Facteurs pathophysiologiques de l'hypertension

Question 1

Quelle est la définition de l’hypertension artérielle?

Answer 1

L’hypertension artérielle se caractérise par une tension ou une pression trop élevée et soutenue dans les artères donc au dessus des valeurs normales.

Question 2

Quelles sont les valeurs systoliques et diastoliques qui caractérisent l’hypertension artérielle chez l’adulte?

Answer 2

> 140 mmHg : valeur systolique

>90 mmHg : valeur diastolique

Question 3

Qu’est-ce que la pression diastolique?

Answer 3

Pression artérielle minimale lorsque le sang est évacué de l’aorte.

Question 4

Qu’est-ce que la pression systolique?

Answer 4

Pression maximale dans les artères lorsque le ventricule gauche expulse le sang dans l’aorte.

Question 5

Quelle est l’équation qui définit la pression artérielle moyenne (PAM)?

Answer 5

PAM = (pression systolique + 2pression diastolique)/3

Question 6

Quelle est l’équation qui définit la pression pulsée?

Answer 6

Pression pulsée = pression systolique - pression diastolique

Question 7

Comment est calculée la pression centrale ou pression aortique?

Answer 7

Elle est calculée en fonction de l’indice d’augmentation mesurée à partir de l’onde de pouls périphérique.

Question 8

Quelles sont les causes de l’hypertension? (2) Leur prévalence?

Answer 8

1. Hypertension artérielle essentielle (90% des cas) : aucune cause connue… Certains facteurs peuvent influencer cette hypertension essentielle.
2. Hypertension artérielle secondaire (10% des cas) : plusieurs causes , certaines étant curables de façon définitive.

Question 9

Quels sont les déterminants de l’hypertension?

Answer 9

Gènes majeurs :

• Angiotensine II
• Diabète
• SNS
• Hyper-aldostéronisme

Environnement :

• Stress
• Sédentarité
• Isolement
• Contraceptifs oraux
• Diète

Polygènes :

• Obésité
• Race

Question 10

Expliquer l’hypothèse neurogénique.

Answer 10

Une dérégulation neurohormonale serait la cause de l’hypertension… Le SNC pourrait jouer un rôle dans la génèse de l’hypertension artérielle.

Évidence. : l’activité sympathique est augmentée chez les jeunes avec une hypertension.

Les molécules qui réduisent l’activité sympathique réduisent la pression artérielle.

= > Il y aurait une perte d’équilibre entre le tonus sympathique et parasympathique en faveur du sympathique, ce qui augmenterait la pression artérielle.

Question 11

Expliquer l’hypothèse de l’hypertension rénovasculaire.

Answer 11

Le rein régule la pression à long terme via le sodium.
Le contenu du corps en Na est maintenu dans des limites très restreintes.

=> L’hypertension serait causée par des anomalies des reins (excrétion du Na inadéquate).

Évidence : La transplantation de reins d’animaux hypertendus chez des animaux normotendus induit une hypertension (l’inverse est vrai également)

Question 12

Qu’est-ce que le remodelage vasculaire?

Answer 12

Altération structurale des petites artères et des artérioles.

• Rétrécissement de la lumière vasculaire et une augmentation du ratio de l’épaisseur de la paroi vasculaire et la lumière.
• Implication du système rénine-angiotensine-aldostérone

Question 13

Quels sont les mécanismes potentiels de la dysfonction endothéliale dans l’hypertension? (4)

Answer 13

• Diminution de la production de NO
• Augmentation de la dégradation de NO par les radicaux libres
• Diminution de la vasoréactivité du muscle lisse vasculaire aux vasodilatateurs dépendants de l’endothélium
• Augmentation de la production de vasoconstricteurs dérivés de l’endothélium