150 ml d'O2/L.
50
Que représente la fraction de 25% de la livraison et d'utilisation d'oxygène au repos?
La différence entre les % de saturation de l'Hb en O2 dans le sang artériel (97,5%) et dans le sang veineux (75%).
Parce qu'un litre de sang artériel entrant dans les tissus contient 200 ml d'O2 et qu'un litre de sang veineux quittant les tissus contient 150 ml d'O2... la différence est de 50 ml d'O2/L de sang.
Parce que le débit cardiaque est de 5L/min, la consommation d'O2/min est 50 x 5 L= 250 ml d'O2/min
51
De combien est la livraison et l'utilisation d'oxygène au repos?
25%
52
Quelle est la formule du flot de l'air?
Flot= delta Pression / résistance
53
Quand l'entrée d'air dans les poumons cesse-t-elle?
Lorsque la pression alvéolaire est de nouveau égale à la pression atmosphérique (0 mmHg)
54
Dans l'inspiration, comment la pression alvéolaire devient-elle plus petite que la pression atmosphérique?
Parce que le produit de P x V demeure constant, une augmentation du volume pulmonaire diminue la pression intrapulmonaire à 759 mmHg.
Cette différence de pression entre la bouche et les alvéoles est toutefois minime (1 mmHg)
55
Quelle séquence d'évènements observe-t-on durant l'inspiration?
1. Contraction des muscles inspiratoires, surtout le diaphragme
2. Volume thoracique augmenté
3. Donc, Volume pulmonaire augmenté
4. Pression alvéolaire négative < pression atmosphérique
5. L'air entre dans les poumons selon le gradient de pression entre air atm et air alvéolaire (500 ml en 2 sec) =Inspiration
56
Au repos la pression alvéolaire est égale à ______________ c'est-à-dire quelles sont toutes les 2 de _________. Donc, ..............
la pression atmosphérique
0 mmHg
Il n'y a donc aucun mouvement d'air puisqu'il n'y a pas de gradient de pression
57
Quelle est la relation entre la pression d'un gaz dans un contenant et son volume?
La pression du gaz est inversement proportionnelle à son volume.
Lorsque le volume augmente et que les molécules de gaz sont plus loin l'une de l'autre, la pression diminue.
58
Qu'arrive-t-il au volume pulmonaire si le volume thoracique augmente de 1L?
Augmente aussi de 1L.
59
Qu'arrive-t-il au volume thoracique si le volume pulmonaire augmente de 1L?
Augmente de 1L aussi
60
Où se trouve la plèvre viscérale? Et pariétale?
Pariétale = borde la paroi thoracique
Viscérale = entoure les poumons
61
Quelle est la loi de Boyle?
Pression X Volume = constante.
Si la température est constante*
62
Que retrouve-t-on entre les plèvres pariétale et viscérale?
Une couche très mince (10 à 20 um) de liquide servant de lubrifiant
63
Quels sont les 2 principes de bases qui permettent de comprendre les phénomènes impliqués dans l'inspiration et dans l'expiration?
1. Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique parce que l'espace pleural entre les 2 plèvres (pariétale et viscérale) est virtuel.
2. Le produit de la pression par le volume est une constante si la température est constante.
64
À quoi le volume d'air qui entre ou qui sort des alvéoles est-il directement proportionnel?
À la différence de pression entre l'atmosphère et les alvéoles
65
À quoi le volume d'air qui entre ou qui sort des alvéoles est-il inversement proportionnel?
À la résistance des voies aériennes
66
Quelle séquence d'évènements observe-t-on pendant l'expiration? (5)
1. Contraction des muscles inspiratoires cesse
2. Volume thoracique diminué
3. Donc volume pulmonaire diminué
4. Pression alvéolaire positive > pression atmosphérique (pression intrapulmonaire augmente à 761 mmHg)
5. L'air sort des poumons selon le gradient de pression entre l'air alvéolaire et l'air atmosphérique (500 ml en 2 ou 3 sec)
67
Quel est le muscle le plus important dans la respiration?
Diaphragme
C'est le plancher de la cage thoracique
68
Qu'arrive-t-il aux côtes et au diaphragme lors de l'inspiration?
Diaphragme est repoussé vers le bas
Côtes repoussées vers le haut
69
Quels sont les 3 diamètres du thorax qui augmentent lors de l'inspiration?
- Vertical
- Latéral (ou transversal)
- Antéro-postérieur
70
Compléter l'énoncé suivant : L'inspiration est ________ et l'expiration est __________
```
Inspiration = active
Expiration= passive
```
71
Chez qui le % de la dépense corporelle totale d'énergie requise lors d'une inspiration augmente?
Exercice
Patients avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) puisqu'ils augmente considérablement le travail de leurs muscles expiratoires.
72
Au repos, quel % de la dépense corporelle totale d'énergie représente le travail requis par les muscles inspiratoires?
5% ou moins
73
À quoi s'opposent les forces déplaçant le thorax et les poumons?
Aux résistances statique (propriétés élastiques des poumons et du thoras) et dynamique (voies aériennes) qu'elles rencontrent
74
Qu'est-ce qui produit le gonflement (inspiration) et dégonflement (expiration) périodiques des poumons?
La contraction coordonnée des muscles de la respiration en étirant les composantes élastiques du système respiratoire.
75
Quand peut-on s'étouffer facilement?
Normalement, on ne peut pas respirer et avaler en même temps.
Avec l'ingestion de quantités importantes d'alcool, la perte du réflexe de déglutition permet d'envoyer les aliments dans la trachée au lieu de l'oesophage.
76
Comment fait-on la manoeuvre de Heimlich?
On place le poing bien au-dessous de l'extrémité inférieure du sternum et un peu au-dessus de l'ombilic.
77
Qu'est-ce qui permet d'expulser un corps étranger de la trachée? Comment ça marche?
Manoeuvre de Heimlich
Élévation brusque du diaphragme provoquée par l'enfoncement du poing dans l'abdomen vers le haute.
La diminution des volumes thoracique et pulmonaire qui en résulte augmente brusquement la pression alvéolaire et produit une expiration forcée qui chasse le corps étranger de la trachée.
78
Combien de respiration par minute a-t-on?
Si expiration prend 3 sec = 12 respirations / min (car inspiration prend toujours 2 sec)
Si expiration prend 2 sec = 15 respirations /min
79
Que sépare le diaphragme?
Cavités thoracique et abdominale
80
Par quoi sont innervés les muscles intercostaux internes?
Leur innervation origine de T1 à T11
81
Que fait la contraction des muscles abdominaux pour permettre l'expiration forcée?
Augmente la pression intra-abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax.
82
Par quoi sont innervés les muscles abdominaux?
Leur innervation origine de T7 à L2
83
Quels muscles abdominaux sont contractés dans l'expiration forcée? (3)
- Grands droits
- Obliques internes et externes
- Transverses
84
Comment est la résistance aérienne dans une expiration tranquille avec des maladies comme l'asthme bronchique ou la MPOC (emphysème pulmonaire)?
Augmentée durant une expiration tranquille
85
Où se trouvent les muscles intercostaux internes et que font-ils?
Tapissent l'intérieur du thorax
Tirent les côtes vers l'intérieur
86
Comment est la résistance aérienne dans une expiration forcée?
Normale
87
Quels muscles requiert l'expiration forcée?
- Abominaux
- Intercostaux internes
Car les forces élastiques seules ne sont pas assez puissantes.
88
Quand l'expiration forcée est-elle observée?
Exercice et toux ou éteindre allumette par exemple
89
Compléter l'énoncé suivant : Pendant l'expiration, le diaphragme est repoussé vers le ________ et les côtes le sont vers le __________
Diaphragme vers le haut
Côtes vers le bas
90
Qu'arrive-t-il pendant l'expiration?
Détente élastique du thoras et des poumons qui retournent à leur position d'équilibre après avoir été activement expandus durant l'inspiration.
91
Pourquoi a-t-on le hoquet?
C'est une contraction spasmodique du diaphragme irrité par une cause intrathoracique ou par une cause intraabdominale.
Une cause fréquente et banale est la distension exagérée de l'estomac par des aliments ou par des gaz.
Il existe aussi des hoquets d'origine central pouvant accompagner, entre autres, le stade terminal de certaines maladies, comme le cancer.
92
Quels sont les muscles requis pour l'inspiration normale? (2)
- Diaphragme
| - Intercostaux externes
93
Que font les scalènes et sterno-cléido-mastoïdiens?
Élèvent la partie supérieure de la cage thoracique dans l'inspiration forcée
94
Que font les muscles sterno-cléido-mastoïdiens? Où sont-ils?
Élèvent le sternum
Dans le cou
95
Que font les muscles scalènes? Où sont-ils situés?
Élèvent les 2 premières côtes
Dans le cou
96
Quels muscles nécessite l'inspiration forcée? (4)
- Diaphragme
- Intercostaux externes
- Scalènes
- Sterno-cléido-mastoïdiens
97
Par quoi les muscles intercostaux externes sont-ils innervés?
Par les nerfs intercostaux originant de T1 à T11
98
Comment les diamètres latéral (ou transversal) et antéro-postérieur sont-ils augmentés?
Par la contraction des intercostaux externes.
99
Qu'arrive-t-il si la moelle épinière est sectionnée au-dessus de C3 lors d'un traumatisme cervical?
La respiration cesse, car le diaphragme est innervé à partir des nerfs phréniques qui originent de C3 à C5
100
Comment le diamètre vertical est-il augmenté lors de la contraction du diaphragme?
La descente des dômes du diaphragme induite par sa contraction ou son aplatissement, normalement de 1-2cm, peut atteindre 1-cm entre une expiration et une inspiration maximales et elle pousse le contenu abdominal vers le bas, augmentant le diamètre vertical
101
Par quoi le diaphragme est-il innervé?
Par les 2 nerfs phréniques originant de C3 à C5.
102
Compléter l'énoncé suivant : Le diaphragme est responsable de _____% de l'augmentation du volume thoracique
75% (et du volume pulmonaire)
103
Vrai ou Faux? Le diaphragme contient des trous.
Vrai, d'où son nom
104
Que fait la contraction des muscles intercostaux internes?
Diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax en repoussant les côtes vers le bas
105
Quand la compliance pulmonaire est-elle diminuée? Comment?
Dans la maladie pulmonaire restrictive chronique
Poumons raides et fibrotiques.
De grands changements de pression transpulmonaire s'accompagnent alors de petites variations du volume pulmonaire.
106
Quand la compliance pulmonaire est-elle augmentée? Comment?
Dans la MPOC
Le tissu élastique des parois alvéolaires est endommagé parce qu'il est trop étiré par la toux chronique.
De petits changements de la pression transpulmonaire produisent de grandes variations du volume pulmonaire
107
Quand l'étirement des poumons et du thorax requiert-il plus de travail des muscles respiratoires?
Basse compliance
108
De quoi dépend la compliance?
Élasticité des structures et de la tension superficielle dans les alvéoles
109
Quand les poumons et le thorax s'étirent-ils facilement?
Quand haute compliance
110
Qu'est-ce qu'un épanchement pleural?
Augmentation du liquide pleural
Peut devoir être ponctionné
111
Qu'est-ce que la compliance?
Mesure de l'expansibilité ou de la distensibilité des poumons et du thorax.
C'est le rapport : différence de volume / différence de pression
112
Quelle est la principale cause de décès des nouveaux-nés en Amérique du Nord?
Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né
113
Comment traite-t-on le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né prématuré?
Surfactant exogène en aérosol, des corticostéroïdes pour stimuler la synthèse du surfactant endogène et une ventilation avec pression positive.
114
Qu'arrive-t-il si la pression intrapleurale disparaît?
Dans certaines conditions, la pression intrapleurale devient égale à la pression atmosphérique, par exemple avec un coup de poignard, une plaie par balle ou une côte fracturée qui perce la membrane pleurale.
S'il y a section de la paroi thoracique durant la chirurgie ou s'il y a formation spontanée d'un trou ou d'une fistule dans la paroi pulmonaire.
L'air atmosphérique entre alors dans l'espace pleural parce que la pression atmosphérique est plus élevée que la pression intrapleurale négative. = pneumothorax
Quand pression intrapleurale = pression atmosphérique --> collapsus du poumon centripète et expansion de la paroi thoracique centrifuge. L'autre poumon continue de fonctionner car ils sont isolés l'un de l'autre.
Traitement= suctionner l'air avec pompe et boucher trou
115
Qu'est-ce que le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né prématuré?
Dans utérus : pas d'interface air/liquide, donc surfactant non nécessaire.
Quand prématurés naissent avec peu de surfactant = syndrome.
Alvéoles affaissées, donc poumons fonctionnellement immatures, même si structurellement intacts. La respiration est extrêmement laborieuse parce que la tension de surface élevée produit une atélectasie.
116
Comment peut être mesurée la pression intrapleurale?
Par la pression oesophagienne intrathoracique
117
Que contient l'espace pleural? À quoi ça sert?
Une couche de liquide (environ 10 ml)
Lubrifie les plèvres pariétale et viscérale et permettent aux poumons de glisser contre la paroi thoracique.
118
Comment est la pression intrapleurale? Qu'est-ce qui génère ça?
Négative ou sous-atmosphérique d'environ -4 mmHg (soit 756 mmHg)
Les propriétés élastiques du thorax (centrifuge)
119
Complété l'énoncé suivant : Les propriétés élastiques du thorax (centrifuge), incluent celles des _________, ________ et __________.
Muscles
Tendons
Tissu conjonctif.
120
Quel est le phospholipide le plus important dans le surfactant?
Dipalmitoyl phosphatidylcholine
121
Comment est produit le surfactant?
Sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires (pneumocytes de type II) où il est emmagasiné dans des corps d'inclusion lamellaires.
122
Quel est le mécanisme de la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles?
Les molécules d'eau en se rapprochant l'une de l'autre (liens H) rendent la surface liquide aussi petite que possible, ce qui tend à rapetisser les alvéoles et à affaisser les poumons.
Les molécules d'eau sont + attirées l'une à l'autre qu'aux molécules d'air.
123
Par quoi la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles est-elle diminuée? Comment?
Par le surfactant (lipoprotéine riche en PGL )
Les PGL ont une partie hydrophobe qui reste dans l'air, loin de l'eau et une partie hydrophile qui se lie à l'eau.
Elle diminue ainsi le rapprochement en les empêchant de se lier entre elles et augmente la surface liquide, ce qui diminue la tension de surface de 2 à 10x.
124
De quoi est responsable la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles?
Des 2/3 ou 3/4 du repliement élastique des poumons.
125
De quoi résulte la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles?
De l'interface air/liquide puisque les poumons sont beaucoup moins raides (ou + compliants) si on enlève l'interface air/liquide par une inflation pulmonaire avec du salin
126
Les propriétés élastiques des poumons (centripètes) dépendent de 2 facteurs. Lesquels?
- Fibres élastiques du tissu pulmonaire
| - Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
127
Quels sont les inconvénients, au point de vue respiratoire, d'un traumatisme de la moelle épinière au niveau C6-C7?
L'inspiration et la contraction du diaphragme sont normales parce que les nerfs phréniques originent de C3 à C5.
L'expiration est aussi normale, puisqu'elle ne requiert aucun muscle.
Toutefois, l'expiration forcée n'est plus possible puisque l'innervation des muscles impliqués (abdominaux et intercostaux internes) origine des racines thoraciques (sous le niveau du traumatisme médullaire).
La toux permettant d'expulser les sécrétions bronchiques, n'est plus possible, ce qui entraîne une obstruction des voies respiratoires qui prédispose aux infections pulmonaires.
128
Qu'est-ce que la manoeuvre de Valsalva?
Contraction maximale forcée des muscles respiratoires contre une glotte fermée.
129
Compléter l'énoncé suivant : Les propriétés élastiques du poumons sont _______et les propriétés élastiques du thorax sont ________
Poumon= centripète
Thorax= centrifuge
130
Quelles sont les 2 résistances statiques de la respiration?
- Propriétés élastiques des poumons ou tendance de ceux-ci à s'affaisser
- Propriétés élastiques du thorax ou tendance de celui-ci à s'expandre vers l'extérieur
131
Vrai ou Faux? Au repos, la tendance des poumons à diminuer de volume est égale à la tendance normale du thorax à augmenter de volume.
Vrai
132
Quand la compliance de la paroi thoracique est-elle diminuée?
Xyphoscoliose
133
Qu'est-ce que l'asthme bronchique?
Bronchoconstriction exagérée par contraction spasmodique du muscle lisse bronchiolaire
Résulte d'une grande variété de stimuli internes (histamine, leucotriènes) ou environnementaux (irritants, froid)
134
Expliquer comment la résistance est augmentée par bronchoconstriction.
Contraction du muscle lisse bronchiolaire sous l'influence de:
- Parasympa
- Histamine produite par mastocytes
- Leucotriènes (inflammation)
- Air froid
- Irritants chimiques
- Poussière
- Fumée
- Asthme bronchique
135
Expliquer comment la résistance est diminuée par bronchodilatation.
Relâchement du muscle lisse bronchiolaire sous l'influence de:
- Sympa
- Épinéphrine et norépinéphrine
- Rx antiasthmatiques (isoprotérénol)
L'activation des récepteurs bêta-adrénergiques est responsable de cette bronchodilatation
136
Comment sont contrôlées les cellules musculaires lisses encerclant les voies aériennes?
Contrôle neurohormonale
Innervées par le SN sympa et parasympa et sont sensibles à diverses hormones et autres substances
137
Quel flot est très lent et silencieux?
Flot laminaire en lignes droites parallèles aux parois dans les très petites voies aériennes
138
Grâce à quoi le calibre des voies aériennes est-il changé?
Tonus du muscle lisse bronchiolaire
139
Quel flot bruyant peut-on entendre avec un stéthoscope pendant l'inspiration et l'expiration?
Le flot turbulent ou anarchique dans la trachée et les grosses bronches
140
Quel flot est présent dans la plus grande partie des voies aériennes?
Le flot transitionnel aux embranchements
141
Qu'est-ce qu'un pneumothorax?
La présence d'air dans la cavité pleurale, c'est-à-dire dans la cavité thoracique en dehors des poumons.
142
Qu'est-ce qui est responsable de 80 à 90% de la résistance des voies aériennes totale chez les sujets normaux?
Le flot turbulent ou anarchique dans la trachée et dans les grosses bronches
143
Par quoi la résistance des voies aériennes est-elle diminuée?
Bronchodilatation qui augmente le flot de l'air
144
Quelles sont les 3 sortes de flot d'air dans les voies respiratoires?
- Flot turbulent ou anarchique dans la trachée et dans les grosses bronches
- Flot transitionnel aux embranchements et dans la plus grande partie des voies aériennes
- Flot laminaire dans les très petites voies aériennes
145
Compléter l'énoncé suivant : Durant une inspiration tranquille, le flot atteint _______cm/seconde dans la trachée et _________mm/seconde dans le canal alvéolaire.
200 cm/sec
0,4 mm/sec
Donc rapport de 5 000
146
Par quoi la résistance des voies aériennes est-elle augmentée?
Bronchoconstriction qui diminue le flot de l'air
147
Compléter l'énoncé suivant : Le flot d'air entre les extrémités d'un tube est _______________ (inversement ou directement) proportionnel à la différence de pression et _______________ (inversement ou directement) proportionnel à la résistance des voies aériennes.
Directement proportionnel à la différence de pression
Inversement proportionnel à la résistance des voies aériennes
148
Comment varie la vitesse du flot d'air dans les voies aériennes à mesure qu'on va vers les embranchements? Pourquoi?
De plus en plus lent
Car le flot d'air entre les extrémités d'un tube est proportionnel à la différence de pression (entre atmosphère et alvéoles) mais inversement proportionnelle à la résistance des voies aériennes.
