Resistens: Betalaktamantibiotika Flashcards
Hur överförs gener för betalaktamaser?
Plasmider eller transposoner
Hur uppstår nya betalaktamaser?
Genom mutationer i de gener för betalaktamaser som redan finns.
Hur många betalaktamaser har beskrivits? 10, 100 eller 1000
1000
Vilka bakterier har främst betalaktamaser, G+ eller G-?
G-
Hos vilka bakterier förekommer ESBL(A)?
Enterobacteriaceae, pseudomonas, acinetobacter
Vad står ESBL för?
Extended spectrum beta lactamases
Vilka antibiotikagrupper bryts ner av ESBL?
Cefalosporiner och penicilliner
Hur skiljer sig kromosomalt AmpC och plasmidmedierat AmpC i uttrycksgrad?
Plasmidmedierat AmpC (ESBL M) uttrycks mycket kraftigt medan kromosomalt uttryck inte märks av
Vilket är mest vanligt, ESBL-A eller ESBL-M (ampC)
ESBL-A
Hur sprids ESBL-Carba?
Via plasmider eller transposoner
Ge exempel på några karbapenemas
KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP
Hos vilka bakterier förekommer karbapenemaser ?
Enterobacteriaceae (E. coli, klebsiella) och pseudomonas, acinetobacter
Är ESBL-Carba:
- anmälnigspliktiga
- smittspårningspliktiga
Ja/nej?
- Anmälningspliktiga: ja
- smittspårningspliktiga: ja
Vilka två ESBL-carba-varianter är vanligast i sverige?
NDM, OXA-48
Vilka bakterier har utvecklat resistens mot betalaktamer via okänsliga PBP?
S. Aureus, KNS, pneumokocker, n. Gonorrhoeae + meningitidis, H. Influenzae, Enterokocker
Hur fungerar resistensen hos MRSA?
MecA-genen kodar för ett helt nytt PBP som inte binder betalaktamantibiotika
Vilket antibiotika är undantaget för betalaktamresistensen hos MRSA? Dvs, vilket är det enda betalaktam-antibiotika som MRSA fortfarande kan vara känsligt mot?
Ceftaroline (CPT)
Är mecA kromosomalt eller plasmidbundet?
Kromosomalt
Vad är anledningen bakom vissa pneumokockers nedsatta penicillinkänslighet?
De har förändrat sina PBPs så att de fått lägre affinitet för betalaktamer, antagligen genom att de genom transformation tagit upp genfragment från alfastreptokocker
Vissa N. Meningitidis (meningokocker) och N. Gonorrhoeae (gonokocker) har nedsatt känslighet för betalaktamer, varför?
De har genom transformation tagit upp genfragment från andra neisseria-arter och förändrat sina PBP-gener
Hur fungerar resistensen mot betalaktamer hos H. Influenzae?
Mutationer i PBP-generna kan ge resistens mot cefalosporiner/penicilliner/båda beroende på var mutationen sitter
Varför är enterokocker naturligt resistenta mot många betalaktamantibiotika?
De har ett PBP med dålig affinitet för betalaktamer. Har de även mutationer i sin PBP-gen kan de även vara resistenta mot ampicillin och pip/taz (som de vanligtvis är känsliga mot)
Vilka bakterier kan ha porinförlust som bidragande orsak till betalaktamantibiotikaresistens?
Enterobacteriaceae, acinetobacter, pseudomonas
Vilka bakterier kan ha ökat uttryck av efflux som bidragande orsak till betalaktamantibiotikaresistens?
Pseudomonas, H. Influenzae
