IRA - Sylvie

Question 1

Quels sont les récepteurs adrénergiques ciblés par l’épinéphrine ? Quels sont leurs impacts sur DC, RVP et TA?

Answer 1

1. B1 +++
2. B2 +++
3. A1 + à +++
4. A2 0 à +

Augmentation des 3 composantes.

Question 2

Quels sont les récepteurs adrénergiques ciblés par la norépinéphrine ? Quels sont leurs impacts sur DC, RVP et TA?

Answer 2

1. B1 +
2. B2 0
3. A1 +++
4. A2 0

Elle augmente significativement RVP et TA et légèrement DC.

Question 3

Quels sont les récepteurs adrénergiques ciblés par l’isoprénaline ? Quels sont leurs impacts sur DC, RVP et TA?

Answer 3

1. B1 ++
2. B2 +++
3. A1 0
4. A2 +++

Le DC augmente, légère baisse de RVP et TA.

Question 4

Quels sont les récepteurs adrénergiques ciblés par la phényléphrine ? Quels sont leurs impacts sur DC, RVP et TA?

Answer 4

1. B1 0
2. B2 0
3. A1 +++
4. A2 0

Potentiellement augmentation de DC, importante augmentation de RVP et TA.

Question 5

Quels sont les récepteurs adrénergiques ciblés par la dopamine ? Quels sont leurs impacts sur DC, RVP et TA?

Answer 5

Effet dose dépendant, on l’haït. Tachyphylaxie après 48h et aucun impact sur IRA et mortalité.

Question 6

Quels sont les récepteurs adrénergiques ciblés par la dobutamine ? Quels sont leurs impacts sur DC, RVP et TA?

Answer 6

1. B1 +++
2. B2 +
3. A1 0
4. A2 ++

Bonne augmentation DC, potentielle diminution de RVP et fluctuant pour TA.

Question 7

Nomme les 7 classes/ molécules pouvant causer de la néphrite interstitielle.

Answer 7

1. ATB : B-lactamines, sulfamidés, macrolides, rifampicine et fluoroquinolone.
2. IPP et anti-H2
3. Diurétique de l’anse
4. Antiviraux
5. Anticonvulsivants
6. Allopurinol
7. Lithium

Question 8

Nomme les 6 classes/médicaments pouvant causer de la nécrose tubulaire aiguë.

Answer 8

1. ATB : vanco, aminosides, colistin, ampho B
2. Antiviraux (ténofovir, adéfovir)
3. Chimiothérapie (cisplatine, ifosfamide, pémétrexed)
4. Agents contraste
5. Inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, CyA)
6. Bisphosphonates (pamidronate, acide zolédronique)

Question 9

Quelles sont les causes de l’IRA pré-rénale? (4)

Answer 9

1. Hypovolémie (naturelle ou provoquée)
2. DC diminué (IC, chx ❤️)
3. Vasodilat syst (sepsis 🦠)
4. Perte des mécanismes d’auto-régul (AINS, IECA, ARA)

Question 10

À quoi servent les diurétiques en IRA?

Answer 10

Gestion volémie SEULEMENT

Question 11

À quel moment survient la néphrotox avec les aminosides?

Answer 11

Après quelques jours suivant initiation

Question 12

À quel moment survient les néphrotox avec les agents de contraste?

Answer 12

2-3 jours suivant test d’imagerie

Question 13

Quelles sont les causes d’une IRA POST-rénale? (2)

Answer 13

1. Obstruction mécanique au flot urinaire (aka HBP, tumeur ou débris)
2. Obstruction intratubulaire/ néphrolithiase (acide urique (lyse tumorale!) ou Rx insolubles ou peu solubles)

Question 14

Nomme 8 médicaments pouvant occasionner des cristaux dans les urines.

Answer 14

1. Sulfadiazine
2. Acyclovir (protocole hydratation MANDATAIRE)
3. Atazanavir
4. MTX
5. vit C
6. Triamterene
7. Ciprofloxacine
8. Amoxicilline

Question 15

Quelles sont les raisons pour que ce soient indiquées d’avoir de la suppléance rénale ?

Answer 15

Acide-base
Électrolytes
Intoxication
Overload
Urémie
Yer où mon plaisir à étudier ça 👀

Question 16

Quelles sont les 5 indications absolues pour de la suppléance rénale?

Answer 16

1. Hyperkaliémie réfractaire (K>6)
2. Acidémie réfractaire (pH < 7,15)
3. Signes et sx d’urémie (saignement, péricardite, encéphalopathie)
4. Hypervolémie réfractaire avec œdème des organes
5. Toxicité à des médicaments (dialysable) ou drogues