Antimykotika Flashcards

1
Q

Vad är ergosterol?

A

En viktig steroid i svampars cellmembran, deras motsvarighet till kolesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är våra vanligaste svampinfektioner?

A

Ytliga - drabbar hud/hår/naglar/slemhinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn fyra candida-arter och deras främsta egenskap (tex patientgrupp de drabbar, infektion de orsakar eller något om deras resistens)

A

Candida albicans: vår vanligaste candida-art
Candida glabrata: drabbar främst äldre
Candida parapsilosis: drabbar främst barn
Candida krusei: resistent mot flera antimykotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken grundsjukdom har de flesta patienter som drabbas av Cryptococcus neoformans?

A

AIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn två aspergillus-arter

A

Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn två mucorales

A

Rhizopus, mucor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka tre målstrukturer har antimykotika?

A

Cellmembran, DNA-syntes, cellvägg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är verkningsmekanismen för Amfotericin B?

A

Den binder till ergosterol och orsakar förlust av cellmembranets barriärfunktion. Detta ger ett hål i svampen och cellinnehåll läcker ut - svampen dör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka sorters svampar kan amfotericin B påverka?Bredspektrum/smalspektrum?

A

Bredspektrum. Aspergillus, candida, cryptococcus neoformans och vissa mucorales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn några problem med amfotericin B

A

Kan binda till humana steroler - giftig/cellskada

Kostsam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Är amfotericin B peroral eller IV?

A

IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kan svampar bilda biofilm?

A

Ja, men inte alla svampar. Candida spp. främst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka resistensmekanismer finns för amfotericin B?

A

Mutation i ERG3 leder till
1) minskade nivåer av ergosterol
eller
2) produktion av ergosterol med lägre affinitet för amfotericin B
eller
3) överproduktion av ergosterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken antimykotika-grupp tillhör amfotericin B?

A

Polyener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn 5 azoler och vilket som är förstahandsvalet

A

Flukonazol - 1:a hand
Itrakonazol
Vorikonazol
Posakonazol
Isavukonazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka infektioner används flukonazol för?

A

Ytliga och invasiva candidainfektioenr

17
Q

Vilka infektioner anväds vorikonazol eller posakonazol för?

A

Invasiv aspergillos

18
Q

Vilka arter är naturligt resistenta mot flukonazol?

A

Candida krusei och glabrata

Aspergillus spp

19
Q

Vilken är verkningsmekanismen för azoler?

A

De binder till ERG II och förändrar den så att slutprodukten inte blir ergosterol utan istället ett giftigt ämne.

20
Q

Hur ser resistensläget ut för azoler?

A

Hög resistensutveckling

21
Q

Vilka resistensmekanismer finns för azoler? (4st)

A

effluxpumpar
mutationer i ERG II
överproduktion av ergosterol (det finns fler ERG II än azoler i cellen, de hinner inte med)
mitokondriell dysfunktion

22
Q

Vad är verkningsmekanismen för echinocandiner?

A

Hämmar syntes av Beta(1-3)glukan, en viktig komponent i svampcellväggen, och ger upphov till instabilitet och lys

23
Q

Nämn tre echinocandiner

A

Caspofungin, anidulafungin, mikafungin

24
Q

Vilka arter är echinocandinerna verksamma mot? Vilka är naturligt resistenta?

A

Effektiv mot: candida spp, aspergillus spp

Naturligt resistenta: cryptococcus, mucorales

25
Q

Hur ser resistensläget ut för echinocandinerna?

A

Än så länge är resistens sällsynt

26
Q

Beskriv echinocandinernas verkningsmekanism på molekylnivå

A

Binder in till FKS-komplexet som syntetiserar B1-3glukan och inaktiverar det.

27
Q

Vilken reistensmekanism finns för echinocandinerna?

A

Mutation i FKS-enzym ger minskad affinitet för echinokandinerna

28
Q

Är 5-flucytosin fungicid eller fungistatisk?

A

Fungistatisk

29
Q

Vilka arter ingår i spektrumet för flucytosin?

A

Smalt spektrum: candida-arter, cryptococcus neoformans och vissa mögelsvampar

30
Q

Vad är verkningsmekanismen för flucytocin (molekylärnivå)?

A

Aktiveras av cytosindeaminas och blir till 5-flucytocin-uracil, vilken liknar vanlig uracil men inte fungerar likadant. Detta ger antingen abnormal RNA-syntes som inhiberar proteinsyntes eller DNA-syntes, beroende på var den inkorporerats

31
Q

Vilken är målstrukturen för flucytosin?

A

DNA-syntes

32
Q

Vilka två resistensmekanismer finns för flucytosin?

A
  1. mutation i enzymet cysteinpermeas (enzym som låter flucytosin in i cellen)
  2. mutation i cysteindeaminas så att 5-flucytosin-uracil inte bildas
33
Q

Varför kan Candida auris vara ett stort problem inom sjukvården?

A
  • vidhäftar på hud, kateter och medicinsk utrustning
  • kan kolonisera många lokaler (hud, slemhinna, tarm..)
  • majoriteten är resitenta eller multiresistenta.
  • naturligt resistent mot flukonazol, nedsatt för amfotericin, vorikonazol och ibland echinocandiner