Resistens: Övriga antibiotika

Question 1

Vilka bakterier är naturligt resistenta mot glykopeptider?

Answer 1

Alla gramnegativer, samt vissa grampositiver tex lactobacillus, vissa enterokocker

Question 2

Hur fungerar resistensen hos VRE mot vankomycin molekylärt?

Answer 2

De har bytt ut det terminala alaninet i peptidoglykankedjorna till ett laktat vilket gör att vankomycin inte kan binda in.

Question 3

Vilka tre van-operon finns hos enterokocker och vilka två orsakar vankomycinresistens?

Answer 3

VanA, VanB, VanC. A+B ger resistens

Question 4

Vad står VVE för ?

Answer 4

Vankomycinvariabla enterokocker

Question 5

Hur fungerar VVE?

Answer 5

Det är enterokocker som bär på van A-generna men är vankomycinkänsliga. De kan aktivera vanA-generna igen vid vankomycinbehandling och åter bli resistent.

Question 6

Vad står VISA för?

Answer 6

Vankomycin intermediate S. Aureus.

Question 7

Vilken resistensmekanism har VISA?

Answer 7

Nedsatt känslighet för vankomycin på grund av tjockare cellvägg så att vankomycinet ”fastnar” perifert i cellväggen och inte kommer åt cellväggssyntesen. Orsakas av mutationer i gener i cellvägssyntesen.

Question 8

Vad innebär VRSA?

Answer 8

Vankomycinresistenta S. Aureus. Mkt ovanligt, har tagit upp vanA-gen

Question 9

Vilka antibiotika hämmar proteinsyntesen på ribosomal nivå?

Answer 9

Aminoglykosider, tetracykliner, oxazolidinoner

Question 10

Vad är den vanligaste resistensmekanismen mot aminoglykosider?

Answer 10

Enzym som inaktiverar aminoglykosiderna

Question 11

Hur påvekrar de inaktiverande enzymerna aminglykosiderna?

Answer 11

De är transferaser som sätter dit extra molekyler på aminoglykosiderna vilket inaktiverar dem.

Question 12

Hur sprids resistensgener för aminoglykosider? Snabb/långsam spridning? G+/G-?

Answer 12

De sitter på transposoner eller plasmider och sprids snabbt. Framförallt gramnegativer.

Question 13

Vilken är de viktigaste resistensmekanismerna mot tetracykliner? (2st)

Answer 13

1. Efflux-pumpar
2. Ribosomal protektion av proteiner

Question 14

Förklara kortfattat hur effluxpumpar ger tetracyklinresistens och vilka gener som är inblandade

Answer 14

Effluxpumpar är membranbundna proteiner som pumpar ut tetracyklin från bakterien. Dessa kodas för av tet-gener som sprids via plasmider och transposoner.

Question 15

Är tetracyklinresistens vanligt hos många olika bakterier eller främst hos en grupp? Vilken/vilka?

Answer 15

Mycket bred spridning, G+, G-, aerob, anaerob.

Question 16

Förklara ribosomal protektion i samband med tetracyklinresistens

Answer 16

Ribosomal protektion grundas i att proteiner skyddar ribosomen och blockerar tetracyklinet från att binda in.

Question 17

Vad kallas generna som medierar tetracyklinresistens och hur sprids de?

Answer 17

Tet-gener. De överförs till plasmider och transposoner och sprids till andra bakterier.

Question 18

Hur fungerar resistens mot linezolid hos MRSA?

Answer 18

Ändrad målstruktur genom mutationer i genen för 23s rRNA

Question 19

Hur fungerar resistens mot linezolid hos VRE?

Answer 19

Ändrad målstruktur på grund av mutationer i gener för ribosomala proteiner

Question 20

Nämn tre resistensmekanismer som kan medieras via plasmidburna gener (linezolidresistens)

Answer 20

1. Kodar för enzym som metylerar 23s rRNA (=ändrad målstruktur)
2. Kodar för proteiner som transporterar ut linezolid
3. Kodar för proteiner som ger ribosomal protektion

Question 21

Vilken är den viktigaste resistensmekanismen för fluorokinolonresistens?

Answer 21

Punktmutationer i DNA-gyras, främst gyrA-genen

Question 22

Hur fungerar den plasmidöverförda resistensen mot fluorokinoloner? (Näst vanligaste resistensmekanismen)

Answer 22

Proteiner som skyddar DNA-gyraset från kinolonerna (qnr-proteiner)

Question 23

Förklara hur överföring av ESBL-gener även kan ge bakterier fluorokinolonresistens

Answer 23

De Co-selekteras eftersom fluorokinolonresistensgenerna ofta sitter på samma plasmider som ESBL-generna. dvs, om en bakterie tar upp en ESBL-plasmid får den ofta fluorokinolonresistens ”på köpet”

Question 24

Vilka två mekanismer kan ge colistin-resistens?

Answer 24

1. mutationer i LPS
2. Plasmidburen gen som kodar för ett enzym som förändrar LPS och minskar inbindningen av colistin, kallad mcr-1.