Resistens: Betalaktamantibiotika

Question 1

Hur överförs gener för betalaktamaser?

Answer 1

Plasmider eller transposoner

Question 2

Hur uppstår nya betalaktamaser?

Answer 2

Genom mutationer i de gener för betalaktamaser som redan finns.

Question 3

Hur många betalaktamaser har beskrivits? 10, 100 eller 1000

Answer 3

1000

Question 4

Vilka bakterier har främst betalaktamaser, G+ eller G-?

Answer 4

G-

Question 5

Hos vilka bakterier förekommer ESBL(A)?

Answer 5

Enterobacteriaceae, pseudomonas, acinetobacter

Question 6

Vad står ESBL för?

Answer 6

Extended spectrum beta lactamases

Question 7

Vilka antibiotikagrupper bryts ner av ESBL?

Answer 7

Cefalosporiner och penicilliner

Question 8

Hur skiljer sig kromosomalt AmpC och plasmidmedierat AmpC i uttrycksgrad?

Answer 8

Plasmidmedierat AmpC (ESBL M) uttrycks mycket kraftigt medan kromosomalt uttryck inte märks av

Question 9

Vilket är mest vanligt, ESBL-A eller ESBL-M (ampC)

Answer 9

ESBL-A

Question 10

Hur sprids ESBL-Carba?

Answer 10

Via plasmider eller transposoner

Question 11

Ge exempel på några karbapenemas

Answer 11

KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP

Question 12

Hos vilka bakterier förekommer karbapenemaser ?

Answer 12

Enterobacteriaceae (E. coli, klebsiella) och pseudomonas, acinetobacter

Question 13

Är ESBL-Carba:
- anmälnigspliktiga
- smittspårningspliktiga
Ja/nej?

Answer 13

• Anmälningspliktiga: ja
• smittspårningspliktiga: ja

Question 14

Vilka två ESBL-carba-varianter är vanligast i sverige?

Answer 14

NDM, OXA-48

Question 15

Vilka bakterier har utvecklat resistens mot betalaktamer via okänsliga PBP?

Answer 15

S. Aureus, KNS, pneumokocker, n. Gonorrhoeae + meningitidis, H. Influenzae, Enterokocker

Question 16

Hur fungerar resistensen hos MRSA?

Answer 16

MecA-genen kodar för ett helt nytt PBP som inte binder betalaktamantibiotika

Question 17

Vilket antibiotika är undantaget för betalaktamresistensen hos MRSA? Dvs, vilket är det enda betalaktam-antibiotika som MRSA fortfarande kan vara känsligt mot?

Answer 17

Ceftaroline (CPT)

Question 18

Är mecA kromosomalt eller plasmidbundet?

Answer 18

Kromosomalt

Question 19

Vad är anledningen bakom vissa pneumokockers nedsatta penicillinkänslighet?

Answer 19

De har förändrat sina PBPs så att de fått lägre affinitet för betalaktamer, antagligen genom att de genom transformation tagit upp genfragment från alfastreptokocker

Question 20

Vissa N. Meningitidis (meningokocker) och N. Gonorrhoeae (gonokocker) har nedsatt känslighet för betalaktamer, varför?

Answer 20

De har genom transformation tagit upp genfragment från andra neisseria-arter och förändrat sina PBP-gener

Question 21

Hur fungerar resistensen mot betalaktamer hos H. Influenzae?

Answer 21

Mutationer i PBP-generna kan ge resistens mot cefalosporiner/penicilliner/båda beroende på var mutationen sitter

Question 22

Varför är enterokocker naturligt resistenta mot många betalaktamantibiotika?

Answer 22

De har ett PBP med dålig affinitet för betalaktamer. Har de även mutationer i sin PBP-gen kan de även vara resistenta mot ampicillin och pip/taz (som de vanligtvis är känsliga mot)

Question 23

Vilka bakterier kan ha porinförlust som bidragande orsak till betalaktamantibiotikaresistens?

Answer 23

Enterobacteriaceae, acinetobacter, pseudomonas

Question 24

Vilka bakterier kan ha ökat uttryck av efflux som bidragande orsak till betalaktamantibiotikaresistens?

Answer 24

Pseudomonas, H. Influenzae