Résistance bactérienne

Question 1

Quelles sont les 3 infections pour lesquelles le taux de mortalité est augmenté par la résistance bactérienne ?

Answer 1

• Infection respiratoire inférieure
• Infection du sang
• Infection intra-abdominale

Question 2

Vrai ou faux. Les enterocoques sont transmis par gouttelettes.

Answer 2

Faux, la transmission est orale-fécale.

Question 3

Par quel mécanisme le E. faecalis est-il résistant à la pénicilline ?

1. production de B-lactamases
2. Altération des PBP
3. résistance constitutive

Answer 3

1. production de B-lactamases

Question 3

Par quel mécanisme le E. faecium est-il résistant à la pénicilline ?

1. production de B-lactamase
2. Altération des PBP
3. résistance constitutive

Answer 3

2 et 3 - résistance constitutive causée par une altération des PBP

Cela implique que les carbapénems ne sont pas une option de traitement pour ce genre de bactéries. Le choix ATB empirique est la vancomycine.

Question 4

Nommes le plus gros facteur de risque concernant le développement d’une infection à entérocoques.

Answer 4

Multiples traitements antibiotiques

Question 5

Nommes les 4 options de traitement pour les ERV (entérocoques résistant à la vancomycine).

Answer 5

• Ampicilline (si E. faecalis S)
• Linézolide
• Daptomycine (Exception infection pulmonaire)
• Tigécycline (Exception infection urinaire)

Question 6

Par quel mécanisme est médié la résistance pour les bactéries SARM-H?

Answer 6

Résistance médiée par le gène mecA

Question 7

Les SARM-H sont-ils porteur de multiples résistances ? Si oui, nommes en 3.

Answer 7

• macrolides
• aminosides
• gènes efflux tétracyclines

Question 8

Par quel moyen de transmission le SARM se transmet-il ?

Answer 8

Contact cutané - donc les populations à risque sont: UDIV, HARSAH, premières nations, militaires, sportifs…

Question 9

Quelles sont les deux céphalosporines contournant le mécanisme de résistance des SARM-H (PBP2a) ?

Answer 9

• ceftobiprole
• ceftaroline

Question 10

Quelle est la différence quant à la résistance entre le SARM-H et SARM-C ?

Answer 10

Ajout d’un autre gène (mecIV) sur le mecA déjà présent

Induit une expression de leukocidine de Panton-Valentine (PVL)

Les plaies sont généralement plus purulentes par ce mécanisme - peut aller ad nécrose

Question 11

Vrai ou faux. Il est mandataire de donner des antibiotiques à un patient infecté au SARM-C.

Answer 11

Faux, le drainage de la plaie infecté peut être suffisant.

Question 12

Quels sont les deux antibiotiques pour lesquels les SARM-C sont-ils sensibles ?

Answer 12

• Clindamycine
• TMP-SMX
• Tétracyclines (doxycycline)

Question 13

Vrai ou faux. La résistance à l’E. Coli est en augmentation pour les 3 antibiotiques suivants : ampicilline, ciprofloxacine et céphalosporine.

Answer 13

Faux, c’est ampicilline, ciprofloxacine et TMP-SMX

Question 14

Quelle est la principale ESBL retrouvée au Canada ?

Answer 14

CTX-M-15

Question 15

Les ESBL sont-elles résistantes à toutes les céphalosporines ?

Answer 15

Résistante à la majorité des céphalosporines, même les 3e génération

Question 16

Quelle classe d’antibiotique est supérieure au pip/tazo dans le traitement des ESBL ?

Answer 16

Les carbapénems : méropénem

Pour ces bactéries, les deux options de traitement se résument à quinolone et carbapénem.

Question 17

Quels sont les 3 mécanismes de résistance dans les bactéries BGNMR «polyvalent» (pseudomonas aeruginosa, stenotrophomonas maltophilia et acinetobacter baumannii) ?

Answer 17

• Production de B-lactamases
• production de pompes à efflux (expulse atb hors du cytosol)
• diminue expression/configuration des porines (canaux qui favorisent les échanges avec le milieu extracell - se voit particulièrement chez les Gram-)

Question 18

Quelle est la patientèle la plus vulnérable aux BGNMR ?

Answer 18

Les adultes atteints de fibrose kystique

Question 19

Quelles sont les options de traitement pour la P. aeruginosa ?

Answer 19

• ici comme peu inquiétant on donne la majorité du temps des quinolones
• ceftolozane-tazobactam

Question 20

Quel est le type de résistance bactérienne le plus mortel ?

Answer 20

EPC (entérobactéries productrices de carbapénémases)

Question 21

Quelles sont les options de traitement des BGNMR ? (3)

Answer 21

• Amikacine
• Céfépime
• Ceftolozane-tazobactam

bonus : minocycline

Question 22

Quels sont les 2 atb de choix pour traiter l’EPC ?

Answer 22

• fosfomycine
• ceftolozane-tazobactam

Question 23

Quelles sont les deux populations vulnérables aux infections à Strep. pneumoniae ?

Answer 23

Les extrêmes de la vie : les plus jeunes et les plus âgés

Question 24

Quel est le fonctionnement de la résistance des strep pneumoniae résistant à la pénicilline (SPRP) ?

Answer 24

PBP avec affinité réduite pour pénicillines et B-lactamines

SPRP s’accompagne aussi de résistances aux macrolides, tétracyclines, TMP-SMX et chloramphénicol

uniformément sensible à la vanco

Question 25

Pour quels antibiotiques la résistance est-elle moins marquée pour le pneumocoque R à la pénicilline ?

Answer 25

Résistance + marqué pour :
- clarithromycine
- penicilline
- doxycycline

Résistance - marqué pour :
- bactrim
- clindamycine

Question 26

Pour quelle population les bénéfices de la vaccination à pneumocoque est bien établie ?

Answer 26

Les adultes de 50 ans en bonne santé.

Question 27

Quel est le meilleur vaccin entre le conjugué (prevnar) et le polysaccharide (pneumovax) ?

Answer 27

Pneumovax

Question 28

Quels sont les deux antibiotiques pour lesquels le SARM-C est bien sensible ?

Answer 28

• Doxycycline
• TMP-SMX