Respiration 2 Flashcards
1
Q
Quelles sont les caractérisitiques de la membrane alvéolo-capillaire?
A
- Barrière extrêmement mince
- Très grande surface permettant l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.
2
Q
Quelle est la fonction essentielle des poumons?
A
Échange gazeux
3
Q
Quelles sont les 3 couches qui composent la barrière entre l’air alvéolaire et le sang?
A
- Cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type 1
- Membrane basale et tissu interstitiel
- Cellules endothéliales capillaires
4
Q
Comment l’hémoglobine maintient-elle la PO2 basse? Qu’est-ce que ça permet?
A
En servant de puits drainant ou en faisant disparaître l’oxygène libre dissout, l’hémoglobine maintient la PO2 basse et la diffusion peut continuer.
5
Q
Vrai ou Faux? L’oxygène lie à l’hémoglobine contribue à la PO2 sanguine.
A
Faux, ne contribue pas puisque seulement les molécules libres ou dissoutes participent au bombardement des parois responsable de la pression des gaz.
6
Q
Pendant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du GR, quelles couches doit-il traverser?
A
- Couche mince de liquide contenant le surfactant
- Cellule épithéliale alvéolaire (2 membrane et cytoplasme)
- Membrane basale épithéliale
- Espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et endothélium capillaire
- Membrane basale capillaire
- Cell endothéliale capillaire (2 membranes et cytoplasme)
- Plasma
- Membrane du GR
Mais tout ça mesure moins de 0,5um
7
Q
Quelles sont les 2 étapes de la captation de l’O2?
A
- L’oxygène diffuse à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge
- L’oxygène se lie immédiatement à l’hémoglobine dans le GR pour former l’oxyghémoglobine (HbO2)
8
Q
Comment les gaz passe-t-ils à travers la membrane alvéolo-capillaire?
A
Diffusion passive selon leur gradient de pression par un processus ne nécessitant aucune énergie.
9
Q
Compléter les énoncés suivants :
Les pneumocytes de type ___ tapissent plus de 95% de la surface alvéolaire.
Les pneumocytes de types ___représentent moins de 5% de la surface alvéolaire.
A
1
2
10
Q
Qu’est-ce que le surfactant?
A
Phospholipide sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II
11
Q
De quoi sont recouverts les pneumocytes de type 1?
A
Surfactant
12
Q
Qu’arriverait-il à la diffusion de l’hémoglobine en absence d’hémoglobine?
A
La diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression
13
Q
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) au gradient de pression
A
Proportionnelle
14
Q
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la solubilité
A
Proportionnelle
15
Q
Quels sont les facteurs physiques agissant sur la diffusion? (5)
A
- Gradient de pression
- Solubilité
- Poids moléculaire
- Surface de diffusion
- Épaisseur de la membrane
16
Q
Comment le CO2 se déplace-t-il du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire?
A
Selon le gradient de pression d’une PCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mmHg vers une PCO2 alvéolaire de 40 mmHg.
La diffusion cesse lorsque la PCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mmHg de la PCO2 alvéolaire
17
Q
Comment l’oxygène se déplace-t-il de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire?
A
Selon le gradient de pression d’une PO2 alvéolaire de 100 mmHg vers une PO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mmHg
La diffusion s’arrête lorsque la PO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mmHG de la PO2 alvéolaire
18
Q
Qu’est-ce que le gradient de pression?
A
Tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à plus haute concentration ou pression artérielle dans le cas d’un gaz, vers une région à plus basse concentration ou pression partielle
19
Q
À quoi la diffusion est-elle proportionnelle?
A
Gradient de pression
20
Q
Quel est le seul mécanisme permettant le passage d’oxygène et de CO2 à travers la membrane?
A
Diffusion
21
Q
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) au poids moléculaire du gaz
A
Inversement proportionnelle
22
Q
Par quoi la surface de diffusion est-elle diminuée?
A
Emphysème pulmonaire (par destruction des alvéoles trop étirées)
Pneumonectomie (unilatérale)
23
Q
Quelle est la surface de diffusion des gaz? De quoi résulte-t-elle?
A
50 à 100 m2
Résulte de nombreux replis alvéolaires
24
Q
Quels sont les 2 facteurs qui concernent les caractéristiques de la membrane à travers se fait la diffusion?
A
- Surface de diffusion
- Épaisseur de la membrane
25
Quels sont les 2 facteurs qui concernent les caractéristiques du gaz qui diffuse?
- Solubilité du gaz
| - Poids moléculaire du gaz
26
Comment est la diffusion du CO2 par rapport à celle de l'O2 si on prend le poids moléculaire en compte?
```
O2= 32
CO2= 44
```
La diffusion est inversement proportionnelle au poids moléculaire.
La diffusion du CO2 est donc 20x celle de l'oxygène si on considère le poids moléculaire et la solubilité du gaz
27
Compléter l'énoncé suivant : Le CO2 est _______x plus soluble que l'O2 dans une phase aqueuse.
24x
28
Vrai ou Faux? Le CO2 est beaucoup plus soluble que l'O2.
Vrai, donc même si le gradient de pression est 10x plus petit pour le CO2 que pour l'O2, le CO2 diffuse + vite, parce qu'il est 24x + soluble
29
Compléter l'énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la surface de diffusion
Proportionnelle
30
Compléter l'énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à l'épaisseur de la membrane
Inversement proportionnelle
31
Quand la diffusion est-elle diminuée à cause de l'épaisseur de la membrane?
Fibrose pulmonaire
Oedème pulmonaire
Pneumonie
32
Où est la transition entre le sang désoxygéné venant du ventricule droit et le sang oxygéné allant vers le ventricule gauche?
Capillaires pulmonaires
33
Où se fait l'oxygénation du sang?
Capillaires pulmonaires
34
Quelle est la pression dans l'artère pulmonaire, le pré-capillaire pulmonaire, le capillaire pulmonaire, le post-capillaire pulmonaire et l'oreillette gauche?
Artère pulmonaire = 15 mmHg (25/8)
Pré-capillaire pulmonaire= 12 mmHg
Capillaire pulmonaire= 10 mmHg
Post-capillaire pulmonaire= 8 mmHg
Oreillette gauche= 5 mmHg
35
Compléter l'énoncé suivant : La circulation pulmonaire est un système à ________ pression et à ________ résistance
Basse pression et basse résistance
36
Compléter l'énoncé suivant : La membrane alvéolo-capillaire représente une barrière idéale pour une diffusion rapide, favorisée par _____________ et _____________.
Par une surface très grande et une membrane très mince
37
Quelles sont les 2 caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire?
1. Le poumon est le seul organe qui reçoive tout le débit cardiaque, sauf la petite fraction de 1 à 2% qui représente la circulation bronchique.
2. L'artère pulmonaire transporte du sang désoxygéné et la veine pulmonaire du sang oxygéné
38
En clinique, par quoi la diffusion pulmonaire est-elle diminuée?
Par tout ce qui augmente l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire comme :
- Augmentation des fibres dans une fibrose pulmonaire
- Présence de liquide dans l'oedème pulmonaire et celle d'un exsudat dans une pneumonie
39
Vrai ou Faux? On peut mesurer la diffusion pulmonaire
Vrai, dans le laboratoire de fonction pulmonaire
40
Quelle est l'équation de la diffusion?
Diffusion = pression x (solubilité/poids moléculaire) x (surface / épaisseur)
41
Compléter l'énoncé suivant : Parce que la circulation pulmonaire est un système à basse pression, la pression hydrostatique de 10 mmHg dans les capillaires pulmonaires est plus basse que _____________.
la pression hydrostatique dans les capillaires systémiques
42
Qu'est-ce qui garde les alvéoles sèches à l'état normal?
La basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mmHg) plus petite que la pression oncotique (25 mmHg) garde les alvéoles sèches.
43
Qu'est-ce qui est responsable des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles?
Forces de Starling :
| pression hydrostatique et oncotique
44
Pourquoi l'importance de garder les alvéoles libres de liquide est-elle critique?
Si les alvéoles se remplissent de liquide, c'est l'asphyxie comme durant la noyade
45
Quelle est la différence de pression entre l'entrée et la sortie de la circulation systémique?
98 mmHg, soit 10x plus grande que celle dans la circulation pulmonaire
46
Quelle est la différence des pression entre l'entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire? La comparer à la circulation systémique
10 mmHg
Cette différence ne représente que 10% de celle dans la circulation systémique
47
Quelle est la pression dans l'oreillette droite?
2 mmHg
48
Quelle est la pression artérielle moyenne dans la circulation systémique?
100 mmHg (entre 120 et 80)
49
Quelle est la pression dans l'artère pulmonaire?
15 mmHg
C'est la moyenne des pressions systoliques (25 mmHg) et diastolique (8 mmHg)
50
Qu'arriverait-il si la pression hydrostatique était la seule pression impliquée dans l'équilibre hydrique des poumons?
Le liquide plasmatique passerait dans les alvéoles
51
Vrai ou Faux? Le débit sanguin s'ajuste globalement au débit aérien.
Faux, localement dans chaque région des poumons.
52
Où la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaires sont-elles plus grandes? Pourquoi?
Elles sont plus grandes aux bases pulmonaires qu'aux sommets des poumons
À cause de la gravité
53
Quel est le rapport ventilation/perfusion normal?
0,8
Correspondant à une ventilation alvéolaire normale d'environ 4L/min et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5L/min.
54
Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire?
Quand pression plus élevée dans l'artère pulmonaire
55
Quelles sont les conséquences de la vasoconstriction hypoxique généralisée?
La pression plus élevée dans l'artère pulmonaire ou hypertension pulmonaire résultant de la vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée augmente le travail du coeur droit qui s'hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)
56
Quand y-a-t-il vasoconstriction hypoxique généralisée?
Avec l'hypoxie à haute altitude ou dans certaines maladies pulmonaires comme l'emphysème.
57
Qu'arrive-t-il si le débit aérien est augmenté (bronchodilatation)?
Vasodilatation précapillaire dans les poumons.
Bronchodilatation--> Augmentation du débit aérien--> Vasodilatation--> hausse du débit sanguin
58
Quel est le mécanisme physiologique le plus important pour contrôler le débit sanguin dans les poumons?
Vasoconstriction pulmonaire hypoxique localisée
| le rôle physiologique de la généralisée est bcp moins évident....
59
Quelle est la résultante de la pression hydrostatique et oncotique des capillaires pulmonaires?
15 mmHg, donc attire le liquide dans les capillaires pulmonaires.
60
Comment est-ce que la bronchoconstriction mène à la vasoconstriction précapillaire dans les poumons?
La chute de la PO2 alvéolaire entraîne la libération de substances vasoconstrictrices par la cellule.
61
À quoi ça sert qu'il y ait vasoconstriction lorsque le débit aérien est diminué?
Cette vasoconstriction peut aller jusqu'à abolir presque complètement le débit sanguin local, ce qui permet de diriger le sang loin des régions hypoxiques mal ventilées
62
Qu'arrive-t-il si le débit aérien est diminué (bronchoconstriction)?
Vasocontriction précapillaire dans les poumons.
Bronchoconstriction--> diminution du débit aérien-->vasoconstriction--> baisse du débit sanguin
*Par contre il y aura vasodilatation dans la circulation systémique
63
À quoi sert la vasoconstriction hypoxique localisée?
Maintient le rapport ventilation/circulation.
Localement, le débit sanguin s'ajuste au débit aérien
64
Quels sont les 2 types de vasoconstriction hypoxique?
Localisée et généralisée
65
Par quoi la résistance vasculaire pulmonaire est-elle augmentée?
Par la vasoconstriction hypoxique observée quand il y a diminution de la PO2 alvéolaire.
66
Quelles sont les 2 conséquences favorables de la vasodilatation dans la circulation pulmonaire lors d'une exercice pour diminuer la résistance?
Diminue le travail du coeur droit, bcp moins fort que le coeur gauche
Augmente la surface de diffusion pour les échanges gazeux
67
Pourquoi, lors d'un exercice où le débit cardiaque augmente, est-ce que c'est la résistance qui baisse et non la pression qui augmente?
Parce que la hausse considérable de la pression entraînerait un oedème aigu pulmonaire
68
Vrai ou Faux? Volume= résistance/pression
Faux, volume= pression/résistance
69
Qu'arrive-t-il à la circulation pulmonaire lorsque le débit cardiaque est augmenté de 5 à 25 L/min durant un exercice violent?
Résistance doit diminuer dans la circulation pulmonaire
70
Outre l'insuffisance cardiaque congestive, quelles conditions moins fréquentes peuvent entraîner un oedème aigu pulmonaire?
- Hypoalbuminerie très sévère avec baisse significative de la pression oncotique
- Augmentation de la perméabilité capillaire pulmonaire (peut résulter d'une pneumonie ou de la lésion vasculaire pulmonaire observée dans syndrome de détresse respiratoire.--> Liquide riche en protéines sort dans alvéoles
71
Qu'arrive-t-il lorsque le patient en insuffisance cardiaque congestive se couche?
Il mobilise ses oedèmes périphériques des membres inférieurs vers les poumons. Ça provoque, assez tôt dans la nuit, une dyspnée, de l'orthopnée (patient doit se coucher avec plusieurs oreillers) et enfin de la dyspnée nocturne paroxystique
72
Pourquoi le patient en insuffisance cardiaque congestive peut-il ressentir subitement une dyspnée intense et extrêmement inconfortable?
À l'état anormal, si pression hydro augmente (car insuffisance ventri gauche) --> Augmentation importante de la pression capillaire pulmonaire qui entraîne oedème interstitiel, puis alvéolaire.
Dans la condition dramatique : oedème aigu des poumons.
73
Compléter l'énoncé suivant : Le travail requis par le ventricule droit pour pomper le sang dans la circulation pulmonaire est _____% ou moins du travail nécessaire au ventricule gauche pour envoyer le sang dans la circulation systémique
10% ou moins
74
Vrai ou Faux? Le coeur droit pompe moins de sang que le coeur gauche.
Faux
75
Compléter l'énoncé suivant : Le coeur gauche est ___x plus musclé et plus fort que le coeur droit
4x
76
Vrai ou Faux? On a le même débit sanguin à travers les circulations systémique et pulmonaire.
Vrai
77
Quelle est la résistance vasculaire pulmonaire? Pourquoi?
10% de la résistance systémique, car même débit, mais différence de pression entre entrée et sortie est 10% de celle observée dans la circulation systémique.
Cette basse résistance résulte d'une vasodilatation dans la circulation pulmonaire alors qu'une vasoconstriction est présente dans la circulation systémique.
78
De quoi résultent les résistances plus élevées dans la circulation systémique?
Contraction des muscles artériolaires pour régulariser la distribution du débit sanguin aux divers organes du corps
79
Pourquoi les pressions sont-elles plus élevées dans la circulation systémique?
Nécessaire à la distribution du sang à tous les organes du corps, surtout ceux situés au-dessus du coup
80
Comment le débit sanguin s'ajuste-t-il lorsqu'il y a bronchoconstriction?
Bronchoconstriction--> diminution du débit aérien--> vasoconstriction--> baisse du débit sanguin
Le diamètre des artérioles s'adapte à celui des bronchioles
81
Nommer 3 substances vasodilatatrices.
Bradykinine
Histamine
Prostaglandines
82
Nommer 3 substances vasoconstrictrices.
Épinéphrine
Norépinéphrine
Sérotonine
83
Que sont les IECA? À quoi servent-ils?
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Traitement de l'HTA et de l'insuffisance cardiaque congestive (car empêche formation de l'ANG II)
84
Quelle est la différence entre l'ANG I et l'ANG II?
ANG I = substance inactive
| ANG II= vasoconstricteur puissant qui permet d'augmenter la pression artérielle
85
Où retrouve-t-on l'ECA?
Cellules endothéliales des capillaires pulmonaires et aussi dans d'autres organes
86
Comment le débit sanguin s'ajuste-t-il lorsqu'il y a bronchodilatation?
Bronchodilatation--> augmentation du débit aérien--> vasodilatation--> hausse du débit sanguin
Le diamètre des artérioles s'adapte à celui des bronchioles
87
Qu'est-ce que l'ECA? Que fait-elle?
Enzyme de conversion de l'angiotensine
Convertit ANG I en ANG II et inactive la bradykinine (substance vasodilatatrice)
88
Pourquoi les poumons modifient-ils les substances dans le sang?
Parce qu'ils sont le seul organe recevant tout le débit cardiaque ou toute la circulation.
89
À quoi sert le surfactant?
Permet de diminuer la tension de surface de la couche liquide très mince tapissant les alvéoles
90
Outre l'échange gazeux, quels sont les autres fonctions importantes des poumons?
1) Synthèse du surfactant
2) Activation d'ANG I en ANG II par l'ECA
3) Inactivation de nombreuses substances vasoactives:
- Épinéphrine, norépinéphrine et sérotonine (substance vasoconstrictrices)
- Bradykinine (par l'ECA), l'histamine et certaines prostaglandines (substances vasodilatatrices)
91
Qu'arrive-t-il si on combine un grand espace mort physiologique avec un shunt physiologique?
Avec une ventilation et un débit sanguin normal on pourrait avoir cette situation:
Toute la ventilation alvéolaire dans un poumon qui ne reçoit pas de sang (obstruction de la branche de l'artère pulmonaire) et toute la circulation pulmonaire dans l'autre poumon dont les alvéoles ne sont pas ventilées (obstruction de la bronche souche)
Alors, il n'y aurait aucun échange gazeux
92
Comment le débit aérien s'ajuste-t-il au débit sanguin lorsqu'il y a vasoconstriction?
Vasoconstriction--> diminution du débit sanguin--> bronchoconstriction--> baisse du débit aérien
Le diamètre des bronchioles s'adapte à celui des artérioles
93
Quand observe-t-on le shunt physiologique?
Lorsqu'il y a présence de liquide dans les alvéoles ou que les alvéoles ont été détruites par un étirement excessif.
Dans la MPOC, certaines régions des poumons ont un espace mort physiologique tandis que d'autres ont un shunt physiologique.
Peut aussi résulter de la présence d'un corps étranger dans les voies aériennes ou d'une atélectasie.
94
Qu'est-ce que l'atélectasie?
Affaissement des alvéoles
95
Qu'est-ce que le shunt physiologique (du coeur droit au coeur gauche)?
La perfusion des régions non ventilées
C'est le sang ou la circulation "gaspillée"
96
Qu'arrive-t-il si la ventilation ne sont pas adaptés l'un à l'autre?
Pas de diffusion avec une ventilation normale, mais sans perfusion ou avec une perfusion normale, mais sans ventilation
97
Comment est l'espace mort physiologique normalement? Et anormalement?
Normalement très petit, mais peut atteindre des valeurs mortelles avec certaines maladies pulmonaires comme l'embolie pulmonaire
98
Qu'est-ce que l'espace mort physiologique?
La ventilation des régions non perfusées ou mal perfusées
Soit la somme des espaces morts anatomiques et alvéolaire.
C'est l'air ou la ventilation "gaspillé"
99
Quand y-a-t-il mauvaise adaptation de la ventilation à la perfusion ou circulation?
Dans plusieurs maladies pulmonaires dont la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
100
Compléter l'énoncé suivant : Le poumon contribue au maintien de l'équilibre normal entre les substances ___________ et ___________.
Vasoconstrictrices et vasodilatatrices
101
Pourquoi l'oxygène devient-il toxique à haute concentration?
Formation de radicaux libres
102
Quels sont les dangers associés à une PO2 élevée?
Dangers de toxicité à l'oxygène
PO2 de 600 mmHg cause des dommages pulmonaires en 1 ou 2 jours
PO2 de 6000 mmHg = convulsions en 1 ou 2 min et mort
103
Quel est l'effet d'une PO2 plus haute sur la quantité d'O2 transportée?
Effet minime
Même avec PO2 de 600 mmHg (au lieu de 100), il n'y a que 2ml d'O2 dissout dans 100 ml de plasa (10% du contenu total en O2 du sang de 20ml/100 ml de sang)
104
Quelle est la seule façon de modifier significativement la quantité d'oxygène transporté dans le sang?
Changer l'hémoglobine et non la PO2
105
Quels sont les facteurs modifiant la quantité d'O2 transporté?
1) PO2 plus haute a un effet minime
2) Variations de l'hémoglobine ont un gros effet:
- Anémie
- Polycythémie
- Monoxyde de carbone (CO)
106
Vrai ou Faux? Le poumon contribue au maintien de la tension artérielle normale.
Vrai, car maintien l'équilibre normal entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices
107
Comment mesure-t-on le pourcentage de saturation?
Avec un oxymètre à travers la surface de la peau au niveau des oreilles ou des doigts
C'est moins invasif que la ponction artérielle
108
Qu'est-ce que l'hémoglobine?
Protéine faite de 4 chaînes polypeptidiques liées à un groupement hème contenant un atome de fer auquel se lie l'oxygène.
109
Qu'est-ce que le pourcentage de saturation de l'hémoglobine?
HbO2 / HbO2 max
C'est le rapport contenu/ capacité ou le % de saturation des 4 sites potentiels liant l'O2 à la molécule d'hémoglobine
110
Quelles sont les conditions de PO2 et d'Hb nécessaires?
PO2 de 100 mmHg et Hb de 15g/ 100 ml de sang
Chaque gramme d'Hb peut se combiner à 1,34 ml d'O2, donc on obtient 20,1 ml d'O2 combiné à l'Hb contenu dans 100 ml de sang
111
Compléter l'énoncé suivant : La présence de l'Hb dans les globules rouges permet au sang de transporter ____x plus d'O2 que si on avait seulement l'O2 dissout dans l'eau du plasma.
65x
112
Compléter l'énoncé suivant : L'O2 combiné chimiquement à l'Hb représente ______ml d'O2 par litre de sang
197 mL
113
Expliquer pourquoi seule la fraction dissoute de l'O2 est insuffisante pour l'humain lors d'un exercice violent.
Consommation d'O2 de 2500 ml/min
On aurait besoin d'un débit cardiaque de 833 L/min si chaque litre de sang ne transportait que 3 ml d'O2.
114
Que dit la loi de Henry?
La quantité de gaz dissoute est proportionnelle à la pression partielle
115
Expliquer pourquoi seule la fraction dissoute de l'O2 est insuffisante pour l'humain au repos.
Avec une consommation d'O2 de 250 ml/min, il faudrait, avec 3 ml d'O2 transporté dans chaque litre de sang, un débit cardiaque de 83L/min.
En absence d'un tel débit cardiaque, les 15 ml d'oxygène contenu dans un débit cardiaque normal de 5L soutiendrait la vie durant seulement 4 sec (la consommation d'O2 étant autour de 4 ml/sec)
116
Quelle est le volume d'oxygène dissout dans le sang pour une PO2 de 100 mmHg?
0,3 ml dans 100 ml de sang ou 3 ml dans un litre
Cette seule façon serait inadéquate chez l'humain, même au repos (c'est d'ailleurs ce qui arrive dans l'intoxication au CO)
117
Comment est la solubilité de l'O2 dans l'eau? Comment le sait-on?
Très peu soluble, car avec une PO2 de 1 mmHg, il y a seulement 0,003ml d'O2 dissout dans 100 ml de sang.
118
Quel est le volume total d'oxygène transporté dans le sang artériel à chaque minute entre les poumons et les tissus périphériques?
Chaque litre contient 200 ml et on a un DC de 5L/min donc 1000 ml O2/min
119
Chaque litre de sang artériel contient _____ml d'oxygène. Sous quelles formes et dans quelles proportions retrouve-t-on cet O2?
200 ml
3 ml dissout physiquement dans le plasma (1,5%)
197 ml combiné chimiquement à l'Hb (98,5%)
120
On transporte l'oxygène sous 2 formes, quelles sont-elles?
1. Dissout physiquement dans l'eau du plasma
| 2. Combiné chimiquement à l'Hb des GR
121
De quoi peut résulter l'HTA?
D'un déséquilibre en faveur des substances vasoconstrictrices
122
Vrai ou Faux? Les variations de l'Hb changent peu la quantité d'oxygène transporté.
Faux, changent considérablement
123
Quel est le traitement de l'intoxication au CO?
Cesser immédiatement l'exposition puis faire respirer de l'oxygène à 100%
ou introduire patient dans chambre hyperbare.
Seulement de très hautes concentration d'oxygène peuvent compétitionner avec la liaison du CO sur l'Hb
124
D'où origine le CO?
Systèmes d'échappements
Fumée de cigarette (gros fumeurs ont souvent >10% de leur Hb liée au CO... explique en partie l'effet nocif de la cigarette sur le foetus)
125
Pourquoi le monoxyde de carbone est-il si dangereux?
Pas de symptômes avant la perte de conscience
Pas d'odeur, ni couleur, ni goût, ni irritant
Ne produit pas de cyanose (HbCO a une couleur rouge cerise)
126
Qu'est-ce que HbCO?
Carboxy-hémoglobine
127
Comment est l'affinité du CO pour l'Hb?
200x plus d'affinité que l'O2
128
De quoi résulte le monoxyde de carbone?
Combustion ou oxydation incomplète de substances carbonées qui produit CO au lieu de CO2
129
Quels sont les symptômes de l'anémie?
Fatigue et faiblesse
130
Quels sont les dangers de l'injection à l'EPO?
Peut ralentir considérablement la circulation sanguine (surtout quand elle est aggravée par déshydratation)
Risques de thrombose cérébrale et embolie pulmonaire
131
Pourquoi les athlètes s'injectent-ils de l'EPO?
Augmente l'Hb et la quantité d'O2 transportée dans le sang et utilisée par les muscles.
Améliore donc la performance durant un exercice violent.
132
Qu'est-ce que l'EPO?
L'érythropoïétine est une glycoprotéine surtout produite normalement par les reins et qui stimule la production de GR par la moelle osseuse.
133
Quel est l'effet de la polycythémie sur le transport de l'O2 par le sang?
Avec Hb de 20g/ 100 ml de sang, le transport d'O2 augmente de 1/3 par rapport à la normale
134
Qu'est-ce que la polycythémie?
Augmente la quantité d'oxygène transporté par le sang.
135
Quels sont les effets de l'anémie sur la quantité d'O2 transportée?
Hb de 10g/100 ml de sang = sang ne transporte que 2/3 de l'O2 comparé à normalement
Hb de 5g/100 ml= sang ne transporte que 1/3 (arrive souvent en insuffisance rénale chronique)
