Respiration 2 Flashcards
Quelles sont les caractérisitiques de la membrane alvéolo-capillaire?
- Barrière extrêmement mince
- Très grande surface permettant l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.
Quelle est la fonction essentielle des poumons?
Échange gazeux
Quelles sont les 3 couches qui composent la barrière entre l’air alvéolaire et le sang?
- Cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type 1
- Membrane basale et tissu interstitiel
- Cellules endothéliales capillaires
Comment l’hémoglobine maintient-elle la PO2 basse? Qu’est-ce que ça permet?
En servant de puits drainant ou en faisant disparaître l’oxygène libre dissout, l’hémoglobine maintient la PO2 basse et la diffusion peut continuer.
Vrai ou Faux? L’oxygène lie à l’hémoglobine contribue à la PO2 sanguine.
Faux, ne contribue pas puisque seulement les molécules libres ou dissoutes participent au bombardement des parois responsable de la pression des gaz.
Pendant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du GR, quelles couches doit-il traverser?
- Couche mince de liquide contenant le surfactant
- Cellule épithéliale alvéolaire (2 membrane et cytoplasme)
- Membrane basale épithéliale
- Espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et endothélium capillaire
- Membrane basale capillaire
- Cell endothéliale capillaire (2 membranes et cytoplasme)
- Plasma
- Membrane du GR
Mais tout ça mesure moins de 0,5um
Quelles sont les 2 étapes de la captation de l’O2?
- L’oxygène diffuse à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge
- L’oxygène se lie immédiatement à l’hémoglobine dans le GR pour former l’oxyghémoglobine (HbO2)
Comment les gaz passe-t-ils à travers la membrane alvéolo-capillaire?
Diffusion passive selon leur gradient de pression par un processus ne nécessitant aucune énergie.
Compléter les énoncés suivants :
Les pneumocytes de type ___ tapissent plus de 95% de la surface alvéolaire.
Les pneumocytes de types ___représentent moins de 5% de la surface alvéolaire.
1
2
Qu’est-ce que le surfactant?
Phospholipide sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II
De quoi sont recouverts les pneumocytes de type 1?
Surfactant
Qu’arriverait-il à la diffusion de l’hémoglobine en absence d’hémoglobine?
La diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) au gradient de pression
Proportionnelle
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la solubilité
Proportionnelle
Quels sont les facteurs physiques agissant sur la diffusion? (5)
- Gradient de pression
- Solubilité
- Poids moléculaire
- Surface de diffusion
- Épaisseur de la membrane
Comment le CO2 se déplace-t-il du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire?
Selon le gradient de pression d’une PCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mmHg vers une PCO2 alvéolaire de 40 mmHg.
La diffusion cesse lorsque la PCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mmHg de la PCO2 alvéolaire
Comment l’oxygène se déplace-t-il de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire?
Selon le gradient de pression d’une PO2 alvéolaire de 100 mmHg vers une PO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mmHg
La diffusion s’arrête lorsque la PO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mmHG de la PO2 alvéolaire
Qu’est-ce que le gradient de pression?
Tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à plus haute concentration ou pression artérielle dans le cas d’un gaz, vers une région à plus basse concentration ou pression partielle
À quoi la diffusion est-elle proportionnelle?
Gradient de pression
Quel est le seul mécanisme permettant le passage d’oxygène et de CO2 à travers la membrane?
Diffusion
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) au poids moléculaire du gaz
Inversement proportionnelle
Par quoi la surface de diffusion est-elle diminuée?
Emphysème pulmonaire (par destruction des alvéoles trop étirées)
Pneumonectomie (unilatérale)
Quelle est la surface de diffusion des gaz? De quoi résulte-t-elle?
50 à 100 m2
Résulte de nombreux replis alvéolaires
Quels sont les 2 facteurs qui concernent les caractéristiques de la membrane à travers se fait la diffusion?
- Surface de diffusion
- Épaisseur de la membrane
Quels sont les 2 facteurs qui concernent les caractéristiques du gaz qui diffuse?
- Solubilité du gaz
- Poids moléculaire du gaz
Comment est la diffusion du CO2 par rapport à celle de l’O2 si on prend le poids moléculaire en compte?
O2= 32 CO2= 44
La diffusion est inversement proportionnelle au poids moléculaire.
La diffusion du CO2 est donc 20x celle de l’oxygène si on considère le poids moléculaire et la solubilité du gaz
Compléter l’énoncé suivant : Le CO2 est _______x plus soluble que l’O2 dans une phase aqueuse.
24x
Vrai ou Faux? Le CO2 est beaucoup plus soluble que l’O2.
Vrai, donc même si le gradient de pression est 10x plus petit pour le CO2 que pour l’O2, le CO2 diffuse + vite, parce qu’il est 24x + soluble
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la surface de diffusion
Proportionnelle
Compléter l’énoncé suivant : La diffusion est _______________ (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à l’épaisseur de la membrane
Inversement proportionnelle
Quand la diffusion est-elle diminuée à cause de l’épaisseur de la membrane?
Fibrose pulmonaire
Oedème pulmonaire
Pneumonie
Où est la transition entre le sang désoxygéné venant du ventricule droit et le sang oxygéné allant vers le ventricule gauche?
Capillaires pulmonaires
Où se fait l’oxygénation du sang?
Capillaires pulmonaires
Quelle est la pression dans l’artère pulmonaire, le pré-capillaire pulmonaire, le capillaire pulmonaire, le post-capillaire pulmonaire et l’oreillette gauche?
Artère pulmonaire = 15 mmHg (25/8)
Pré-capillaire pulmonaire= 12 mmHg
Capillaire pulmonaire= 10 mmHg
Post-capillaire pulmonaire= 8 mmHg
Oreillette gauche= 5 mmHg
Compléter l’énoncé suivant : La circulation pulmonaire est un système à ________ pression et à ________ résistance
Basse pression et basse résistance
Compléter l’énoncé suivant : La membrane alvéolo-capillaire représente une barrière idéale pour une diffusion rapide, favorisée par _____________ et _____________.
Par une surface très grande et une membrane très mince
Quelles sont les 2 caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire?
- Le poumon est le seul organe qui reçoive tout le débit cardiaque, sauf la petite fraction de 1 à 2% qui représente la circulation bronchique.
- L’artère pulmonaire transporte du sang désoxygéné et la veine pulmonaire du sang oxygéné
En clinique, par quoi la diffusion pulmonaire est-elle diminuée?
Par tout ce qui augmente l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire comme :
- Augmentation des fibres dans une fibrose pulmonaire
- Présence de liquide dans l’oedème pulmonaire et celle d’un exsudat dans une pneumonie
Vrai ou Faux? On peut mesurer la diffusion pulmonaire
Vrai, dans le laboratoire de fonction pulmonaire
Quelle est l’équation de la diffusion?
Diffusion = pression x (solubilité/poids moléculaire) x (surface / épaisseur)
Compléter l’énoncé suivant : Parce que la circulation pulmonaire est un système à basse pression, la pression hydrostatique de 10 mmHg dans les capillaires pulmonaires est plus basse que _____________.
la pression hydrostatique dans les capillaires systémiques
Qu’est-ce qui garde les alvéoles sèches à l’état normal?
La basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mmHg) plus petite que la pression oncotique (25 mmHg) garde les alvéoles sèches.
Qu’est-ce qui est responsable des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles?
Forces de Starling :
pression hydrostatique et oncotique
Pourquoi l’importance de garder les alvéoles libres de liquide est-elle critique?
Si les alvéoles se remplissent de liquide, c’est l’asphyxie comme durant la noyade
Quelle est la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique?
98 mmHg, soit 10x plus grande que celle dans la circulation pulmonaire
Quelle est la différence des pression entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire? La comparer à la circulation systémique
10 mmHg
Cette différence ne représente que 10% de celle dans la circulation systémique
Quelle est la pression dans l’oreillette droite?
2 mmHg
Quelle est la pression artérielle moyenne dans la circulation systémique?
100 mmHg (entre 120 et 80)
Quelle est la pression dans l’artère pulmonaire?
15 mmHg
C’est la moyenne des pressions systoliques (25 mmHg) et diastolique (8 mmHg)
Qu’arriverait-il si la pression hydrostatique était la seule pression impliquée dans l’équilibre hydrique des poumons?
Le liquide plasmatique passerait dans les alvéoles
Vrai ou Faux? Le débit sanguin s’ajuste globalement au débit aérien.
Faux, localement dans chaque région des poumons.
Où la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaires sont-elles plus grandes? Pourquoi?
Elles sont plus grandes aux bases pulmonaires qu’aux sommets des poumons
À cause de la gravité
Quel est le rapport ventilation/perfusion normal?
0,8
Correspondant à une ventilation alvéolaire normale d’environ 4L/min et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5L/min.
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire?
Quand pression plus élevée dans l’artère pulmonaire