Resistens: Övriga antibiotika Flashcards
Vilka bakterier är naturligt resistenta mot glykopeptider?
Alla gramnegativer, samt vissa grampositiver tex lactobacillus, vissa enterokocker
Hur fungerar resistensen hos VRE mot vankomycin molekylärt?
De har bytt ut det terminala alaninet i peptidoglykankedjorna till ett laktat vilket gör att vankomycin inte kan binda in.
Vilka tre van-operon finns hos enterokocker och vilka två orsakar vankomycinresistens?
VanA, VanB, VanC. A+B ger resistens
Vad står VVE för ?
Vankomycinvariabla enterokocker
Hur fungerar VVE?
Det är enterokocker som bär på van A-generna men är vankomycinkänsliga. De kan aktivera vanA-generna igen vid vankomycinbehandling och åter bli resistent.
Vad står VISA för?
Vankomycin intermediate S. Aureus.
Vilken resistensmekanism har VISA?
Nedsatt känslighet för vankomycin på grund av tjockare cellvägg så att vankomycinet ”fastnar” perifert i cellväggen och inte kommer åt cellväggssyntesen. Orsakas av mutationer i gener i cellvägssyntesen.
Vad innebär VRSA?
Vankomycinresistenta S. Aureus. Mkt ovanligt, har tagit upp vanA-gen
Vilka antibiotika hämmar proteinsyntesen på ribosomal nivå?
Aminoglykosider, tetracykliner, oxazolidinoner
Vad är den vanligaste resistensmekanismen mot aminoglykosider?
Enzym som inaktiverar aminoglykosiderna
Hur påvekrar de inaktiverande enzymerna aminglykosiderna?
De är transferaser som sätter dit extra molekyler på aminoglykosiderna vilket inaktiverar dem.
Hur sprids resistensgener för aminoglykosider? Snabb/långsam spridning? G+/G-?
De sitter på transposoner eller plasmider och sprids snabbt. Framförallt gramnegativer.
Vilken är de viktigaste resistensmekanismerna mot tetracykliner? (2st)
- Efflux-pumpar
- Ribosomal protektion av proteiner
Förklara kortfattat hur effluxpumpar ger tetracyklinresistens och vilka gener som är inblandade
Effluxpumpar är membranbundna proteiner som pumpar ut tetracyklin från bakterien. Dessa kodas för av tet-gener som sprids via plasmider och transposoner.
Är tetracyklinresistens vanligt hos många olika bakterier eller främst hos en grupp? Vilken/vilka?
Mycket bred spridning, G+, G-, aerob, anaerob.
Förklara ribosomal protektion i samband med tetracyklinresistens
Ribosomal protektion grundas i att proteiner skyddar ribosomen och blockerar tetracyklinet från att binda in.
Vad kallas generna som medierar tetracyklinresistens och hur sprids de?
Tet-gener. De överförs till plasmider och transposoner och sprids till andra bakterier.
Hur fungerar resistens mot linezolid hos MRSA?
Ändrad målstruktur genom mutationer i genen för 23s rRNA
Hur fungerar resistens mot linezolid hos VRE?
Ändrad målstruktur på grund av mutationer i gener för ribosomala proteiner
Nämn tre resistensmekanismer som kan medieras via plasmidburna gener (linezolidresistens)
- Kodar för enzym som metylerar 23s rRNA (=ändrad målstruktur)
- Kodar för proteiner som transporterar ut linezolid
- Kodar för proteiner som ger ribosomal protektion
Vilken är den viktigaste resistensmekanismen för fluorokinolonresistens?
Punktmutationer i DNA-gyras, främst gyrA-genen
Hur fungerar den plasmidöverförda resistensen mot fluorokinoloner? (Näst vanligaste resistensmekanismen)
Proteiner som skyddar DNA-gyraset från kinolonerna (qnr-proteiner)
Förklara hur överföring av ESBL-gener även kan ge bakterier fluorokinolonresistens
De Co-selekteras eftersom fluorokinolonresistensgenerna ofta sitter på samma plasmider som ESBL-generna. dvs, om en bakterie tar upp en ESBL-plasmid får den ofta fluorokinolonresistens ”på köpet”
Vilka två mekanismer kan ge colistin-resistens?
- mutationer i LPS
- Plasmidburen gen som kodar för ett enzym som förändrar LPS och minskar inbindningen av colistin, kallad mcr-1.
