Insuffisance cardiaque Flashcards
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
Déficit de l’activité de pompage cardiaque devenant plus apparent lors de l’imposition d’une surcharge de travail comme l’exercice musculaire.
Quelle est la définition de l’insuffisance cardiaque?
Syndrôme clinique caractérisé par une anomalie du
fonctionnement cardiaque systolique ou diastolique et
les symptômes qui en résultent, à savoir un faible débit
cardiaque, une congestion veineuse ou une congestion
causée par une anomalie du fonctionnement
myocardique.
Par quoi l’insuffisance cardiaque est-elle souvent causée?
Par un défaut de contraction et de relaxation du myocarde, accompagné d’une élévation des pressions de remplissage cardiaque
Vrai ou Faux : Le risque d’insuffisance cardiaque augmente avec l’âge.
Vrai.
Quelles sont les étiologies de l’IC?
Idiopathique Ischémique Valvulaire Hypertensive Congénitale Autres origines
Quelle est la relation entre la pression ventriculaire en fin de diastole et volume d’éjection systolique?
Pour le même volume en fin de diastole, le volume éjecté est réduit en défaillance cardiaque ce qui atteste de la réduction de la
fonction ventriculaire systolique.
L’activation du système sympathique (récepteurs β-adrénergiques) assure un support au cœur défaillant et atténue la dysfonction systolique.
Qu’est-ce que la décompensation cardiaque?
Si l’atteinte ventriculaire est importante et le débit cardiaque sévèrement compromis, la mise en jeu des mécanismes visant à augmenter le volume circulant ne pourra compenser la perte de la fonction ventriculaire. Il s’établit alors un cercle vicieux où le débit insuffisant provoque une rétention de volume ce qui provoque une surcharge ventriculaire diastolique et qui aggrave la dysfonction ventriculaire.
Comment varient la pression auriculaire et le débit cardiaque en IC?
Pression auriculaire augmentée, car perte de capacité à éjecter le sang, donc plus grand volume télésystolique et engorgement.
Augmentation de la pression enclenche le sympa : on tente de rétablir le débit cardiaque pour une même pression auriculaire
Quelle est l’influence de l’IC sur la force (propriété active) des cardiomyocytes? Et sur leurs propriétés passives?
Plus on étire un cardiomyocyte, plus il génère de force jusqu’à une force max.
En IC, pour un même étirement, on génère une force moins grande et on perd la force max qui peut être générée
Propriétés passives: relation tension longueur, diminuée également–> réduction de la compliance ventriculaire
Comment la vitesse de raccourcissement des cardiomyocytes est-elle influencée lors de l’IC?
Réduit la vitesse de raccourcissement à chaque niveau de charge et vitesse max (charge nule) et charge max sont aussi réduites
Quelles caractéristiques mécaniques sont touchées dans l’IC?
Tous les aspects caractérisant la performance des myocytes:
- Force max
- Force développée
- Compliance (relation tension/longueur)
- Vitesse de raccourcissement
- Charge max
- Vitesse max (charge nulle)
Comment la concentration de calcium intracellulaire est-elle modifiée dans l’IC?
Allongement du potentiel d’action
La concentration basale de calcium est plus élevée chez un myocyte de coeur défaillant.
L’amplitude du courant calcique est réduite et son retour à la ligne de base est retardée
Qu’arrive-t-il aux protéines du cycle calcique dans l’IC?
Modification de l’expression des canaux calciques de type L et des pompes SERCA.
Proximité entre canaux calciques de type L et récepteur ryanodine est moins bonne, donc moins bonne libération du Ca2+ du réticulum sarcoplasmique.
Moins de pompes SERCA activées, car phospholamban moins phosphorylé. Il va donc aller agir avec SERCA et diminuer son activité, va inhiber davantage SERCA.
Fuite de Ca des récepteurs ryanodine.
Résultat= surcharge calcique
Quels sont les désavantages de la dilatation ventriculaire?
Tension pariétale = pression x piR2
Pour générer un même niveau de pression intra-ventriculaire, la tension pariétale sera plus importante si le rayon ventriculaire est grand.
La force nécessaire au ventricule afin de générer la même pression croît avec le rayon ventriculaire
Quelle est la relation entre le volume et le rayon ventriculaire?
Relation curvilinéaire.
Plus le rayon ventriculaire diastolique est important, plus faible sera la réduction systolique pour un volume d’éjection donné.
Si je suis à un volume relativement petit, pour un même changement de volume, je vais avoir un certain changement de rayon.
À des volumes plus élevés, pour un même changement de volume, le changement de rayon va être beaucoup plus faible.
