Betalaktam-antibiotika Flashcards
Hur stor andel av all antibiotikaanvändning utgörs av betalaktam-antibiotika (i Sverige)?
Ca 50%
Varför användes penicillum chrysogenum istället för penicillum notatum (”originalet”)för penicillin G-framställning ?
Eftersom chrysogenum producerar upp emot 100x mer penicillin G än notatum.
Vilka tre grupper ingår i betalaktamerna? Vilka mikroorganismer isolerades de från?
Penicilliner (mögel: penicillum), cefalosporiner (mögel: cephalosporium), karbapenemer (jordbakterier: streptomyces)
Vilka verksamheter används de 3 olika undergrupperna främst i ?
Penicillin: den mest använda antibiotikan, används även i öppenvård
Cefalosporiner: främst slutenvård, ofta IV
Karbapenemer: främst IVA / vid livshotande infektioner
Vad är syftet med cellväggen?
Ge stadga och skydd, håller ihop bakterien (livsnödvändig)
Är betalaktamer baktericida eller bakteriostatiska?
Alltid baktericida då de angriper cellväggen som är livsnödvändig för bakterien
Vilket ämne består bakteriens cellvägg av och hur är det i sin tur uppbyggt?
Peptidoglykan. Består av långa sockerkedjor (N-acetyl-muraminsyra och N-acetyl-glukosamin = NAM-NAG) korsbundna med peptidkedjor
Hur fungerar PBP (penicillin-bindande proteiner)?
Alla peptidkedjorna slutar i LYS-ALA-ALA
PBP tar loss den sista alaminen på den ena peptidkedjan och sätter istället bindningen mellan den näst sista ALA på ena kedjan och LYS på den andra. Detta stabiliserar peptidoglykanet.
Hur interagerar betalaktam-AB med PBP? Vilken kemisk struktur används?
Betalaktam binder till PBP med sin betalaktam-ring och inaktiverar det.
Varför kan betalaktamringen binda till PBP? Hur fungerar inaktiveringen?
Betalaktamringen har likheter med bindningen mellan ALA-ALA. Detta gör att PBP kan bryta upp betalaktamringen och binda in. Detta orsakar inaktivering av PBP som nu ”sitter fast”på betalaktamringen
Hur fungerar betalaktamaser?
I likhet med PBP kan betalaktamaserna binda in till betalaktamasringen och bryta upp den. Skillnaden är att betalaktamaserna inte själva inaktiveras, utan det är istället betalaktam-antibiotikan som inaktiveras.
Vilken typ av betalaktamas är ESBL?
Cefalosporinas
Vilken typ av betalaktamas är ESBL-Carba?
Karbapenemas
Hur fungerar betalaktamas-hämmare? Ge 2 exempel på sådana
De binder upp betalaktamaset och inaktiverar det innan det kan binda till betalaktamen. Ex: klavulansyra, tazobactam
Vilka bakterier verkar Penicillin G på? 3st
Streptokocker, pneumokocker, meningokocker
Ges penicillin G IV (intravenöst) eller PO (peroralt)?
IV
Vilka bakterier fungerar Penicillin V på? 1st
Borrelia
Vilka ytterligare bakterier (utöver de som pen. G fungerar på) påverkas av ampicillin och amoxicillin?
H. Influenzae, E. Faecalis, Listeria
Vilket av ampicillin och amoxicillin är IV och vilket är PO?
Ampicillin: IV
Amoxicillin: PO
Vilka ytterligare bakterier kan påverkas om klavulansyra tillsätts till amoxicillin?
S.aureus, moraxella, e.Coli och klebsiella
Vilka bakterier fungerar Pip/taz på?
De flesta kliniskt relevanta bakterierna
Vilken bakterie har penicillinas-stabila penicilliner utvecklats specifikt för?
S. Aureus (fungerar även mot streptokocker, men vanligt penicillin är bättre)
Nämn ett penicillinasstabilt penicillin
Kloxacillin, flukloxacillin
Båda tillhör gruppen isoxazolylpenicilliner
Nämn 2 cefalosporiner som kan ges PO
Ceftibuten, cefadroxil
Vilka bakterier används ceftibuten främst mot?
E. Coli, klebsiella, proteus
Vilka bakterier används cefadroxil främst mot?
S. Aureus, streptokocker
Nämn 2 intravenösa cefalosporiner
Cefotaxim, ceftazidim
Fungerar cefotaxim bättre på G+ eller G- ?
G+
Fungerar ceftazidim bättre på G+ eller G-?
G-
Varför försöker man undvika cefalosporinanvändning?
De driver resistensutvecklingen och leder till uppkomsten av fler och fler ESBL-bildande bakterier
Nämn två karbapenemer
Meropenem, imipenem
Vid vilka tillstånd används meropenem/imipenem? Varför?
Svåra infektioner, IVA, innan man vet den orsakande bakterien. Detta för att de har extremt brett spektrum
